THUỐC DÙNG TRONG SẢN – PHỤ KHOA

THUỐC DÙNG TRONG SẢN – PHỤ KHOA Ths.. 2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA Bệnh do tạp khuẩn − 50% viêm do tạp khuẩn yếm khí Gardnerella vaginalis − Triệu chứng: khí hư nhiều làm ẩm ướt, khô

THUỐC DÙNG TRONG

SẢN – PHỤ KHOA

Ths Bùi Thị Thùy Liên

NỘI DUNG

1 Đại cương

2 Thuốc dùng trong phụ khoa

3 Thuốc dùng trong sản khoa

1.ĐẠI CƯƠNG

− Phụ khoa: nhiễm khuẩn, nấm, ký sinh trùng, kể

cả bệnh hiểm nghèo (ung thư)  viêm âm hộ,

âm đạo, cổ tử cung

− Sản khoa: sự chuyển dạ, băng huyết sau sinh

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

Bệnh do tạp khuẩn

− 50% viêm do tạp khuẩn yếm khí (Gardnerella

vaginalis)

− Triệu chứng: khí hư nhiều làm ẩm ướt, không mùi, nhưng nhỏ kali hydroxyd có mùi tanh cá ươn

− Thuốc

• Metronidazol: 250-500mg/l x 3lần/ngày x 7 ngày

• Clindamycin: 150-300mg/l x 3lần/ngày

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

Thuốc diệt khuẩn

Azithromycine

− Hiệu quả nhiều nhóm vi khuẩn

− Tồn tại trong người khá lâu

− Liều 500mg/lần/ngày x 3ngày

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

Bệnh do nấm

− Triệu chứng: ngứa và khí hư như phomat bám vào thành âm đạo, thấy bỏng và rát Dễ dàng xác định khi soi có kali hydroxyd thấy sợi nấm

− Thuốc trị nấm có nhiều dạng: creme, đặt, uống,

mỡ, đạn

Thuốc

− Amphotericin B, ketoconazol, fluconazol, nystatin

− Trị nấm candida âm đạo, candida niệu

− Phối hợp corticoid, kháng sinh để tăng hiệu lực

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

Bệnh do ký sinh trùng (Trichomonas vaginalis)

− Triệu chứng: ngứa dữ dội và đau, tiểu khó, tiểu nhiều lần kèm viêm bàng quang, âm đạo tấy đỏ, khí hư loãng màu xanh vàng có bọt, mùi hôi

− Chẩn đoán xác định: khí hư phết lam kính, soi

tươi có nước muối sinh lý thấy Trichomonas di

động

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

Thuốc diệt Trichomonas vaginalis

Tinidazol, secnidazol, ornidazol

Secnidazole - Flagentyl®

Chỉ định: viêm nhiễm âm đạo do Trichomonas

Tác dụng phụ

− Nôn, chán ăn, tiêu chảy, miệng vị kim loại

− Cơn bừng mặt, nhức đầu, chóng mặt

− Nặng bệnh thần kinh trung ương

− Nước tiểu đỏ Liều duy nhất 2g

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

Secnidazole

Lưu ý

− Trị cho cả hai (bạn tình) để tránh tái phát

− Sử dụng từ thai kỳ 2

− Không dùng người nuôi con bú

− Mất điều hòa, rối loạn tâm thần ngừng thuốc

− Kiêng giao hợp đến khỏi hoàn toàn

Tạp khuẩn Nấm Trùng roi

− Khí hư, ko mùi − Khí hư dẻo

dính, hôi

− Bỏng, rát

− Khí hư màu vàng

xanh, bọt, hôi

− Tấy đỏ âm đạo

− Nhỏ KOH có

mùi tanh cá

ươn

− Nhỏ KOH thấy

sợi nấm

− Soi tươi thấy

trùng roi di động

− Kháng sinh

kháng khuẩn

− Kháng sinh

kháng nấm

− Kháng sinh kháng

trùng roi

2.THUỐC DÙNG TRONG PHỤ KHOA

3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA

− Thuốc thay đổi co bóp tử cung và cầm máu

− Ergometrin, oxytocin

• Oxytocin gây cơn co chậm kèm giãn cơ giữa cơn co tử cung

• Ergometrin gây các cơn co nhanh hơn chồng lên cơn co cứng

• Hiện oxytocin được khuyến cáo dùng trong xuất huyết (sau đẻ, sau sảy thai), vì tác dụng

ổn định hơn ergometrin Tuy nhiên có thể dùng ergometrin nếu không có oxytocin sẵn hoặc trong tình trạng cấp cứu

3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA

Oxytocin

Ống tiêm 5 IU/ml, 10 IU/ml

Chỉ định

− Gây chuyển dạ

− Phòng chảy máu (giai đoạn 3 chuyển dạ) Liều:

− 5IU pha trong 500 ml natri clorid 0,9 % (hoặc ringer lactat, dextrose 5%) truyền bơm điện, tốc độ 0,0005 - 0,004 IU/phút (8/phút)

− Tiêm tĩnh mạch chậm 5 IU

3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA

Ergometrine maleate

Viên nén 200g, tiêm 200g/ml

Chỉ định

Dự phòng và điều trị xuất huyết sau đẻ, sau sảy thai trong trường hợp cấp cứu và không

có sẵn oxytocin

Liều

− Tiêm bắp 200g

− Uống 400 g, 3 lần/ngày x 3 ngày

3.THUỐC DÙNG TRONG SẢN KHOA

Ergometrine maleate

Chú ý

−Chắc chắn rau thai đã ra hết

−Methylergometrin maleat > ergometrin

+Uống 0,25- 0,5 mg +Tiêm bắp 0,2 mg

LƯỢNG GIÁ

1.Thuốc dùng trong phụ khoa? 2.Thuốc dùng trong sản khoa?