BỆNH ÁN GIAO BAN

BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA THẦN KINH BỆNH ÁN GIAO BAN Company LOGO HÀNH CHÍNH -Họ tên : NGUYỄN HỮU HÙNG - Tuổi: 32 -Nghề nghiệp: Lái xe -Nơi ở: Quảng Xương – Thanh Hóa -Ngày vào viện: 30/07/2013 -Lý vào viện: Đau đầu, nôn - BỆNH SỬ Vào viện ngày thứ bệnh Khoảng ngày 30/07/2013 bệnh nhân ngồi nghỉ đột ngột xuất đau đầu dội kèm theo cảm giác choáng váng, buồn nôn, nôn thức ăn Kèm theo bệnh nhân có cảm giác đau nhiều vùng cổ gáy, giảm vận động tứ chi BỆNH SỬ Trong trình bệnh BN không sốt, không co giật, không rối loạn ý thức tròn Bệnh nhân vào bệnh viện đa Khoa Tỉnh Thanh Hóa, chụp CLVT sọ não, chẩn đoán: Chảy máu nhện/ theo dõi vỡ dị dạng mạch não -> chuyển viện Bạch Mai BỆNH SỬ Bệnh nhân chuyển vào khoa Thần Kinh tình trạng: Tỉnh, chậm, Glasgow 14 điểm Liệt vận động tứ chi Dấu hiệu màng não rõ Không rối loạn trịn, khơng sốt, huyết áp 110/70 mmHg TIỀN SỬ Bản thân: Không phát tăng huyết áp, đái tháo đường, TBMMN Gia đình: Khơng mắc bệnh bệnh nhân Hồn cảnh sống: Bình thường KHÁM NỘI KHOA - Tồn thân: + Da niêm mạc hồng Khơng phù, không xuất huyết da + Tuyến giáp không to, hạch không sờ thấy - Cơ quan: Tim mạch, hơ hấp, tiêu hóa, thận tiết niệu chưa phát bệnh lý KHÁM THẦN KINH Ý thức: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt Vận động: Liệt nhẹ tứ chi Trương lực : Trương lực giảm tứ chi Phản xạ gân xương giảm tứ chi KHÁM THẦN KINH Phản xạ bệnh lý bó tháp: Dấu Babinski, Hoffmann dương tính hai bên Thần kinh sọ não không liệt Dấu hiệu màng não dương tính Hội chứng tiểu não âm tính Khơng rối loạn trịn ... TĨM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nam 32 tuổi, vào viện đau đầu, nơn liệt tứ chi Qua hỏi thăm khám thấy: • Bệnh nhân tiền sử khỏe mạnh • Bệnh khởi phát đột ngột Liệt nhẹ tứ chi • TĨM TẮT BỆNH ÁN • Hội... Đau đầu, nôn - BỆNH SỬ Vào viện ngày thứ bệnh Khoảng ngày 30/07/2013 bệnh nhân ngồi nghỉ đột ngột xuất đau đầu dội kèm theo cảm giác choáng váng, buồn nơn, nơn thức ăn Kèm theo bệnh nhân có cảm...BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA THẦN KINH BỆNH ÁN GIAO BAN Company LOGO HÀNH CHÍNH -Họ tên : NGUYỄN HỮU HÙNG - Tuổi: 32 -Nghề nghiệp: