Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay - BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ

Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay do BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những công nghệ mới và quan điểm mới trong phẫu thuật tái tạo bàn tay; Ghép xương có cuống mạch máu nuôi; Kĩ thuật Masquelet;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

CẬP NHẬT NHỮNG KIẾN THỨC VÀ CẢI TIẾN TRONG PHẪU THUẬT BÀN TAY BS CKII LÊ GIA ÁNH THỲ TRƯỞNG KHOA CHI TRÊN – BV CTCH NỘI DUNG • NHỮNG CƠNG NGHỆ MỚI • KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MỚI NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI VÀ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG PHẪU THUẬT TÁI TẠO BÀN TAY “Do phẫu thuật bàn tay vấn đề hỗn hợp, nên bác sĩ phẫu thuật phải Khơng có chia nhỏ Phẫu thuật viên phải đối mặt với tình trang bị cho để xử lý tất mơ chi” Sterling Bunnell (1882 – 1957) CÔNG NGHỆ MÔ SINH HỌC VẬT LIỆU THAY THẾ XƯƠNG VẤN ĐỀ • Chấn thương lượng cao hay viêm xương tuỷ → khuyết hổng phức tạp kèm với xương nghiêm trọng • Bước đầu việc tái tạo LÀM SẠCH VÀ CỐ ĐỊNH XƯƠNG PHƯƠNG PHÁP CỔ ĐIỂN • Ghép xương • Ghép xương có cuống mạch máu ni GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY Source: Saving J et al Nonoperative Treatment Compared with Volar Locking Plate Fixation for Dorsally Displaced Distal Radial Fractures in the Elderly: A Randomized Controlled Trial J Bone Joint Surg Am 2019 Jun 5;101(11):961-969 GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY Kết luận • Điểm PRWE, DASH, sức nắm bàn tay tốt nhóm sử dụng nẹp khóa mặt lịng so với nhóm điều trị bảo tồn • Tỷ lệ biến chứng tương đương • Điều trị phẫu thuật dùng nẹp khóa mặt lịng có lợi cho bệnh nhân lớn tuổi với gãy không vững di lệch mặt lưng KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN Source: Aibinder WR, Wagner ER, Bishop AT, Shin AY Bone Grafting for Scaphoid Nonunions: Is Free Vascularized Bone Grafting Superior for Scaphoid Nonunion? Hand (N Y) 2019;14(2):217-222 KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN So sánh phương pháp: • Ghép xương mào chậu (ICBG), n=31 • Ghép xương cuống động mạch gian khoang gân duỗi 1,2 (1,2-ICSRA) n=33 • Vạt có cuống lồi cầu xương đùi (MFC) , n=45 Source: Aibinder WR, Wagner ER, Bishop AT, Shin AY Bone Grafting for Scaphoid Nonunions: Is Free Vascularized Bone Grafting Superior for Scaphoid Nonunion? Hand (N Y) 2019;14(2):217-222 KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN Source: Aibinder WR, Wagner ER, Bishop AT, Shin AY Bone Grafting for Scaphoid Nonunions: Is Free Vascularized Bone Grafting Superior for Scaphoid Nonunion? Hand (N Y) 2019;14(2):217-222 KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN Source: Aibinder WR, Wagner ER, Bishop AT, Shin AY Bone Grafting for Scaphoid Nonunions: Is Free Vascularized Bone Grafting Superior for Scaphoid Nonunion? Hand (N Y) 2019;14(2):217-222 KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN Kết luận • Vạt có cuống lồi cầu xương đùi: tỷ lệ lành xương cao thời gian lành xương ngắn ca mổ khó • Hạn chế: nhóm so sánh không tường đồng định cho cá cách điều trị khác NGĨN TAY CỊ SÚNG NGĨN TAY CỊ SÚNG • Nhiều phẫu thuật viên sử dụng nhiều lần tiêm corticosteroid để điều trị ngón tay bật • Vài phẫu thuật viên khuyến cáo mổ sau lần tiêm Source: Dy, Christopher J MD, MPH1,a What’s New in Hand and Wrist Surgery, The Journal of Bone and Joint Surgery: March 18, 2020 Volume 102 - Issue - p 453-459 NGĨN TAY CỊ SÚNG Mức độ chứng cứ: tiên lượng độ IV Dân số nghiên cứu : • 109 bn (16 nam, 93 nữ) • Tuổi trung bình 56 • Thời gian theo dõi trung bình 28.6 tuần • Triệu chứng sau mổ dai dẳng: kéo dài tuần Source: Baek JH, Chung DW, Lee JH Factors Causing Prolonged Postoperative Symptoms Despite Absence of Complications After A1 Pulley Release for Trigger Finger J Hand Surg Am 2019 Apr;44(4):338.e1-338.e6 NGĨN TAY CỊ SÚNG NGĨN TAY CỊ SÚNG Kết luận – Cân nhắc mổ sớm – Giải thích cho bệnh nhân: • Tiểu đường • Co rút • Thối hố gân KẾT LUẬN • Lựa chọn tốt để điều trị thương tổn thử thách • Giới thiệu kiến thức cập nhật gần giúp có cách nhìn tổng thể điều trị ...NỘI DUNG • NHỮNG CƠNG NGHỆ MỚI • KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MỚI NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI VÀ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG PHẪU THUẬT TÁI TẠO BÀN TAY “Do phẫu thuật bàn tay vấn đề hỗn hợp, nên bác sĩ phẫu thuật phải... • Tĩnh mạch rốn GIẢI PHÁP CẢI TIẾN Khung tổng hợp: POLYMERS • Poly(a-hydroxyl acid)s • Polylactic acid • Polypropylene GIẢI PHÁP CẢI TIẾN Các loại khung GIẢI PHÁP CẢI TIẾN Tự nhiên Tổng hợp Chứa... • Phẫu thuật bàn tay đòi hỏi kỹ thành thạo khả làm việc với nhiều loại mô thành phần khác • Các nhà nghiên cứu tiếp tục phát minh khái niệm kỹ thuật có khả sửa chửa, tái sinh phục hồi bàn tay