BỆNH ÁN HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI BỆNH ÁN HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN Hành BN nữ 31 tuổi Dân tộc: Tày Nghề nghiệp: Làm ruộng Địa chỉ: Bảo Hà - Bảo Yên - Lào Cai Vào viện ngày 25/3/2014 Lý vào viện: Phù toàn thân Quá trình diễn biến bệnh BN xuất phù to toàn thân trước vào viện tuần, kèm theo tiểu khoảng 500 ml/ ngày, khơng sốt, mệt mỏi, khơng đau đầu, khơng khó thở, khơng đau bụng, nhà uống thuốc nam không đỡ BN xin vào viện Tình trạng lúc vào viện - BN tỉnh, Cân nặng 52 Kg - Phù to toàn thân - Mệt mỏi - Tiểu - HA:120/80mmHg; Mạch 80l/phút Tiền sử - BN bị phù to lần cách tháng, nhà dùng thuốc nam uống hết thang, uống liên tục tháng thấy hết phù, tiểu bình thường - Sản khoa: BN có con, mang thai đẻ bình thường, khỏe mạnh - Gia đình: bình thường Khám - Tim nhịp đều, tần số 80CK/phút, T1 T2 bình thường, khơng có tiếng tim bệnh lý - Phổi RRFN rõ, khơng có rals - Bụng mềm khơng chướng, khơng có u cục 6 Xét nghiệm - Tổng phân tích TB máu BC: 6.83 G/l TT 49.9% HC: 5,25T/l Hb 120g/l XN sinh hóa máu Ngày ure Cre G Pr 25/ 56.2 14.5 8.65 1.56 0.78 5.92 31/3 5.6 82 6.0 63 Alb Cho Tri 26.9 7.31 1.56 HDL LDL Điện giải đồ Ngày K+ Na+ ClCa+ (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) 25/3 4,2 134 104 1,1 31.3 3,5 138 102 1,2 Nước tiểu - Protein niệu 24h: 3.55 g - BC (++) - Trụ (+) - Trụ hạt (+) - TBT (+) - NĐ (++) Xét nghiệm khác - HBsAg (-), HCV (-) - XQ tim phổi: Bình thường - Siêu âm ổ bụng: dịch tự ổ bụng - Nội soi dày: Viêm trợt hang vị Chẩn đoán Hội chứng thận hư Điều trị * Chế độ ăn: Ăn nhạt muối, tăng đạm * Thuốc: - Medrol 16 mg X v / ngày (Sáng 3v, chiều v) - Human Albumin 20% 100ml/ngày x 03 ngày - Vinzix 40mg x 01 viên/ngày x 05 ngày - Lansoprazol 30mg x 01 viên/ngày - Kaliclorid 600 mg X 2v/ngày Hiện - BN tỉnh, hết phù, cân nặng: 45 kg; tiểu 2.0 l/ ngày, ăn uống Câu hỏi thảo luận Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH kháng trị? Hướng xử trí HCTH thể phụ thuộc Corticoid thể kháng Corticoid ? Vấn đề theo dõi quản lý BN thời gian điều trị ngoại trú? ... ổ bụng - Nội soi dày: Viêm trợt hang vị Chẩn đoán Hội chứng thận hư Điều trị * Chế độ ăn: Ăn nhạt muối, tăng đạm * Thuốc: - Medrol 16 mg X v / ngày (Sáng 3v, chiều v) - Human Albumin 20% 100ml/ngày... kg; tiểu 2.0 l/ ngày, ăn uống Câu hỏi thảo luận Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH kháng trị? Hướng xử trí HCTH thể phụ thuộc Corticoid thể kháng Corticoid ? Vấn đề theo dõi quản lý BN thời gian điều trị... Tiểu - HA:120/80mmHg; Mạch 80l/phút Tiền sử - BN bị phù to lần cách tháng, nhà dùng thuốc nam uống hết thang, uống liên tục tháng thấy hết phù, tiểu bình thường - Sản khoa: BN có con, mang thai