BÀi giảng cập nhật các vấn đề về sốt ở trẻ em

C p nh t các v n đ v ậ ậ ấ ề ề C p nh t các v n đ v ậ ậ ấ ề ề s t tr emố ở ẻ s t tr emố ở ẻ PGS.TS Phạm Nhật An 1Pham Nhat An - HMU/NHP Nội dung trình bày Nội dung trình bày  Sinh lý và đặc điểm điều nhiệt ở trẻ em  Cơ chế bệnh sinh; tác dụng và tác hại của sốt ở trẻ em  Các phương pháp đo thân nhiệt  Chẩn đoán sốt ở trẻ em  Điều trị sốt ở trẻ em 2Pham Nhat An - HMU/NHP Mục tiêu Mục tiêu Trỡnđợcđịnhnghĩa ạisốt Trỡnh by đợccơchếbệnhsinhvàvaitròcủa sốt pdụngvàđánhgiáđợccácphơngphápđo thânnhiệt Phỏt hin cỏc du hiu nng, sửlýđúngcác trờnghợpsốtcaovàcácbiếnchứng Chn oỏn v iu tr c cỏc cn nguyờn gõy st thng gp tr em SINH LÝ I U NHI TĐỀ Ệ SINH LÝ I U NHI TĐỀ Ệ H e a t p r o d u c t i o n ( M e t a b o l i c a n d p h y s i c a l a c t i v i t y ) B o d y T e m p e r a t u r e T h e r m o r e g u l a t o r y s y s t e m H e a t l o s s - R a d i a t i o n - E v a p á a t i o n - C o n v e c t i o n a n d - C o n d u c t i o n T h e r m o r e g u l a t o r y c e n t e r ( A n t e r i o r H y p o t h a l a m u s - P A O H ) S e t - p o i n t R e f e r e n c e 4Pham Nhat An - HMU/NHP SINH Lí I U NHI T SINH Lí I U NHI T Đặcđiểmđiềuhoàthânnhiệtởtrẻem -TTđiềunhiệt: -Diệntíchda: -Diệntíchtiếpxúc: -Quabốchơi(thở,mồhôi): -Physicalactivities: -Nộitiết(Puberty),thầnkinh. -MộtsốbệnhBS:Thiểusảntuyếnmồhôi, ngoạibì 5Pham Nhat An - HMU/NHP Định nghĩa sốt và thuật ngữ Định nghĩa sốt và thuật ngữ  nh ngh a: Đị ĩ Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do tăng ngưỡng thân nhiệt 2.2 Các thu t ng : ậ ữ -Ng ng thân nhi t ưỡ ệ       ố ă ệ ệ   6Pham Nhat An - HMU/NHP Definition Definition   !"# $   # #%!&  # '(#& & &#( # # ()& #&* #( (( (+,- Phân bi t s t& Tăng& Gi m thân nhi tê ô a ê Phân bi t s t& Tăng& Gi m thân nhi tê ô a ê 8Pham Nhat An - HMU/NHP Sinh lý bệnh của sốt Sinh lý bệnh của sốt Chất gây sốt ngoại sinh(từvikhuẩn,virus,độctốcác proteinlạ,mộtsốthuốc,sảnphẩmcủacácphảnứng miễndịch ) Kích thích BC(đanhân,đơnnhân,đạithựcbào Chất gây sốt nội sinh (endogenous pyrogenes - IL1, IL6)Neuron cảm nhiệt TƯ(TT ( KTtổnghợpProstaglandinnhómE(PGE1) TăngtổnghợpAMP vòngTăng chuyển hoá Tăngthânnhiệt. Ngoàiracòncónhữngcơchếkháctrongmộtsốtr ờnghợpc bit 9Pham Nhat An - HMU/NHP Pathology Pathology  (&&(  ""## #&"## #&(##( #(#&  .#&& #/  ! !   0#( &##( !(& #( #(  0#(&* #(! 10Pham Nhat An - HMU/NHP [...]... nụn cú th do: URT infections Gastritis Rotavirus infection Meningitis Encephalitis Pham Nhat An - HMU/NHP 35 Điều trị sốt 1ưĐiềuưtrịưtriệuưchứngưvàưhỗưtrợ -ưKhiưnàoưcầnưhạưnhiệt -ưKhiưnàoưcầnưdùngưthuốcưhạ sốt -ưLiềuưlư ngưvà các loạiưthuốcưhạ sốt thư ngưdùngưcho trẻ ợ ờ em -ưKhiưnàoưcầnưtăngưthảiưnhiệt -ưChếưđộưănưvàưbùưdịch,ưđiệnưgiải -ưChămưsóc - Khiưnàoưchoưanưthần?ưloạiưthuốc?ưliềuưlư ng?... 4.1 Phân theo căn nguyên:ư - Nhi m trựng - B nh h th ng liờn k t - B nh mỏu, K - Cỏc c n nguyờn khỏc 4.2 Phân theo mức độ 4.3 Phân theo tính chất và thời gian sốt ưưưưVD: Sốt kéoưdài, sốt caoưdaoưđộng, sốt chuưkỳ, sốt lànư sóng, sốt giật Pham Nhat An - HMU/NHP 19 Phõn loi: (ỏp dng) - Theo mc : St nh: Trờn 37 38 C (cp nỏch) St trung bỡnh: Trờn 38 n 39 St cao: Trờn 39 n 40,5 St rt cao (gõy tn thng... 17 Các tácưdụngưxấuư(Adverseưeffects) (tiếp) Coưgiật Các rốiưloạnưTKưkhác:ưMêưsảng,ưkíchưthích,ưảoưgiác ư CóưthểưưTTưthựcưthể Chánưăn,ưsuyưkiệt Suyưtim,ưsuyưHH.v.v Pham Nhat An - HMU/NHP 18 IV Các căn nguyên gây sốt thờng gặp và phân loại 4.1 Phân theo căn nguyên:ư - Nhi m trựng - B nh h th ng liờn k t - B nh mỏu, K - Cỏc c n nguyờn khỏc 4.2 Phân theo mức độ 4.3 Phân theo tính chất và thời gian sốt. .. HMU/NHP 16 V ích lợi và tác hại của sốt Lợi ích: ưưưưưưTăngưphảnưứngưmiễnưdịchư(hoạtưhoá các t/bưMDưvà các p/ưMD,ưsơưhoá,ưtạoư ư ưưưưưưkeo ưTăngưhuyưđộngưt/bưtuỷưxư ng.v.v ơ tiêuưdiệtưmầmưbệnh Giỳp c th to ra nhng phan ng bao vờ c trung (to t bo T) Tng tục chuyn húa cho viờc sa cha mụ b tn thng Gia tng hot tớnh khỏng khun ca interferons c ch s phỏt trin ca vi khun Các tác dụng xấu (Adverse effects)... brain damage A fever may also be classified as remittent (S t c n), intermittent (s t dao ng), sustained (s t liờn t c), relapsing (s t h i quy), or undulant (s t ln súng) Remittent fever, the most common type, is characterized by daily temperature fluctuations above the normal range Pham Nhat An - HMU/NHP 21 Phõn loi Intermittent fever is marked by a daily temperature drop into the normal range and then... - HMU/NHP 11 Các phng phỏp o thõn nhit PP xõm nhp PP khụng xõm nhp a Nhiêt kế điện tử b Nhiệt kế thuỷ ngân - N K đo qua da - N K đo ống tai - NK o qua ng hu mụn (o ti trc trng) Pham Nhat An - HMU/NHP 12 Các phng phỏp 1 Phõn lo i theo k thu t 1.1 Dựng dch lng gión n 1.1.1 Mercury 1.2 iờn t 1.2.1 Contact 1.2.2 Remote 1.3 K thut s (Basal thermometer) Pham Nhat An - HMU/NHP 13 Các phng phỏp... Cỏc nhim trựng thng gp gõy st Systemic viral infections: roseola, mumps, measles, rubella, infectious mononucleosis Occult bacteremia Respiratory infections: upper respiratory infections , pharyngitis, otitismedia, sinusitis, broncholitis, croup , pneumonia Gastrointestinal: viral gastroenteritis, bacterial gastroenteritis, viral hepatitis Nervous system: viral meningitis, bacterial meningitis,... consciousness Pham Nhat An - HMU/NHP 26 Nhng du hiu cn hi (History) Duration of Fever Residence in or recent travel to an epidemic area Skin rash Stiff neck or neck pain Headach Pain on passing urine Ear pain Pham Nhat An - HMU/NHP 27 Examination - - Phỏt hin cỏc du hiu nng Emergency: Khú th, SHH, Tớm tỏi, DH sc, co git, hụn mờ, mt nc Priority: St cao, tr nh, chn thng, b n, xanh nht, nụn, au, khú th,... cytomegalovirus, malaria, rheumatic fever, AIDS Collagen vascular : juvenile rheumatoid arthritis, vasculitis, lupus erythmatosus Gastrointestinal: ulcerative colitis, crohn disease Malignancy: lymphoma, leukemia, wilms tumor, neuroblastoma Others: drug-induced, kawasaki syndrome, environmental, hyperthyroidism, factitious Pham Nhat An - HMU/NHP 33 Vớ d St kốm phỏt ban (skin rash) cú th do: Measles... 1.2 iờn t 1.2.1 Contact 1.2.2 Remote 1.3 K thut s (Basal thermometer) Pham Nhat An - HMU/NHP 13 Các phng phỏp 2 Phõn theo v trớ o (Classification by location) 2.1 Oral 2.2 Rectal 2.3 Ear 2.4 Temporal artery 2.5 Forehead Pham Nhat An - HMU/NHP 14 Cỏc loi nhit k ti th trng Nhi t k h ng ngo i o tai v trỏn SB2800 Nhi t k nỳm vỳ - TH3002 Nhi t k i n t h ng ngo i BM4800 Nhi t k o tai IR1DE1-1