Bài giảng tổng quan về các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế TS nguyễn tuấn hưng

- Trình bày được mục tiêu, chiến lược, các nội dung hoạt động, cách tổ chức thực hiện, các chỉ tiêu, theo dõi và đánh giá của chương trình... TỔNG QUAN VỀ CHU TRÌNH DỰ ÁNChu trình DA l

TỔNG QUAN VỀ CÁC CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA VỀ Y TẾ

TS Nguyễn Tuấn Hưng

MỤC TIÊU HỌC TẬP

 Sau khi học bài này, sinh viên sẽ có khả năng:

- Trình bày được khái niệm về chương trình, dự

án và CTMTQG về y tế.

- Mô tả được chu trình dự án y tế.

- Trình bày được các nội dung cơ bản của công

tác quản lý hoạt động các chương trình dự án y

tế tại địa phương.

- Trình bày được mục tiêu, chiến lược, các nội

dung hoạt động, cách tổ chức thực hiện, các chỉ tiêu, theo dõi và đánh giá của chương trình.

I KHÁI NIỆM

 1 Khái niệm về CT/DA y tế:

 Do có nhiều mục tiêu sức khoẻ cần được ưu

tiên giải quyết, cần tập trung đầu tư các nguồn lực để nhằm đạt được mục tiêu trong một giai đoạn nhất định.

 - Chương trình, DA chỉ đạo từ Trung ương

xuống địa phương: CT dọc.

 - Chương trình, DA riêng cho một số địa

phương, cơ sở: CT ngang hoặc CT độc lập

2 Khái niệm quản lý CT/DA

- Vốn: trong nước và nhận sự tài trợ quốc tế

- Để thực hiện CTMT:

Các nguồn lực từ Chính phủ được quản lý theo quy định của Chính phủ

Các nguồn lực từ các nhà tài trợ được quản

lý theo các điêù ước quốc tế hoặc các thoả thuận giữa Chính phủ và nhà tài trợ.

- Nguồn ODA: Viện trợ phát triển chính thức gồm nguồn viện trợ không hoàn lại, vay ưu đãi, vay hỗn hợp.

- Nguồn NGOs: Viện trợ phi Chính phủ

Chính phủ, Bộ Y tế có nhiều văn bản

hướng dẫn quản lý các nguồn lực.

3 Chu trình quản lý dự án: 3 giai đoạn

Xây dựng kế hoạch Đánh giá Thực thi

3.1 Xây dựng KH:

 Cơ sở xây dựng: Văn kiện dự án đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt Nếu muốn thay đổi, cần phê duyệt của cấp phê duyệt

dự án trước đấy.

KH hoạt động y tế của một địa phương

bao gồm cả các KH dự án DA y tế chỉ là

bộ phận của KH y tế địa phương KH

hoạt động của một lĩnh vực, một cơ sở y tế bao gồm hoạt động của một hay nhiều

DA.

KH DA giải quyết một số ưu tiên mà hoạt động thường xuyên chưa đủ sức giải quyết CTMTQG chịu sự chỉ đạo của tuyến

Trung ương, cần linh hoạt hạn chế trong quản lý và triển khai DA tại địa phương.

Có sự phân cấp quản lý DA: nguồn ngân sách tạo sự chủ động của cơ sở y tế địa

3.2 Triển khai KH DA:

- Theo dõi: là hoạt động nhằm khuyến khích người thực thi KH bám sát tiến độ đồng thời giúp cho người quản lý dự

đoán, phát hiện những vấn đề nảy sinh trong khi thực thi KH Các thông tin:

mức độ thực hiện DA qua các tiêu chí, mức giải ngân Chủ yếu thực hiện DA? cung cấp nguồn lực phù hợp? đào tạo

nhân lực DA? Cung cấp dịch vụ y tế?

- Giám sát hỗ trợ: là hoạt động nhằm

đảm bảo chất lượng dịch vụ Có thể theo dõi DA bao gồm cả hỗ trợ, có người cho rằng: giám sát có thể là một hoạt động

đặc biệt của theo dõi Nhằm thúc đẩy việc

sử dụng hợp lý các nguồn lực, nâng cao chất lượng dịch vụ.

3.3 Đánh giá CT/DA

Sau khi xác định vấn đề cần can thiệp,

lập KH, thực thi KH, các mục tiêu cần

đạt, bài học thành công, thất bại

Đánh giá còn tập hợp thông tin từ quá

trình theo dõi, giám sát hỗ trợ…để mô tả, giải thích kết quả đạt được, rút bài học

kinh nghiệm, việc cần làm tiếp.

II TỔNG QUAN VỀ CHU TRÌNH DỰ ÁN

Chu trình DA là sự kết nối liên tục các

bước cần phải thực hiện và được bắt đầu

từ khi tiến hành xác định vấn đề ưu tiên

để xây dựng DA, xây dựng văn kiện DA, thẩm định, phê duyệt, thực hiện, theo dõi, giám sát, báo cáo, đánh giá, kết thúc DA.

 Các giai đoạn của DA:

- Giai đoạn 1: Xác định DA

GĐ hình thành vấn đề ưu tiên Một hay nhiều cơ quan cùng xác định một vấn đề hay một phương thức hoạt động cần ưu tiên giải quyết, kết thúc khi cùng thống nhất lựa chọn một hoặc một vài vấn đề

ưu tiên.

- Giai đoạn 2 Xây dựng văn kiện DA

Nghiên cứu khả thi tiến hành giai đoạn này nhằm đánh giá tính phù hợp, tính khả thi của bản thảo đề cương DA

Soạn thảo chi tiết văn kiện.

- Giai đoạn 3 Thẩm định và phê duyệt

là quá trình kiểm tra chính thức, mang tính độc lập, có hệ thống do các cơ quan liên quan đánh giá

Mục tiêu thẩm định: xác định DA có khả năng những mục tiêu đề ra hay không?

Có thể đưa ra đề xuất, sửa đổi nội dung Phê duyệt: là điểm kết thúc quá trình

thẩm định Biểu hiện sự nhất trí của các

cơ quan thẩm định đối với DA đề xuất, chấp nhận DA có thể chuyển sang giai

đoạn thực hiện.

- Giai đoạn 4 Điều hành thực hiện, giám sát, theo dõi DA

Giai đoạn thực hiện là thời gian các hoạt động của DA bắt đầu được triển khai

Theo dõi là nhiệm vụ thường xuyên, liên tục trong quá trình thực hiện nhằm cung cấp số liệu, chỉ ra hành động cần thiết

giải quyết vấn đề mới phát sinh.

- Giai đoạn 5 đánh giá và kết thúc DA

 Đánh giá: cung cấp thông tin về kết quả, hiệu quả của CT DA Đúc kết bài học

kinh nghiệm từ đó thiết kế, quản lý các

DA

Khi kết thúc DA: có thể chấm dứt các

hoạt động hoặc trở thành hoạt động

thường quy.

III QUẢN LÝ CÁC HOẠT ĐỘNG CỦA

CT DA TẠI ĐỊA PHƯƠNG

1 Các CTMTQG được triển khai tại địa phương:

- QĐ 108/2007/QĐ-TTg ngày 17/7/2007 phê duyệt CTMTQG phòng, chống bệnh

xã hội, bệnh dịch nguy hiểm và

HIV/AIDS gia đoạn 2006-2010

 - Quyết định số BYT ngày 08/11/2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Vệ sinh an toàn thực phẩm giai đoạn 2006-2010

170/2007/QĐ- - Quyết định số 172/2008/QDD-TTg ngày 19/12/2008 của Thủ tướng Chính phủ về việc bổ sung Quyết định số 108/2007/QĐ- TTg ngày 17/7/2007 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống một số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm và HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010.

 - Quyết định số 149/2007/QĐ-TTg ngày 10/9/2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Vệ sinh an toàn thực phẩm giai đoạn 2006-2010

2 Xây dựng KH triển khai CT DA

DA sau khi được phê duyệt và cam kết

tài chính sẽ triển khai theo lịch trình nhất định Xây dựng KH dựa trên các cơ sở:

- Văn kiện DA được cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Mức kinh phí được cam kết trong năm

- Diện bao phủ của DA, đối tượng hưởng

- Năng lực thực hiện: nguồn lực, tổ chức thực hiện.

- Các văn bản hướng dẫn

- Những yêu cầu đặc biệt khác từ lãnh

đạo cộng đồng và từ cộng đồng.

- KH y tế chung của ngành dọc, sở y tế, của lĩnh vực

Với các DA nguồn tài trợ quốc tế, còn có các điều kiện, quy định của nhà tài trợ… Xây dựng KH triển khai DA dựa trên các mục tiêu cụ thể, nội dung hoạt động, kết quả đầu ra để dự trù kinh phí, tính thời gian cần thiết.

Trong KH triển khai cần cụ thể: hoạt

động nào tiến hành, ai chủ trì, ai phối

hợp, thời gian bắt đầu, thời gian kết thúc, nguồn lực, ai giám sát, kết quả đầu ra.

KH triển khai là cơ sở để theo dõi, giám sát thực hiện DA, là v ăn bản lưu trữ, trao đổi, báo cáo để phối hợp hoạt động hoặc

hỗ trợ từ phía người hưởng lợi, của cơ

quan, đoàn thể nơi DA triển khai

Một DA có ba mức độ KH

- KH tổng thể: thường có sẵn trong văn kiện, là lịch trình đạt tới mục tiêu cuối cùng, các giải pháp, nguồn lực cần thiết Một số CT DA lớn, các DA tập trung

thành từng nhóm: nhóm các DA kỹ

thuật, nhóm các DA hỗ trợ

KH tổng thể còn thể hiện dưới dạng liệt

kê các hoạt động, nguồn kinh phí cần thiết cho từng năm

- KH triển khai DA hàng năm

Dựa trên KH tổng thể để xây dựng KH hàng năm Mỗi năm có mục tiêu cần đạt thông qua các giải pháp, nội dung DA được xác định từ đầu hay bổ sung, điều chỉnh KH DA 1 năm đủ chi tiết để biết nội dung cần tiến hành, nguồn lực được phân bổ Thời gian thực hiện theo quý hoặc tháng.

3 Theo dõi, giám sát

- Theo dõi tiến độ thực hiện DA, dựa vào các thông tin thu thập qua các kênh khác nhau Nhiều nhất từ hệ thống báo cáo

định kỳ nguồn thông tin từ xã, huyện là nguồn thông tin cơ bản.

Nguồn thông tin thứ 2 là báo cáo của cán

bộ quản lý DA.

Ngoài ra, tiến hành điều tra nhỏ phát

hiện tồn tại, nguyên nhân sự trì trệ trong triển khai DA.

- Giám sát hỗ trợ:

Giám sát thường đi kèm theo dõi Đối

tượng của giám sát là các cá nhân, cán bộ

y tế Giám sát còn là hoạt động đào tạo

tại chỗ Cần có bảng kiểm chuẩn bị

trước, xây dựng dựa trên yêu cầu của

quy trình kỹ thuật cho một nội dung hoạt động DA.

 4 Đánh giá CT DA

 - Thiết kế nghiên cứu đánh giá DA:

 Xây dựng khung logic cho thiết kế nghiên cứu đánh giá, đây là bộ phận của đề cương nghiên cứu đánh giá Cần hệ thống cơ sở lý luận, thực tiễn của lĩnh vực cần đánh giá, nêu các câu hỏi nghiên cứu, nội dung đánh giá trong một mối quan hệ logic

 Khung logic có thể viết ra dưới dạng mô tả, vẽ thành biểu đồ Trong sơ đồ biểu hiện các biến phụ thuộc, các biến độc lập.

- Chuẩn bị đánh giá:

Đề cương đánh giá: tính toán các yếu tố

để đưa hoạt động đánh giá đến mục tiêu.

Cần tìm hiểu: các v ăn kiện, các báo cáo.

Xác định: Phạm vi, nội dung, chỉ tiêu,

phương pháp, công cụ đánh giá.

Đánh giá nhằm: xem xét mức độ đạt mục tiêu, các nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng, bài học kinh nghiệm, chi phí, yếu tố duy trì DA, khả năng mở rộng, kéo dài của

DA…

- Quá trình đánh giá qua 8 bước:

Sử lý số liệu, phân tích, viết báo cáo

Trình bày, giải thích kết quả

Sử dụng kết quả đánh giá

 5 Quản lý tài chính:

 - KH chi phí cho CTMTQG: hàng năm theo

hướng dẫn của các bộ, ngành, cơ quan trung ương các địa phương thực hiện CTMTQG

đánh giá tình hình thực hiện năm, báo cáo đề xuất, kiến nghị nhu cầu năm kế tiếp.

 Các bộ, ngành, cơ quan trung ương: Bộ KHĐT chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính tổng hợp các nhiệm vụ, mục tiêu CTMTQG, đề xuất nguồn lực trình Thủ tướng Chính phủ xem xét, trình

QH thông qua

- Phân bổ vốn và giao KH

Phân bổ vốn của các CTMTQG: Căn cứ tổng mức kinh phí của CT được cấp có thẩm quyền thông báo, c ơ quan quản lý

dự kiến phương án phân bổ kinh phí của

CT cho từng DA phù hợp mục tiêu,

nhiệm vụ đã được duyệt trình Thủ tướng Chính phủ quyết định

 Giao chỉ tiêu KH các CTMTQG:

Thủ tướng Chính phủ giao các chỉ tiêu:

+ Tổng kinh phí, trong đó có vốn đầu tư phát triển và kinh phí sự nghiệp

+ Các mục tiêu, nhiệm vụ của từng CTMTQG thực hiện trên địa bàn

 Cơ chế cấp phát và quyết toán kinh phí của các CTMTQG:

Kinh phí thực hiện các CTMTQG được cân đối trong dự toán chi ngân sách trung ương Việc cấp phát, quản lý, quyết toán thực hiện theo

Luật ngân sách, các văn bản khác.

Chế độ chi tiêu thực hiện theo chế độ hiện hành

Cơ chế, phân cấp quản lý, điều hành

CTMTQG:

+ Thực hiện theo các quy định về quản

lý, điều hành các CTMTQG và các quy định liên quan hiện hành.

+ Bộ KHĐT, Bộ TC phối hợp Bộ Y tế bố trí kinh phí theo Luật, có các giải pháp về

cơ chế, chính sách huy động nguồn lực

+ Thành lập Ban điều hành

+ Có hướng dẫn triển khai thực hiện

Trách nhiệm của các Bộ, ngành, địa

Chế độ báo cáo:

+ Báo cáo phân bổ dự toán ngân sách

+ Báo cáo tình hình thực hiện CTMTQG + Báo cáo quyết toán CTMTQG

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!

MỘT SỐ CHƯƠNG TRÌNH

MỤC TIÊU QUỐC GIA

VỀ Y TẾ CỤ THỂ

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!

1 Mục tiêu tổng quát: Xõy dựng và nõng cao năng lực hệ thống

quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm nhằm bảo đảm về VSATTP phự hợp cỏc tiờu chuẩn tiờn tiến của khu vực và thế giới; gúp phần bảo vệ sức khỏe và quyền lợi người tiờu dựng thực phẩm; đỏp ứng yờu cầu phỏt triển và hội nhập kinh tế quốc tế

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

ĐẶT VẤN ĐỀ

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

 2 Mục tiờu cụ thể đến năm 2010:

a) Nõng cao nhận thức, thực hành VSATTP và ý thức trỏch nhiệm của người sản xuất, kinh

doanh và tiờu dựng thực phẩm Phấn đấu đến năm 2010, 90% người sản xuất, 80% người

kinh doanh thực phẩm, 100% người quản lý lónh đạo và 80% người tiờu dựng cú hiểu biết đỳng và thực hành đỳng về VSATTP;

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

 b) Tăng cường năng lực hệ thống tổ chức

quản lý, thanh tra, kiểm nghiệm VSATTP từ

TW đến địa phương, tại các Bộ, ngành liên

quan Phấn đấu đến 2010, 100% cbé làm công tác quản lý, thanh tra chuyên ngành và kiểm nghiệm VSATTP tại tuyến TW, khu vực, tỉnh,

tp được đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao về

chuyên môn nghiệp vụ; 90% cán bộ làm công tác VSATTP tuyến cơ sở (quận, huyện, xã,

phường) được tham dự các lớp đào tạo, bồi dưỡng các kiến thức và kỹ năng thực hành kiểm tra nhanh phát hiện ô nhiễm thực phẩm;

ĐẶT VẤN ĐỀ

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

c) Phấn đấu đến năm 2010, 80% tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về VSATTP phù hợp với tiêu chuẩn thế giới;

d) Từng bước áp dụng hệ thống quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm theo hệ thống phân tích mối nguy và kiểm soát điểm tới hạn (HACCP) Phấn đấu đến năm 2010, 100% cơ sở sản xuất thực phẩm nguy cơ cao quy mô công nghiệp áp dụng HACCP;

đ) Xây dựng chương trình phân tích và quản lý nguy cơ gây ô nhiễm thực phẩm, chủ động

phòng ngừa ngộ độc thực phẩm và các bệnh truyền qua thực phẩm;

e) Thiết lập hệ thống kiểm soát ô nhiễm thực phẩm đồng bộ từ sản xuất đến lưu thông và

giám sát ngộ độc thực phẩm Phấn đấu đến

năm 2010, mức tồn dư hoá chất và kháng sinh được phép sử dụng vượt quá giới hạn cho

phép còn 1 - 3% tổng số mẫu thực phẩm được kiểm tra.        

Quyết định số 149

Quyết định số 149

 2 Phạm vi thực hiện Chương trình: trong phạm vi cả nước

 1 Thời gian thực hiện: từ năm

2007 đến 2010

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

3 Dự án tăng cường năng lực kiểm nghiệm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm; xây dựng hệ thống giám sát ngộ độc thực phẩm, các bệnh

truyền qua thực phẩm và phân tích nguy cơ ô nhiễm thực phẩm.

4 Dự án đảm bảo an toàn vệ sinh

thực phẩm trong sản xuất, sơ chế, bảo quản, chế biến nông sản thực

phẩm.

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

5 Dự án đảm bảo an toàn dịch bệnh,

an toàn môi trường và an toàn thực phẩm đối với sản phẩm thuỷ sản có nguồn gốc từ nuôi trồng.

6 Dự án đảm bảo vệ sinh an toàn

thực phẩm thức ăn đường phố.

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

 1 Nguồn vốn thực hiện Chương trình:

Kinh phí thực hiện Chương trình ước

khoảng 1.300 tỷ đồng, được huy động từ các nguồn vốn: ngân sách trung ương, ngân sách địa phương, vốn vay nước

ngoài, vốn viện trợ, vốn tín dụng trong nước và vốn huy động cộng đồng.

QUYẾT ĐỊNH SỐ 149

 Tổ chức thực hiện Chương trình:

- Ban chỉ đạo liên ngành về VSATTP chịu trách nhiệm chỉ đạo, theo dõi, kiểm tra và đôn đốc các Bộ, ngành, Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thực hiện có hiệu quả Chương trình.

- Các Bộ, ngành liên quan xây dựng kế

hoạch triển khai các nội dung hoạt động của dự án thuộc Chương trình theo chức năng, nhiệm vụ được phân công.

a) Mục tiêu tổng quát:

- Tập trung mọi nỗ lực thực hiện mục tiêu mỗi cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ chỉ có một hoặc hai con, nhằm duy trì vững chắc mức sinh thay thế, tiến tới ổn định quy mô dân số ở mức hợp lý;

- Thử nghiệm và mở rộng một số mô hình, giải pháp can thiệp, nhằm góp phần nâng cao chất lượng dân số Việt Nam về thể chất, trí tuệ và

tinh thần, đáp ứng nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hóa và sự phát triển bền vững của đất

nước.

QUYẾT ĐỊNH SỐ 170

b) Các mục tiêu cụ thể vào năm 2010:

- Mức giảm tỷ lệ sinh bình quân mỗi năm trong giai đoạn 2006 - 2010 là khoảng

Thời gian và phạm vi thực hiện:

2010

tiờn tập trung ở vựng nụng thụn đụng dõn cú mức sinh chưa ổn định, vựng cú mức sinh cao, vựng cú điều kiện kinh tế - xó hội khú khăn và đặc biệt khú khăn.

QUYẾT ĐỊNH SỐ 170

c) DA Bảo đảm hậu cần và đẩy mạnh tiếp thị

xó hội cỏc phương tiện trỏnh thai

d) DA Nõng cao năng lực quản lý, điều hành,

tổ chức thực hiện Chương trỡnh

quyết định số 170