Đặc điểm hình ảnh siêu âm khớp bàn ngón chân i ở bệnh nhân gút điều trị tại bệnh viện đa khoa tiên du, tỉnh bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ VIỆT AN ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM KHỚP BÀN NGĨN CHÂN I Ở BỆNH NHÂN GÚT ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ VIỆT AN ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM KHỚP BÀN NGĨN CHÂN I Ở BỆNH NHÂN GÚT ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: CK 62.72.20.40 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LƢU THỊ BÌNH THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Đặc điểm hình ảnh siêu âm khớp bàn ngón chân I bệnh nhân Gút điều trị bệnh viện Đa khoa Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Lê Việt An LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình Quý thầy cô trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, quan, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào Bộ môn Nội Trường đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điệu kiện thuận lợi cho trình học tập, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Lưu Thị Bình, người trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn đến Thầy, Cô giáo giảng dạy, truyền thụ kiến thức q báu giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện, tập thể cán nhân viên bệnh viện đa khoa huyện Tiên Du, đặc biệt cán phụ trách phòng khám, cán khoa Cận lâm sàng giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực luận văn Cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác giúp tơi có liệu quý báu để thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể anh chị em lớp Chun khoa II ln động viên, khích lệ, tạo môi trường tốt cho học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Lê Việt An DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT B/M : Tỷ lệ vòng bụng / vòng mông BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) HDL : Lipoprotein trọng lƣợng phân tử cao (High Density Lipoprotein ) HDL - C : Cholesterol lipoprotein có tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein - Cholesterol) HPRT : Hypoxanthinguanin - phosphoriboxin - transferase KBNC I : Khớp bàn ngón chân I LDL : Lipoprotein có trọng lƣợng phân tử thấp (Low Density Lipoprotein ) LDL - C : Cholesterol lipoprotein có tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein - Cholesterol) MHD : Màng hoạt dịch MSU : Monosodium urat PRPP : Phosphoribosyl-pyrophosphat-synthetase WHO : Tổ chức y tế Thế giới (World Health Oganization) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LUC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng bệnh gút 1.2 Chẩn đốn hình ảnh khớp BNC I bệnh nhân Gút 3 14 1.3 Các nghiên cứu siêu âm Doppler lƣợng bệnh nhân gút Thế giới Việt Nam Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.4 Nội dung nghiên cứu 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 2.7 Xử lý số liệu 2.8 Đạo đức nghiên cứu Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 25 29 29 30 30 31 33 41 41 42 42 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh siêu âm khớp BNC I bệnh nhân gút 46 3.3 Đối chiếu hình ảnh siêu âm khớp BNC I bệnh nhân Gút với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 4.2 Hình ảnh siêu âm khớp bàn ngón I bệnh nhân gút 50 58 58 64 4.3 Mối liên quan hình ảnh siêu âm khớp BNCI với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân gút KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 69 77 78 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 So sánh phƣơng pháp chẩn đốn hình ảnh bệnh nhân Gút Bảng 2.1 Đánh giá số BMI cho ngƣời Châu Á trƣởng thành 24 35 Bảng 2.2 Chẩn đoán tăng huyết áp theo quy định hƣớng dẫn Bộ y tế Việt Nam Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi, giới Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp, địa dƣ Bảng 3.3 Một số yếu tố có liên quan đến bệnh gút Bảng 3.4 Số lƣợng khớp viêm thời điểm nghiên cứu 35 42 42 43 43 Bảng 3.5 Thời gian mắc bệnh thời gian xuất hạt Tophi sau có gút cấp Bảng 3.6 Nồng độ Acid uric máu CRP bệnh nhân gút 44 45 Bảng 3.7 Tổn thƣơng xƣơng khớp BNCI X quang bệnh nhân gút 46 Bảng 3.8 Hình ảnh siêu âm khớp BNC I bệnh nhân Gút Bảng 3.9 Đặc điểm màng hoạt dịch khớp BNC I đo đƣợc siêu âm Bảng 3.10 Đặc điểm hạt Tophi cạnh khớp BNC I siêu âm 47 48 49 Bảng 3.11 Đặc điểm kích thƣớc hạt Tophi lớn cạnh khớp BNC I siêu âm Bảng 3.12 Hình ảnh siêu âm khớp BNC I theo giai đoạn bệnh Bảng 3.13 Đối chiếu hình ảnh siêu âm với thời gian mắc bệnh 49 50 51 Bảng 3.14 Đối chiếu hình ảnh siêu âm khớp BNC I bệnh nhân Gút mạn với thời gian xuất hạt Tophi toàn thân đến 51 Bảng 3.15 So sánh hình ảnh siêu âm khớp BNC I đợt cấp không đợt cấp 52 Bảng 3.16 So sánh hình ảnh siêu âm khớp BNC I với nồng độ acid uric máu 53 Bảng 3.17 Đối chiếu hình ảnh siêu âm khớp BNC I với đặc điểm lâm sàng 54 Bảng 3.18 Liên quan độ dày màng hoạt dịch với thời gian mắc bệnh, nồng độ CRP máu, nồng độ acid uric máu 55 Bảng 3.19 Đối chiếu mức độ tăng sinh mạch MHD khớp BNC I siêu âm với yếu tố lâm sàng 55 Bảng 3.20 Liên quan mức độ tăng sinh mạch màng hoạt dịch khớp BNC I siêu âm Doppler với thời gian mắc bệnh, CRP máu, acid uric máu 56 Bảng 3.21 Đối chiếu hình ảnh hạt Tophi siêu âm khớp BNC I với hạt Tophi khám đƣợc lâm sàng hình ảnh bóng hạt Tophi X quang 56 Bảng 3.22 Đối chiếu hình ảnh khuyết xƣơng siêu âm khớp BNC I với hình ảnh khuyết xƣơng X quang 57 Bảng 3.23 Liên quan hạt Tophi khớp BNC I lâm sàng với tổn thƣơng khuyết xƣơng X quang siêu âm 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Vị trí tổn thƣơng khớp gút Biểu đồ 3.2 Đặc điểm lâm sàng khớp BNC I bệnh nhân gút Biểu đồ 3.3 Đặc điểm tổn thƣơng siêu âm khớp BNC I Biểu đồ 3.4 Đặc điểm hình ảnh siêu âm khớp BNC I theo vị trí 44 45 46 47 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm tăng sinh mạch MHD Khớp BNC I siêu âm Doppler lƣợng 48 Biểu đồ 3.6 Đối chiếu số lƣợng hạt tophi siêu âm khớp BNC I với số lƣợng hạt tophi lâm sàng 50 Biểu đồ 3.7 So sánh hình ảnh siêu âm khớp BNC I bị viêm khớp chƣa viêm khớp 52 Biểu đồ 3.8 Đối chiếu độ dày MHD mức độ tăng sinh mạch MHD khớp BNC I siêu âm Doppler lƣợng 54 79 KHUYẾN NGHỊ Nên định rộng rãi phƣơng pháp thăm dò siêu âm khớp tổn thƣơng bệnh nhân gút nhằm chẩn đoán xác định tình trạng lắng đọng tinh thể urat đƣa phƣơng pháp điều trị thích hợp, hạn chế biến chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lƣu Văn Ái, Thƣ Lê Anh (2010), “104 đặc điểm bệnh goute bệnh nhân lớn tuổi bệnh viện Chợ rẫy”, Y học TP Hồ Chí Minh, 14 (Phụ số 2), tr 570-6 Nguyễn Quốc Anh Ngô Quý Châu cộng (2012), “ Bệnh gút”, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 653 Lƣu Thị Bình Võ Thị Ngọc Anh (2013), “Đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân gút bệnh viện Đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên”, Tạp chí y học Việt Nam, 412, tr 71 Bộ Y tế Việt Nam (2010), “Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị Tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trƣởng Bộ Y tế)” Hoàng Văn Dũng (2012), “Chẩn đoán điều trị bệnh gút”, Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 123 Trần Thu Giang Nguyễn Thị Ngọc Lan, Nguyễn Thị Ngọc Mai, (2013), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm khuẩn hạt Tophi bệnh nhân gút khoa xƣơng khớp bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, Số đặc biệt tháng 10/2013, tr 169 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), “Bệnh Gout”, Bệnh học Nội khoa - Bài giảng dành cho đối tượng sau đại học, 1, Nhà xuất y học, hà Nội Nguyễn Thị Ngọc Lan (2012), Bệnh học xương khớp nội khoa, 187 Nguyễn Thị Ngọc Mai Nguyễn Vĩnh Ngọc (2007), “Đặc điểm lâm sàng mối liên quan hạt tophi với biểu khác gút mạn tính khoa khớp bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí nghiên cứu Y học, 53 (5), tr 119 10 Lê Ngọc Quý Nguyễn Văn Hùng (2013), “Nghiên cứu đặc điểm siêu âm Dotrler lƣợng khớp cổ tay bệnh nhân Viêm khớp dạng thấp”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, Số đặc biệt tháng 10/2013, tr 63 11 Mai Thị Minh Tâm (2013), “Cập nhật chẩn đoán điều trị gút”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, Số đặc biệt tháng 10/2013, tr 37 12 Hồ Thị Thanh Tâm, Ngơ Thế Hồng, Nguyễn Đức Cơng (2013), “Đặc điểm bệnh Goute ngƣời lớn tuổi khoa nội xƣơng khớp bệnh viện Thống Nhất”, Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (Phụ số 3), tr 270-4 13 Phạm Hoài Thu Nguyễn Thị Ngọc Lan (2012), “Đặc điểm tổn thƣơng khớp cổ chân bệnh gút siêu âm”, Tạp chí nghiên cứu y học, 80 (3), tr 140 14 Nguyễn Thị Ái Thủy Đinh Thanh Huề, Võ Tam, Lê Thị Phƣơng Anh (2012), “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh gút số bệnh viện Thành phố Huế”, Tạp chí y học thực hành,, 807 (2), tr 92 15 Nguyễn Thị Ái Thủy Đinh Thanh Huề, Võ Tam, Lê Thị Phƣơng Anh, (2012), “Khảo sát số yếu tố nguy đến bệnh gút số bệnh viện Thành phố Huế”, Tạp chí y học thực hành 807 (2), tr 71 16 Phạm Ngoc Trung, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), “Nghiên cứu hình ảnh siêu âm khớp bàn ngón chân I bệnh gút”, Tạp chí nghiên cứu y học, 80 (3) Tiếng Anh 17 Abeles A M (2015), “Hyperuricemia, gout, and cardiovascular disease: an update”, Curr Rheumatol Rep, 17 (3), pp 13 18 Backhaus M, Burmester G-R, Gerber T, Grassi W, Machold K P, Swen W A, Wakefield R J, Manger B (2001), “Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology”, Annals of the Rheumatic Diseases, 60 (7), pp 641-649 19 Becker M A., Ruoff G E (2010), “What I need to know about gout?”, J Fam Pract, 59 (6 Suppl), pp S1-8 20 Bergin S M., Munteanu S E., Zammit G V., Nikolopoulos N., Menz H B (2012), “Impact of first metatarsophalangeal joint osteoarthritis on health-related quality of life”, Arthritis Care Res (Hoboken), 64 (11), pp 1691-8 21 Bhole V., de Vera M., Rahman M M., Krishnan E., Choi H (2010), “Epidemiology of gout in women: Fifty-two-year followup of a prospective cohort”, Arthritis Rheum, 62 (4), pp 1069-76 22 Bongartz T., Glazebrook K N., Kavros S J., Murthy N S., Merry S P., Franz W B., 3rd, Michet C J., Veetil B M., Davis J M., 3rd, Mason T G., 2nd, Warrington K J., Ytterberg S R., Matteson E L., Crowson C S., Leng S., McCollough C H (2015), “Dual-energy CT for the diagnosis of gout: an accuracy and diagnostic yield study”, Ann Rheum Dis, 74 (6), pp 1072-7 23 Brooks P., Hochberg M., ILAR for, OMERACT (2001), “Outcome measures and classification criteria for the rheumatic diseases A compilation of data from OMERACT (Outcome Measures for Arthritis Clinical Trials), ILAR (International League of Associations for Rheumatology), regional leagues and other groups”, Rheumatology, 40 (8), pp 896-906 24 C Tagoe Y Raza (2013), “Differences in Acute Phase Reactants between Gout and Pseudogout”, International Journal of Clinical Medicine, Vol (No 12B), pp 13-19 25 Carpenter C R., Schuur J D., Everett W W., Pines J M (2011), “Evidence-based diagnostics: adult septic arthritis”, Acad Emerg Med, 18 (8), pp 781-96 26 Carter John D., Kedar Rajendra P., Anderson Scott R., Osorio Angie H., Albritton Nancy L., Gnanashanmugam Shanmugapriya, Valeriano Joanne, Vasey Frank B., Ricca Louis R (2009), “An analysis of MRI and ultrasound imaging in patients with gout who have normal plain radiographs”, Rheumatology, 48 (11), pp 1442-1446 27 Cea Soriano L., Rothenbacher D., Choi H K., Garcia Rodriguez L A (2011), “Contemporary epidemiology of gout in the UK general population”, Arthritis Res Ther, 13 (2), pp R39 28 Chowalloor P V., Siew T K., Keen H I (2014), “Imaging in gout: A review of the recent developments”, Ther Adv Musculoskelet Dis, (4), pp 131-43 29 Dalbeth N., Choi H K (2013), “Dual-energy computed tomography for gout diagnosis and management”, Curr Rheumatol Rep, 15 (1), pp 301 30 Dalbeth N., Doyle A., Boyer L., Rome K., Survepalli D., Sanders A., Sheehan T., Lobo M., Gamble G., McQueen F M (2011), “Development of a computed tomography method of scoring bone erosion in patients with gout: validation and clinical implications”, Rheumatology (Oxford), 50 (2), pp 410-6 31 Dalbeth N., McQueen F M., Singh J A., MacDonald P A., Edwards N L., Schumacher H R., Jr., Simon L S., Stamp L K., Neogi T., Gaffo A L., Khanna P P., Becker M A., Taylor W J (2011), “Tophus measurement as an outcome measure for clinical trials of chronic gout: progress and research priorities”, J Rheumatol, 38 (7), pp 1458-61 32 Dalbeth N., Milligan A., Doyle A J., Clark B., McQueen F M (2012), “Characterization of new bone formation in gout: a quantitative site-by- site analysis using plain radiography and computed tomography”, Arthritis Res Ther, 14 (4), pp R165 33 Filippucci E., Scire C A., Delle Sedie A., Iagnocco A., Riente L., Meenagh G., Gutierrez M., Bombardieri S., Valesini G., Montecucco C., Grassi W (2010), “Ultrasound imaging for the rheumatologist XXV Sonographic assessment of the knee in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease”, Clin Exp Rheumatol, 28 (1), pp 2-5 34 Gerster J C., Landry M., Dufresne L., Meuwly J Y (2002), “Imaging of tophaceous gout: computed tomography provides specific images compared with magnetic resonance imaging and ultrasonography”, Ann Rheum Dis, 61 (1), pp 52-4 35 Grassi W., De Angelis R (2011), “Clinical features of gout”, Reumatismo, 63 (4), pp 238-45 36 Grassi Walter, Lamanna Gianni, Farina Antonella, Cervini Claudio (1999), “Synovitis of small joints: sonographic guided diagnostic and therapeutic approach”, Annals of the Rheumatic Diseases, 58 (10), pp 595-597 37 Grundy S M., Brewer H B., Jr., Cleeman J I., Smith S C., Jr., Lenfant C (2004), “Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association conference on scientific issues related to definition”, Arterioscler Thromb Vasc Biol, 24 (2), pp e13-8 38 Girish G., Glazebrook K N., Jacobson J A (2013), “Advanced imaging in gout”, AJR Am J Roentgenol, 201 (3), pp 515-25 39 Girish Gandikota, Melville David M., Kaeley Gurjit S., Brandon Catherine J., Goyal Janak R., Jacobson Jon A., Jamadar David A (2013), “Imaging Appearances in Gout”, Arthritis, 2013, pp 10 40 Hainer B L., Matheson E., Wilkes R T (2014), “Diagnosis, treatment, and prevention of gout”, Am Fam Physician, 90 (12), pp 831-6 41 Hawker G A., Mian S., Kendzerska T., French M (2011), “Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), ShortForm McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP)”, Arthritis Care Res (Hoboken), 63 Suppl 11, pp S240-52 42 Jansen T L (2012), “Rheumatology meets radiology in the hot soup of Gutta”, Arthritis Res Ther, 14 (6), pp 126 43 Koski J M, Saarakkala S, Helle M, Hakulinen U, Heikkinen J O, Hermunen H (2006), “Power Doppler ultrasonography and synovitis: correlating ultrasound imaging with histopathological findings and evaluating the performance of ultrasound equipments”, Annals of the Rheumatic Diseases, 65 (12), pp 1590-1595 44 Lai Kuo-Lung, Chiu Ying-Ming (2011), “Role of Ultrasonography in Diagnosing Gouty Arthritis”, Journal of Medical Ultrasound, 19 (1), pp 7-13 45 Lenski M., Scherer M A (2014), “Analysis of synovial inflammatory markers to differ infectious from gouty arthritis”, Clin Biochem, 47 (1-2), pp 49-55 46 Martillo M A., Nazzal L., Crittenden D B (2014), “The crystallization of monosodium urate”, Curr Rheumatol Rep, 16 (2), pp 400 47 McCormick J J., Anderson R B (2010), “Turf toe: anatomy, diagnosis, and treatment”, Sports Health, (6), pp 487-94 48 McQueen F M., Doyle A., Dalbeth N (2011), “Imaging in gout what can we learn from MRI, CT, DECT and US?”, Arthritis Res Ther, 13 (6), pp 246 49 Neogi T., Jansen T L., Dalbeth N., Fransen J., Schumacher H R., Berendsen D., Brown M., Choi H., Edwards N L., Janssens H J., Liote F., Naden R P., Nuki G., Ogdie A., Perez-Ruiz F., Saag K., Singh J A., Sundy J S., Tausche A K., Vaquez-Mellado J., Yarows S A., Taylor W J (2015), “2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative”, Ann Rheum Dis, 74 (10), pp 1789-98 50 Pascal Z., Valcov R., Fabreguet I., Dumusc A., Omoumi P., So A (2015), “A prospective evaluation of ultrasound as a diagnostic tool in acute microcrystalline arthritis”, Arthritis Res Ther, 17, pp 188 51 Patil P., Dasgupta B (2012), “Role of diagnostic ultrasound in the assessment of musculoskeletal diseases”, Ther Adv Musculoskelet Dis, (5), pp 341-55 52 Perez-Ruiz F., Dalbeth N., Bardin T (2015), “A Review of Uric Acid, Crystal Deposition Disease, and Gout”, Adv Ther, 32, pp 31-41 53 Perez-Ruiz F., Dalbeth N., Urresola A., de Miguel E., Schlesinger N (2009), “Imaging of gout: findings and utility”, Arthritis Res Ther, 11 (3), pp 232 54 Perez-Ruiz F., Punzi L (2015), “Hyperuricemia and tissue monourate deposits: prospective therapeutic considerations”, Eur Rev Med Pharmacol Sci, 19 (9), pp 1549-52 55 Pineda C., Amezcua-Guerra L M., Solano C., Rodriguez-Henríquez P., Hernández-Díaz C., Vargas A., Hofmann F., Gutiérrez M (2011), “Joint and tendon subclinical involvement suggestive of gouty arthritis in asymptomatic hyperuricemia: an ultrasound controlled study”, Arthritis Res Ther, 13 (1), pp R4 56 Rao S., Song J., Kraszewski A., Backus S., Ellis S J., Deland J T., Hillstrom H J (2011), “The effect of foot structure on 1st metatarsophalangeal joint flexibility and hallucal loading”, Gait Posture, 34 (1), pp 131-7 57 Rettenbacher T., Ennemoser S., Weirich H., Ulmer H., Hartig F., Klotz W., Herold M (2008), “Diagnostic imaging of gout: comparison of highresolution US versus conventional X-ray”, Eur Radiol, 18 (3), pp 62130 58 Reuss-Borst M A., Pape C A., Tausche A K (2014), “Hidden goutUltrasound findings in patients with musculo-skeletal problems and hyperuricemia”, Springerplus, 3, pp 59 Roddy E., Doherty M (2010), “Gout Epidemiology of gout”, Arthritis Res Ther, 12 (6), pp 223 60 Schlesinger N (2005), “Diagnosis of gout: clinical, laboratory, and radiologic findings”, Am J Manag Care, 11 (15 Suppl), pp S443-50; quiz S465-8 61 Singh J A., Dalbeth N (2015), “Is the double contour sign specific for gout? Or only for crystal arthritis?”, J Rheumatol, 42 (3), pp 353-4 62 So A (2008), “Developments in the scientific and clinical understanding of gout”, Arthritis Res Ther, 10 (5), pp 221 63 Swan A., Amer H., Dieppe P (2002), “The value of synovial fluid assays in the diagnosis of joint disease: a literature survey”, Ann Rheum Dis, 61 (6), pp 493-8 64 Thiele R G (2011), “Role of ultrasound and other advanced imaging in the diagnosis and management of gout”, Curr Rheumatol Rep, 13 (2), pp 146-53 65 Thiele R G., Schlesinger N (2007), “Diagnosis of gout by ultrasound”, Rheumatology (Oxford), 46 (7), pp 1116-21 66 WHO (2004), “Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies”, Lancet, 363 (9403), pp 157-63 67 WHO, Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia 2006 pp 50 68 WHO, Global status report on noncommunicable diseases 2014 2014 69 Wong Rose, Davis Aileen M., Badley Elizabeth, Grewal Ramandip, Mohammed Malaika (2010), prevalence of arthritis and rheumatic diseases around the world a growing burden and implications for Health Care Needs 70 Wright S A., Filippucci E., McVeigh C., Grey A., McCarron M., Grassi W., Wright G D., Taggart A J (2007), “High-resolution ultrasonography of the first metatarsal phalangeal joint in gout: a controlled study”, Ann Rheum Dis, 66 (7), pp 859-64 71 Zhang W., Doherty M., Bardin T., Pascual E., Barskova V., Conaghan P., Gerster J., Jacobs J., Leeb B., Lioté F., McCarthy G., Netter P., Nuki G., Perez‐Ruiz F., Pignone A., Pimentão J., Punzi L., Roddy E., Uhlig T., Zimmermann ‐ Gòrska I (2006), “EULAR evidence based recommendations for gout Part II: Management Report of a task force of the EULAR Standing Committee For International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT)”, Ann Rheum Dis, 65 (10), pp 1312-24 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành chính: Mã nghiên cứu: Họ tên:……………………… …………….Tuổi…… Giới…… Địa chỉ:………………………………………………………………… Nghề nghiệp: Ngày khám bệnh: Số hồ sơ bệnh án: II Tiền sử cá nhân: Tăng huyết áp: ………… Khơng… Có Uống nhiều rƣợu bia: Không… Có Hút thuốc lá: Khơng… Có Đái tháo đƣờng: Khơng… Có 10 Hoạt động thể lực: .1 Khơng… Có 11 Thói quen ăn đạm (> 250 mg đạm/ ngày): Khơng… Có 12 Các thuốc sử dụng:……………………………………… 13 Tiền sử gia đình: …………………………… Khơng… Có III Lâm sàng: 14 Huyết áp:… / ….mmHg B.thƣờng THA độ 3.THA độ II THA độ III 15 Chiều cao: ……m 16 Cân nặng: ………Kg 17 Chỉ số BMI: ….kg/(m)2.1 Bình thƣờng Thừa cân Độ Độ II 18 Vòng eo: …….cm Bình thƣờng… Tăng… 19 Số khớp viêm cấp đợt bệnh này……………………… 20 Hạt tophi toàn thân:……………………… 21 Đáp ứng tốt với Colchicin……… ………… Không… Có 22.Thời gian mắc bệnh:………………… 23 Thời gian xuất hạt Tophi: ………………… tháng 24 Chẩn đoán: ………… (1: gút cấp; 2: gút mạn; Gút mạn đợt cấp) 25.Khám khớp BNC I hai bên Đặc điểm BNC I phải BNC I trái Đã viêm cấp (1: không; 2: có) Đang viêm cấp (1: khơng; 2: có) Số lƣợng hạt Tophy cạnh khớp (ghi rõ số lƣợng) IV Cận lâm sàng: 26 CRP:…………………… (ng/dl) 27 Glucose máu: mmol/l 28 Cholesterol: mmol/l 29 Triglycerid: mmol/l 30 LDL - C: mmol/l 31 HDL - C: mmol/l 32 HbA1c: mmol/l 33 Acid Uric: .mmol/l 34 Tinh thể urat:………1 Trong hạt tophi Trong dịch khớp; Âm tính 35 Hội chứng chuyển hóa:…………… khơng có 36 Hình ảnh X quang khớp BNC I (1: khơng; 2: có) Đặc điểm X quang Hủy xƣơng Bóng hạt Tophi Hẹp khe khớp Thối hóa thứ phát BNC I Phải BNC I trái 37 Siêu âm khớp BNC I hai bên (1: khơng; 2: có) Đặc điểm siêu âm BNC I Phải BNC I trái Đƣờng đôi Dày màng hoạt dịch Kích thƣớc MHD (mm) Tăng sinh màng hoạt dịch có hay không? Tăng sinh màng hoạt dịch độ mấy? (độ 1,2,3) Nốt Tophi có hay khơng? Nốt Tophi cạnh khuyết xƣơng (1: khơng; 2: có) Số lƣợng nốt Tophi (ghi rõ số lƣợng) Kích thƣớc nốt Tophi lớn (mm) Kích thƣớc nốt Tophi nhỏ (mm) Khuyết xƣơng Tràn dịch Ngƣời thực Lê Việt An DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Mã NC 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Họ tên Vũ Văn Th Đào Đức Th Vũ Quang Th Vũ Sỹ T Nguyễn Trọng T Nguyễn Thị H Nguyễn Đƣơng H Đào Quốc V Nguyễn Duy Th Nguyễn Quốc H Nguyễn Thị H Nguyễn Trọng T Nguyễn Văn Th Trần Văn C Trần Văn X Đào Đức D Đỗ Ngọc N Phạm Văn Đ Nguyễn Văn T Nguyễn Văn H Lê Đăng D Hà Quang Th Nguyễn Văn Đ Đỗ Văn D Nguyễn Khắc Kh Nguyễn Thế C Vũ Thị Th Nguyễn Văn Th Nguyễn Thế T Nguyễn Doãn Đ Nguyễn Văn Q Trần Th Nguyễn Văn S Nguyễn Đình Q Nguyễn Thị V Nguyễn Thế T Tuổi Giới Địa 52 60 50 57 57 53 50 48 54 67 56 56 61 76 61 61 37 81 59 61 44 57 53 42 56 64 88 39 48 52 46 57 53 62 51 82 Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Hoàn Sơn - Tiên Du Đại Đồng - Tiên Du Tri Phƣơng - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Thị trấn Lim - Tiên Du Đại Đồng - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Hiên Vân - Tiên Du Tri phƣơng - Tiên Du Đại Đồng - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Thị trấn Lim - Tiên Du Hoàn Sơn - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Thị trấn Lim - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Lạc Vệ - Tiên Du Hiên Vân - Tiên Du Tân Chi - Tiên Du Lạc Vệ - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Đại Đồng - Tiên Du Thị trấn Lim - Tiên Du Hoàn Sơn - Tiên Du Cty TNHH Transeter Lạc Vệ - Tiên Du Phú lâm - Tiên Du Lạc Vệ - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Hiên Vân - Tiên Du Nội Duệ - Tiên Du Đại Đồng - Tiên Du Nội Duệ - Tiên Du 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 Nguyễn Ngọc H Nguyễn Thị L Trƣơng Văn Tr Nguyễn Trọng T Trịnh Thế Kh Nguyễn Văn Ph Vũ Sỹ L Tạ Thị Th Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn G Đặng Thị Q Ngô Văn C Trần Hữu T Dƣơng Xuân L Nguyễn Tiến Kh Trần Văn L Trần Văn D Nguyễn Đăng M Lê Văn Ch Trần Xuân Tr Nguyễn Quảng H 57 75 63 52 47 37 62 51 52 71 60 47 49 63 71 55 67 54 60 61 77 56 Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Hoàn Sơn - Tiên Du Hoàn Sơn - Tiên Du Tri Phƣơng - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Hiên Vân - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Thị trấn Lim - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Tri Phƣơng - Tiên Du Phú Lâm - Tiên Du Phật Tích - Tiên Du Hiên Vân - Tiên Du Hoàn Sơn - Tiên Du Thị trấn Lim - Tiên Du Lạc Vệ - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Phú Lâm - Tiên Du Liên Bão - Tiên Du Việt Đoàn - Tiên Du Trƣởng phòng Kế hoạch tổng hợp