thuốc tác động trên hệ thần kinh thực vật

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT HỆ THẦN KINH Trung ương Não Ngoại biên Tủy sống Neuron vận động Hệ somatic Neuron cảm giác Hệ TKTV Hệ giao cảm Hệ đối giao cảm ĐẠI CƯƠNG  Hệ thần kinh thực vật = hệ thần kinh tự động = hệ thần kinh tạng  Điều khiển hoạt động ngồi ý muốn, điều hòa chức phận nhiều quan, hệ thống SOMATIC • Tác động/ vân • Đa số: chủ động • dây TK vận động từ TKTW -> đích • Chất TGHH: acetylcholine • Kích thích AUTONOMIC • Tác động/ trơn, tuyến • Đa số: khơng chủ động Neuron cảm giác => • dây TK vận động từ TKTW => TKTW -> đích phản xạ • Chất TGHH: acetylcholine, epinephrin • Kích thích ức chế GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TKTV  Gồm hệ phụ: Giao cảm đối giao cảm  Mỗi hệ phụ gồm:  Trung khu thần kinh  Nơ-ron tiền hạch  Hạch giao cảm/ Hạch đối giao cảm  Nơ-ron hậu hạch  Chất TGHH thần kinh HỆ GIAO CẢM VÀ HỆ ĐỐI GIAO CẢM Trung ương Nơron Chất truyền Hệ giao cảm Hệ đối giao cảm Tủy sống từ đốt tới đốt thắt lưng Thân não, trung não, hành não, tủy sống từ S2S4 Hạch nằm xa quan Hạch nằm gần quan Một sợi tiền hạch Một sợi tiền hạch thường thường tiếp nối với tiếp nối với sợi hậu khoảng 20 sợi hậu hạch hạch Noradrenalin Acetylcholin RECEPTOR HỆ ADRENERGIC Hệ  Hệ  1: Sợi hậu hạch Cơ trơn Cơ tia mống mắt Gan, tuỵ, tuyến ngoại tiết 2: 1: 2: Sợi tiền hạch Mô TKTW Vài mạch máu Cơ tim Cơ trơn Gan, tụy Các tuyến Mô mỡ CÁC CHẤT ỨC CHẾ  - ADRENERGIC TÁC DỤNG DƯỢC LÝ  Hệ tim mạch:  Tim: giảm co bóp, nhịp tim dẫn truyền tim => giảm công tim nhu cầu oxy/ tim  Huyết áp: giảm huyết áp nhiều chế khác  Tác dụng làm ổn định màng: chống loạn nhịp tim (một số thuốc)  Thận: ức chế tiết Renin CÁC CHẤT ỨC CHẾ  - ADRENERGIC TÁC DỤNG DƯỢC LÝ  Hệ hô hấp: ức chế 2 => co khí quản người bị hen suyễn  Biến dưỡng: đối kháng với tác động/ adrenalin Chẹn beta không chọn lọc: ↓ HDL, ↑ LDL, ↑TG Chẹn beta chọn lọc: cải thiện lipid huyết  Mắt: giảm tạo thủy dịch => hạ nhãn áp CÁC CHẤT ỨC CHẾ  - ADRENERGIC SỬ DỤNG TRỊ LIỆU  Đau thắt ngực  Loạn nhịp tim  Tăng huyết áp  Tăng nhãn áp (Timolol)  Đau nửa đầu  Cường giáp  Run CÁC CHẤT ỨC CHẾ  - ADRENERGIC TÁC DỤNG PHỤ  Suy tim, chậm nhịp, nhĩ thất phân ly  Mệt mỏi, ngủ hay ngủ mê, ảo ảnh, trầm cảm  Hội chứng Raynaud, lạnh đầu chi  Co thắt khí quản người hen  Che phản ứng tim nhanh người bị hạ glucose huyết  Tăng lipid huyết (chẹn beta khơng chọn lọc) KHƠNG ĐƯỢC NGƯNG THUỐC ĐỘT NGỘT CÁC CHẤT ỨC CHẾ  - ADRENERGIC CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Hen suyễn (dùng loại chọn lọc)  Nhịp tim chậm ( an thần, hạ huyết áp  TDP: an thần, tập trung, chậm nhịp tim, tiêu chảy, loét dày Nguy K vú  CCĐ: Tiền sử suy nhược TK BN dùng IMAO CHẤT LIỆT GC GIÁN TIẾP Guanethidin  Cơ chế: vào hậu hạch giao cảm => gắn vào túi dự trữ Ức chế phóng thích noradrenalin Chất TGHH giả tạo: chiếm chỗ túi dự trữ  Không gây hiệu lực an thần  CĐ: THA nặng, thay reserpin methyldopa  TDP: tiêu chảy, hạ huyết áp đứng, giảm phóng tinh CHẤT LIỆT GC GIÁN TIẾP Clonidin  Cơ chế: kích thích receptor 2 não => giảm trương lực GC TK điều hòa tim mạch  CĐ: THA, điều trị hỗ trợ cai nghiện heroin, nicotin  Dạng dùng: PO, patch  TDP (50%): khô miệng, an thần, tim chậm Có thể gây triệu chứng thiếu thuốc CHẤT LIỆT GC GIÁN TIẾP Methyldopa Chất TGHH giả tạo: methyladrenalin, methyldopamin Kích thích 2 não HẠ HUYẾT ÁP CHẤT LIỆT GC GIÁN TIẾP Methyldopa TDP  Suy nhược, an thần, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ  Khô miệng, tiêu chảy, rối loạn thị giác  Tim chậm  Hội chứng Parkinson  Dùng >12 tháng: gây thiếu máu tiêu huyết viêm gan ...HỆ THẦN KINH Trung ương Não Ngoại biên Tủy sống Neuron vận động Hệ somatic Neuron cảm giác Hệ TKTV Hệ giao cảm Hệ đối giao cảm ĐẠI CƯƠNG  Hệ thần kinh thực vật = hệ thần kinh tự động = hệ thần. .. SINH LÝ HỆ TKTV  Gồm hệ phụ: Giao cảm đối giao cảm  Mỗi hệ phụ gồm:  Trung khu thần kinh  Nơ-ron tiền hạch  Hạch giao cảm/ Hạch đối giao cảm  Nơ-ron hậu hạch  Chất TGHH thần kinh HỆ GIAO... thần kinh tự động = hệ thần kinh tạng  Điều khiển hoạt động ngồi ý muốn, điều hòa chức phận nhiều quan, hệ thống SOMATIC • Tác động/ vân • Đa số: chủ động • dây TK vận động từ TKTW -> đích • Chất