Bài giảng Cập nhật kiến thức về gãy đầu gần xương quay và phân loại ở trẻ em do BS. Phạm Đông Đoài biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu học xương quay; Gãy đầu gần xương quay ở trẻ em; Phân loại gãy đầu gần xương quay;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CẬP NHẬT KIẾN THỨC VỀ GÃY ĐẦU GẦN XƯƠNG QUAY VÀ PHÂN LOẠI Ở TRẺ EM BS Phạm Đơng Đồi I MỞ ĐẦU II GIẢI PHẪU HỌC III.CẬP NHẬT KIẾN THỨC IV.PHÂN LOẠI V KẾT LUẬN VI.KIẾN NGHỊ I MỞ ĐẦU Gãy chỏm quay I MỞ ĐẦU q Rockwood and Wilkins fractures in children – 2015, chapter 13 q Fractures of the proximal radius Gãy cổ xương quay Gãy chỏm quay Từ khóa qđầu gần xương quay qchỏm quay qcổ xương quay II GIẢI PHẪU HỌC Xương quay qlà một xương dài, hình lăng trụ, hơi cong theo chiều dài qcó 4 khớp liên hệ: khớp khuỷu, khớp quay trụ trên, khớp cổ tay quay và khớp quay trụ dưới qĐầu gần xương quay nhỏ, trịn cịn gọi là chỏm xương quay, mặt trên lõm xuống gọi là đài quay, xung quanh là vành khăn quay qĐầu gần xương quay bao gồm chỏm xương quay, cổ xương quay và lồi củ xương quay II GIẢI PHẪU HỌC Đầu gần xương quay: qchỏm quay qcổ xương quay qlồi củ xương quay qTheo hệ thống phân loại AO cho gãy xương dài ở trẻ em: qXương dài được đánh số từ 1 đến 4 10 II PHÂN LOẠI Dựa vào: 1.Di lệch của hai đoạn gãy 2.Độ gập góc của đầu xương so với thân xương 3.Cơ chế chấn thương 4.Có kèm trật khớp khuỷu hay khơng 5.Theo AO 6.Theo Salter Harris 22 Phân loại CHAMBERS qNhóm I: chỏm quay di lệch qNhóm II: cổ xương quay di lệch qNhóm III: tổn thương do stress 23 qNhóm I: chỏm quay di lệch §A Di lệch vẹo ngồi: üType A: Salter-Harris I & II üType B: Salter-Harris IV üType C: gãy vùng hành xương §B Gãy kèm trật khớp khuỷu üType D: gãy do nắn üType E: gãy do trật khuỷu qNhóm II: cổ xương quay di lệch §A di lệch do gập góc §B di lệch do vặn xoắn qNhóm III: tổn thương do stress 24 Type A Type B A – gập góc Nhóm I Type C Nhóm II B – vặn xoắn 25 Type A Type B Nhóm IA Type C Kèm trật khuỷu 26 Type D: do nắn Type E: do trật Kèm trật khuỷu 27 Kiểu di lệch của chỏm quay 28 Phân loại JUDET cho gãy cổ xương quay Type I : không di lệch Type II : gập góc < 30° Type III : gập góc 30° - 60° Type IVa: gập góc 60° - 80° Type IVb: gập góc > 80° 29 Phân loại O’Brien’s 30 Phân loại AO – gãy đầu gần xương quay 2.1.r -E /1 or 2.1.r -M /2 or 31 TÓM TẮT PHÂN LOẠI qcó nhiều bảng phân loại qChambers và Judet: bao qt và đầy đủ üđáng giá độ nặng ütiên lượng ücác tổn thương phối hợp qAO ürất chi tiết và đầy đủ theo hệ thống üđịnh nghĩa chính xác ranh giới đầu xương - thân xương qcác phân loại cùng chung nhận xét là gãy đầu gần xương quay phần lớn là gãy cổ xương quay, gãy chỏm quay thực sự là rất hiếm 32 KẾT LUẬN qGãy “đầu gần xương quay” ở trẻ em là một tổn thương thường gặp q Tổn thương này có đặc điểm khác với người lớn üỞ người lớn tổn thương vùng khuỷu chiếm phần lớn là gãy “chỏm quay” ü ở trẻ em gãy “cổ xương quay” chiếm đa số, cịn tổn thương “chỏm quay” là hiếm gặp 33 KẾT LUẬN qviệc dùng tên chẩn đốn “gãy chỏm quay” cho các tổn thương “cổ xương quay” ở trẻ em trong lâm sàng là chưa phù hợp qdễ gây nhầm lẫn trong phân loại, xử trí và tra cứu tài liệu qBài viết này nhằm một mục đích nhỏ là nêu rõ lại tên và phân vùng giải phẫu vùng đầu gần xương quay, qua đó trình bày thêm những bảng phân loại cho tổn thương đầu gần xương quay ở trẻ em cho có hệ thống và dễ áp dụng 34 Kiến nghị Trong DANH MỤC KỸ THUẬT bộ y tế (Thơng tư số 50/2014/TT-BYT) ban hành: trong phần: III NHI KHOA, E CHẤN THƯƠNG – CHỈNH HÌNH, 3 Cánh, cẳng tay (từ mục 3652 đến mục 3690), khơng có phẫu thuật nào liên quan đến đầu trên xương quay) X NGOẠI KHOA, G CHẤN THƯƠNG – CHỈNH HÌNH, III GÃY 2 XƯƠNG CẲNG TAY, 737 Phẫu thuật KHX gãy đài quay 738 Phẫu thuật KHX gãy đài quay phức tạp x X 35 Bs PHẠM ĐÔNG ĐOÀI bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai doaiphamdong@gmail.com 0913 989 239 Xin cảm ơn 36 ... fractures” 15 ? ?gãy đầu gần xương quay? ?? ở trẻ em 16 ? ?gãy cổ xương quay? ?? ở trẻ em üChiếm tỉ lệ hơn 1% các gãy xương üchiếm 5% các gãy xương vùng khủy ở trẻ em ? ?Gãy chỏm quay thường khơng phổ biến và thường là kiểu Salter-Harris IV... qĐầu gần xương quay bao gồm chỏm xương quay, cổ xương quay và lồi củ xương quay II GIẢI PHẪU HỌC Đầu gần xương quay: qchỏm quay qcổ xương quay qlồi củ xương quay qTheo hệ thống phân loại AO cho gãy xương dài ở trẻ em: ... rộng đầu xương 12 Trẻ em Người lớn ü Khác biệt ü Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ 13 AO – đầu gần xương trẻ em Đầu gần xương dài: qĐầu xương (E) qSụn tiếp hợp (P) qHành xương (M) 14 ? ?gãy đầu gần xương quay? ?? ở trẻ em