thuoc te (bai giang pdf)

Ths Bùi Thị Thùy Liên MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, chế tác dụng, phân loại thuốc tê Kể tác dụng, tác dụng phụ, định, chống định, liều dùng thuốc tê thông dụng NỘI DUNG I ĐẠI CƯƠNG II CÁC THUỐC GÂY TÊ THÔNG DỤNG I ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA CƠ CHẾ TÁC DỤNG PHÂN LOẠI ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA Ngoại biên X Mất cảm giác Thuốc tê Trung ương −Tạm thời −Chuyên biệt ĐẠI CƯƠNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG  Ức chế kênh Na+ màng tế bào  ngăn khử cực  dẫn truyền ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI Thuốc gây tê theo đường tiêm −Gây tê tiêm thấm : tiêm SC  −Gây tê dẫn truyền: tiêm thân thần kinh  −Gây tê tủy sống : tiêm màng cứng hay khoang màng nhện  Procain, lidocain, tetracain, mepivacain ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI Lưu ý − Adrenalin, nor-adrenalin (1/200.000 5µg/ml máu ) − Không chích thuốc tê có chất co mạch vào da, mô, đầu chi, đầu dương vật  hoại tử    CÁC CÁCH GÂY TÊ ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI Thuốc gây tê bề mặt − Độc cao, không tan nước − Thấm niêm mạc − Tác dụng không sâu, dài − Phun (spray), bôi (mỡ, gel…)  Cocain, benzocain, ethylclorid, lidocain, tetracain CÁC THUỐC GÂY TÊ PROCAIN LIDOCAIN ETHYLCLORID CÁC THUỐC GÂY TÊ PROCAIN Novocain, Syncain Tác dụng −Gây tê (tiêm) −Chống rung tim +Ổn định màng tế bào +Thủy phân nhanh  procainamid CÁC THUỐC GÂY TÊ PROCAIN Tác dụng phụ − Dị ứng  sốc phản vệ  hạn chế − Kháng sulfamid − Liều độc: run rẩy, co giật, suy nhược CÁC THUỐC GÂY TÊ PROCAIN Chỉ định −Gây tê, giảm đau −Chống lão suy: procain HCl 2% −Kéo dài tác dụng penicillin Chống định −Mẫn cảm −Phối hợp sulfamid kháng khuẩn CÁC THUỐC GÂY TÊ PROCAIN Cách dùng – Liều dùng −Tê tiêm thấm : 0,25 – 5% −Tê dẫn truyền : 0,5 – 2% −Tê tủy sống : – 10% −Không gây tê bề mặt −Liều tùy trường hợp CÁC THUỐC GÂY TÊ LIDOCAIN Solcain, Xylocain Tác dụng −Gây tê (bề mặt, dẫn truyền ): nhanh, mạnh, dài −Chống loạn nhịp (IV) Tác dụng phụ −Liều cao: chóng mặt, buồn ngủ, dị cảm, hôn mê, co giật −Quá liều: rung tâm thất ngừng tim CÁC THUỐC GÂY TÊ LIDOCAIN Chỉ định −Gây tê −Chống loạn nhịp tim Chống định −Mẫn cảm −Cao huyết áp, block nhĩ thất −Nhiễm khuẩn, trẻ