Thông tin tài liệu
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒNG NƯƠNG NGHIÊN CỨU CHI PHÍ ĐIÈU TRỊ BỆNH NHÂN NỘI TRÚ CĨ VÀ KHƠNG CĨ BẢO HIÉM Y TÉ Ở MỘT SÓ BỆNH THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÒNG THÁP, NĂM 2009 Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện Mã số: 60.72.77 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội, 2010 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp gia đình, bạn bè Đến nay, luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Phó Trưởng Khoa Quản lý Y tế, Trường Đại học Y tế cơng cộng người thầy tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành luận văn ThS Nguyễn Ngọc Diệp - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp hướng dẫn, giúp đỡ thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, dạy dỗ, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Khoa Nội thần kinh, Nội tổng hợp, Khoa Sản, Khoa Ngoại tổng quát phịng Cơng nghệ thơng tin, Tài kế toán, Kế hoạch tổng họp, Tổ chức cán Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa I người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Hà Nội, thảng 07 năm 2010 ' Nguyễn Thị Hồng Nương I ii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIÊU ĐỒ vi DANH MỰC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu .viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Chi phí, viện phí quy định viện phí 1.2 Bảo hiểm Y tế 11 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đen chi phí khám chữa bệnh 18 1.4 Tính cơng tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSK 19 1.5 Một số nghiên cứu vấn đề chi phí Việt Nam 21 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu .25 2.7 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 25 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .29 3.1 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân tuổi điều trị nội trú tháng cuối năm 2009 29 3.2 Những thông tin chung đối tượng nghiên cứu nãm bệnh có tần suất điều trị nội trú cao năm 2009 32 3.3 Chi phí điều trị nội trú bệnh hai đối tượng bệnh nhân có khơng có BHYT .38 3.4 Phân bố chi phí trung bình bệnh hai nhóm đối tượng có khơng có BHYT .50 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân tuổi điều trị nội trú 56 4.2 Một vài khía cạnh cơng đặc điểm bệnh nhân 57 4.3 Nhận định kết tính tốn chi phí điều trị nội trú bệnh nghiên cứu 60 4.4 Nhận định kết tính tốn, so sánh chi phí khám chữa bệnh hai đối tượng có BHYT khơng có BHYT 61 Chương KẾT LUẬN 70 Chương KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO .73 PHỤ LỤC 77 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biếnsố nghiên cứu (phụ lục 2) .25 Bảng 3.1 Phân bố10 bệnh nội trú nhiều 29 Bảng 3.2 Phân bố nhóm bệnh 10 bệnh nội trú nhiều 29 Bảng 3.3 Phân bổ10 bệnh chuyển viện nhiều 30 Bảng 3.4 Phân bổ10 bệnh tử vong nhiều 31 Bảng 3.5 Phân bố 10 bệnh nặng xin tiên lượng tử vong nhiều năm 2009 .31 Bảng 3.6 Cỡ mẫu thực tế nghiên cứu bệnh 32 Bảng 3.7 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.8 Đặc điểm đổi tượng nghiên cứu hai nhóm BN có khơng có BHYT theo bệnh 34 Bảng 3.9 Tuổi TB, ngày nằm viện chung cho đợt điều trị bệnh .38 Bảng 3.10 Tuổi trung bình bệnh nhân điều trị nội trú hai nhóm đối tượng có khơng có BHYT 38 Bảng 3.11.Chi phí trung bình loại dịch vụ cho đợt điều trị bệnh 39 Bảng 3.12 Chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị sanh thường hai đối tượng BHYT không BHYT 41 Bảng 3.13 Chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị mổ đẻ hai đối tượng BHYT không BHYT 43 Bảng 3.14 Chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị bệnh viêm ruột thừa hai đối tượng BHYT không BHYT 44 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân làm chẩn đoán hình ảnh hai nhóm bệnh nhân có khơng có BHYT bệnh viêm ruột thừa 45 Bảng 3.16 Chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị bệnh viêm phổi hai đối tượng BHYT không BHYT 46 Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh nhân làm chẩn đốn hình ảnh hai nhóm bệnh nhân V có khơng có BH YT bệnh viêm phổi 47 Bảng 3.18.Chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị bệnh nhồi máu não hai đối tượng BHYT không BHYT 48 Bảng 3.19 Tỷ lệ bệnh nhân làm chẩn đốn hình ảnh hai nhóm bệnh nhân có khơng có BHYT bệnh nhồi máu não 49 Bảng 3.20 Phân bố chi phí điều trị theo giới bệnh 50 Bảng 3.21 Phân bố chi phí điều trị theo nhóm tuổi bệnh 51 Bảng 3.22 Phân bố trung vị ngày nằm viện theo giới bệnh .52 Bảng 3.23 Phân bố trung vị ngày nằm viện theo nhóm tuổi bệnh 53 Bảng 3.24 Dao động chi phí điều tri bệnh hai nhóm đối tượng I DANH MỤC BIỂU ĐÒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm bệnh 10 bệnh nội trú nhiều 30 Biểu đồ 3.2 Ngày nằm viện trung bình bệnh nhân có khơng có BHYT bệnh nghiên cứu .39 Biểu đồ 3.3 Cơ cấu chi phí chung cho đợt trị nội trú bệnh 40 Biểu đồ 3.4 Cơ cấu CPTB cho đợt điều trị nội trú sanh thường hai nhóm BN có khơng có BHYT 42 Biểu đồ 3.5 Cơ cấu CPTB mổ đẻ hai nhóm BN có khơng có BHYT 43 Biểu đồ 3.6 Cơ cấu CPTB bệnh viêm ruột thừa hai nhóm BN có khơng có BHYT 45 Biểu đồ 3.7 Cơ cấu CPTB bệnh viêm phổi hai nhóm BN có khơng có BHYT .47 Biểu đồ 3.8 Cơ cấu CPTB bệnh nhồi máu não hai nhóm BN có khơng vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BIIXH Bảo hiểm Xã hội BN Bệnh nhân BV BVĐKĐT Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CP CPĐTTB Chi phí Chi phí điều trị trung bình CPTB Chi phí trung bình CSSK Chăm sóc sức khỏe CTSN Chấn thương sọ não DV DVYT Dịch vụ Dịch vụ y tế ĐTNT Điều trị nội trú GB Giường bệnh KCB NMN Khám chữa bệnh Nhồi máu não NSNN Ngân sách nhà nước VRT Viêm ruột thừa viii TB TE Trung bình Trẻ em TNGT TT-PT Tai nạn giao thơng Thủ thuật - phẫu thuật TW Trung ương VP Viêm phổi VTTH Vật tư tiêu hao ix TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp hàng năm khám điều trị từ 33.600 đến 44.000 lượt người bệnh điều trị nội trú Chi phí trung bình cho đợt điều trị tất đối tượng tăng cao theo năm (2008 1.327.000 đồng; 2009 1.666.000 đồng) Việc giảm chi phí khám chữa bệnh vấn đề quan tâm, nan giải lãnh đạo bệnh viện “Nghiên cứu chi phí điều trị bệnh nhân nội trú có khơng có Bảo hiểm Y tế số bệnh thiỉờng gặp Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, năm 2009 ” với mục tiêu tính tốn so sánh chi phí điều trị hai nhóm bệnh nhân nội trú có khơng có Bảo hiểm Y tế số bệnh thường gặp Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp năm 2009 Qua đề xuất biện pháp phù hợp để kiểm sốt chi phí BV nhằm giúp bệnh viện hoạt động hiệu tiết kiệm hom Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính thực Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, thời gian từ 01/2010 đến 6/2010 Năm bệnh thường gặp chọn để tính chi phí: sanh thường, mổ đẻ, viêm ruột thừa cấp (mổ nội soi), viêm phổi nhồi máu não bệnh nhân tuổi Nghiên cứu sử dụng nhóm chi phí thuốc, dịch truyền, vật tư tiêu hao, xét nghiệm, ngày giường, thủ thuật thu thập từ bệnh án Tổ Công nghệ thông tin bệnh viện Két nghiên cứu cho thấy: Tổng chi phí trung bình để điều trị trường hợp sanh thường 463 ngàn, mổ đẻ 1.008 ngàn, mổ viêm ruột thừa nội soi 1.777 ngàn, viêm phổi 1.918 ngàn, nhồi máu não 1.922 ngàn đồng Cơ cấu chi phí cho đợt điều trị khác bệnh, tỷ lệ chi phí cho thuốc cao bệnh viêm phổi chiếm 60% , nhồi máu não 40% so với tổng chi phí Đối với bệnh có can thiệp ngoại khoa (mổ đẻ, mổ viêm ruột thừa), tỷ lệ chi phí cho thủ thuật - phẫu thuật cao chiếm từ 47 - 50% tổng chi phí, thuốc chiếm khoảng 23 - 25% Chi phí cho đợt điều trị bệnh viêm phổi, bệnh nhân BHYT cao bệnh nhân khơng có BHYT 1,2 lần bệnh nhồi máu não, BN BHYT cao BN không BHYT 2,4 lần Đối với mổ viêm ruột thừa mổ đẻ khơng có khác biệt Bệnh nhân BHYT tỷ lệ làm chẩn đốn hình ảnh
Ngày đăng: 01/12/2023, 08:55
Xem thêm:
