Bài giảng Dược lý học: Thuốc tác dụng trên hệ thần kinh thực vật (2)

Bài giảng trình bày những nội dung chính như: Đại cương về hệ thần kinh thực vật, thuốc tác dụng lên hệ cholinergic, thuốc ức chế hệ M-cholin: Atropin và các thuốc giống Atropin, thuốc tác dụng trên hệ adrenergic,... Mời các bạn cùng tham khảo.

Trang 1

Thu c tác d ng ố ụ

trên h th n kinh th c v tệ ầ ự ậ

Trang 2

+ Là h th n kinh t ệ ầ ự độ ộng, chuyên ng, chuyên

đi u khi n các ho t i u khi n các ho t ề ề ể ể ạ ạ độ ộng ngoài ý ng ngoài ý

Trang 3

kinh t i các t ng, m ch máu.ớ ạ ạ

Trư ớ ớc khi t i các cc khi t i các cớ ớ ơ quan thu nh n quan thu nh n ậ ậ

các s i này d ng m t sinap t i ợ ừ ộ ạ

h ch, vì v y có s i trạ ậ ợ

h ch, vì v y có s i trạ ậ ợ ư ớ ớc h ch và c h ch và ạ ạ

s i sau h ch.ợ ạ

Trang 4

+ Khác v i nh ng b ph n do h ớ ữ ộ ậ ệ

th n kinh trung ầ

th n kinh trung ầ ương đi u khi n, i u khi n, ề ề ể ể

các cơ quan do h th n kinh th c quan do h th n kinh th c ệ ầ ệ ầ ự ự

v t chi ph i v n có th ho t ậ ố ẫ ể ạ

v t chi ph i v n có th ho t ậ ố ẫ ể ạ độ ộng ng

Trang 5

1.2. Phân lo i các thu c tác d ng ạ ố ụ

lên h th n kinh th c v tệ ầ ự ậ

1.2.1 Phân lo i theo gi i ph u: ạ ả ẫ

H giao c m xu t phát t nh ng ệ ả ấ ừ ữ

t bào th n kinh s ng bên c a ế ầ ở ừ ủ

tu s ng t ỷ ố ừ

tu s ng t ỷ ố ừ đố ố ố ốt s ng c th 7 t s ng c th 7 ổ ứ ổ ứ đế ến n

đố ố ố ốt s ng th t lt s ng th t lắ ắ ưng 3 (C7 L L3)

Trang 6

H phó giao c m xu t phát t não ệ ả ấ ừ

gi a, hành não, hành não và tu cùng. ữ ỷ ở

não gi a và hành não, các s i phó giao ữ ợ

c m ả

c m ả đI cùng v i các dây th n kinh I cùng v i các dây th n kinh ớ ớ ầ ầ

trung ương: dây III vào m t, dây VII ng: dây III vào m t, dây VII ắ ắ

Trang 7

1.2.2. Phân lo i theo sinh lý ạ

Ch c ph n sinh lý c a hai h giao ứ ậ ủ ệ

c m và phó giao c m trên các cả ả

c m và phó giao c m trên các cả ả ơ quan nói chung là đố ối kháng nhau.i kháng nhau.Đáp ng c a các cứ ủ

Đáp ng c a các cứ ủ ơ quan v i h quan v i h ớ ệ ớ ệ

th n kinh th c v t.ầ ự ậ

Trang 8

Cơ quan Kích thích giao cảm Kích thích phó giao cảm

Mắt Co đồng tử Giãn đồng tử

Tim Tăng tần số ++ Giảm tần số

Tăng biên độ ++ Giảm biên độ

phế quản Giãn Co

Trang 9

giao c m là acetylcholin, còn h u ả ở ậ

Trang 10

Acetylcholin b cholinesrase thu ị ỷ

phân, còn noradrenalin và

adrenalin b oxy hoá và kh amin ị ử

b i catecholoxymethyl ở

transferase ( COMT ) và

monoaminoxydase ( MAO ).

Trang 11

tu thỷ ư ợ ợng th n dây này ti t ra ng th n dây này ti t ra ậ ậ ế ế

acetylcholin để ể kích thích tuy n ti t kích thích tuy n ti t ế ế ế ế

Trang 12

giao c m, phó giao c m; h u h ch ả ả ậ ạ

phó giao c m; b n v n ả ả ậ

phó giao c m; b n v n ả ả ậ độ ộng cng cơ

vân; m t s vùng trên th n kinh ộ ố ầ

Trang 13

2. Các thu cố

2.1. Thu c tác d ng lên h cholinergic :ố ụ ệ

t p. Li u th p tác d ng lên h u h ch ạ ề ấ ụ ậ ạ

phó giao c m và h Mcholin làm :ả ệ

Trang 15

+ Li u cao ho c h Mcholin b c ề ặ ệ ị ứ

dư ớ ỏ ớ ỏi v và c u trúc thân não gây i v và c u trúc thân não gây ấ ấ ở ở

tăng độ ộng ki u parkinson.ng ki u parkinson.ể ể

Trang 16

+ Acetylcholin b hu nhanh trong ị ỷ

cơ th , tác d ng ng n, th , tác d ng ng n, ể ể ụ ụ ắ ắ độ ột ng t, ít t ng t, ít ộ ộ

dùng trong lâm sàng

b) Các thu c gi ng cholin : ố ố

Trang 17

Raynaud . Ch ư ớ ớ ng b ng, ng b ng, ụ ụ đ ầ ầ y y

h ơ i, bí đái sau mổ

Trang 19

Tiêm dư ớ ới da 1 2ml dung d ch 0,2 % i da 1 2ml dung d ch 0,2 %ị ị

c) Thu c ố

c) Thu c ố kháng men cholinesterase * C ơ

ch chung : ế

ch chung : ế men cholinesterase là men thu phân làm m t tác d ng c a ỷ ấ ụ ủ

thu phân làm m t tác d ng c a ỷ ấ ụ ủ

acetylcholin. Các thu c phong b men ố ế

này làm cho acetylcholin n i sinh ộ

này làm cho acetylcholin n i sinh ộ đư ợ ợc c

b o v và kéo dài th i gian tác d ng.ả ệ ờ ụ

Là thu c kích thích gián ti p ố ế

acetylcholin.

Trang 20

* Phân lo i ạ

* Phân lo i ạ : nhóm kháng men có

h i ph cồ ụ

Khi vào cơ th , các thu c này có tác th , các thu c này có tác ể ể ố ố

d ng t t và kéo dài hi u l c c a ụ ừ ừ ệ ự ủ

acetylcholin trên các cơ quan : m t, quan : m t, ắ ắ

Trang 21

+ Nh ư ợ ợ c c c c ơ b m sinh do b m sinh do ẩ ẩ

thi u h t acetylcholin ế ụ

+ Teo c ơ , b i li t, nh , b i li t, nh ạ ệ ạ ệ ư ợ ợ c c c c ơ

Trang 22

* Ch ng ch ố ỉ

* Ch ng ch ố ỉ đ ị ị nh : nh :

+ R i lo n d n truy n tim ố ạ ẫ ề

Trang 24

2.1.2. Thu c c ch h Mcholin : ố ứ ế ệ

Atropin và các thu c gi ng Atropin : ố ố

kh nả ăng đi u ti t s c nhìn, ch nhìn i u ti t s c nhìn, ch nhìn ề ề ế ứ ế ứ ỉ ỉ

xa, cơ mi dãn, ng thông d ch c a nhãn mi dãn, ng thông d ch c a nhãn ố ố ị ị ủ ủ

c u ép l i làm tầ ạ

c u ép l i làm tầ ạ ăng nhãn áp.ng nhãn áp.

Trang 25

+ Trên tuy n : gi m ti t ( n ế ả ế

+ Trên tuy n : gi m ti t ( n ế ả ế ư ớ ớ c c

b t, m hôi, d ch ru t ) ọ ồ ị ộ

+ Trên c ơ tr ơ n : giãn ph qu n n : giãn ph qu n ế ế ả ả

( nh t là khi ph qu n b co ấ ế ả ị

nh nên ẹ đi u tr hen i u tr hen ề ề ị ị

+ Tim : li u nh kích thích dây X ề ỏ

: làm ch m nh p tim ậ ị

Trang 26

Li u cao : c ch receptor c a tim ề ứ ế ủ

==> gây nh p nhanh. gây nh p nhanh.ị ị

Trang 27

+ Nh m t ( Homatropin ), soi ỏ ắ

+ Nh m t ( Homatropin ), soi ỏ ắ đáy

m t.ắ

+ Đi u tr nhi m ề ị ễ

+ Đi u tr nhi m ề ị ễ độ ộc n m, nhi m c n m, nhi m ấ ấ ễ ễ

độ ộc thu c kháng men cholinesterase c thu c kháng men cholinesterase ố ố

Trang 28

* Ch ng ch Ch ng ch ố ố ỉ ỉ đ ị ị nh nh : trư ờ ờng h p t ng h p tợ ợ ăng nhãn áp.

+ Belladon c n, u ng V X gi t / ngàyồ ố ọ

Trang 29

ch TKTW ế ==> đi u tr Parkinson. i u tr Parkinson. ề ề ị ị

Cơn co gi t ki u gi t rung, tác n co gi t ki u gi t rung, tác ậ ậ ể ể ậ ậ

Trang 30

trên, chi dư ớ ới, c i, cơ b ng, c b ng, cụ ụ ơ liên sư ờ ờn, n,

cơ hoành. Vì v y ph i dùng n i khí hoành. Vì v y ph i dùng n i khí ậ ậ ả ả ộ ộ

qu n.ả

Trang 31

Thu c ch ng co gi t ( li u nh )ố ố ậ ề ỏ

Trang 34

2.2. Thu c tác d ng trên h ố ụ ệ

adrenergic :

2.2.1. Thu c gi ng Adrenalin : ố ố

Trang 35

Tác d ng này làm tụ ăng huy t áp ng huy t áp ế ế độ ột t

ng t, gây ph n x gi m áp trên ộ ả ạ ả

Trang 36

K t qu huy t áp t i ế ả ế ố

K t qu huy t áp t i ế ả ế ố đa tăng nhưng

t i thi u gi m nên huy t áp trung bình ố ể ả ế

không tăng.

Trên ph qu n co th t do hen : ế ả ắ

Adrenalin làm giãn m ch c t cạ ắ

Adrenalin làm giãn m ch c t cạ ắ ơn hen

n ng, song b m t nhanh tác d ng nên ặ ị ấ ụ

không dùng để ể đi u tr i u trề ề ị ị

Trên chuy n hoá : tể

Trên chuy n hoá : tể ăng hu glycogen ng hu glycogen ỷ ỷ

gan để ạ ể ạ t o glucose d n t i t t o glucose d n t i tẫ ớ ẫ ớ ăng glucose máu, tăng chuy n hoá c ng chuy n hoá cể ể ơ b n b nả ả

Trang 38

Làm tăng th i gian gây tê, t ng th i gian gây tê, t ờ ờ ăng

hi u l c c a thu c tê n ng ệ ự ủ ố ở ồ

hi u l c c a thu c tê n ng ệ ự ủ ố ở ồ đ ộ ộ 1/200.000

Trang 39

b) Noradrenalin :

* Ngu n g c :ồ ố

* Ngu n g c :ồ ố là ch t trung gian là ch t trung gian ấ ấ

hoá h c c a h u h ch giao c m, ọ ủ ậ ạ ả

m ch tạ ăng huy t áp ( c t i ng huy t áp ( c t i ế ế ả ố ả ố đa và

t i thi u ) nên huy t áp trung bình ố ể ế

tăng

Trang 40

Tác d ng b n lâu h Tác d ng b n lâu hụ ụ ề ề ơn Adrenalin,

không có giai đo n gi m huy t áp o n gi m huy t áp.ạ ạ ả ả ế ế

+ Li u : ng 1m1 = 1mg. Tiêm tĩnh ề ố

Trang 41

catecholamin h u h ch giao c m.ở ậ ạ ả

Trang 42

Giãn ph qu n, kích thích trung ế ả

Trang 43

* Ngu n g c.ồ ố

Là ch t ti n thân c a ấ ề ủ

Có nhi u nhân xám trung ề ở

Có nhi u nhân xám trung ề ở ương

Trang 44

* Tác d ng :ụ

* Tác d ng :ụ tu thu c vào li u tu thu c vào li uỳ ỳ ộ ộ ề ề

Li u th p làm giãn m ch ề ấ ạ

Trang 45

* Ch ỉđ ị ịnh : nh :

S c do suy timố

S c do h huy t áp, do gi m th tích ố ạ ế ả ể

máu

Vô ni u, thi u ni uệ ể ệ

Trang 46

* Ch ỉđ ị ịnhnh : nâng huy t áp trong : nâng huy t áp trong ế ế

trư ờ ờng h p gi m huy t áp ng h p gi m huy t áp ợ ợ ả ả ế ế độ ột t

Trang 47

* Tác d ngụ

* Tác d ngụ : co m ch, t : co m ch, tạ ạ ăng huy t áp ng huy t áp.ế ế

* Ch ỉđ ị ịnh nh : trong choáng và tr y tim : trong choáng và tr y tim ụ ụ

Trang 49

nhánh ph qu n, ế ả đặ ặc bi t là các c bi t là các ệ ệ

ph qu n nh có nhi u receptor ế ả ỏ ề

ph qu n nh có nhi u receptor ế ả ỏ ề 2. Khi kích thích s làm tẽ

Trang 50

* Tác d ng trên tim : Cụ ơ tim ch y u là tim ch y u là ủ ế ủ ế

các receptor 1. Khi kích thích s làm 1. Khi kích thích s làm ẽ ẽ

tăng t n s , t ng t n s , tầ ầ ố ố ăng s c co bóp, t ng s c co bóp, tứ ứ ăng t c ng t c ố ố

độ ẫ ộ ẫ d n truy n d n truy n.ề ề

* Tác d ng trên cụ

* Tác d ng trên cụ ơ t cung : c t cung : cử ử ư ờ ờng ng 2

làm giãn t cung, gi m co th t.ử ả ắ

Trang 51

+ R i lo n tu n hoàn kèm theo ố ạ ầ

Trang 52

viên 2 4mg. U ng 2 3l n/ngàyố ầ

Trang 54

2.2.4. Thu c hu beta adrenergic ố ỷ

( Betabloquant )

* Tác d ng chính :ụ

* Hu giao c m beta ( khi cỷ ả

* Hu giao c m beta ( khi cỷ ả ư ờ ờng ng giao c m )ả

giao c m )ả

+ Trên tim :

gi m nh p tim.ả ị

gi m l c co bóp c a cả ự ủ

gi m l c co bóp c a cả ự ủ ơ tim

gi m lả

gi m lả ưu lư ợ ợng tim.ng tim

Trang 55

Gi m ti t renin, gi m ti t insulinả ế ả ế

Trang 56

* Ch ỉđ ị ịnh : nh :

Đau th t ng cắ ự

Lo n nh p tim : lo n nh p do ạ ị ạ ị

cư ờ ờng giao c m, nh p nhanh vô cng giao c m, nh p nhanh vô cả ả ị ị ăn

Trang 57

enzym, chuy n hoá gan nhể ở

enzym, chuy n hoá gan nhể ở ư

Trang 58

Phenytoin, Rifampin, Phenobarbital

Định dạng
Số trang	61
Dung lượng	1,69 MB