Bài giảng Bệnh lý cơ tử cung (Phần 2)

Bài giảng Bệnh lý cơ tử cung (Phần 2) trình bày các nội dung sau: Lạc nội mạc trong cơ, Adénomyose, chẩn đoán siêu âm, khuyết dịch eo tử cung, mổ soi buồng tử cung. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Bệnh lý tử cung phần Lạc nội mạc hinhanhykhoa.com Lạc nội mạc tử cung • Định nghĩa – Sự diên nội mạc lạc chỗ, nghĩa ngồi buồng tử cung có tổ chức có đặc điểm hình thái chức nội mạc • Hai kiểu lạc nội mạc – Lạc nội mạc • Ở tử cung, hay gọi Adénomyose – Lạc nội mạc ngồi • Ở vùng chậu (phúc mạc, buồng trứng, bàng quang, trực tràng), âm đạo, âm hộ, tầng sinh mơn Phương tiện chẩn đốn • Siêu âm 2D 3D • Siêu âm bơm buồng • Chụp tử cung buồng trứng • MRI • Soi buồng tử cung • Nội soi Adénomyose • Định nghĩa diện các tuyến nội mạc bao quanh chorion cytogène tử cung • Bệnh gặp chủ yếu phụ nữ sinh nhiều quanh 40 - 50 tuổi • Sự phối hợp thường xuyên bệnh lý xơ, cần lưu ý không nhầm lẫn hai loại Adénomyose • Các ổ lạc nội mạc dạng nang thường định khu phần tử cung đơi tổn thương rộng 1 : Myomètre massivement colonisé (pièce d’hystérectomie) Adénomyose • Các ổ lạc nội mạc dạng nang thơng thương với buồng tử cung tạo nên ổ niêm mạc tử cung đơn độc tử cung Đường lòng tử cung (mũi tên đen) Các nang lạc nội mạc (mũi tên đỏ) Chẩn đốn siêu âm • Cần mặt cắt: mặt cắt dọc mặt cắt frontale hay coronale J.M Levaillant 3 J.M Levaillant Đường cong tăng âm Chỗ chuyển tiếp nội mạc – tử cung Hình thái tử cung - Tam giác buồng tử cung (1) - Viền tăng âm ngoại vi (2) - Các lỗ sừng tử cung (3) - Eo cổ( 4) Các dấu hiệu siêu âm • Làm biến djang đường buồng tử cung (đường tăng âm) làm trở nên uốn lượn • Mờ vùng chuyển tiếp nội mạc – tử cung • Bề dày lớp mặt trước sau khác biệt • Hình ảnh floconneux tử cung • Hiện diện ổ khuyết trống âm kích thước thay đổi khu trú lớp (nang nội mạc) Adénomyose • Biến dạng đường buồng tử cung dạng uốn lượn (mũi tên đỏ) hinhanhykhoa.com Tử cung sẹo mổ Ảnh : Caroline FORGEARD DIU écho, Lyon, 2014-2015 Mặt cắt sagittale Thời kỳ rụng trứng Tổn thương đáng kể với khuyết thành rộng (1) Tổn thương giảm âm, 10 x mm, tiếp xúc với buồng tử cung Đánh giá khuyết dịch eo tử cung • Trên mặt cắt sagittale: – Độ rộng sâu khuyết dịch eo – Bề dày tử cung lại – Bề dày tử cung kế cận vùng khuyết dịch eo hinhanhykhoa.com Đánh giá khuyết dịch eo tử cung • Trên mặt cắt frontale: – Chiều dài khuyết dịch eo Đánh giá khuyết dịch eo tử cung J.M Levaillant , Créteil Đánh giá khuyết dịch eo tử cung • Một phồng định nghĩa khiếm khuyết hay « hốc » mà độ sâu tương ứng 80% bề dày lớp tử cung thành trước Đánh giá khuyết dịch eo tử cung • Vai trị quan tọng siêu âm bơm buồng Sư nở phồng vị trí sẹo mổ lấy thai (mũi tên đỏ) Khuyết dịch eo tử cung qua đường âm đạo Echographie D Hystérosonographie Mũi tên đỏ: khuyết dịch eo Đo lớp tử cung lại Mặt cắt sagittale Echographie 2D Hystérosonographie Giá trị siêu âm bơm buồng A B A : Echographie 2D B et C : Hystérosonographie B C Sự nở phồng sẹo (mũi tên vàng) kèm theo polype buồng (mũi tên đỏ) Điều trị • Cách thức – Soi buồng tử cung – Mổ nội soi – Ngã âm đạo – Mổ hở Các tiêu chuẩn phẫu thuật viên • • • • Độ rộng chỗ khuyết Độ dài chỗ khuyết Độ sâu chỗ khuyết Bề dày lớp lại đáy chỗ khuyết mạc Mổ soi buồng tử cung • Phương pháp đơn giản, xâm nhập – Làm khô tổ chức xơ viêm – Làm đầy hốc dịch áp sát bờ chỗ khuyết, tạo dính lại Các đường khác • Cắt bỏ khuyết dịch eo • Xén mép chỗ khuyết • Khâu lại chỗ mổ tử cung ... nội mạc – tử cung Hình thái tử cung - Tam giác buồng tử cung (1) - Viền tăng âm ngoại vi (2) - Các lỗ sừng tử cung (3) - Eo cổ( 4) Các dấu hiệu siêu âm • Làm biến djang đường buồng tử cung (đường... giác đáy hướng phía buồng tử cung phần trước eo tử cung Tử cung có hai sẹo mổ Bệnh nhân không triệu chứng Thời kỳ rụng trứng : nhầy cổ tử cung : Khuyết dịch eo : nội mạc Tử cung sẹo mổ Ảnh : Caroline... bầu dục tròn liên tục với buồng tử cung ống nhỏ khó thấy, vng góc với thành hinhanhykhoa.com Soi buồng tử cung: lỗ tuyến Khuyết dịch eo tử cung Khuyết dịch eo tử cung • Biến chứng xa mổ lấy thai