Xác định tính khả thi và tính chính xác của phương pháp ghi nhật ký thời gian chờ đợi của người bệnh trong quy trình khám tại phòng khám bệnh viện đa khoa phú thọ năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ ĐỨC DANH XÁC ĐỊNH TÍNH KHẢ THI VÀ TÍNH CHÍNH XÁC CỦA PHƢƠNG PHÁP GHI NHẬT KÝ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CỦA NGƢỜI BỆNH TRONG QUY TRÌNH KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ THỌ NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ ĐỨC DANH XÁC ĐỊNH TÍNH KHẢ THI VÀ TÍNH CHÍNH XÁC CỦA PHƢƠNG PHÁP GHI NHẬT KÝ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CỦA NGƢỜI BỆNH TRONG QUY TRÌNH KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ THỌ NĂM 2016 Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lưu Ngọc Hoạt TS Nguyễn Huy Ngọc HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình học tập luận án tốt nghiệp, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tất tập thể cá nhân tạo điều kiện, hỗ trợ suốt trình học tập làm luận văn tốt nghiệp vừa qua Trước tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lưu Ngọc Hoạt TS Nguyễn Huy Ngọc, người thầy tận tình hướng dẫn trình hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, quý Thầy Cô giáo Bộ môn tạo điều kiện giúp đỡ hoàn thành chương trình học Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Tỉnh Phú Thọ, nơi cho phép lấy số liệu nghiên cứu tạo điều kiện tối đa nhân lực, vật lực để thu thập số liệu, cảm ơn Thầy Cô Bộ môn Thống kê, Tin học Y học, đặc biệt ThS Đinh Thái Sơn tham gia hỗ trợ tội việc thu thập phân tích số liệu, cảm ơn Gia đình, Bạn bè Đồng nghiệp, Anh Chị cộng tác viên Thành viên nhóm nghiên cứu nhiệt tình tham gia trình thu thập số liệu điều tra thực đề tài Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tất cán bộ, học viên, người bệnh người nhà người bệnh Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ đồng ý tham gia hỗ trợ việc triển khai công trình nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Đức Danh, học viên cao học khóa 24, trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lưu Ngọc Hoạt TS Nguyễn Huy Ngọc Công trình không trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Số lượng thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 20 tháng năm 2017 Người viết cam đoan Học Viên Ngô Đức Danh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CĐHA Chẩn đoán hình ảnh CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐH Đại học DMIC (Dartmouth Microsystem Improvement Curriculum) Chương trình Cải tiến Hệ thống Dartmouth ECG Điện tim EEG Điện não KH Khách hàng BNB Bệnh nhânNgười bệnh PDSA Plan-Do-Study-Ac chu trình Kế hoạch, hoạt động, nghiên cứu đánh giá PGS.TS Phó Giáo Sư – Tiến sĩ SPSS Phương pháp tính toán thống kê ThS Thạc Sỹ TS Tiến Sĩ UBND Ủy ban nhân dân USD Đồng Dolla Mỹ XN Xét nghiệm YHDP Y học dự phòng YTCC Y tế công cộng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Hệ thống bệnh viện 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Phân hạng bệnh viện theo Bộ Y tế 1.1.3 Chức bệnh viện 1.2 Dịch vụ y tế 1.2.1 Khái niệm chất lượng dịch vụ y tế 1.2.2 Khái niệm khám bệnh 1.2.3 Chức nhiệm vụ khoa khám bệnh 1.2.4 Tiêu chuẩn tác phong nhân viên phòng khám 10 1.2.5 Khái niệm thời gian chờ khám bệnh 10 1.2.6 Mục tiêu đo lường thời gian chờ khám bệnh 12 1.2.7 Phân loại thời gian chờ đợi 12 1.2.8 Khái niệm tính khả thi 12 1.2.9 Tính khả thi phương pháp dùng người nhà người bệnh ghi nhật ký thời gian chờ đợi người bệnh 13 1.3 Khái niệm Nghiệm pháp so sánh tương hợp Atlman- Band 15 1.3.1 Giới thiệu Nghiệm pháp 15 1.3.2 Tóm tắt Nghiệm pháp 16 1.4 Tình hình dịch vụ y tế Phú Thọ 19 1.5 Mô hình nghiên cứu 20 1.6 Sơ lược cấu tổ chức đơn vị nơi nghiên cứu 21 1.7 Bệnh viện Đa Khoa Phú Thọ có chức năng, nhiệm vụ: 22 1.7.1 Cấp cứu – Khám bệnh - Chữa bệnh 22 1.7.2 Đào tạo cán y tế 23 1.7.3 Nghiên cứu khoa học y học 23 1.7.4 Thực Đề án số 1816/BYT đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật 23 1.7.5 Phòng bệnh 23 1.7.6 Kinh tế y tế 23 1.7.7 Hợp tác quốc tế 24 1.7.8 Tổ chức thực Dự án xây dựng bệnh viện 24 1.8 Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh BV ĐK Phú Thọ 29 1.9 Thực trạng tải bệnh viện thời gian chờ khám BV ĐK Phú Thọ 30 1.10 Một số nghiên cứu có liên quan với đề tài giới Việt Nam 30 1.10.1 Các nghiên cứu Thế giới 30 1.10.2 Các nghiên cứu Việt Nam 32 1.11 Tình hình địa bàn nghiên cứu 34 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 37 2.1.2 Mẫu nghiên cứu cách chọn mẫu 37 2.1.3 Thiết kế quy trình nghiên cứu 40 2.1.4 Kỹ thuật công cụ nghiên cứu 40 2.2 Các biến số số nghiên cứu 41 2.3 Phương pháp nghiên cứu 42 2.4 Xử lý số liệu 43 2.5 Nguyên nhân, phương pháp khắc phục sai số 43 2.5.1 Nguyên nhân 43 2.5.2 Phương pháp khắc phục 44 2.6 Hạn chế nghiên cứu 44 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 45 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Thông tin chung người bệnh 46 3.2 Tính khả thi phương pháp sử dụng người nhà người bệnh đo lường thời gian chờ đợi người bệnh 47 3.3 Mức độ đồng phiếu ghi người nhà cán y tế 49 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sai lệch hai phương pháp 53 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Thời gian chờ người bệnh dịch vụ 58 4.3 Tính khả thi tính xác phương pháp người nhà người bệnh ghi nhật ký xác định thời gian chờ đợi 60 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tính khả thi tính xác phương pháp người nhà người bệnh tự ghi nhật ký xác định thời gian chờ đợi người bệnh 62 4.5 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tổ chức hoạt động khoa khám bệnh- BVĐK Phú Thọ 41 Bảng 2.2 Thông tin chung người bệnh 41 Bảng 2.3 Thang đo thời gian chờ đợi 42 Bảng 3.1 Thông tin chung người bệnh 46 Bảng 3.2 Thời gian khám bệnh người bệnh tham gia nghiên cứu47 Bảng 3.3 Tỷ lệ người nhà người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu 48 Bảng 3.4 Tỷ lệ người nhà người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu trả lại phiếu điều tra ghi chép 48 Bảng 3.5 Tỷ lệ phiếu người nhà người bệnh tự ghi có đầy đủ thông tin 49 Bảng 3.6 Thời gian người bệnh khám chữa bệnh 49 Bảng 3.7 Mô tả khác biệt thời gian chờ cán y tế ghi nhận người nhà tự ghi nhận phương pháp Bland Altman 52 Bảng 3.8 Sự khác biệt độ lệch hai phương pháp theo ngày 53 Bảng 3.9 Sự khác biệt thời gian chờ người bệnh đến khám chuyên khoa ngoại với chuyên khoa khác 53 Bảng 3.10 Sự khác biệt thời gian chờ người bệnh đến khám chuyên khoa lẻ so với chuyên khoa khác 54 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ nam số nghiên cứu 56 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ nông thôn thành thị số nghiên cứu 56 Bảng 4.3 So sánh tổng thời gian chờ với số nghiên cứu khác 58 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tương hợp phương pháp A cho kết bảng phương pháp B góc α = 450 18 Biểu đồ 3.1 Tương quan thời gian chờ cán y tế ghi nhận người nhà người bệnh tự ghi nhận 51 Biểu đồ 3.2 Sự đồng 02 phương pháp đo thời gian chờ người bệnh khám bệnh viện đa khoa Phú Thọ 52 61 70.000 đồng/ mẫu Như mặt kinh tế sau nghiên cứu thấy phưng pháp dùng người nhà người bệnh tiết kiệm chi phí nhiều so với phương pháp dùng điều tra viên • Về mặt hoạt động: Nghiên cứu nhằm đưa người nhà người bệnh vào đối tượng chính, làm bật vai trò trách nhiệm họ vấn đề chung xã hội giảm thời gian chờ đợi, cụ thể có đến 122/131 người nhà mời đồng ý tham gia nghiên cứu (chiếm tỷ lệ 93,1%) Trong số 122 người mời có tới 108 người nộp lại phiếu ghi theo yêu cầu (chiếm tỷ lệ 88,5%) Trong số 108 người nộp lại phiếu, tỷ lệ người nhà người bệnh ghi chép đầy đủ mục phiếu điều tra cao, thông tin quan trọng thời gian bắt đầu kết thúc dịch vụ 100% người nhà ghi đầy đủ, thông tin khác giới, nơi nghề nghiệp đạt tỷ lệ từ 98%-100%, có thông tin trình độ văn hoá thấp (91,7%) Đây tỷ lệ đáp ứng, tỷ lệ hoàn phiếu điền đầy đủ thông tin cao so với nhóm người điều tra theo cách tự nguyện Điều chứng tỏ người bệnh ngày quan tâm tới chất lượng bệnh viện, cụ thể thời gian chờ đợi họ Vấn đề đặt cần nghiên cứu định tính, để từ thấy nhu cầu người bệnh thời gian tới • Về pháp lý: Nghiên cứu lấy mã người bệnh, bảo đảm tính bí mật người nhà người bệnh Một số câu hỏi tế nhị trình độ học vấn, dân tộc, thu nhập… trả lời tự khách quan, không bịa đặt ép buộc người bệnh người nhà họ Nghiên cứu thu thập số số liệu thứ cấp số lượng người bệnh/ năm, số lượng Bs, điều dưỡng, kỹ thuật viên, số lượng phòng khám… mà không ảnh hưởng pháp lý đến nhân viên hay uy tín bệnh viện 62 • Về văn hóa: câu hỏi câu hỏi “dân tộc” câu liên quan đến tập quán văn hóa, tập tục địa phương nên không vi phạm đạo đức nghiên cứu • Về công nghệ: Khi nghiên cứu phương pháp này, rút nhiều kinh nghiệm trình thiết kế phần mềm điện thoại Nhằm giúp điều tra viên người nhà trả lời câu hỏi đơn giản, hiệu quả, xác • Về lịch trình nghiên cứu: Phương pháp thu thập ngày hàng chục mẫu, thay điều tra viên kèm người bệnh phát phiếu lần hàng chục phiếu Điều đảm bảo tiến độ nghiên cứu, đặc biệt vấn đề xúc thòi gian chờ đợi 4.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tính khả thi tính xác phƣơng pháp ngƣời nhà ngƣời bệnh tự ghi nhật ký xác định thời gian chờ đợi ngƣời bệnh Trong nhiên cứu này, nhận thấy ngày khám bệnh yếu tố ảnh hưởng đến tính xác khác biệt hai phương pháp ghi Theo đó, ngày thứ ghi nhận có khác biệt lớn tổng thời gian chờ hai phương pháp đo, độ lệch trung bình 9,14 phút, cao so với ngày khác tuần với độ lệch trung bình 4,71 phút Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với giá trị p < 0,01 Thực trạng giải thích thứ ngày cuối tuần, đối tượng đến khám chủ yếu cán công nhân viên chức tranh thủ ngày cuối tuần để khám Do đó, họ thường thời gian so với người bệnh ngày khác tuần để có thời gian ghi chép Bên cạnh đó, lưu lượng người bệnh đông khiến nhân viên y tế dễ xảy sai sót trình ghi chép lại xác thời gian chờ dịch vụ cho người bệnh 63 Kết nghiên cứu phòng khám ngoại có chênh lệch thời gian lớn so với phòng khám khác (10,41 phút so với 4,29 phút) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Sự khác biệt giải thích số nguyên nhân Thứ nhất, lưu lượng người bệnh khoa ngoại thường đông so với khoa khác, dẫn đến tổng thời gian chờ khám bệnh cao [29] Vì lý đó, người bệnh phải sử dụng nhiều dịch vụ bệnh viện tăng thời gian chờ, điều làm tăng khả xảy sai số nhớ lại trình ghi chép Nguyên nhân thứ hai xảy phòng khám ngoại thường trường hợp cấp tính nên lúc tâm lý người bệnh người nhà thường không ổn định, họ tâm vào việc ghi chép thông tin Đây làm yếu tố làm ảnh hưởng tới tính xác phương pháp Tại phòng khám chuyên khoa lẻ (độ lệch trung bình 4,54 phút) ghi nhận khác biệt hai phương pháp đo lường thời gian chờ so với phòng khám khác (độ lệch trung bình 6,46 phút) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Điều giải thích người bệnh khám chuyên khoa lẻ nên số định bác sỹ so với chuyên khoa khác [24], nên xác suất xảy nhầm lẫn sai số nhớ lại giảm Điều giải thích tại phòng khám chuyên khoa lẻ lại ghi nhận khác biệt so với phòng khám khác nội, ngoại 4.5 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu Đây nghiên cứu tiến hành xác định tính xác khả thi phương pháp sử dụng nhật ký người bệnh đo lường thời gian chờ dịch vụ sở y tế Một mặt, chứng quan trọng giúp cho lãnh đạo bệnh viện biết thực trạng thời gian chờ đợi bệnh viện, từ đề xuất giải pháp nhằm cải thiện khâu thủ tục hành nhằm tinh gọn, tối giản hóa thời gian chờ cho người bệnh 64 Mặt khác, nghiên cứu cung cấp vào hiểu biết chung y văn tính xác khả thi phương pháp sử dụng nhật ký người bệnh đo lường thời gian khám chữa bệnh Tuy nhiên, nghiên cứu tồn vài điểm hạn chế Thứ nhất, cỡ mẫu nhỏ ảnh hướng đến khả ngoại suy nghiên cứu, gợi ý nghiên cứu sau cần tăng cỡ mẫu để có nhiều giá trị ngoại suy Bên cạnh đó, nghiên cứu mô tả nên có hạn chế không thiết lập mối quan hệ nhân yếu tố, cần thực nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc để đánh giá xác tính xác tính khả thi yếu tố ảnh hưởng tới tính xác khả thi phương pháp bệnh viện Cuối cùng, cần tiến hành thêm nghiên cứu định tính bên cạnh nghiên cứu định lượng để tìm hiểu khó khăn thực tế mà người bệnh gặp phải trình ghi chép, từ có hướng khắc phục phù hợp 65 KẾT LUẬN Thời gian chờ đợi người bệnh điều tra viên cung cấp PK BV Đa khoa Phú Thọ thấp: Trung bình: 80,0 phút, Trung vị: 52,3 phút Phương pháp chọn người nhà người bệnh ghi nhật ký thời gian bắt đầu kết thúc dịch vụ người bệnh khả thi có tới 93,1% đối tượng mời đồng ý tham gia nghiên cứu có tới 88,5% người tham gia nộp lại phiếu điều tra, 100% phiếu ghi chép đầy đủ thời gian bắt đầu kết thúc dịch vụ người bệnh Thời gian chờ đợi tính theo phương pháp người nhà tự ghi phương pháp sử dụng điều tra viên ghi 4,9 ± 17,1 phút, nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê với p=0,36 (>0,05), chứng tỏ hai phương pháp có tương đồng Kết thời gian sử dụng dịch vụ người nhà người bệnh ghi thường thấp so với điều tra viên ghi, điều lý giải người nhà BN thường vào phòng khám BN nên ghi thời gian bắt đầu dịch vụ chậm hơn, thời gian kết thúc lại sớm điều tra viên Các yếu tố ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến khác biệt hai phương pháp ngày khám tuần chuyên khoa khám 66 KHUYẾN NGHỊ Thời gian chờ đợi BN giảm đáng kể so với BV khác, nhiên BV tiếp tục cải tiến để tăng hài lòng tăng công suất phục vụ Bệnh viện Phương pháp mời người nhà người bệnh tự ghi thời gian bắt đầu, thời gian kết thúc dịch vụ phòng khám để từ tính tổng thời gian chờ đợi khả thi, nhân rộng Nên có thêm nghiên cứu kết hợp định tính định lượng để tìm hiểu khó khăn, trở ngại kiến nghị người nhà BN hỗ trợ BV tính thời gian chờ đợi để có giải pháp phù hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2014), Giảm phiền hà thời gian chờ đợi khám, chữa bệnh truy cập ngày, trang web http://moh.gov.vn/news/Pages/TinKhacV2.aspx?ItemID=455 Chính Phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài nghiệp công lập, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, chủ biên Nguyễn Đức Thành (2006), nghiên cứu hài lòng người bệnh nằm nội trú chất lượng chăm sóc sức khỏe bệnh viện Hòa Bình Đỗ Nguyên Phương (1998), "Về vấn xây dựng thực thiết chế dân chủ bệnh viện, Một số vấn đề xây dựng ngành y tế phát triển Việt Nam", Nhà xuất y học Hà Nội Nguyễn Thị Ly cộng (2007), Thời gian chờ đợi khám bệnh bệnh viện tỉnh Hải Dương Phạm Nhật Yên (2008), Nghiên cứu hài lòng người bệnh chất lượng khám chữa bệnh Khoa khám bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai Lý Thị Thúy (2014), "Đánh giá hài lòng người bệnh, người nhà người bệnh với dịch vụ y tế khoa khám bệnh, BV Bạch Mai năm 2014" Michael M, Schaffer SD, Egan PL cộng (2013), "Improving wait times and patient satisfaction in primary care" Michele Preyde, Kim Crawford Laura Mullins (2010), "Patients' satisfaction and wait times at Guelph General Hospital Emergency Department before and after implementation of a process improvement project" 10 Bộ Y Tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012, Bộ Y Tế Việt Nam 11 Bộ Y Tế (1997), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất y học 12 Ngô Thị Ngoãn (2002), Nghiên cứu hài lòng người bệnh người nhà khoa khám bệnh số bệnh viện 13 Naiker, Ugenthiri, Gerry FitzGerald cộng (2017), Time to Wait: A Systematic Review of Strategies That Affect out-Patient Waiting Times, Australian Health Review: A Publication of the Australian Hospital Association 14 Nguyễn Thị Hoàng Vân Nguyễn Thị Ngọc Hân, Bùi Hữu Minh Trí (2012), "Thời gian chờ khám bệnh hài lòng người bệnh khoa khám bệnh Bệnh viện Tim mạch An Giang" 15 Phạm Nhật Yên (2008), Đánh giá hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Tế Công Cộng 16 Bệnh viện đa khoa Phú Thọ (2017), Giới thiệu Bệnh viện đa khoa Phú Thọ, truy cập ngày, trang web http://benhviendakhoatinhphutho.vn/bai-viet/Cac-bai-viet-truc-tieptren-menu/116/gioi-thieu.html 17 Bùi Văn Lệnh Lưu Ngọc Hoạt, Trương Quang Trung (2009), "Thời gian chờ đợi người bệnh & gia đình họ quy trình khám bệnh khoa khám bệnh cấp cứu, bệnh viện Đại Học Y Hà Nội" 18 Nguyễn Thị Ngọc Hân, Nguyễn Thị Hoàng Vân Bùi Hữu Minh Trí (2012), Thời gian chờ đợi khám bệnh hài lòng người bệnh khoa khám bệnh BVTM An Giang 4-5/2012, Bệnh viện Tim Mạch An Giang 19 M.-J Lu, Zhong, W.-H., Liu, Y.-X., Miao, H.-Z., Li, Y.-C., & Ji, M.-H (2016), "Sample Size for Assessing Agreement between Two Methods of Measurement by Bland-Altman Method", The International Journal of Biostatistics, 12(2) 20 Trịnh Thị Mến (2014), Thực trạng khám chữa bệnh hài lòng người bệnh ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa Đông Hưng, Thái Bình năm 2014, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng 21 Đào Thị Ngọc (2013), Thời gian chờ khám bệnh người bệnh đến khám khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai năm 2013, Khóa luận cử nhân y học, Đại học Thăng Long 22 Frank.L.Cole (2000), "Determinants of patient waiting time in the general outpatient department of a tertiary health institution in Australia" 23 Nguyễn Thái Hà (2001), Sự hài lòng người bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện Nguyễn Trãi thành phố Hồ Chí Minh năm 2001 số yếu tố liên quan, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 24 Đàm Thị Thúy Dung (2014), Thời gian khám bệnh người bệnh tổ chức hoạt động khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2014, Đại học Y Hà Nội 25 Lê Thanh Chiến, Huỳnh Thị Thanh Trang Đỗ Công Tâm (2012), "Khảo sảt quy trình khám chữa bệnh Khoa Khám bệnh - bệnh viện cấp cứu Trưng Vương", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 26 Nguyễn Thị Thu Hà (2015), Thời gian sử dụng dịch vụ người bệnh số yếu tố liên quan khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa Hà Đông, Hà Nội năm 2014, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 27 Peregrin Spielholz, Barbara Silverstein, Michael Morgan cộng (2001), "Comparison of self-report, video observation and direct measurement methods for upper extremity musculoskeletal disorder physical risk factors", Ergonomics, 44(6), tr 588-613 28 Stéphanie A Prince, Kristi B Adamo, Meghan E Hamel cộng (2008), "A comparison of direct versus self-report measures for assessing physical activity in adults: a systematic review", International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 5(1), tr 56 29 TD Tran, UV Nguyen, V Minh Nong cộng (2017), Patient waiting time in the outpatient clinic at a central surgical hospital of Vietnam: Implications for resource allocation [version 3; referees: approved], Vol (Nguồn http://thongkeyhoc2015.blogspot.com/2017/01/su-tuong-hop- giua-2-phuong-phap-o-luong.html) PHỤ LỤC I PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NGƢỜI VỀ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI TẠI KHOA KHÁM BỆNH- BVĐK PHÚ THỌ (Dành cho điều tra viên) Nhằm tăng cường hài lòng người bệnh đến khám Phòng khám BV ĐK Phú Thọ, Bệnh viện dự kiến thực số cải tiến quy trình khám chữa bệnh nhằm giảm thời gian chờ đợi người bệnh Phòng khám Để giúp Bệnh viện có số liệu ban đầu trước can thiệp, Bệnh viện thực nghiên cứu để xác định thời gian chờ đợi khám phòng khám người bệnh thông qua việc người nhà người bệnh người bệnh nhẹ ghi nhật ký thời gian chờ đợi với dịch vụ taị phòng khám theo mẫu Cảm ơn ĐTV A/ THÔNG TIN CÁ NHÂN: (Điều tra viên ghi) Họ tên người bệnh: Mã người bệnh: A1 Tuổi: A2 Giới tính: Nam Nữ A3 Chỗ tại: Tp Việt Trì Các huyện Phú Thọ Từ tỉnh khác A4 Dân tộc: Kinh A5 Trình độ học vấn: THPT Dân tộc khác Mù chữ Trung cấp Tiểu học Cao Đẳng THCS Đại học Sau đại học A6 Nghề nghiệp: Học sinh, sinh viên Nông dân Hưu trí Doanh nghiệp tư nhân Công nhân Lao động tự Cán Khác A7: Thời điểm người bệnh đến khám bệnh: Buổi sáng Buổi chiều A8: Ngày thứ tuần (ghi rõ thứ): A9: Người bệnh đến khám chuyên khoa gì? B/ NHẬT KÝ THỜI GIAN KHÁM BỆNH (Điều tra viên ghi) Anh/chị điền xác thời điểm bắt đầu tiếp nhận dịch vụ thời điểm kết thúc dịch vụ phòng khám vào cột thích hợp bảng sau xác định thời gian người bệnh phải chờ đợi dịch vụ phòng khám Các thời điểm quy trình khám Lấy số thứ tự khám Đăng ký khám bệnh nộp tiền khám (nếu viện phí) Vào phòng khám (Phòng khám số…) Vào phòng khám thứ hai (Phòng khám số…) Vào phòng khám thứ ba (Phòng khám số…) Phòng khám khác có (Phòng khám số…) Nộp tiền làm xét nghiệm, chụp phim Lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm (máu nước tiểu) Chụp phim X Quang (nếu có) 10 Chụp Cắt lớp vi tính (nếu có) 11 Chụp Cộng hưởng từ (nếu có) Bắt Kết Tính Thời gian đầu thúc chờ từ khâu lúc lúc nào-khâu 12 Siêu âm ổ bụng (nếu có) 13 Siêu âm thai(nếu có) 14 Siêu âm mô mềm (nếu có) 15 Siêu âm tim (nếu có) 16 Siêu âm Doopler mạch máu(nếu có) 17 Điện tim (nếu có) 18 Điện não (nếu có) 19 Thăm dò chức hô hấp (nếu có) 20 Đo mật độ loãng xương (nếu có) 21 Nội soi tai mũi họng (nếu có) 22 Nội soi dày (nếu có) 23 Nội soi đại trực tràng (nếu có) 24 Đo độ đàn hồi gan (nếu có) 25 Sinh thiết tế bào 26 Thăm dò khác (nếu có) 27 Chờ kết xét nghiệm 28 Chờ kết chẩn đoán hình ảnh 29 Vào bác sỹ khám lại + kết luận 30 Phải khám, xét nghiệm thêm (nếu có) 31 Trả tiền mua thuốc (nếu viện) 32 Nhận thuốc 33 Làm thủ tục vào viện (nếu vào nội trú) 34 Nộp lại phiếu cho điều tra viên (điều tra viên ghi nhận sau kiểm tra) Rất cảm ơn hợp tác Anh/Chị Điều tra viên PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƢỜI BỆNH VỀ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI TẠI KHOA KHÁM BỆNH- BVĐK PHÚ THỌ (Dành cho người nhà ghi) NHẬT KÝ THỜI GIAN KHÁM BỆNH (Điều tra viên hướng dẫn người nhà ghi) Anh/chị điền xác thời điểm bắt đầu thực kết thúc dịch vụ phòng khám vào cột thích hợp bảng để xác định thời gian phải chờ đợi dịch vụ PK Mã ngƣời bệnh: Các thời điểm quy trình khám Lấy số thứ tự khám Đăng ký khám bệnh nộp tiền khám (nếu viện phí) Vào phòng khám (Phòng khám số…) Vào phòng khám thứ hai (Phòng khám số…) Vào phòng khám thứ ba (Phòng khám số…) Phòng khám khác có (Phòng khám số…) Nộp tiền làm xét nghiệm, chụp phim Lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm (máu nước tiểu) Chụp phim X Quang (nếu có) 10 Chụp Cắt lớp vi tính (nếu có) 11 Chụp Cộng hưởng từ (nếu có) Bắt Kết Tính Thời gian đầu thúc chờ từ khâu lúc lúc nào-khâu 12 Siêu âm ổ bụng (nếu có) 13 Siêu âm thai(nếu có) 14 Siêu âm mô mềm (nếu có) 15 Siêu âm tim (nếu có) 16 Siêu âm Doopler mạch máu(nếu có) 17 Điện tim (nếu có) 18 Điện não (nếu có) 19 Thăm dò chức hô hấp (nếu có) 20 Đo mật độ loãng xương (nếu có) 21 Nội soi tai mũi họng (nếu có) 22 Nội soi dày (nếu có) 23 Nội soi đại trực tràng (nếu có) 24 Đo độ đàn hồi gan (nếu có) 25 Sinh thiết tế bào 26 Thăm dò khác (nếu có) 27 Chờ kết xét nghiệm 28 Chờ kết chẩn đoán hình ảnh 29 Vào bác sỹ khám lại + kết luận 30 Phải khám, xét nghiệm thêm (nếu có) 31 Trả tiền mua thuốc (nếu viện) 32 Nhận thuốc 33 Làm thủ tục vào viện (nếu vào nội trú) 34 Nộp lại phiếu cho điều tra viên (điều tra viên ghi nhận sau kiểm tra) Rất cảm ơn hợp tác Anh/Chị Điều tra viên ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ ĐỨC DANH XÁC ĐỊNH TÍNH KHẢ THI VÀ TÍNH CHÍNH XÁC CỦA PHƢƠNG PHÁP GHI NHẬT KÝ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CỦA NGƢỜI BỆNH TRONG QUY TRÌNH KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM... bệnh dịch vụ 58 4.3 Tính khả thi tính xác phương pháp người nhà người bệnh ghi nhật ký xác định thời gian chờ đợi 60 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tính khả thi tính xác phương pháp. .. lòng người bệnh Vì vậy, triển khai nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Xác định tính khả thi tính xác phương pháp sử dụng người nhà ghi nhật ký xác định thời gian chờ đợi người bệnh bước quy trình