Theo dõi và chăm sóc BN thở máy

Tuỳ theo tình trạng hô hấp BN, khả tự thở dựa vào kết khí máu động mạch mà chế độ thở khác áp dụng cho BN Respiratory failure: types Hypoxemic Respiratory Failure: PaO2 50 mmHg Mọi người ý đến nhịp thở mình, hiểu khái niệm liên quan đến học phổi, làm tảng cho thông khí nhân tạo Chế độ thở dành cho BN ngưng thở (như BN gây mê phẫu thuật lớn) BN không tự thở (BN bị liệt hô hấp) Cơ hô hấp BN nghỉ ngơi hoàn toàn Tuy nhiên, BN điều chỉnh hô hấp theo nhu cầu thân được, tình trạng chống máy xảy Khi BS cho an thần giãn cơ, loại thuốc cộng với ảnh hưởng áp lực dương lồng ngực tác động lớn lên hệ tuần hoàn Điều dưỡng cần phải theo dõi sát BN sau BN gắn máy thở, không chcú ý hô hấp mà phải ý tim mạch, tri giác chức thận BN Trên hình máy thở, tuỳ theo máy cho biết khả tự thở BN Màu đỏ hình máy thổi kỳ hít vào, màu xanh tượng trưng cho thở bị động Ở chế độ thấy, máy hoàn toàn kiểm soát nhịp thở BN, áp lực đường thở, lưu lượng dòng thể tích khí thường lưu Ở chế độ này, nhịp thở máy cài đặt trước, BN có thêm nhịp tự thở Máy cảm nhận thể tích khí đường ống bị giảm BN hít vào bơm hỗ trợ BN thành nhịp thở hoàn chỉnh Chế độ sử dụng cho BN bị rối loạn dẫn truyền thần kinh HC Guillain Barré, phù phổi cấp, suy hô hấp cấp Nguy cơ: tăng giảm thông khí Ở BN có nhịp tự thở nhiều, máy bơm nhiều làm cho BN bị tăng thông khí mức Ngược lại, BN chưa có nhịp tự thở, với tần số cài đặt làm BN bị giảm thông khí, ứ CO2… Do đó, điều dưỡng cần phải theo dõi nhận định tình trạng BN cách cẩn thận, đánh giá nhịp thở, khả trao đổi khí biểu qua SpO2 khí máu động mạch trễ 30phút sau đổi mode Hình cho ta thấy khác biệt nhịp thở người BN Nhịp thở BN khởi phát (điểm lõm xuống so với đường qui chiếu), sau máy hỗ trợ phần thể tích cài đặt Nhịp thở thứ hoàn toàn máy kiểm soát Trên hình, có màu khác nhau, màu đỏ máy khởi phát Màu vàng BN khởi phát (xin nhìn hình phóng to bên cạnh) màu xanh màu thở thụ động CPAP dùng để trợ thở không xâm lấn cho BN bị ngưng thở ngủ qua mặt nạ gắn chặt vào mặt BN CPAP làm BN tốn công hô hấp BN phải gắn sức thở ra, cần cẩn trọng sử dụng BN bị thiếu máu hay nhồi máu tim Ngoài chế độ thở máy có BiPAP HFV BiPAP (bilevel positive airway pressure) hỗ trợ BN với mức áp lực khác thở không xâm lấn Áp lực dương vào hít vào cao áp lực dương thở Chế độ dùng cho BN COPD suy tim bị suy hô hấp cấp ngưng thở ngủ BiPAP sử dụng cho BN sau rút ống nội khí quản để ngăn ngừa việc đặt lại ống HFV (high frequency ventilation) cung cấp thể tích khí lưu thông nhỏ (khoảng – 5ml/kg) với tần số thở nhanh (100 – 300 lần/phút) với mong muốn để phục hồi trì thể tích phổi giảm shunt nội phổi HFV PEEP (positive end-expiratory pressure) áp lực dương cuối kỳ thở Auto-PEEP: hậu việc rút ngắn thời gian thở trình thông khí Auto-PEEP ... phải theo dõi sát BN sau BN gắn máy thở, không chcú ý hô hấp mà phải ý tim mạch, tri giác chức thận BN Trên hình máy thở, tuỳ theo máy cho biết khả tự thở BN Màu đỏ hình máy thổi kỳ hít vào,... cho thở bị động Ở chế độ thấy, máy hoàn toàn kiểm soát nhịp thở BN, áp lực đường thở, lưu lượng dòng thể tích khí thường lưu Ở chế độ này, nhịp thở máy cài đặt trước, BN có thêm nhịp tự thở Máy. .. động CPAP dùng để trợ thở không xâm lấn cho BN bị ngưng thở ngủ qua mặt nạ gắn chặt vào mặt BN CPAP làm BN tốn công hô hấp BN phải gắn sức thở ra, cần cẩn trọng sử dụng BN bị thiếu máu hay nhồi