BỆNH ÁN CƠ XƯƠNG KHỚP PHẦN HÀNH CHÍNH PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên, tuổi, giới Họ tên, tuổi, giới - Nghề nghiệp Nghề nghiệp - Địa chỉ Địa chỉ - Địa chỉ liên lạc Địa chỉ liên lạc PHẦN CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN - LÝ DO VÀO VIỆN: LÝ DO VÀO VIỆN: - BỆNH SỬ: BỆNH SỬ: + Đau khớp: + Đau khớp: • Kiểu cơ học hay kiểu viêm Kiểu cơ học hay kiểu viêm • Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ • Số lượng khớp viêm Số lượng khớp viêm • Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ…. Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ…. • Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển • Hạn chế vận động : chủ động- thụ động Hạn chế vận động : chủ động- thụ động + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi - TIỀN SỬ TIỀN SỬ + Tiền sử gia đình + Tiền sử gia đình + Tiền sử bản thân + Tiền sử bản thân * Tiền sử bệnh lý: * Tiền sử bệnh lý: Viêm họng: Thấp khớp cấp Viêm họng: Thấp khớp cấp Ho ra máu: Lao, U phổi Ho ra máu: Lao, U phổi Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dạ dày Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dạ dày * Tiền sử sinh lý: * Tiền sử sinh lý: Cách sống: Rượu, thuốc lá Cách sống: Rượu, thuốc lá Cơ địa di ứng Cơ địa di ứng Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản PHẦN CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN - - KHÁM BỆNH KHÁM BỆNH KHÁM TOÀN THÂN: KHÁM TOÀN THÂN: + Sốt, gầy, chán ăn + Sốt, gầy, chán ăn + Hạch ngoại biên + Hạch ngoại biên + Da, niêm mạc: + Da, niêm mạc: Ban cách bướm: Lupus Ban cách bướm: Lupus Ban vòng: Thấp khớp cấp Ban vòng: Thấp khớp cấp Vẩy nến: VK vẩy nến Vẩy nến: VK vẩy nến Da dày, rối loạn sắc tố: XCB Da dày, rối loạn sắc tố: XCB Hạt tôphi, hạt dưới da Hạt tôphi, hạt dưới da PHẦN CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM BỆNH KHÁM BỆNH TRIỆU CHỨNG NGOÀI KHỚP TRIỆU CHỨNG NGOÀI KHỚP + Tim mạch: thấp khớp cấp, lupus + Tim mạch: thấp khớp cấp, lupus + Gan lách: Leucemie cấp + Gan lách: Leucemie cấp + Thận - TN: Lupus, viêm niệu đạo (HC Reiter) + Thận - TN: Lupus, viêm niệu đạo (HC Reiter) + Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid + Dạ dày: thuốc CVKS, Steroid + Nội tiết: HC Cuhsing do Corticoid + Nội tiết: HC Cuhsing do Corticoid TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG • BAN CÁCH BƯỚM TRONG LUPUS BAN CÁCH BƯỚM TRONG LUPUS TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG PHẦN CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP - Nguyên tắc: - Nguyên tắc: Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Nhìn Nhìn Sờ Sờ Đo góc vận động Đo góc vận động Các nghiệm pháp đối với mỗi khớp Các nghiệm pháp đối với mỗi khớp KHÁM KHỚP GỐI KHÁM KHỚP GỐI Quan s¸t trôc khíp - MÆt ph¼ng tr¸n + c¼ng ch©n quay vµo trong (ch©n vßng kiÒng) + C¼ng ch©n quay ra ngoµi (ch©n chò b¸t) - MÆt ph¼ng tru íc sau cong ra tru íc hoÆc ra sau - MÆt ph¼ng tr¸n - MÆt ph¼ng tr íc sau [...]...PHẦN CHUYÊN MÔN Khám khớp gối: GÊp duçi- duçi cè PHẦN CHUYÊN MÔN Khám khớp gối: DẤU HIỆU RÚT NGĂN KÉO KÐn Khoeo ch©n baker TÓM TẮT BỆNH ÁN - BN nam/nữ, tuổi, vào viện vì lý do: - Thời gian diễn biến bệnh: - Qua thăm khám và hỏi bệnh thấy các hội chứng và triệu chứng sau: + Hội chứng + Triệu chứng + Các HC, TC âm tính CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ . VIỆN: - BỆNH SỬ: BỆNH SỬ: + Đau khớp: + Đau khớp: • Kiểu cơ học hay kiểu viêm Kiểu cơ học hay kiểu viêm • Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ • Số lượng khớp viêm Số lượng khớp. CHUYÊN MÔN PHẦN CHUYÊN MÔN KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP - Nguyên tắc: - Nguyên tắc: Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Khám có trình tự - bộc lộ - so sánh Nhìn Nhìn Sờ Sờ Đo góc vận. baker TÓM TẮT BỆNH ÁN TÓM TẮT BỆNH ÁN - BN nam/nữ, tuổi, vào viện vì lý do: - BN nam/nữ, tuổi, vào viện vì lý do: - Thời gian diễn biến bệnh: - Thời gian diễn biến bệnh: - Qua thăm khám và hỏi bệnh