Bệnh Án Cơ Xương Khớp

BỆNH ÁN CƠ XƯƠNG KHỚP PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên, tuổi, giới Nghề nghiệp Địa Địa liên lạc PHẦN CHUYÊN MÔN - LÝ DO VÀO VIỆN - BỆNH SỬ + Đau khớp: học – viêm + Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ + Số lượng khớp viêm + Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ… + Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển + Hạn chế vận động : chủ động- thụ động + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi PHẦN CHUYÊN MÔN TIỀN SỬ + Tiền sử gia đình + Tiền sử thân *Tiền sử bệnh lý: Viêm họng: Thấp khớp cấp Ho máu: Lao, U phổi Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dày - PHẦN CHUYÊN MÔN TIỀN SỬ * Tiền sử sinh lý: Cách sống: Rượu, thuốc Cơ địa di ứng Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM BỆNH - TOÀN THÂN: + Sốt, gầy, chán ăn + Hạch ngoại biên + Da, niêm mạc: - Ban cánh bướm: Lupus - Ban vòng: Thấp khớp cấp - Vẩy nến: VK vẩy nến - Da dày, rối loạn sắc tố: XCB - Hạt tophy, Hạt da PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM BỆNH - TRIỆU CHỨNG NGOÀI KHỚP Tim mạch: thấp khớp cấp, lupus Gan lách: Leucemie cấp Thận - Tiết niệu: lupus, viêm niệu đạo (HC Reiter) Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid Nội tiết: HC Cuhsing Corticoid • TRIỆU CHỨNG BAN CÁNH BƯỚM TRONG LUPUS TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG PHẦN CHUYÊN MÔN - KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP Nguyên tắc: Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Nhìn Sờ Đo góc vận động Các nghiệm pháp khớp PHẦN CHUYÊN MÔN Khám khớp gối: GÊp duçi- duçi cè PHẦN CHUYÊN MÔN Khám khớp gối: DẤU HIỆU RÚT NGĂN KÉO PHẦN CHUYÊN MÔN TÓM TẮT BỆNH ÁN: Triệu chứng, hội chứng -> Chẩn đoán sơ ... MÔN KHÁM BỆNH - TOÀN THÂN: + Sốt, gầy, chán ăn + Hạch ngoại biên + Da, niêm mạc: - Ban cánh bướm: Lupus - Ban vòng: Thấp khớp cấp - Vẩy nến: VK vẩy nến - Da dày, rối loạn sắc tố: XCB - Hạt tophy,... thấp khớp cấp, lupus Gan lách: Leucemie cấp Thận - Tiết niệu: lupus, viêm niệu đạo (HC Reiter) Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid Nội tiết: HC Cuhsing Corticoid • TRIỆU CHỨNG BAN CÁNH BƯỚM TRONG LUPUS