Bài giảng Bệnh án cơ xương khớp

Bài giảng chia sẻ kiến thức về mẫu bệnh án cơ xương khớp giúp bạn nắm rõ hơn về: Phần hành chính, phần chuyên môn (lý do vào viện, bệnh sử, tiền sử, khám bệnh, triệu chứng bệnh cơ xương khớp, khám cơ xương khớp, khám khớp gối). Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm rõ mẫu bệnh án cơ xương khớp.

BỆNH ÁN CƠ XƯƠNG KHỚP PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên, tuổi, giới - Nghề nghiệp - Địa - Địa liên lạc PHẦN CHUN MƠN - • • • • • • LÝ DO VÀO VIỆN: BỆNH SỬ: + Đau khớp: Kiểu học hay kiểu viêm Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ Số lượng khớp viêm Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ… Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển Hạn chế vận động : chủ động- thụ động + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi PHẦN CHUYÊN MÔN TIỀN SỬ + Tiền sử gia đình + Tiền sử thân * Tiền sử bệnh lý: Viêm họng: Thấp khớp cấp Ho máu: Lao, U phổi Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dày * Tiền sử sinh lý: Cách sống: Rượu, thuốc Cơ địa di ứng Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản - PHẦN CHUN MƠN - KHÁM BỆNH KHÁM TỒN THÂN: + Sốt, gầy, chán ăn + Hạch ngoại biên + Da, niêm mạc: Ban cách bướm: Lupus Ban vòng: Thấp khớp cấp Vẩy nến: VK vẩy nến Da dày, rối loạn sắc tố: XCB Hạt tôphi, hạt da PHẦN CHUYÊN MƠN KHÁM BỆNH TRIỆU CHỨNG NGỒI KHỚP + Tim mạch: thấp khớp cấp, lupus + Gan lách: Leucemie cấp + Thận - TN: Lupus, viêm niệu đạo (HC Reiter) + Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid + Nội tiết: HC Cuhsing Corticoid TRIỆU CHỨNG • BAN CÁCH BƯỚM TRONG LUPUS TRIỆU CHỨNG PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP - Ngun tắc: Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Nhìn Sờ Đo góc vận động Các nghiệm pháp khớp KHÁM KHỚP GỐI Quan s¸t trục khớp - Mặt phẳng trán + cẳng chân quay vào (chân vòng kiềng) + Cẳng chân quay (chân chũ bát) - Mặt phẳng trán -Mặt phẳng trc sau cong trc hc sau - MỈt ph¼ng tríc sau PHẦN CHUN MƠN Khám khớp gối: GÊp duỗi- duỗi cố PHN CHUYấN MễN Khỏm khp gi: DU HIỆU RÚT NGĂN KÉO KÐn Khoeo ch©n baker TĨM TẮT BỆNH ÁN - BN nam/nữ, tuổi, vào viện lý do: - Thời gian diễn biến bệnh: - Qua thăm khám hỏi bệnh thấy hội chứng triệu chứng sau: + Hội chứng + Triệu chứng + Các HC, TC âm tính  CHẨN ĐỐN SƠ BỘ ... PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP - Ngun tắc: Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Nhìn Sờ Đo góc vận động Các nghiệm pháp khớp KHM KHP GI Quan sát trục khớp - Mặt phẳng trán + cẳng chân quay... - • • • • • • LÝ DO VÀO VIỆN: BỆNH SỬ: + Đau khớp: Kiểu học hay kiểu viêm Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ Số lượng khớp viêm Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ… Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển Hạn... động + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi PHẦN CHUYÊN MÔN TIỀN SỬ + Tiền sử gia đình + Tiền sử thân * Tiền sử bệnh lý: Viêm họng: Thấp khớp cấp Ho máu: Lao, U phổi Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dày