Phân biệt tắc ruột cơ học và cơ năng Nêu nguyên nhân tắc ruột Trình bày triệu chứng tắc ruột cơ học Chẩn đoán tắc ruột Nên nguyên tắc điều trị tắc ruột Tắc ruột là sự ngừng trệ lưu thông trong lòng ruột Tắc ruột cơ năng: liệt ruột Tắc ruột cơ học: do nguyên nhân thực thể gây ra
TẮC RUỘT MỤC TIÊU Phân biệt tắc ruột học Nêu nguyên nhân tắc ruột Trình bày triệu chứng tắc ruột học Chẩn đoán tắc ruột Nên nguyên tắc điều trị tắc ruột ĐỊNH NGHĨA Tắc ruột ngừng trệ lưu thông lòng ruột Tắc ruột năng: liệt ruột Tắc ruột học: nguyên nhân thực thể gây GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU NGUYÊN NHÂN LÒNG RUỘT TR DO NGHẼN THÀNH RUỘT BÊN NGOÀI ĐÈ VÀO NGUYÊN NHÂN THOÁT VỊ NGHẸT LỒNG RUỘT TR DO THẮT XOẮN RUỘT DÂY CHẰNG NGUYÊN NHÂN TRONG LÒNG RUỘT NGUYÊN NHÂN TẠI THÀNH RUỘT NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT DO THẮT- THOÁT VỊ NGHẸT XOẮN RUỘT NGUYÊN NHÂN http://www.ajronline.org DÂY CHẰNG CHẸN QUAI RUỘT TẮC RUỘT DO THẮT- LỒNG RUỘT CẬN LÂM SÀNG X QUANG BỤNG ĐỨNG KHÔNG SỬA SOẠN Đặc điểm Ruột non Ruột già Vị trí Giữa bụng bên Chân-vòm Rộng-thấp Hẹp-cao Nếp niêm mạc Chạy suốt chiều ngang Chiếm phần lòng ruột, ruột, nằm san sát nhau, thưa dần dầy CẬN LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CHỤP ĐẠI TRÀNG CẢN QUANG Chẩn đoán xác định Tìm vị trí tắc, nguyên nhân Một số hình ảnh: Ung thư:cắt cụt Lồng ruột:càng cua, đáy chén Xoắn đại tràng chậu hông: mỏ chim CẬN LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG SIÊU ÂM BỤNG Nhạy 89 – 98%, đặc hiệu 80% số dấu hiệu: Quai ruột dãn kế ruột xẹp Tăng nhu động dấu hiệu máy giặt TR thắt:quai ruột dãn bất động, tăng nhu động đoạn ruột chỗ thắt, thành ruột dày 3mm Tắc đại tràng: ĐT dãn 50mm, nằm kế ĐT xẹp Liệt ruột: không thấy nhu động, đoạn chuyển tiếp CẬN LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CT SCAN BỤNG Nhạy đặc hiệu 80 – 100%, xquang chưa chắn Dấu hiệu: Ruột chướng kế ruột xẹp Phát đoạn chuyển tiếp Quai ruột dãn (d>2.5cm) nằm cạnh quai ruột xẹp Mỏ chim Chuỗi ngọc Dấu phân ruột non Dấu thiếu máu nuôi ruột: thành ruột dầy, thành ruột, dấu hình bia, dịch bụng Tìm nguyên nhân CẬN LÂM SÀNG 1.Chuỗi ngọc Thiếu máu nuôi ruột (hơi/thành ruột, dịch bụng) 3.Whirl sign (xoắn) CHẨN ĐOÁN Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Tắc đoạn Tắc nguyên nhân Tắc thuộc loại Các rối loạn toàn thân kèm theo CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VIÊM TỤY CẤP VIÊM PHÚC MẠC NHỒI MÁU MẠC TREO RUỘT VIÊM LOÉT DẠ DÀY HẸP MÔN VỊ VỠ THAI NGOÀI TỬ CUNG XOẮN U NANG BUỒNG TRỨNG CƠN ĐAU QUẶN GAN CƠN ĐAU QUẶN THẬN NHỒI MÁU CƠ TIM ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa phối hợp ngoại khoa Điều trị nội nhằm: Điều chỉnh rối loạn toàn thân Giảm biến chứng, tử vong Có thể qua mà không cần phải mổ Phẫu thuật: Phục hồi lưu thông ruột ĐIỀU TRỊ Điều trị nội: Hút dày – ruột giải áp Bồi hoàn nước điện giải Kháng sinh dự phòng Điều trị ngoại: Tắc ruột thắt: mổ Tắc ruột nghẽn: sau nhiều hồi sức kết phải mổ PP phẫu thuật tùy nguyên nhân HẾT CẢM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE! ... biệt tắc ruột học Nêu nguyên nhân tắc ruột Trình bày triệu chứng tắc ruột học Chẩn đoán tắc ruột Nên nguyên tắc điều trị tắc ruột ĐỊNH NGHĨA Tắc ruột ngừng trệ lưu thông lòng ruột Tắc ruột. .. RUỘT NGUYÊN NHÂN TẠI THÀNH RUỘT NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT DO THẮT- THOÁT VỊ NGHẸT XOẮN RUỘT NGUYÊN NHÂN http://www.ajronline.org DÂY CHẰNG CHẸN QUAI RUỘT TẮC RUỘT DO THẮT- LỒNG RUỘT SINH LÝ BỆNH TẮC... hiệu: Ruột chướng kế ruột xẹp Phát đoạn chuyển tiếp Quai ruột dãn (d>2.5cm) nằm cạnh quai ruột xẹp Mỏ chim Chuỗi ngọc Dấu phân ruột non Dấu thiếu máu nuôi ruột: thành ruột dầy, thành ruột,