THUỐC AN THẦN ( pdf)

THUỐC AN THẦN Ths Bùi Thị Thùy Liên MỤC TIÊU 1.Trình bày phân loại thuốc an thần 2.Trình bày tác dụng, chế tác dụng, độc tính định thuốc an thần mạnh 3.Trình bày tác dụng, độc tính, trị liệu thuốc an thần nhẹ thuốc giải lo âu tiêu biểu NỘI DUNG − ĐẠI CƯƠNG − THUỐC AN THẦN − THUỐC GIẢI LO ÂU ĐẠI CƯƠNG Thuốc an thần  TKTW Êm dịu Ổn định kích thích Điều chỉnh hành vi Tỉnh táo THUỐC AN tHẦN 1.Thuốc an thần mạnh − Thuốc an thần chủ yếu − Thuốc liệt thần kinh (neuroleptics) − Rối loạn tâm thần kèm kích thích 2.Thuốc an thần nhẹ − Thuốc ổn định thần kinh (tranquillizers) − Mất ngủ, lo âu, căng thẳng THUỐC AN THẦN MẠNH Clorpromazin Tác động dược lý − TKTW + Buồn ngủ, giảm vận động kích thích + Ức chế cảm xúc, phản xạ + Giảm hoạt hành tủy + Hạ thân nhiệt + Hiệp lực thuốc mê, tê, ngủ, giảm đau + Đối kháng amphetamin, cafein THUỐC AN THẦN MẠNH Clorpromazin − Hệ giao cảm + Đảo nghịch tác động tăng huyết áp adrenalin hay kích thích thần kinh giao cảm + Liều mạnh: mở rộng ngươi, giảm tiết nước bọt, dịch vị + Kháng histamin, kháng serotonin − Hệ tim mạch + Hạ huyết áp + Trương nở huyết mạch nuôi tim + Chống rung tim THUỐC AN THẦN MẠNH Clorpromazin − Tuyến nội tiết + LH, FSH  rối loạn kinh nguyệt + prolactin  chảy sữa Cơ chế − Phong bế receptor dopaminergic nor – adrenergic − Phong bế receptor cholinergic serotoninergic THUỐC AN THẦN MẠNH Clorpromazin Độc tính − Buồn ngủ, chóng mặt, trầm cảm − Hạ huyết áp đứng (tiêm) − Khô màng nhầy miệng, mắt − Táo bón, vàng da tắc mật − Rối loạn kinh nguyệt, tình dục − Viêm gan dị ứng, thiếu máu, giảm bạch cầu hạt − Dùng lâu  Parkinson THUỐC AN THẦN MẠNH Clorpromazin Chỉ định − Rối loạn thần kinh kèm kích động − Tiền mê − Sản giật − Chống nôn Liều thấp − Dị ứng, mẩn ngứa Liều dùng: A: 25 - 50 mg x – lần/ngày THUỐC AN THẦN MẠNH Thuốc Haloperidol (Haldol, Halperon) Triperidol Liều (mg/ngày) – 25 5–6 Fluanison (Sedalane) 60 – 80 Droperidol (Droleptan) 10 - 50 THUỐC AN THẦN MẠNH Chỉ định − Tương tự clorpromazin Droperidol  an thần mạnh, ngắn + fentanyl  gây mê, tâm thần cấp Tai biến −Hạ huyết áp, chậm nhịp tim −Triệu chứng ngoại tháp THUỐC AN THẦN MẠNH Sulpirid Dogmatil Chỉ định Giải ức chế (trầm uất) Rối loạn tâm thần cấp Liều (mg/ngày) 200-600 800-1600 Receptor D2 dopamin, receptor serotonin Tác dụng phụ −Tăng tiết sữa −Hội chứng ngoại tháp −Buồn ngủ, hạ HA đứng Chống định: bệnh nhân có xu hướng tự THUỐC AN THẦN NHẸ Meprobamat Tác động dược lý −An thần, điều hòa giấc ngủ −Chống co giật −Giãn Ức chế neuron vỏ não, đồi thị/vùng đồi Độc tính −Chóng mặt, say thuốc, xuất huyết da −Cảm ứng men gan, quen thuốc Chỉ định −Sợ hãi, lo âu, ngủ −Tiền mê −Giãn THUỐC AN THẦN NHẸ Nhóm Benzodiazepin −Tác dụng +An thần +Chống co giật +Giãn vân +Gây ngủ nhẹ −Chỉ định +Lo âu, xúc cảm, ngủ +Giãn cơ, giảm đau +Chống co giật +Tiền mê THUỐC AN THẦN NHẸ Nhóm Benzodiazepin −Độc tính +Buồn ngủ, đau đầu +Mất điều hòa vận động +Dị ứng, mẩn ngứa, buồn nôn +Xáo trộn kinh nguyệt +Giảm libido +Rối loạn chức gan quen thuốc Giải độc: flumazenil (Anexate ®) IV 0,3 mg THUỐC GIẢI LO ÂU Buspiron (Buspar) −Tác dụng +Giải lo âu +Không giãn cơ, chống co giật, an thần −Ức chế hệ serotonin −Tác dụng phụ +Chóng mặt, đau đầu, +Buồn nôn, nóng nảy, đau dày −Liều +5 mg x lần/ngày ... CƯƠNG − THUỐC AN THẦN − THUỐC GIẢI LO ÂU ĐẠI CƯƠNG Thuốc an thần  TKTW Êm dịu Ổn định kích thích Điều chỉnh hành vi Tỉnh táo THUỐC AN tHẦN 1 .Thuốc an thần mạnh − Thuốc an thần chủ yếu − Thuốc. .. mg x – lần/ngày THUỐC AN THẦN MẠNH Thuốc Haloperidol (Haldol, Halperon) Triperidol Liều (mg/ngày) – 25 5–6 Fluanison (Sedalane) 60 – 80 Droperidol (Droleptan) 10 - 50 THUỐC AN THẦN MẠNH Chỉ định... yếu − Thuốc liệt thần kinh (neuroleptics) − Rối loạn tâm thần kèm kích thích 2 .Thuốc an thần nhẹ − Thuốc ổn định thần kinh (tranquillizers) − Mất ngủ, lo âu, căng thẳng THUỐC AN THẦN MẠNH Clorpromazin