Bệnh Án Cơ Xương Khớp

BỆNH ÁN CƠ XƯƠNG KHỚP... PHẦN CHUYÊN MÔN- TIỀN SỬ + Tiền sử gia đình + Tiền sử bản thân *Tiền sử bệnh lý: Viêm họng: Thấp khớp cấp Ho ra máu: Lao, U phổi Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệ

BỆNH ÁN

CƠ XƯƠNG KHỚP

PHẦN HÀNH CHÍNH

- Họ tên, tuổi, giới

- Nghề nghiệp

- Địa chỉ

- Địa chỉ liên lạc

PHẦN CHUYÊN MÔN

- LÝ DO VÀO VIỆN

- BỆNH SỬ

+ Đau khớp: cơ học – viêm

+ Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ

+ Số lượng khớp viêm

+ Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ…

+ Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển + Hạn chế vận động : chủ động- thụ động + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi

PHẦN CHUYÊN MÔN

- TIỀN SỬ

+ Tiền sử gia đình

+ Tiền sử bản thân

*Tiền sử bệnh lý:

Viêm họng: Thấp khớp cấp

Ho ra máu: Lao, U phổi

Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dạ dày

PHẦN CHUYÊN MÔN

TIỀN SỬ

* Tiền sử sinh lý:

Cách sống: Rượu, thuốc lá

Cơ địa di ứng

Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản

PHẦN CHUYÊN MÔN

KHÁM BỆNH

+ Sốt, gầy, chán ăn

+ Hạch ngoại biên

+ Da, niêm mạc:

PHẦN CHUYÊN MÔN

KHÁM BỆNH

- TRIỆU CHỨNG NGOÀI KHỚP

Tim mạch: thấp khớp cấp, lupus

Gan lách: Leucemie cấp

Thận - Tiết niệu: lupus, viêm niệu đạo (HC Reiter)

Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid

Nội tiết: HC Cuhsing do Corticoid

TRIỆU CHỨNG

• BAN CÁNH BƯỚM TRONG LUPUS

TRIỆU CHỨNG

PHẦN CHUYÊN MÔN

- KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP

Nguyên tắc:

Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh

Nhìn

Sờ

Đo góc vận động

Các nghiệm pháp đối với mỗi khớp

PHẦN CHUYÊN MÔN

Khám khớp gối:

GÊp duçi- duçi cè

PHẦN CHUYÊN MÔN

Khám khớp gối:

DẤU HIỆU RÚT NGĂN KÉO

PHẦN CHUYÊN MÔN

TÓM TẮT BỆNH ÁN:

Triệu chứng, hội chứng

-> Chẩn đoán sơ bộ