Nghiên cứu khoa học trong bệnh viện

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRONG BỆNH VIỆN VŨ THỊ THÙY TRANG MSSV: 125272110 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Kết thúc Liên module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh tiếc nuối, với kiến thức quý em khó tự học hay dạy module khác Qua thu hoạch em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới quý thầy cô, anh chị module này, module Lâm sàng Nhiễm tận tình hướng dẫn từ điều nhỏ mà chúng em thiếu sót, cung cấp cho chúng em kiến thức, thực trạng y tế nước quốc tế, giúp chúng em hiểu vị trí y tế nước nhà, khơi gợi cho chúng em lửa đam mê, để chúng em sống học tập hết mình, tiếp nối thành tựu thầy cô để lại Con xin dành kính trọng đến thầy Nguyễn Thế Dũng Người thầy không tiếc thời gian, công sức cho chúng buổi thảo luận sôi nổi, học chi tiết, đoạn phim bổ ích Người cha, người trước với vốn sống vô phong phú, cho chúng học kinh nghiệm để đời, lối cư xử người với người, đồng nghiệp với nhau, đặc biệt thầy thuốc bệnh nhân, mà suốt đời hành nghề y sau khó tự giác ngộ Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em hoàn tất module Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Những chúng em thu nhận từ module hành trang quý báu đường y khoa chọn Chúng em cố gắng sử dụng hành trang thật hữu ích, đem lại lợi ích tốt cho y tế nước nhà Trân trọng TPHCM, ngày 01 tháng 08 năm 2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Mục lục iii Danh sách hình vẽ iv Danh sách bảng biểu v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Nghiên cứu khoa học 2.2 Nghiên cứu khoa học bệnh viện 2.3 Vai trò nghiên cứu khoa học bệnh viện 2.4 Những thành tựu đạt NCKH bệnh viện 2.5 Ai làm nghiên cứu khoa học 2.6 Người Bác sĩ cần để nghiên cứu khoa học 2.7 Các bước để thực NCKH bệnh viện 2.8 Với vai trò Bác sĩ, không làm NCKH có không 10 2.9 Những thuận lợi khó khăn NCKH bệnh viện 11 CHƯƠNG THỰC TRẠNG 13 3.1 Thực trạng NCKH bệnh viện năm gần 13 3.2 Công tác tập huấn phương pháp NCKH bệnh viện cho 18 tuyến sở CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 19 Tài liệu tham khảo 23 Phụ lục: Chương THÔNG TƯ 07/2014/TT-BYT 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hình ảnh 03 Trang Vấn đề tiếng Anh NCKH Việt Nam Theo báo www.baomoi.com Nhầm lẫn ngôn từ theo văn hóa Bắc- Nam 17 Sở y tế tổ chức tập huấn lớp NCKH dành cho điều 18 dưỡng uyến quận huyện Theo trang mạng Bệnh viện quận Thủ Đức Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới NCKH: Nghiên cứu khoa học NVYT: Nhân viên y tế NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Bệnh viện đóng vai trò quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe Nói đến bệnh viện, người ta thường nghĩ tới chức khám chữa bệnh, đào tạo đội ngũ cán nhân viên y tế, hoạt động phòng chống dịch bệnh,… nghĩ Nghiên cứu khoa học hoạt động đóng vai trò vô quan trọng, đem lại nhiều lợi ích cho việc chăm sóc sức khỏe cho người dân Nghiên cứu khoa học bệnh viện động lực thức đẩy cho hệ thống bệnh viện thực nhiệm vụ cách chắn, có chất lượng cao Trong trình làm việc, nghề cần có chứng minh từ thực tế để ứng dụng vào công việc ngày hiệu Nghề y nghề đặc biệt, đối tượng phục vụ người, sai sót dù nhỏ khó cứu vãn Vì vấn đề nghiên cứu khoa học bệnh viện trọng Như thường nói y học dựa vào thực hành chứng Nhiều kết nghiên cứu khoa học ứng dụng thiết thực Trong thời gian qua, khoa học công nghệ thuộc lĩnh vực y tế đạt nhiều thành tựu quan trọng, kết ứng dụng thành công chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh người như: ghép đa tạng, ứng dụng tế bào gốc điều trị, phẫu thuật nội soi, chẩn đoán hình ảnh, can thiệp mạch, sản xuất vaccine phòng bệnh người, phẫu thuật nội soi tuyến giáp… Nhiều công trình nghiên cứu khoa học lĩnh vực y tế trao tặng Giải thưởng Hồ Chí Minh, Giải thưởng Nhà nước Khoa học&Công nghệ như: ghép tạng, sản xuất thuốc sốt rét Artemisinin, sản xuất vaccine, sản xuất thuốc từ dược liệu Thông qua công trình nghiên cứu khoa học, quy trình kỹ thuật tiên tiến xây dựng ứng dụng vào thực tiễn khám, chữa bệnh, nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân Trong giai đoạn nay, ứng dụng khoa học công nghệ cao y học đóng vai trò quan trọng để nâng tầm vị Việt Nam so với nước tiên tiến khu vực quốc tế Chuyển giao ứng dụng công nghệ cao thông qua hình thức hợp tác song phương, đa phương với nước lĩnh vực y tế đem lại kết khả quan chẩn đoán điều trị, từ giúp người dân thụ hưởng ngày nhiều kỹ thuật tiên tiến y học Vậy, nhờ đâu mà mà công nghệ khoa học ứng dụng, phác đồ điều trị thực bệnh nhân, kiến thức y học lâm sàng lý thuyết cập nhật đổi mới? Trong môi trường tất bật bệnh viện, việc khám chữa bệnh chiếm nhiều thời gian NVYT, người đảm nhận trách nhiệm này, thực sao? Nếu NCKH bệnh viện có không? Bài thu hoạch nói lên quan điểm em NCKH bệnh viện thông qua việc giải đáp câu hỏi Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 Nghiên cứu khoa học:  Khoa học: Hệ thống tri thức hiểu biết logic quy luật vật chất, quy luật tự nhiên, xã hội tư người Hệ thống tri thức hình thành lịch sử không ngừng phát triển sở thực tiễn sống Có hai hệ thống tri thức: tri thức kinh nghiệm tri thức khoa học Tri thức kinh nghiệm: hiểu biết tích lũy qua hoạt động sống hàng ngày mối quan hệ người với người người với giới tự nhiên Tuy tri thức kinh nghiệm phát triển đến giới hạn hiểu biết định, tri thức kinh nghiệm sở cho tồn loài người, đồng thời hệ thống tri thức kinh nghiệm tảng cho hình thành phát triển tri thức khoa học Tri thức khoa học: tri thức tích lũy cách có hệ thống nhờ hoạt động nghiên cứu khoa học Tri thức khoa học dựa kết quan sát, phân tích thực nghiệm khách quan, khoa học Tri thức khoa học có nhiều lĩnh vực khác  Nghiên cứu khoa học (NCKH): NCKH hoạt động tìm tòi, khám phá chất vật (tự nhiên, xã hội, người), nhằm thỏa mãn nhu cầu hiểu biết, đồng thời tìm giải pháp tác động trở lại vật, biến đổi vật theo mục đích sử dụng có lợi cho người NCKH có đặc điểm sau đây: Tính mới: NCKH trình hướng đến phát sáng tạo Tính (novel) thuộc tính quan trọng NCKH không mâu thuẩn với kết nghiên cứu Tính tin cậy: Những kết nghiên cứu xem có tính tin cậy kết phải lập lại nhiều lần người nghiên cứu khác tiến hành nơi khác điều kiện quan sát thí nghiệm hoàn toàn giống Tính thông tin: Sản phẩm NCKH phải trình bày nhiều dạng báo cáo khoa học, mẫu vật liệu hay mô hình thí điểm áp dụng kỹ thuật mới… Tất dạng mang đặc trưng thông tin Tính khách quan: vừa đặc điểm vừa tiêu chuẩn người NCKH Trong nghiên cứu kết luận vội vã, cảm tính theo nhận định Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế mang tính chủ quan cá nhân người nghiên cứu, mà kết luận đưa phải kiểm chứng cách khoa học Tính rủi ro: Một nghiên cứu thành công hay thất bại Ngay nghiên cứu thử nghiệm thành công gặp rủi ro áp dụng Nhưng NCKH, thất bại xem kết quả, tổng hợp, lưu giữ báo cáo tài liệu khoa học để tránh cho đồng nghiệp sau không mắc phải Tính kế thừa: Mọi NCKH kế thừa thành tựu khoa học trước Tính kế thừa có ý nghĩa quan trọng mặt phương pháp luận NCKH hoàn toàn trái ngược với việc quay cóp cách máy móc, chí gian dối Tính cá nhân: Cá nhân đóng vai trò quan trọng thành công công trình NCKH dù công trình mọthông tin cá nhân hay tập thể thực Tính cá nhân thể tư sáng tạo chủ kiến riêng để thực công trình Tính phi kinh tế: NCKH mang tính phi kinh tế vì: - Lao động NCKH định mức - Những thiết bị chuyên dụng cho NCKH khấu hao tần suất sử dụng không ổn định thấp - Hiệu kinh tế NCKH khó xác định - Xét mặt kinh tế công trình nghiên cứu NCKH mang đặc tính phi kinh tế, xét phát triển xã hội NCKH lại đóng vai trò định Nếu nhìn nhận phiến diện hiệu kinh tế công trình NCKH mà xem nhẹ đầu tư cho NCKH sai lầm mang tính chiến lược  Lợi ích NCKH: Nhắc đến nghiên cứu khoa học người ta thường nghĩ công việc khó nhọc, vất vả, đầy chông gai lấy nhiều thời gian công sức người Nhưng biết để có sống đại, văn minh ngày hôm cống hiến thầm lặng, miệt mài người mong muốn đóng góp vào phồn vinh đất nước Là hệ trẻ sinh viên cần hiểu rõ hay, mặt tích cực mà nghiên cứu khoa học đem lại từ môi trường đại học để sau đóng góp vào nghiệp xây dựng đất nước Vậy lợi ích mà nghiên cứu khoa học đem lại cho gì? Thứ nhất, nghiên cứu khoa học cách bổ sung kiến thức mà không học môi trường đại học, lấp đầy kiến thức kinh tế kiến thức đời sống xã hội để làm giàu vốn sống thân Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Trong trình khảo sát hay thực tế trường sử dụng kỹ dùng đến kỹ vấn, điều tra, phân tích xử lý số liệu… đóng vai nhà báo thực thụ - trải nghiệm cho thích khám phá thân Trong qua trình bạn hiểu sâu điều bỏ ngỏ giảng đường hay học tưởng cằn cỗi sách hóa lại sinh động đời sống thực tế đến Tất cảm giác nghiên cứu khoa học mang đến khám phá điều quan tâm, yêu thích Thứ hai, nghiên cứu khoa học giúp đào sâu kiến thức học Nó phân tích, đánh giá, liên tưởng, kết hợp với điều để giải vấn đề ta quan tâm, thắc mắc…từ vấn đề mở rộng nhiều vấn đề làm phong phú kiến thức vốn sống Thứ ba, học bổ ích rút từ công việc nghiên cứu Kỹ làm việc nhóm hiệu quả, ăn ý, kết hợp nhuần nhuyễn thành viên đội Bên cạnh đó, công việc nghiên cứu gặp nhiều khó khăn, rắc rối… từ học giúp rút kinh nghiệm quý thân tự chiêm nghiệm, thay đổi Thứ tư, công việc đòi hỏi nhiều công sức quà dành cho người bền bỉ kiên trì điểm cộng, điểm thưởng,… vào thành tích học tập cuối năm hay điểm rèn luyện tùy vào thành tích đạt Thứ năm, kinh nghiệm viết báo cáo, chuyên đề tốt nghiệp sau hay làm khóa luận tốt nghiệp bổ ích cho sinh viên năm cuối kỹ sau làm việc Cao luận văn thạc sĩ luận án tiến sĩ… Nói chung, công việc nghiên cứu khoa học lấy nhiều công sức thời gian thành đền đáp cho người có công xứng đáng Đơn giản thấy hạnh phúc làm dù nhỏ bé đáng để trân trọng, ghi nhớ 2.2 Nghiên cứu khoa học bệnh viện: Nghiên cứu khoa học y học hoạt động theo mốt quy chuẩn khoa học để tìm kiếm kiến thức mới, phương tiện phục vụ cho việc nâng cao sức khỏe người Trong y học, nghiên cứu khoa học ba cách tiếp cận với ý nghĩa khác nhau: Nghiên cứu lâm sàng: Đây phương pháp nghiên cứu kinh điển Người nghiên cứu áp dụng phương pháp cũ có cải tiến hay đưa phương pháp khám bệnh, chẩn đoán bệnh chữa bệnh Từ tìm phương pháp tốt hay tốt phát bất hợp lý, sai lầm, rủi ro chẩn đoán điều trị để tiếp tục nghiên cứu sau Thử nghiệm lâm sàng thuốc mới, thiết bị y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế để đánh giá hiệu đo lường mức độ an toàn dạng đặc biệt nghiên cứu lâm sàng kiểm soát nghiêm ngặt theo chuẩn mực GCP Nghiên cứu thực nghiệm: Nhiều trường hợp người ta nghiên cứu bệnh tật thử nghiệm lâm sàng thuốc hay thiết bị y tế trực tiếp người lý khác nhau, người ta phải nghiên cứu phòng thí nghiệm: súc vật thí nghiệm ( in-vivo) phòng thí nghiệm không sử dụng súc vật - thường gọi ống nghiệm ( in-vitro) Nghiên cứu cộng đồng: Thường sử dụng phương pháp dịch tễ học y xã hội học Người nghiên cứu sử dụng kiến thức y học, dịch tễ học kinh tế - xã hội học để tìm hiểu tình hình sức khoẻ hay nhiều quần thể người, cộng đồng, địa phương, vào giai đoạn thời gian khác nhau, hay tìm chứng giải thích cho tình trạng hoặc/và thử nghiệm giải pháp can thiệp nhằm cải thiện hay giải vấn đề tồn sức khoẻ cộng đồng Trên sở ba cách tiếp cận , có kết hợp hai ba cách tiếp cận , người ta tiến hành đề tài nghiên cứu khoa học Sự kết hợp cách tiếp cận cần thiết song không thiết cần kết hợp Hiện nay, nhiều đề tài nghiên cứu lâm sàng thường kết hợp với nghiên cứu cộng đồng Khi nghiên cứu y dược học thường áp dụng nghiên cứu thực nghiệm Khi thử nghiệm thuốc mới, thiết bị y tế mới, thay đổi phương pháp điều trị hay kỹ thuật mổ trước áp dụng người phải qua giai đoạn thực nghiệm hay nghiên cứu giai đoạn tiền lâm sàng Mỗi loại nghiên cứu có nguyên tắc nguyên lý cần tuân thủ Nghiên cứu lâm sàng phải tuân thủ nguyên tắc THỰC HÀNH LÂM SÀNG TỐT ( good clinical practic - GCP) Nghiên cứu thực nghiệm: thường theo nguyên tắc, quy trình kỹ thuật riêng Nghiên cứu cộng đồng/dịch tễ học : tuân thủ nguyên tắc, phương pháp dịch tễ học phương pháp kinh tế học hay xã hội học, nhân học Một nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học phải nhằm tìm hiểu vật hay tượng sức khoẻ mà trước chưa biết biết không đầy đủ thay đổi ( theo cá thể, thời gian địa điểm) Để tìm hiểu vật hay tượng số liệu thu được, thông tin có chứng tập hợp phải có hệ thống 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Y, nhằm tạo điều kiện cho sinh viên làm quen với NCKH từ ghế nhà trường CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Nghiên cứu y học lĩnh vực hoạt động then chốt y khoa, nghiên cứu y học nâng cấp y khoa từ nghề mang tính nghệ thuật thành nghề mang tính khoa học Có thể nói không ngoa y học đại xem là khoa học nghiên cứu khoa học Nghiên cứu y học nhằm mục đích tối thượng đem lại lợi ích sức khỏe cho cộng đồng, nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân Các báo cáo nghiên cứu hình thức hệ thống hóa tri thức y học Sai sót nghiên cứu dẫn đến sai sót tri thức, ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân Sai sót thường mang tính “truyền nhiễm” Sai sót dẫn đến sai sót khác, tiếp tục Nhiều sai sót dẫn đến tình trạng làm tổn hại đến uy tín khoa học nước nhà uy tín quốc gia Những báo y học phần, có phần chính, luận án thạc sĩ tiến sĩ Do đó, sai sót báo có ảnh hưởng đến chất lượng luận án nói riêng, học thuật nước ta nói chung Như trình bày phần trước, đại đa số nghiên cứu y học nước ta nhiều sai sót không tuân thủ theo chuẩn mực quốc tế, sai sót tiếp tục tự cô lập với trường khoa học quốc tế Nêu lên sai sót nhằm mục đích đổ thừa cho ai, hay để tự đề cao mình, mà để sửa sai tương lai Khoa học qui trình tìm thật Khoa học tập hợp “chân lí” tuyệt đối bác bỏ Sự thật hôm đơn hiểu biết cho hôm nay; ngày mai khác Khoa học ngành nghề tự sửa sai, tự cải tiến theo thời gian Và hiểu biết dù có tính logic cỡ nữa, hiểu biết tồn nghiên cứu chứng minh sai Nhưng tri thức khoa học tích lũy dần dần, khả nhầm lẫn giảm thiểu theo Không có nhà khoa học dám nói hoàn hảo hay công trình nghiên cứu sai sót Vấn đề tránh sai sót, mà phải biết sai sót để tránh phạm phải tương lai Cũng khoa học không quan tâm đến nhầm lẫn (những nhầm lẫn nghiên cứu đơn giản viên đá lót đường để nhà khoa học tìm đến thật), sai sót thiếu sót nêu viết hi vọng học để hoạt động nghiên cứu y học nước ta cải tiến tốt tương lai 4.2/ Kiến nghị: 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Sai sót nhầm lẫn nghiên cứu y khoa xảy nước ta, mà phổ biến nước phát triển Theo thống kê gần đây, gần 40% báo tập san y học quốc tế có sai sót Tuy nhiên, đại đa số sai sót nhỏ, không ảnh hưởng đến kết luận báo Nhưng tình hình điều kiện y tế nước ta đặt nhiều vấn đề thú vị, y học Việt Nam hoàn toàn đóng góp làm phong phú tri thức y học giới Để có mặt trường quốc tế, cần phải tự khắc phục vấn đề tồn qua việc: Tập huấn nghiên cứu khoa học: Phần lớn vấn đề có nguồn gốc từ vấn đề đào tạo Các sinh viên y khoa sau đại học chưa huấn luyện nghiên cứu khoa học, bắt tay vào nghiên cứu, họ không ý thức sai lầm, cạm bẫy nghiên cứu khoa học, việc phạm phải sai lầm, thiếu sót hoàn toàn hiểu Nhìn qua cách diễn đạt kết nghiên cứu, nói đại đa số tác giả chưa am hiểu ý nghĩa khoa học đằng sau phương pháp mà họ áp dụng Do đó, nghiên cứu sinh, trước tiến hành nghiên cứu cần phải trải qua khóa huấn luyện để nắm vững nguyên lí, triết lí phương pháp khoa học Ngoài ra, cần phải tổ chức khóa học bồi dưỡng (continuing education) phương pháp khoa học cho chuyên gia lâm sàng tham gia vào nghiên cứu khoa học Trong thiếu tập huấn thống kê sinh học Phân tích thống kê khâu quan trọng thiếu công trình nghiên cứu khoa học, khoa học thực nghiệm nghiên cứu y khoa Một công trình nghiên cứu y khoa, cho dù có tốn quan trọng cỡ nào, không phân tích phương pháp hội xuất tập san khoa học Các tạp san y học có uy tín cao yêu cầu phân tích thống kê nặng Không có phần phân tích thống kê, báo xem “bài báo khoa học” Không có phân tích thống kê, công trình nghiên cứu chưa xem hoàn tất Trong trường Đại học nay, sinh viên học thống kê, phương pháp NCKH, nhiên lý thuyết giảng đường, sinh viên thật chưa hiểu thực tế NCKH bệnh viện nào, đâu Theo em nên có buổi tập huấn thật sự, cho sinh viên thực số đề tài nho nhỏ, kiến tập, hỗ trợ nhóm làm NCKH bệnh viện để hiểu NCKH phải để thực NCKH bệnh viện Hoàn thiện báo khoa học: Theo em cần có trung tâm hay tổ chức xem xét, tổng duyệt báo NCKH nước trước thức cho đời công trình nghiên cứu Để kịp thời chỉnh sửa, tăng thêm chất lượng cho báo, nhằm giảm bớt số 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế lượng báo sai sót, chưa hoàn chỉnh Nhiều vài lỗi nhỏ chỉnh sửa mà người làm NCKH không nhận đủ làm giá trị công trình nghiên cứu vất vả Tiếng Anh: Cần phải xem tiếng Anh ngoại ngữ cho hoạt động khoa học nước ta Vì thế, nghiên cứu sinh nhà nghiên cứu cần phải huấn luyện tiếng Anh, cách soạn thảo báo khoa học tiếng Anh Ngoài ra, có đội ngũ nhà khoa học gốc Việt Nam hùng hậu làm việc nước nói tiếng Anh hay sử dụng tiếng Anh khoa học Mĩ, Anh, Úc, Canada, Pháp, Đức, Nhật, v.v… Có thể huy động đồng nghiệp việc giúp đỡ vấn đề tiếng Anh cho báo khoa học nước Mở rộng đầu tư vào công nghệ thông tin internet Đa số tập san y học quốc tế nhanh chóng chuyển sang xuất trực tuyến, vòng 10 năm tới, tất tập san y học nước phát triển chuyển sang hình thức trực tuyến Ngay nay, nhiều thư viện đại học nước Tây phương đặt mua (hay nói truy nhập) tạp chí y học qua mạng Như đề cập phần trên, nhà nghiên cứu nước chưa cập nhật hóa với tài liệu y học quốc tế, mà nguyên nhân truy nhập internet hạn chế, chậm Vì thế, nhu cầu sở vật chất cho nghiên cứu y học phải tạo điều kiện cho nhà nghiên cứu truy nhập internet để truy cập tài liệu nghiên cứu y học nhất, giúp cho việc phát triển ý tưởng học hỏi phương pháp nghiên cứu 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Nguyễn Văn Lơ (2016) Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe Nhà xuất y học [2] GS.TS Trương Việt Dũng (2013) Đại cương nghiên cứu khoa học y học [3] TS, BS Nguyễn Thy Khuê (2014) Phương pháp nghiên cứu khoa học dành cho bác sĩ lâm sàng [4] P.G.S, TS, BS LÊ HÒANG NINH (2016) Đại cương nghiên cứu khoa học y học [5] Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 [6] 12 Điều y đức ban hành kèm theo Quyết định số 2088/QĐ-BYT ngày 06 tháng 11 năm 1996 [7] Báo điện tử Y khoa net Bài báo “Nghiên cứu y học Việt Nam: Đặc điểm, Thiếu sót, Sai sót ” Truy cập ngày 02-08-2017 từ http://ykhoanet.azurewebsites.net/NCKH/nguyenvantuan/nghiencuu_vietnam.htm [8] Báo điện tử Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức Bài báo “Sở Y tế tổ chức tập huấn 02 lớp nghiên cứu khoa học dành cho điều dưỡng tuyến quận huyện” Truy cập ngày 02-08-2017 từ http://www.benhvienkhuvucthuduc.vn/DKTD/baiviet5.html 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC QUỐC HỘI - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: 40/2009/QH12 Hà Nội, ngày 23 tháng 11 năm 2009 LUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Căn Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 sửa đổi, bổ sung số điều theo Nghị số 51/2001/QH10; Quốc hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh, Chương NGƯỜI HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH MỤC ĐIỀU KIỆN ĐỐI VỚI NGƯỜI HÀNH NGHỀ Điều 17 Người xin cấp chứng hành nghề Bác sỹ, y sỹ Điều dưỡng viên Hộ sinh viên Kỹ thuật viên Lương y Người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Điều 18 Điều kiện để cấp chứng hành nghề người Việt Nam 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Có văn bằng, giấy chứng nhận sau phù hợp với hình thức hành nghề khám bệnh, chữa bệnh: a) Văn chuyên môn liên quan đến y tế cấp công nhận Việt Nam; b) Giấy chứng nhận lương y; c) Giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Có văn xác nhận trình thực hành, trừ trường hợp lương y, người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Có giấy chứng nhận đủ sức khỏe để hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Không thuộc trường hợp thời gian bị cấm hành nghề, cấm làm công việc liên quan đến chuyên môn y, dược theo án, định Tòa án; bị truy cứu trách nhiệm hình sự; thời gian chấp hành án hình sự, định hình tòa án định áp dụng biện pháp xử lý hành đưa vào sở giáo dục, sở chữa bệnh; thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh; hạn chế lực hành vi dân Điều 19 Điều kiện để cấp chứng hành nghề Việt Nam người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước Có đủ điều kiện quy định Điều 18 Luật Đáp ứng yêu cầu sử dụng ngôn ngữ khám bệnh, chữa bệnh quy định Điều 23 Luật Có lý lịch tư pháp quan có thẩm quyền nước sở xác nhận Có giấy phép lao động quan nhà nước có thẩm quyền lao động Việt Nam cấp theo quy định pháp luật lao động Điều 20 Điều kiện cấp lại chứng hành nghề trường hợp bị thu hồi chứng hành nghề Có đủ điều kiện quy định Điều 18 Luật người Việt Nam Điều 19 Luật người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước ngoài, trừ điều kiện văn xác nhận trình thực hành Có giấy chứng nhận cập nhật kiến thức y khoa liên tục 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Điều 21 Khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo, chuyển giao kỹ thuật chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh, hợp tác đào tạo y có thực hành khám bệnh, chữa bệnh Cá nhân, tổ chức nước có quyền đề nghị tổ chức khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo chuyển giao kỹ thuật chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh hợp tác đào tạo y có thực hành khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết điều kiện, hồ sơ, thủ tục đề nghị thẩm quyền cho phép khám bệnh, chữa bệnh trường hợp quy định khoản Điều Điều 22 Thừa nhận chứng hành nghề Việc thừa nhận chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nước thực theo quy định thỏa thuận quốc tế điều ước quốc tế mà Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thành viên Điều 23 Sử dụng ngôn ngữ khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước Người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh cho người Việt Nam phải biết tiếng Việt thành thạo; trường hợp tiếng Việt thành thạo phải đăng ký ngôn ngữ sử dụng có người phiên dịch Việc định điều trị, kê đơn thuốc phải ghi tiếng Việt; trường hợp người hành nghề tiếng Việt thành thạo việc định điều trị, kê đơn thuốc phải ghi ngôn ngữ mà người hành nghề đăng ký sử dụng người phiên dịch phải dịch sang tiếng Việt Người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh cho người Việt Nam xác định biết tiếng Việt thành thạo người xác định đủ trình độ phiên dịch khám bệnh, chữa bệnh sở đào tạo chuyên ngành y Bộ trưởng Bộ Y tế định kiểm tra công nhận Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết tiêu chí để công nhận biết tiếng Việt thành thạo đủ trình độ phiên dịch khám bệnh, chữa bệnh Người phiên dịch phải chịu trách nhiệm trước pháp luật tính xác nội dung phiên dịch khám bệnh, chữa bệnh Điều 24 Xác nhận trình thực hành 30 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Người có văn chuyên môn liên quan đến y tế cấp công nhận Việt Nam, trước cấp chứng hành nghề, phải qua thời gian thực hành sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây: a) 18 tháng thực hành bệnh viện, việc nghiên cứu có giường bệnh (sau gọi chung bệnh viện) bác sĩ; b) 12 tháng thực hành bệnh viện y sỹ; c) 09 tháng thực hành bệnh viện có khoa phụ sản nhà hộ sinh hộ sinh viên d) 09 tháng thực hành sở khám bệnh, chữa bệnh điều dưỡng viên, kỹ thuật viên Người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm xác nhận văn trình thực hành cho người thực hành sở mình, bao gồm nội dung thời gian, lực chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp Điều 25 Chứng hành nghề Chứng hành nghề cấp cho người có đủ điều kiện quy định Điều 18 Điều 19 Luật Chứng hành nghề cấp lần có giá trị phạm vi nước Nội dung chứng hành nghề bao gồm: a) Họ tên, ngày tháng năm sinh, địa cư trú, cấp chuyên môn; b) Hình thức hành nghề; c) Phạm vi hoạt động chuyên môn Trường hợp chứng hành nghề bị bị hư hỏng, người hành nghề cấp lại chứng hành nghề Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu chứng hành nghề Chính phủ quy định lộ trình cấp chứng hành nghề để bảo đảm đến ngày 01 tháng 01 năm 2016, tất đối tượng tham gia khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước vào thời điểm Luật có hiệu lực phải có chứng hành nghề 31 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC THẨM QUYỀN, HỒ SƠ, THỦ TỤC CẤP, CẤP LẠI VÀ THU HỒI CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Điều 26 Thẩm quyền cấp, cấp lại thu hồi chứng hành nghề Bộ trưởng Bộ Y tế cấp, cấp lại thu hồi chứng hành nghề trường hợp sau đây: a) Người làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Y tế; b) Người làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc khác, trừ trường hợp quy định khoản khoản Điều này; c) Người nước đến hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam Giám đốc Sở Y tế cấp, cấp lại thu hồi chứng hành nghề người làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn quản lý, trừ trường hợp quy định khoản khoản Điều Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc cấp, cấp lại thu hồi chứng hành nghề người làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý Điều 27 Hồ sơ cấp, cấp lại chứng hành nghề Hồ sơ đề nghị cấp chứng hành nghề người Việt Nam bao gồm: a) Đơn đề nghị cấp chứng hành nghề; b) Bản văn giấy chứng nhận trình độ chuyên môn; c) Văn xác nhận trình thực hành; d) Giấy chứng nhận đủ sức khỏe để hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế cấp; đ) Phiếu lý lịch tư pháp; e) Sơ yếu lý lịch có xác nhận Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau gọi chung cấp xã) nơi cư trú xác nhận Thủ trưởng đơn vị nơi công tác Hồ sơ đề nghị cấp chứng hành nghề người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước bao gồm: 32 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế a) Đơn đề nghị cấp chứng hành nghề; b) Bảo văn chuyên môn; c) Văn xác nhận trình thực hành; d) Văn xác nhận biết tiếng Việt thành thạo hồ sơ người phiên dịch theo quy định khoản Điều 23 Luật này; đ) Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế cấp; e) Phiếu lý lịch tư pháp; g) Giấy phép lao động quan nhà nước có thẩm quyền lao động Việt Nam cấp Người bị bị hư hỏng chứng hành nghề bị thu hồi chứng hành nghề theo quy định điểm a điểm b khoản Điều 29 Luật phải làm đơn đề nghị cấp lại chứng hành nghề Hồ sơ đề nghị cấp lại chứng hành nghề trường hợp bị thu hồi quy định điểm c, d, đ, e g khoản Điều 29 Luật bao gồm: a) Các giấy tờ theo quy định khoản Điều người Việt Nam khoản Điều người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước ngoài, trừ văn xác nhận trình thực hành; b) Giấy chứng nhận cập nhật kiến thức y khoa liên tục Điều 28 Thủ tục cấp, cấp lại chứng hành nghề Hồ sơ đề nghị cấp, cấp lại chứng hành nghề quy định Điều 27 Luật nộp cho Bộ Y tế Bộ Quốc phòng Sở Y tế Trong thời hạn 60 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Giám đốc Sở Y tế phải cấp chứng hành nghề; trường hợp cần xác minh người đào tạo nước có chứng hành nghề nước cấp thời hạn kéo dài không 180 ngày; không cấp chứng hành nghề phải trả lời văn nêu lý 33 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Giám đốc Sở Y tế phải cấp lại chứng hành nghề; không cấp lại chứng hành nghề phải trả lời văn nêu lý Bộ trưởng Bộ Y tế thành lập Hội đồng tư vấn với tham gia đại diện tổ chức xã hội - nghề nghiệp y, hội luật gia, sở đào tạo y khoa, sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức xã hội bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng số tổ chức xã hội khác để tư vấn cho Bộ trưởng Bộ Y tế việc cấp, cấp lại, thu hồi chứng hành nghề; đình hoạt động chuyên môn người hành nghề; xây dựng tiêu chuẩn công nhận nội dung, hình thức cập nhật kiến thức y khoa liên tục điều kiện sở thực cập nhật kiến thức y khoa liên tục; quy định nội dung, hình thức tổ chức kiểm tra để xác nhận văn người biết tiếng Việt thành thạo người đủ trình độ phiên dịch khám bệnh, chữa bệnh Giám đốc Sở Y tế thành lập Hội đồng tư vấn với tham gia đại diện tổ chức xã hội – nghề nghiệp y, hội luật gia, sở đào tạo y khoa, sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức xã hội bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng số tổ chức xã hội khác để tư vấn cho Giám đốc Sở Y tế việc cấp, cấp lại, thu hồi chứng hành nghề, đình hoạt động chuyên môn người hành nghề Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định thủ tục cấp, cấp lại chứng hành nghề người làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý Điều 29 Thu hồi chứng hành nghề, đình hành nghề Chứng hành nghề bị thu hồi trường hợp sau đây: a) Chứng hành nghề cấp không thẩm quyền; b) Chứng hành nghề có nội dung trái pháp luật; c) Người hành nghề không hành nghề thời hạn 02 năm liên tục; d) Người hành nghề xác định có sai sót chuyên môn kỹ thuật gây hậu nghiêm trọng đến sức khỏe, tính mạng người bệnh; đ) Người hành nghề không cập nhật kiến thức y khoa liên tục thời gian 02 năm liên tiếp; e) Người hành nghề không đủ sức khỏe để hành nghề; g) Người hành nghề thuộc đối tượng quy định khoản Điều 18 Luật 34 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Khi phát trường hợp quy định khoản Điều này, Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Giám đốc Sở Y tế định thu hồi chứng hành nghề theo quy định Điều 26 Luật Trong trường hợp phát người hành nghề có sai sót chuyên môn kỹ thuật mà không thuộc quy định điểm d khoản Điều tùy theo tính chất, mức độ sai sót, Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Giám đốc Sở Y tế đình phần toàn hoạt động chuyên môn người hành nghề theo quy định pháp luật Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thủ tục thu hồi chứng hành nghề; thủ tục, thời gian đình phần toàn hoạt động chuyên môn người hành nghề Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định thủ tục thu hồi chứng hành nghề; thủ tục, thời gian đình phần toàn hoạt động chuyên môn người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý Điều 30 Lệ phí cấp, cấp lại chứng hành nghề Người đề nghị cấp, cấp lại chứng hành nghề phải nộp lệ phí Bộ trưởng Bộ Tài quy định mức thu lệ phí cấp, cấp lại chứng hành nghề MỤC QUYỀN CỦA NGƯỜI HÀNH NGHỀ Điều 31 Quyền hành nghề Được hành nghề theo phạm vi hoạt động chuyên môn ghi chứng hành nghề Được định chịu trách nhiệm chẩn đoán, phương pháp điều trị bệnh phạm vi hoạt động chuyên môn ghi chứng hành nghề Được ký hợp đồng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh với sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật cho sở khám bệnh, chữa bệnh Được tham gia tổ chức xã hội – nghề nghiệp Điều 32 Quyền từ chối khám bệnh, chữa bệnh Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh mà tiên lượng bệnh vượt khả trái với phạm vi hoạt động chuyên môn mình, phải báo cáo với người có thẩm quyền giới thiệu người bệnh đến sở khám 35 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế bệnh, chữa bệnh khác để giải Trong trường hợp này, người hành nghề phải thực việc sơ cứu, cấp cứu, theo dõi, chăm sóc, điều trị người bệnh người bệnh chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh khác Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh việc khám bệnh, chữa bệnh trái với quy định pháp luật đạo đức nghề nghiệp Điều 33 Quyền nâng cao lực chuyên môn Được đào tạo, đào tạo lại cập nhật kiến thức y khoa liên tục phù hợp với trình độ chuyên môn hành nghề Được tham gia bồi dưỡng, trao đổi thông tin chuyên môn, kiến thức pháp luật y tế Điều 34 Quyền bảo vệ xảy tai biến người bệnh Được pháp luật bảo vệ chịu trách nhiệm thực quy định chuyên môn kỹ thuật mà xảy tai biến Được đề nghị quan, tổ chức, hội nghề nghiệp bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp xảy tai biến người bệnh Điều 35 Quyền bảo đảm an toàn hành nghề Được trang bị phương tiện bảo hộ lao động, vệ sinh lao động để phòng ngừa, giảm thiểu nguy lây nhiễm, tai nạn liên quan đến nghề nghiệp Được bảo vệ sức khỏe, tính mạng, danh dự, thân thể Trường hợp bị người khác đe dọa đến tính mạng, người hành nghề phép tạm lánh khỏi nơi làm việc, sau phải báo cáo với người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh quyền nơi gần MỤC NGHĨA VỤ CỦA NGƯỜI HÀNH NGHỀ Điều 35 Nghĩa vụ người bệnh Kịp thời sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, trừ trường hợp quy định Điều 32 Luật Tôn trọng quyền người bệnh, có thái độ ân cần, hòa nhã với người bệnh 36 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tư vấn, cung cấp thông tin theo quy định khoản Điều khoản Điều 11 Luật Đối xử bình đẳng với người bệnh, không để lợi ích cá nhân hay phân biệt đối xử ảnh hưởng đến định chuyên môn Chỉ yêu cầu người bệnh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh niêm yết công khai theo quy định pháp luật Điều 37 Nghĩa vụ nghề nghiệp Thực quy định chuyên môn kỹ thuật Chịu trách nhiệm việc khám bệnh, chữa bệnh Thường xuyên học tập, cập nhật kiến thức y khoa liên tục để nâng cao trình độ chuyên môn theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Tận tâm trình khám bệnh, chữa bệnh Giữ bí mật tình trạng bệnh người bệnh, thông tin mà người bệnh cung cấp hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định khoản Điều Luật Thông báo với người có thẩm quyền người hành nghề có hành vi lừa dối người bệnh, đồng nghiệp vi phạm quy định Luật Không kê đơn, định sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, gợi ý chuyển người bệnh tới sở khám bệnh, chữa bệnh khác vụ lợi Điều 38 Nghĩa vụ đồng nghiệp Hợp tác tôn trọng đồng nghiệp khám bệnh, chữa bệnh Bảo vệ danh dự, uy tín đồng nghiệp Điều 39 Nghĩa vụ xã hội Tham gia bảo vệ giáo dục sức khỏe cộng đồng Tham gia giám sát lực chuyên môn đạo đức nghề nghiệp người hành nghề khác 37 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chấp hành định điều động quan quản lý trực quy định khoản Điều Luật Chấp hành định huy động quan nhà nước có thẩm quyền có thiên tai, thảm họa, dịch bệnh nguy hiểm Điều 40 Nghĩa vụ thực đạo đức nghề nghiệp Người hành nghề có nghĩa vụ thực đạo đức nghề nghiệp theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế 38 ... Nghiên cứu khoa học 2.2 Nghiên cứu khoa học bệnh viện 2.3 Vai trò nghiên cứu khoa học bệnh viện 2.4 Những thành tựu đạt NCKH bệnh viện 2.5 Ai làm nghiên cứu khoa học 2.6 Người Bác sĩ cần để nghiên. .. chốt y khoa, nghiên cứu y học nâng cấp y khoa từ nghề mang tính nghệ thuật thành nghề mang tính khoa học Có thể nói không ngoa y học đại xem là khoa học nghiên cứu khoa học Nghiên cứu y học nhằm... nhỏ khó cứu vãn Vì vấn đề nghiên cứu khoa học bệnh viện trọng Như thường nói y học dựa vào thực hành chứng Nhiều kết nghiên cứu khoa học ứng dụng thiết thực Trong thời gian qua, khoa học công