THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT NỘI DUNG Đại cương thuốc tác động hệ thần kinh thực vật Các chất cường đối giao cảm Các chất liệt đối giao cảm Các chất cường giao cảm Các chất liệt giao cảm Đại cương Sơ đồ tổ chức hệ thần kinh Đại cương Sơ đồ hệ thần kinh thực vật Đại cương HỆ GIAO CẢM- ADRERNERGIC (Sympathetic system) HỆ ĐỐI GIAO CẢM- CHOLINERGIC (Parasympathetic system) Nơ ron tiền hạch TUYẾN THƯỢNG THẬN Acetylcholin Hạch giao cảm Dây tiền hạch Nơ ron hậu hạch ACh Hạch đối giao cảm Nor- adrenalin Adrenalin Adrenalin Cơ trơn Đường thần kinh thực vật ngoại biên Đại cương Giới thiệu hệ tk giao cảm phó giao cảm Tác dụng kiểu giao cảm • tăng hoạt động tim mạch • giảm co thắt trơn, giãn phế quản • giảm tiết dịch ngoại tiết Tác dụng kiểu phó giao cảm • giảm hoạt động tim mạch • tăng co thắt trơn, co đồng tử • tăng tiết dịch ngoại tiết Đại cương Giới thiệu hệ tk giao cảm phó giao cảm • Tác động trực tiếp hay gián tiếp lên thụ thể (receptor) hệ thần kinh • Hai loại thụ thể hệ adrenergic: α β • Hai loại thụ thể hệ cholinergic: thụ thể hệ M (như Muscarin) thụ thể hệ N (giống nicotin) Thuốc kích thích hệ cholinergic (thuốc cường đối giao cảm) Acetylcholin, Bethanechol, Carbachol, Pilocarpin, Neostigmin, Pyridostigmin Thuốc ức chế hệ cholinergic (thuốc liệt đối giao cảm) Atropin, Scopolamin, Homatropin, Pirenzepin, Telenzepin, Dicyclomin, Oxybutinin Thuốc kích thích hệ adrenergic (thuốc cường giao cảm) Adrenalin, Dopamin, Salbutamol, Ephedrin, Amphetamin, Naphazolin Thuốc ức chế hệ adrenergic (thuốc liệt giao cảm) Prazosin, Labetalol, Metoprolol, Acebutolol, Propranolol, Atenolol Phân loại thuốc tác động hệ TKTV Thuốc cường đối giao cảm • Acetylcholin clorid • Pilocarpin hydroclorid Thuốc cường đối giao cảm Biệt dược: Covochol Chỉ định: • Giãn mạch viêm tắc động mạch chi, hội chứng Raynaud • Điều hòa nhịp tim tim nhanh kịch phát • Ít dùng bền tác động chọn lọc Chế phẩm, liều dùng: Liều dùng: tiêm da hay tiêm bắp 0,05 – 0,1 g/ lần, – lần/ ngày Acetylcholin clorid 10 Thuốc cường giao cảm Tác dụng không mong muốn: • Lo âu, hồi hộp, loạn nhịp tim, nhức đầu • Phù phổi, xuất huyết não IV nhanh Chống định: • Mắc bệnh tim nặng, tăng huyết áp • Xơ vữa động mạch • Ưu tuyến giáp • Đái tháo đường • Tăng nhãn áp • Bí tiểu tắc nghẽn Adrenalin hydroclorid 19 Thuốc cường giao cảm Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: ống tiêm mg/ mL Liều dùng: tùy mức độ bệnh, mg/ lần, mg/ 24h, tiêm da hay truyền tĩnh mạch Adrenalin hydroclorid 20 Thuốc cường giao cảm Biệt dược: Dopamin Chỉ định: Choc loại, đặc biệt choc kèm theo giảm thể tích máu hay vô niệu Tác dụng không mong muốn: Buồn nôn, nôn, đau đầu, tăng huyết áp, loạn nhịp tim Dopamin hydroclorid 21 Thuốc cường giao cảm Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: dung dịch tiêm 40, 80, 160 mg/ mL, tiêm hay truyền tĩnh mạch Liều dùng: tùy tình trạng choc Dopamin hydroclorid 22 Thuốc cường giao cảm Biệt dược: Ventolin Chỉ định: Hen phế quản, viêm phế quản, co thắt tử cung Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: viên nén mg, mg, thuốc tiêm 0,05 mg/ mL; 0,20 mg/ mL 0,5 mg/ mL, thuốc đạn, thuốc xông, bình xịt Liều dùng: người lớn uống – mg/ lần, – lần/ ngày Tối đa 30 mg/ ngày Salbutamol 23 Thuốc cường giao cảm Biệt dược: Ephedrin Chỉ định: Phòng cắt hen phế quản, sỗ mũi, viêm mũi mãn tính, ngộ độc thuốc ức chế thần kinh trung ương (Morphin, thuốc ngủ barbituric) Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: viên nén, viên nang 10 30 mg, ống tiêm 10 mg hay 50 mg/ mL, thuốc nhỏ mũi 1% 3% Liều dùng: người lớn uống 20 – 60 mg/ ngày Ephedrin hydroclorid 24 Thuốc cường giao cảm Biệt dược: Amphedrin Chỉ định: Ngộ độc thuốc ức chế thần kinh trung ương (Morphin, thuốc ngủ barbituric, thuốc mê) Liều dùng: Người lớn uống – 10 mg/ lần, x – lần/ ngày Amphetamin sulfat 25 Thuốc cường giao cảm Biệt dược: Rhinex Chỉ định: Viêm mũi cấp mãn tính, viêm xoang cấp mãn tính, viêm kết mạc… Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: dung dịch nhỏ mũi 0,05 0,1 %; dung dịch nhỏ mắt Liều dùng: nhỏ mắt hay nhỏ mũi giọt/ lần x – lần/ ngày Naphazolin nitrat 26 Thuốc liệt giao cảm • Ergometrin maleat • Propranolol hydroclorid • Guanethidin monosulfat • Methyldopa 27 Thuốc liệt giao cảm Biệt dược: Ergonovin Chỉ định: Làm tăng co bóp trơn tử cung, phòng điều trị băng huyết, rong kinh, chảy máu tử cung sau sinh, xuất huyết tử cung Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: viên nén, viên bọc đường mg, ống tiêm mg/ mL Liều dùng: uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch tối đa mg/ lần x mg/ ngày Ergometrin maleat 28 Thuốc liệt giao cảm Biệt dược: Inderal, Avlocadyl Chỉ định: Các đau thắt ngực, cao huyết áp, loạn nhịp tim Giải độc thuốc cường giao cảm Chống định: Hen, suy tim kèm xung huyết, mạch chậm 50 nhịp/ phút Propranolol hydroclorid 29 Thuốc liệt giao cảm Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: viên 0, 01 g, ống tiêm mL chứa mg hay mg Liều dùng: uống điều trị tăng huyết áp 200 mg/ ngày, đau thắt ngực 20 – 120 mg/ ngày Propranolol hydroclorid 30 Thuốc liệt giao cảm Biệt dược: Ismelin Chỉ định: Cao huyết áp Glaucom Chống định: Suy mạch vành Suy thận kèm tăng ure huyết Glaucom cấp Guanethidin monosulfat 31 Thuốc liệt giao cảm Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: viên nén 10 hay 25 mg, thuốc nhỏ mắt 5% Liều dùng: tuần đàu 10 – 15 mg/ ngày, sau tăng dần đến 30 – 50 mg/ ngày, liều trì 10 – 25 mg/ ngày Guanethidin monosulfat 32 Thuốc liệt giao cảm Biệt dược: Aldomet Chỉ định: Cao huyết áp Chống định: Trầm cảm nặng Viêm gan, xơ gan Chế phẩm, liều dùng: Chế phẩm: viên nén 250 mg Liều dùng: 250 mg/ lần, – lần/ ngày Methyldopa 33 ... Đại cương thuốc tác động hệ thần kinh thực vật Các chất cường đối giao cảm Các chất liệt đối giao cảm Các chất cường giao cảm Các chất liệt giao cảm Đại cương Sơ đồ tổ chức hệ thần kinh Đại cương... (receptor) hệ thần kinh • Hai loại thụ thể hệ adrenergic: α β • Hai loại thụ thể hệ cholinergic: thụ thể hệ M (như Muscarin) thụ thể hệ N (giống nicotin) Thuốc kích thích hệ cholinergic (thuốc cường... Amphetamin, Naphazolin Thuốc ức chế hệ adrenergic (thuốc liệt giao cảm) Prazosin, Labetalol, Metoprolol, Acebutolol, Propranolol, Atenolol Phân loại thuốc tác động hệ TKTV Thuốc cường đối giao