TUÂN THỦ điều TRỊ và các yếu tố LIÊN QUAN ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG năm 2017

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2017 Lê Thị Nhật Lệ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TP HCM, ngày 30 tháng năm 2018 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Nội dung trình bày • ĐẶT VẤN ĐỀ • CÂU HỎI NGHIÊN CỨU – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • TỔNG QUAN Y VĂN • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ – BÀN LUẬN • KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Đặt vấn đề Đái tháo đường (ĐTĐ) Thế giới: 415 triệu người mắc  673 triệu đô  1,6 triệu ca tử vong (2015) Nguyên nhân tử vong hàng đầu Việt Nam: 3,5 triệu người mắc (2015) Quốc gia có tỷ lệ bệnh gia tăng nhanh giới ĐẶT VẤN ĐỀ Đặt vấn đề Tuân thủ điều trị Hậu Điều trị ĐTĐ Tuân thủ giảm  Biến chứng nguy Thuốc, HĐTL, bệnh mạn tính hiểm  tử vong dinh dưỡng, Việt Nam: tỷ lệ Chất lượng KSĐH tuân thủ chưa sống cao Chi phí y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Đặt vấn đề Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP HCM có tỷ lệ mắc bệnh cao ** Tỷ lệ bệnh thành thị>nông thôn * CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Câu hỏi nghiên cứu  Tỷ lệ tuân thủ điều trị BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh bao nhiêu?  Có hay không mối liên quan đặc điểm dân số - kinh tế xã hội bệnh lý với tuân thủ điều trị BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương: Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc Tỷ lệ tuân thủ hoạt động thể lực Tỷ lệ tuân thủ dinh dưỡng Tỷ lệ tuân thủ KSĐH&KSKĐK MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể Xác định mối liên quan tuân thủ dùng thuốc, tuân thủ hoạt động thể lực, tuân thủ dinh dưỡng, tuân thủ KSĐH&KSKĐK với đặc điểm :  Đặc điểm dân số - kinh tế xã hội  Đặc điểm bệnh lý TỔNG QUAN Y VĂN Thang đo đánh giá • Thang đo IPAQ-SF • Thang đo MCQ • Tính giá trị & tin cậy: • Tính giá trị & tin cậy: Mỹ, Thụy Điển, Mỹ, Ấn Độ, Malaysia • Tuân thủ: ≥27 điểm • Thang đo SDSCA • Tính giá trị & tin cậy: Đức, Malaysia, VN TT ≥ ngày/tuần Bangladesh,Việt Nam Tuân thủ dùng thuốc Tuân thủ HĐTL Tuân thủ dinh dưỡng Tuân thủ KSĐH &KĐK •  tuân thủ ≥ 600 • MET phút/tuần • Khuyến cáo IDF & y tế  Tuân thủ: KĐK tháng/lần, theo dõi ĐH ≥ lần/tuần 10 TỔNG QUAN Y VĂN TT Tác giả Địa điểm Thời Cỡ gian mẫu Nghiên cứu giới Công cụ Kết TUÂN THỦ DÙNG THUỐC Ahmad Janaki 74% tuân thủ Malaysia 2013 557 MCQ MLQ: tuổi, học vấn, bệnh kèm theo TUÂN THỦ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Banglades 2014 385 IPAQ-SF h 57,6% tuân thủ MLQ: tuổi, hôn nhân TUÂN THỦ DINH DƯỠNG Tan SL Malaysia 2011 61 SDSCA 16,5% tuân thủ MLQ: giới TUÂN THỦ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT & KHÁM ĐỊNH KỲ Smita Sontakee Ấn Độ 2015 150 BCH tự soạn 46% tuân thủ MLQ: giới, tuổi, thời 11 gian TỔNG QUAN Y VĂN TT Tác giả Địa điểm Lê Thị Hương Giang Bệnh viện 198 Nguyễn Thị Hải Bệnh viện Bãi Cháy Thời Cỡ Công gian mẫu cụ Nghiên cứu Việt Nam Kết 2013 Thuốc: 78,1%, HĐTL: 63,3% BCH 210 DD: 79%, theo dõi ĐH: 48,6% tự soạn DD  giới, học vấn 2015 Thuốc: 75,7%, HĐTL: 87,3% BCH tự DD: 97,3%, theo dõi ĐH:18,5% 286 soạn HĐTL  tuổi KSĐH  thời gian, kiến thức Bệnh Nguyễn Thị viện 2015 Xuân Ái Bình Thạnh Thuốc : 71,2%, HĐTL: 62,1% DD: 78,8%,theo dõi ĐH: 26,4% BCH tự 330 HĐTL  tuổi, giới, học vấn, soạn chung sống, thời gian Dinh dưỡng  tuổi, thời gian 12 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Phương pháp nghiên cứu  Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả  Dân số mục tiêu BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú bv Nguyễn Tri Phương  Dân số chọn mẫu BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú phòng khám nội tiết bệnh viện Nguyễn Tri Phương  Cỡ mẫu Với: α=0,05; Z=1,96; d=0,05; p=0,788 [1] N= 257 bệnh nhân  Kỹ thuật chọn mẫu: chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống 13 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu – Phỏng vấn trực tiếp mặt đối mặt Công cụ thu thập số liệu : Bộ câu hỏi soạn sẵn A B C D E • THƠNG TIN CHUNG :16 câu • THANG ĐO TUÂN THỦ DÙNG THUỐC MCQ: câu • THANG ĐO HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC IPAQ-SF: 11 câu • THANG ĐO TUÂN THỦ DINH DƯỠNG SDSCA: câu • TUÂN THỦ KSĐH&KSKĐK: câu 14 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phân tích kiện Đối tượng Phương pháp nghiên cứu  Nhập liệu phần mềm Epidata 3.1  Xử lý số liệu phần mềm STATA 13.0  Thống kê mô tả:  Biến số định tính: n, %  Biến số định lượng: TB ± ĐLC, TV (KTPV)  Thống kê phân tích  Kiểm định chi bình phương, xác Fisher  Ước lượng mối liên quan (PR), có ý nghĩa thống kê 15 p