Bài viết trình bày đánh giá kết quả theo dõi về lâm sàng sốt xuất huyết Dengue và kết của chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue tại Bệnh viện quân y 7A.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A1 Nguyễn Thị Hồng Thi1, Phạm Khơi Ngun1 TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết theo dõi lâm sàng sốt xuất huyết Dengue kết qủa chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Bệnh viện quân y 7A Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 47 bệnh nhân chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue điều trị từ tháng đến tháng năm 2018 khoa Truyền nhiễm-Da liễu Bệnh viện quân y 7A-Quân khu Kết quả: Sốt xuất huyết Dengue gặp tuổi từ 14 đến 81, tuổi trung bình 37,70 Thời gian điều trị trung bình ngày 100% bệnh nhân khỏi, viện Lứa tuổi mắc SXHD vào nằm điều trị nhiều 20 - 29 chiếm 38,30% Nam chiếm 63,83%, nữ 36,17% 42 BN (89,36%) mức SXHD, BN (10,64%) SXHD có dấu hiệu cảnh báo BN (40%) đau vùng gan, BN (40%) xuất huyết niêm mạc, BN (10%) nôn nhiều, khơng có BN chuyển SXHD nặng q trình theo dõi chăm sóc 100% BN có sốt, sốt cao 24 BN chiếm 51,06%; 28 BN (59,58%) có thời gian sốt - ngày chiếm tỷ lệ cao 100% xuất huyết da, 14 BN (29,78%) xuất huyết da niêm mạc Xuất huyết xảy vào ngày thứ - bệnh chiếm 55,32% Kết luận: 47 bệnh nhân SXHD theo dõi mức độ sốt, thời gian sốt, đặc điểm xuất huyết, dấu hiệu cảnh báo phân độ sốt xuất huyết Dengue; 100% BN SXHD chăm sóc sốt với phương pháp tổng hợp bù nước đường uống, lau mát tích cực, dùng thuốc hạ sốt chế độ ăn thích hợp, 100% BN khỏi, viện, khơng có BN chuyển độ nặng Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue EVALUATION OF PERSONAL MONITORING AND PATIENT RESULTS DENGUE TREATMENT OF DENGUE TREATMENT AT 7A MILITARY HOSPITAL Bệnh viện Quân y 7A Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Hồng Thi (luongthe48@gmail.com) Ngày nhận bài: 12/10/2018, ngày phản biện: 30/10/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 59 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 SUMMARY Objective: To evaluate the results of dengue hemorrhagic fever clinical follow-up and the results of dengue hemorrhagic fever care at 7A Military Hospital Subject and method: A cross-sectional study was conducted on 47 patients diagnosed with dengue hemorrhagic fever from March to August 2018 at Department of Infectology and Dermatology, 7A Military Hospital Results: Dengue hemorrhagic fever occurred at ages 14 to 81, average age 37.70 Average duration of treatment is days 100% of patients recover, discharge from hospital Age range of occupational diseases is 20 - 29, accounting for 38.30% Males accounting for 63.83%, females 36.17% 42 patients (89.36%) at DHF, patients (10.64%) had warning signs in which patients (40%) had pain in the liver, patients (40%) had mucosal bleeding, Patients with severe vomiting (10%) did not have severe diarrhea patients during follow-up and care 100% of patients had fever, of which high fever was 24 patients accounting for 51.06%; 28 patients (59.58%) had a fever of 5-6 days with the highest rate 100% subcutaneous hemorrhage, 14 patients (29.78%) hemorrhage and mucosal Hemorrhage occurred on day - of the disease accounted for 55.32% Conclusion: 47 patients with dengue fever have been monitored for fever, fever time, haemorrhagic features, warning signs and dengue hemorrhagic fever; 100% DHF patients have been treated with a combination of oral fluids, active diarrhea, fever-reducing medication and appropriate diet Key words: Dengue hemorrhagic fever ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết Dengue bệnh truyền nhiễm cấp tính vi rút Dengue gây muỗi Aedes truyền qua vết đốt, bệnh dễ lây thành dịch Hiện sốt xuất huyết Dengue thách thức ngành y chưa có thuốc điều trị đặc hiệu vắc xin phòng bệnh chưa cho kết rõ ràng Bệnh diễn biến nhanh, dễ chuyển nặng gây nguy hiểm tính mạng Biến chứng bệnh sốt xuất huyết Dengue sốc, xuất huyết suy tạng gây nguy tử vong Phát sớm sốt xuất huyết Dengue để điều trị, theo dõi, chăm sóc giúp tránh biến chứng đáng tiếc với người bệnh[8] Qua thời gian chăm sóc, theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết 60 Dengue, thấy ngồi chẩn đốn đúng, điều trị kịp thời bác sĩ cơng tác điều dưỡng theo dõi, chăm sóc bệnh nhân tốt góp phần quan trọng thành công ca bệnh Mục tiêu: - Đánh giá kết theo dõi lâm sàng sốt xuất huyết Dengue - Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị Bệnh viện Quân y 7A ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Số lượng bệnh nhân: 47 bệnh nhân chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A theo tiêu chuẩn WHO (2009) điều trị khoa Truyền nhiễm-Da liễu, Bệnh viện quân y 7A 2.1.2.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: Các bệnh nhân chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán WHO 2009 Quyết định ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue Bộ y tế năm 2011[4],[9]: Lâm sàng: Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày có dấu hiệu sau: Biểu xuất huyết nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết da, chảy máu chân chảy máu cam Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn Da xung huyết, phát ban Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt b) Cận lâm sàng: Hematocrit bình thường (khơng có biểu đặc máu) tăng (có máu) Số lượng bạch cầu bình thường giảm Số lượng tiểu cầu thường giảm XN Dengue NS1(+), MACELISA IgG(+), IgM(+) 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ : Bệnh lý máu thiếu máu, bệnh máu ác tính Các bệnh gây xuất huyết: viêm thành mạch dị ứng xuất huyết, bệnh giảm số lượng chất lượng tiểu cầu, Hemophilie, loét dày hành tá tràng, sỏi tiết niệu, ung thư thận, viêm cầu thận, rong kinh phụ nữ … Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue có nhiễm biến chứng Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.3.Thời gian nghiên cứu: Từ tháng đến tháng năm 2018 2.4.Nội dung nghiên cứu : 2.4.1 Đặc điểm dịch tễ: Tuổi: tuổi thấp nhất, tuổi cao nhất, tuổi trung bình giới: Nam, nữ 2.4.2 Đặc điểm lâm sàng: a) Đánh giá phân độ sốt xuất huyết: * Sốt xuất huyết Dengue : Sốt cao đột ngột, liên tục từ 2-7 ngày có dấu hiệu sau: - Biểu xuất huyết chấm xuất huyết da, chảy máu chân chảy máu cam Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn Da xung huyết, phát ban Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt Cận lâm sàng Hematocrit bình thường (khơng có biểu cô đặc máu) tăng (cô máu) Số lượng tiểu cầu bình thường 61 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 giảm Số lượng bạch cầu thường giảm * Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo: Bao gồm triệu chứng lâm sàng sốt xuất huyết Dengue, kèm theo dấu hiệu cảnh báo sau: Vật vã, lừ đừ, li bì Đau bụng vùng gan ấn đau vùng gan Gan to > cm Nôn nhiều Xuất huyết niêm mạc ngày c) Theo dõi xuất huyết: tính theo ngày bệnh Xuất huyết da: xác định dạng xuất huyết (chấm, nốt, mảng), vị trí xuất huyết Xuất huyết niêm mạc: chảy máu mũi, chân răng, kết mạc, … Xuất huyết phủ tạng: nôn máu, ỉa phân đen; đái máu; ho khạc máu; có kinh bất thường chu kỳ nhiều lần có kinh trước… d) Theo dõi triệu chứng lâm sàng có dấu hiệu cảnh báo: Tiểu Vật vã, kích thích li bì * Sốt xuất huyết Dengue nặng: Đau bụng vùng gan Khi người bệnh có biểu sau: Gan to > 2cm - Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích (Sốc sốt xuất huyết Dengue), ứ dịch khoang màng phổi ổ bụng nhiều Xuất huyết niêm mạc - Xuất huyết nặng - Suy tạng b) Đặc điểm sốt: lấy nhiệt độ nách, vẽ bảng mạch - nhiệt độ - huyết áp Mức độ sốt: - Sốt nhẹ: Thân nhiệt >370C đến < 380C - Sốt vừa: 38 – 390C - Sốt cao: ≥ 390C Thời gian sốt: Các mốc thời gian ≤ ngày, 3-4 ngày, 5-6 ngày, 7-8 ngày, ≥9 62 Nơn nhiều Tiểu 2.4.3 Đánh giá chăm sóc sốt điều dưỡng kết quả: a Chăm sóc sốt: Bao gồm tổng hợp uống nước đầy đủ, lau mát tích cực dùng thuốc hạ sốt + Bù dịch sớm đường uống: nước oresol, nước sôi để nguội, nước trái (dừa, cam, chanh…) nước cháo lỗng cho muối đường để cung cấp đủ lượng nước cho thể Cụ thể, trẻ nhỏ tuổi cần 500-1.500ml/ngày, trẻ lớn tuổi cần 2.000 - 2.500ml/ngày người lớn 2.500 - 3.000ml/ngày HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A + Lau mát tích cực nước ấm vị trí mạch máu lớn sát da hố nách, bẹn, bên cổ… + Uống thuốc hạ nhiệt dùng Paracetamol đơn chất, liều từ 10-15 mg/kg cân nặng/ lần cách 4-6 Tổng liều không 60 mg/kg cân nặng/24 b Chế độ ăn bệnh nhân sốt: ăn lỏng, dễ tiêu, chia nhiều bữa nhỏ c Đánh giá thời gian điều trị ngày điều trị trung bình 2.5 Địa điểm phương tiện nghiên cứu: Địa điểm nghiên cứu khoa Truyền nhiễm-Da liễu bệnh viện quân y 7A Phương tiện nghiên cứu gồm toàn trang thiết bị bệnh viện 2.6 Xử lý số liệu: Xử lý số liệu phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ: 3.1 Đặc điểm chung: d Đánh giá kết điều trị: Khỏi, viện; không đỡ chuyển tuyến trên; tử vong Bảng 3.1 Tuổi, giới bệnh nhân SXHD Tuổi, Giới Số lượng Thấp – cao Tuổi Ghi 14 – 81 14 – 19 tuổi 05 10,64 20 – 29 tuổi 18 38,30 30 – 39 tuổi 05 10,64 40 - 49 tuổi 06 12,76 ≥ 50 tuổi 13 27,66 tuổi trung bình Giới % 37,70 Nam 30 63,83 Nữ 17 36,17 Nhận xét: Tuổi thấp 14, cao 81, tuổi trung bình 37,70 Lứa tuổi vào nằm điều trị nhiều từ 20 đến 29 (38,30%) Nam 30 chiếm 63,83%, nữ 17 chiếm 36,17% 63 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 3.2 Theo dõi đặc điểm lâm sàng: Bảng 3.2 Phân độ sốt xuất huyết Nhận xét: Có 42 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue chiếm 89,36%, có bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo chiếm 10,64% Khơng có BN chuyển nặng Bảng 3.3 Đặc điểm sốt Đặc điểm sốt Mức độ sốt Thời gian sốt Số lượng (N) % Nhẹ 8,51 Vừa 19 51,06 Cao 24 40,43 ≤ ngày 2,13 – ngày 8,51 – ngày 28 59,58 – ngày 12 25,53 ≥9 4,25 Nhận xét: 24 bệnh nhân có mức độ sốt cao chiếm 51,06%; 19 bệnh nhân sốt mức vừa chiếm 40,43% Thời gian sốt 5-6 ngày 28 bệnh nhân chiếm 59,58% Bảng 3.4.Thời gian xảy xuất huyết 64 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Thời gian Xuất huyết da Xuất huyết niêm mạc Số lượng % Nội tạng Số % lượng Số lượng % Ngày thứ 0 0 Ngày thứ - 14 29,79 14,28 Ngày thứ - 26 55,32 57,14 Ngày thứ - 10,64 21,42 Ngày thứ - 4,25 7,14 ≥ 10 ngày 0 0 Tổng 47 100 14 100 Nhận xét: Có 47 bệnh nhân (100%) xuất huyết da, 14 bệnh nhân (29,78%) xuất huyết niêm mạc Như có 29,78% xuất huyết phối hợp da niêm mạc Xuất huyết chủ yếu ngày thứ 4-5 26 bệnh nhân chiếm 55,32 Bảng 3.5 Theo dõi triệu chứng lâm sàng có dấu hiệu cảnh báo Các triệu chứng Số lượng % Vật vã li bì 0 Đau bụng vùng gan 40,0 Gan to > cm 0 Nôn nhiều 01 20,0 Xuất huyết niêm mạc 02 40,0 Tiểu 0 Tổng 05 100,0 Nhận xét: có BN sốt XHD có dấu hiệu cảnh báo có BN (40%) đau vùng gan, BN (40%) xuất huyết niêm mạc, BN (10%) nôn nhiều Khơng có BN chuyển sang SXHD nặng 65 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 3.3 Chăm sóc sốt xuất huyết: Bảng 3.6 Đánh giá chăm sóc sớt Điều Dưỡng Dùng thuốc hạ sốt Lau mát hạ sốt Động viên kiểm soát uống nước Chế độ ăn Đặc điểm Số lượng % 24 100 18 75,0 18 18 18 11 18 18 100 100 100 61,10 100 100 47 100 47 100 47 100 Thức ăn lỏng, dễ tiêu hoá, tránh dùng thức ăn có màu: nâu, đen, đỏ 47 100 Chia nhiều bữa ăn nhỏ, không ép ăn nhiều bữa 47 100 Uống Paracetamol 0,5g x 1v nhiệt độ ≥ 390c Nhiệt độ không hạ sau uống thuốc hạ sốt 30 phút, T0 ≥ 390c Lau mát nước ấm Vị trí lau mát: hõm nách, bẹn, bên cổ… Theo dõi nhiệt độ lau mát 15phút/lần Ngưng lau mát T0 ≤ 3805c Thời gian lau mát 30 phút Có giải thích lau mát Loại nước: đun sôi để nguội, nước suối, trái cây, Orezol… Hướng dẫn uống lần không nhiều uống nhiều lần, không chờ khát uống Dựa vào đặc điểm BN (mức độ sốt, dịch truyền tĩnh mạch, khả ăn uống…) để định lượng nước uống 24 theo dõi uống nước Nhận xét: Trong 47 BN sốt XHD có 24 BN (51,06%) sốt cao cần dùng thuốc hạ sốt Paracetamol 0,5g x 1v/lần Có 18 BN (75,0%) không hạ ≤ 3805c sau dùng thuốc hạ sốt nên cần lau mát tích cực Có 11 BN (61,10%) lau mát đạt ≤ 3805c 100% BN tư vấn hướng dẫn cách bù nước đường uống chế độ ăn Bảng 3.7 Thời gian điều trị Thời gian 10 ngày Ngày điều trị trung bình Số lượng 02 22 14 09 08 (18-03) % 4,25 46,81 29,79 19,15 Nhận xét: Thời gian điều trị trung bình ngày, dài 18 ngày, ngắn 66 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A ngày; 22 BN có thời gian điều trị từ 5-7 ngày chiếm 46,81%, 14 BN (29,79%) điều trị từ 8-10 ngày, 10 ngày có BN (19,15%), BN (4,25%) điều trị ngày Bảng 3.8 Kết điều trị Kết Số lượng % Khỏi, viện 47 100 Không đỡ, chuyển tuyến 0 Tử vong 0 Tổng 47 100 Nhận xét: 100% BN khỏi bệnh, viện Đặc biệt khơng để chuyển độ nặng q trình theo dõi chăm sóc BÀN LUẬN: Qua nghiên cứu 47 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị từ tháng đến tháng 8/2018 Bệnh viện Quân y 7A, chúng tơi có số nhận xét bàn luận sau: 4.1 Đặc điểm dịch tễ: 4.1.1 Tuổi bệnh nhân: Kết cho thấy SXHD gặp tuổi từ 14 đến 81, tuổi trung bình 37,70; lứa tuổi mắc SXHD vào nằm điều trị nhiều 20 – 29 chiếm 38,30% 4.1.2 Giới tính: Nam chiếm 63,83%, nữ 36,17% Tuổi giới bệnh nhân nghiên cứu phản ánh đặc điểm Bệnh viện quân đội đối tượng nhập viện chủ yếu người lớn, nam giới Kết trùng với nghiên cứu bệnh viện quân y nước 4.2 Đặc điểm lâm sàng: 4.2.1 Theo dõi phân độ sốt xuất huyết: Kết nghiên cứu có 42 BN (89,36%) mức sốt XHD, có BN (10,64%) sốt XHD có dấu hiệu cảnh báo Kết tương đương với Bùi Đại[1], tỉ lệ SXHD có dấu hiệu cảnh báo Bệnh viện trung ương quân đội 108 7,3%, Bệnh viện quân đoàn 11% Theo dõi phân độ SXHD nhằm đề chương trình chăm sóc cụ thể phù hợp cho bệnh nhân, khơng để tăng độ nặng, cố gắng chăm sóc điều trị để giảm độ nặng 4.2.2 Theo dõi đặc điểm sốt: * Mức độ sốt: Kết nghiên cứu 100% bệnh nhân có sốt, sốt cao 24 bệnh nhân chiếm 51,06%; 19 bệnh nhân sốt vừa chiếm 40,43% * Thời gian sốt: Có 28 bệnh nhân (59,58%) có thời gian sốt - ngày, chiếm tỷ lệ cao nhất; 12 bệnh nhân (25,53%) có thời gian sốt - 67 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 ngày; BN (4,25%) sốt ngày Theo Bùi Đại[1], sốt triệu chứng tiêu biểu có hầu hết bệnh nhân với đặc điểm: Đại đa số sốt từ 390C trở lên (70 - 90%) có bệnh nhân sốt 380C Kéo dài trung bình - ngày, ngày, có trường hợp tới 15 - 19 ngày 4.2.3 Theo dõi đặc điểm xuất huyết: Có 47 bệnh nhân (100%) xuất huyết da, 14 bệnh nhân (29,78%) xuất huyết niêm mạc Như có (29,78%) có xuất huyết phối hợp ngồi da niêm mạc, khơng có BN xuất huyết nội tạng Thường xuất huyết xảy vào ngày thứ 4-5 bệnh, chiếm 55,32% Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Hùng Vượng [7] 100% xuất huyết, xuất huyết da gặp 67,40%, sau xuất huyết niêm mạc 41,30% Ngày xuất xuất huyết từ ngày thứ đến ngày thứ 6, nhiều ngày thứ bệnh 4.2.4 Theo dõi triệu chứng lâm sàng có dấu hiệu cảnh báo: Có BN (10,63%) có dấu hiệu cảnh báo, BN (40%) đau vùng gan, BN (40%) xuất huyết niêm mạc, BN (10%) nơn nhiều, khơng có BN chuyển độ nặng q trình theo dõi Kết nghiên cứu tương đương với Bùi Đại[1]: đau vùng gan 15-39%, xuất huyết niêm mạc 19-48%, nơn nhiều 20-23% 4.2.5 Chăm sóc sốt: Trong 47 bệnh nhân SXHD có 24 BN (51,06%) sốt cao khó hạ thời gian trung bình từ – ngày (trung bình 4,7 ngày) Có 18 BN (75,0%) không hạ 68 ≤ 3805c sau uống thuốc hạ nhiệt nên cần lau mát tích cực Có 11 BN (61,10%) lau mát đạt ≤ 3805c Do SXHD chưa có thuốc đặc trị, điều trị chủ yếu triệu chứng nên chăm sóc sốt quan trọng Cần phải phối hợp phương pháp lau mát, uống đủ nước dùng thuốc hạ sốt Những bệnh nhân sốt mức độ cao dùng hạ sốt cần tuân thủ dùng loại Paracetamol đơn chất, liều lượng 10-15 mg/kg/lần cách 4-6 giờ, không 60mg/kg/24 100% BN tư vấn hướng dẫn cách bù nước đường uống chế độ ăn Bù nước đường uống sinh lý quan trọng, cách điều trị chủ động mà không xâm lấn giải vấn đề không để cô máu, không bị tải dịch, không chuyển độ nặng không dẫn đến biến chứng SXHD Chế độ ăn cho BN không coi nhẹ, điều dưỡng phải nắm vững để tư vấn hướng dẫn cụ thể bảo đảm dinh dưỡng, không để hạ đường huyết, rối loạn tiêu hóa làm nặng thêm bệnh 4.2.6 Thời gian điều trị: Thời gian điều trị trung bình ngày; 22 BN (46,81%) có thời gian điều trị từ 5-7 ngày chiếm 14 BN (29,79%) điều trị từ 8-10 ngày; BN (19,15%) 10 ngày, BN (4,25%) điều trị ngày Kết tương đương với nghiên cứu Nguyễn Hùng Vượng 35,26%, 21,45%, 18,84%, 3,78% 4.2.7 Kết điều trị: 100% khỏi, viện, đặc biệt không để chuyển độ nặng trình theo dõi chăm sóc Kết có từ nhiều năm Bệnh viện Quân y 7A, HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A phản ánh đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng khoa Truyền nhiễm - Da liễu có nhiều kinh nghiệm chẩn đốn, điều trị, theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Theo Bùi Đại[1], tỉ lệ tử vong bệnh viện trung bình 0,7-1,6% Theo WHO[9], tỉ lệ tử vong chung 2,5% KẾT LUẬN Nghiên cứu 47 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị từ tháng đến tháng năm 2018 bệnh viện quân y 7A, rút số kết luận sau: 5.1 Kết theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue: Sốt xuất huyết Dengue gặp tuổi từ 14 đến 81, tuổi trung bình 37,70, lứa tuổi mắc SXHD vào nằm điều trị nhiều 20 - 29 chiếm 38,30% Nam chiếm 63,83%, nữ 36,17% 42 BN (89,36%) mức SXHD, BN (10,64%) SXHD có dấu hiệu cảnh báo BN (40%) đau vùng gan, BN (40%) xuất huyết niêm mạc, BN (10%) nơn nhiều, khơng có BN chuyển SXHD nặng trình theo dõi chăm sóc 100% BN có sốt, sốt cao 24 BN chiếm 51,06%; 19 BN sốt vừa chiếm 40,43%; 28 BN (59,58%) có thời gian sốt - ngày chiếm tỷ lệ cao nhất; 12 BN (25,53%) có thời gian sốt - ngày 100% xuất huyết da, 14 BN (29,78%) xuất huyết da niêm mạc Xuất huyết xảy vào ngày thứ - bệnh chiếm 55,32% Thời gian điều trị trung bình ngày 100% bệnh nhân khỏi, viện 5.2 Kết chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue: Trong 47 bệnh nhân SXHD có 24 BN (51,06%) sốt cao cần dùng thuốc hạ sốt Có 18 BN (75,0%) không hạ ≤ 3805c sau dùng thuốc hạ sốt 3nên phối hợp lau mát tích cực Có 11 BN (61,10%) lau mát đạt ≤ 3805c 100% BN tư vấn hướng dẫn cách bù nước đường uống chế độ ăn TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bùi Đại(1999) Dengue xuất huyết Nhà xuất Y học, Hà nội Bùi Đại, Nguyễn văn Mùi, Nguyễn Hoàng Tuấn (2005), Dengue xuất huyết, bệnh học truyền nhiễm Nhà xuất Y học, Hà Nội Đào Đình Đức, Trần Cơng Đại (1988), Các dấu hiệu dự báo sốc điều trị sốt xuất huyết Dengue Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai Bộ Y tế (2011), Quyết định việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue Bộ y tế Bộ Y tế (2015), Tài liệu tập huấn sốt xuất huyết Bộ y tế Cục Quân y (2012), Tài liệu tập huấn phòng chống sốt xuất huyết Cục quân y, Bộ quốc phòng Nguyễn Hùng Vượng (2006), Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Khánh Hòa năm 2005 – 2006 Luận văn thạc sĩ y khoa 2006, Học viện quân y CDC (2018), http://vi.wikipedia org WHO (2009), Dengue hemoragic fever, diagnosis, treatment and control Geneva. 69 ... 47 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị từ tháng đến tháng năm 2018 bệnh viện quân y 7A, rút số kết luận sau: 5.1 Kết theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue: Sốt xuất huyết Dengue gặp tuổi... bệnh Mục tiêu: - Đánh giá kết theo dõi lâm sàng sốt xuất huyết Dengue - Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị Bệnh viện Quân y 7A ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1... Nôn nhiều Xuất huyết niêm mạc ng? ?y c) Theo dõi xuất huyết: tính theo ng? ?y bệnh Xuất huyết da: xác định dạng xuất huyết (chấm, nốt, mảng), vị trí xuất huyết Xuất huyết niêm mạc: ch? ?y máu mũi,