THUỐC DÙNG TRONG SẢN – PHỤ KHOA

THUỐC DÙNG TRONG SẢN – PHỤ KHOA Ths Bùi Thị Thùy Liên NỘI DUNG Đại cương Thuốc dùng phụ khoa Thuốc dùng sản khoa 1.ĐẠI CƯƠNG − Phụ khoa: nhiễm khuẩn, nấm, ký sinh trùng, kể bệnh hiểm nghèo (ung thư)  viêm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung − Sản khoa: chuyển dạ, băng huyết sau sinh 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Bệnh tạp khuẩn − 50% viêm tạp khuẩn yếm khí (Gardnerella vaginalis) − Triệu chứng: khí hư nhiều làm ẩm ướt, không mùi, nhỏ kali hydroxyd có mùi cá ươn − Thuốc • Metronidazol: 250-500mg/l x 3lần/ngày x ngày • Clindamycin: 150-300mg/l x 3lần/ngày 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Thuốc diệt khuẩn Azithromycine − Hiệu nhiều nhóm vi khuẩn − Tồn người lâu − Liều 500mg/lần/ngày x 3ngày 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Bệnh nấm − Triệu chứng: ngứa khí hư phomat bám vào thành âm đạo, thấy bỏng rát Dễ dàng xác định soi có kali hydroxyd thấy sợi nấm − Thuốc trị nấm có nhiều dạng: creme, đặt, uống, mỡ, đạn Thuốc − Amphotericin B, ketoconazol, fluconazol, nystatin − Trị nấm candida âm đạo, candida niệu − Phối hợp corticoid, kháng sinh để tăng hiệu lực 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Bệnh ký sinh trùng (Trichomonas vaginalis) − Triệu chứng: ngứa dội đau, tiểu khó, tiểu nhiều lần kèm viêm bàng quang, âm đạo tấy đỏ, khí hư loãng màu xanh vàng có bọt, mùi hôi − Chẩn đoán xác định: khí hư phết lam kính, soi tươi có nước muối sinh lý thấy Trichomonas di động 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Thuốc diệt Trichomonas vaginalis Tinidazol, secnidazol, ornidazol Secnidazole - Flagentyl® Chỉ định: viêm nhiễm âm đạo Trichomonas Tác dụng phụ − Nôn, chán ăn, tiêu chảy, miệng vị kim loại − Cơn bừng mặt, nhức đầu, chóng mặt − Nặng bệnh thần kinh trung ương − Nước tiểu đỏ Liều 2g 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Secnidazole Lưu ý − Trị cho hai (bạn tình) để tránh tái phát − Sử dụng từ thai kỳ − Không dùng người nuôi bú − Mất điều hòa, rối loạn tâm thần ngừng thuốc − Kiêng giao hợp đến khỏi hoàn toàn 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Tạp khuẩn Nấm − Khí hư, ko mùi − Khí hư dẻo dính, hôi − Bỏng, rát Trùng roi − Khí hư màu vàng xanh, bọt, hôi − Tấy đỏ âm đạo − Nhỏ KOH có mùi cá ươn − Nhỏ KOH thấy − Soi tươi thấy sợi nấm trùng roi di động − Kháng sinh kháng khuẩn − Kháng sinh kháng nấm − Kháng sinh kháng trùng roi 3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA − Thuốc thay đổi co bóp tử cung cầm máu − Ergometrin, oxytocin • Oxytocin gây co chậm kèm giãn co tử cung • Ergometrin gây co nhanh chồng lên co cứng • Hiện oxytocin khuyến cáo dùng xuất huyết (sau đẻ, sau sảy thai), tác dụng ổn định ergometrin Tuy nhiên dùng ergometrin oxytocin sẵn tình trạng cấp cứu 3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA Oxytocin Ống tiêm IU/ml, 10 IU/ml Chỉ định − Gây chuyển − Phòng chảy máu (giai đoạn chuyển dạ) Liều: − 5IU pha 500 ml natri clorid 0,9 % (hoặc ringer lactat, dextrose 5%) truyền bơm điện, tốc độ 0,0005 - 0,004 IU/phút (8/phút) − Tiêm tĩnh mạch chậm IU 3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA Ergometrine maleate Viên nén 200g, tiêm 200g/ml Chỉ định Dự phòng điều trị xuất huyết sau đẻ, sau sảy thai trường hợp cấp cứu sẵn oxytocin Liều − Tiêm bắp 200g − Uống 400 g, lần/ngày x ngày 3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA Ergometrine maleate Chú ý −Chắc chắn rau thai hết −Methylergometrin maleat > ergometrin +Uống 0,25- 0,5 mg +Tiêm bắp 0,2 mg LƯỢNG GIÁ 1.Thuốc dùng phụ khoa? 2.Thuốc dùng sản khoa? ... DUNG Đại cương Thuốc dùng phụ khoa Thuốc dùng sản khoa 1.ĐẠI CƯƠNG − Phụ khoa: nhiễm khuẩn, nấm, ký sinh trùng, kể bệnh hiểm nghèo (ung thư)  viêm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung − Sản khoa: chuyển... 150-300mg/l x 3lần/ngày 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Thuốc diệt khuẩn Azithromycine − Hiệu nhiều nhóm vi khuẩn − Tồn người lâu − Liều 500mg/lần/ngày x 3ngày 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Bệnh nấm − Triệu... 3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA Ergometrine maleate Chú ý −Chắc chắn rau thai hết −Methylergometrin maleat > ergometrin +Uống 0,25- 0,5 mg +Tiêm bắp 0,2 mg LƯỢNG GIÁ 1 .Thuốc dùng phụ khoa? 2.Thuốc