VIÊM PHỔI (BAI GIANG PPT)

GV: ThS.BS. Phạm Thị Phương Thanh Viêm phổi là bệnh lý viêm cấp hay mãn tính của nhu mô phổi Nguyên nhân: dị ứng, tác nhân vật lý hay hóa học và nhiễm trùng Nguyên nhân nhiễm trùng: Viêm phổi trong cộng đồng Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Virus Haemophillus influenzae Legionella….

VIÊM PHỔI GV: ThS.BS Phạm Thị Phương Thanh

Mục tiêu

1 Trình bày được các dấu hiệu và triệu

chứng, nguyên tắc điều trị của viêm phổi

2 Nhận định vai trò của người điều dưỡng

trong chăm sóc bệnh nhân viêm phổi

3 Lập kế hoạch chăm sóc

4 Thực hiện chăm sóc

5 Đánh giá hiệu quả chăm sóc điều dưỡng

Định nghĩa

Viêm phổi là bệnh lý viêm cấp hay mãn tính của nhu mô phổi

Nguyên nhân: dị ứng, tác nhân vật lý hay

hóa học và nhiễm trùng

Nguyên nhân

Nguyên nhân nhiễm trùng:

1 Viêm phổi trong cộng đồng

Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Virus

Haemophillus influenzae

Legionella…

Nguyên nhân(tt)

2 Viêm phổi trong bệnh viện

Vi khuẩn Gram âm:

Klebsiella Proteus Pseudomonas

Vi khuẩn Gram dương:

Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae

Triệu chứng viêm phổi điển hình

1 Triệu chứng lâm sàng

Sốt, ho khạc đàm, đau ngực kiểu màng phổi…

Khám:

+ Thở nhanh, hạn chế cử động lồng

ngực bên bệnh

+ Gõ đục, rung thanh tăng, âm phế bào giảm, ran nổ…

2 Triệu chứng cận lâm sàng

Công thức máu: bạch cầu tăng cao đặc biệt là BC đa nhân trung tính VP do virus

BC có thể bình thường hay giảm

X Quang ngực: tổn thương nhu mô phổi…

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc chung:

+ Nghỉ ngơi

+ Thuốc ho nếu ho khan nhiều

+ VLTL khi tăng tiết phế quản, RL phản xạ

ho, đặt nội khí quản

+ Oxy liệu pháp

+ Phòng ngừa thuyên tắc ĐM phổi

+ Thở máy khi có suy hô hấp

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị kháng sinh:

1 Điều trị sớm trong 8 giờ đầu nhập viện

2 Nhuộm gram đàm

3 Nên chọn thuốc diệt khuẩn

4 Khởi đầu với đường tiêm, liều đủ cao

5 Thời gian điều trị phù hợp với lâm sàng,

X Quang, tác nhân gây bệnh…

6 Lựa chọn kháng sinh tùy theo dịch tễ học

và kinh tế

CHĂM SÓC

A Nhận định chăm sóc

1 Hỏi bệnh

+ Hoàn cảnh khởi phát bệnh + Triệu chứng hiện tại: sốt, ho đàm, tính chất đàm, đau ngực, khó thở… + Tiền sử: bệnh tật, dùng thuốc lá, nghiện rượu…

2 Thăm khám

+ Hội chứng nhiễm trùng

+ Dấu hiệu sinh tồn: M, HA, NĐ, Nhịp thở, Nước tiểu

+ Tri giác

+ Tím tái

+ Tính chất đàm

3 Thực hiện các xét nghiệm theo y lệnh

và tham khảo kết quả

+ Công thức máu

+ X Quang ngực

B Lập kế hoạch chăm sóc

+ Tăng cường lưu thông đường thở

+ Giảm mất năng lượng cho người bệnh + Chống mất nước cho người bệnh

+ Giáo dục sức khỏe cho người bệnh

C Thực hiện chăm sóc

1 Tăng cường lưu thông đường thở

+ Khuyến khích uống nhiều nước + Làm ẩm và ấm không khí hít vào + Hướng dẫn bệnh nhân ho đúng cách:

tư thế ngồi, hơi cúi trước, đầu gối và hông gấp lại, hít mũi-thở môi mím…

1 Tăng cường lưu thông đường thở(tt)

+ Dẫn lưu đàm theo tư thế kết hợp

vỗ-rung Hd bệnh nhân thở sâu và ho mạnh

để tống đàm hoặc hút đàm (BN yếu)

+ Thở oxy và dùng thuốc theo y lệnh

2 Giảm mất năng lượng

+ Nằm nghỉ, đầu cao, thay đổi tư thế

thường xuyên

+ Thực hiện y lệnh thuốc giảm ho và giảm đau khi có chỉ định

3 Chống mất nước

+ Uống nhiều nước, sữa, cháo, trái cây… + Truyền dịch khi có chỉ định

4 Giáo dục sức khỏe

+ Tăng cường hoạt động thể lực khi hết sốt

+ Hướng dẫn BN tập thở và ho có hiệu quả

+ Chụp X Quang ngực kiểm tra khi tái khám

+ Kiêng thuốc lá, vận động nặng

+ Chích ngừa cúm

D Đánh giá việc chăm sóc

Chăm sóc BN hiệu quả khi:

+ Cải thiện các triệu chứng lâm sàng: sốt,

ho, khó thở, đau ngực

+ Sinh hiệu tốt

+ Ăn uống được, tăng cân

+ Cải thiện triệu chứng cận lâm sàng:

CTM, X Quang

+ BN tuân thủ điều trị