THUỐC CHỐNG SHOCK (pdf)

THUỐC CHỐNG SHOCK Ths Bùi Thị Thùy Liên NỘI DUNG ĐỊNH NGHĨA TRIỆU CHỨNG NGUYÊN NHÂN THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ PHÒNG NGỪA KẾT LUẬN 1.ĐỊNH NGHĨA Shock phản vệ (SPV) tượng dị ứng nặng chia thành giai đoạn: − Dấu hiệu da, niêm mạc − Dấu hiệu tim mạch vừa phải − Sốc co thắt phế quản − Ngưng tim, ngưng thở Trong truyền dịch, tiêm: − SPV chuyển nhanh vào giai đoạn − Không cấp cứu kịp chuyển sang giai đoạn 4, sang SPV hai gây tử vong 2.TRIỆU CHỨNG − Bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi − Mẩn ngứa, ban đỏ, mề đay, phù Quincke − Mạch nhanh nhỏ khó bắt − Huyết áp hạ không đo − Khó thở, nghẹt thở − Đau quặn bụng, tiêu tiểu không tự chủ − Đau đầu, chóng mặt, hôn mê − Choáng váng, vật vã, giẫy giụa, co giật 3.NGUYÊN NHÂN − Thuốc: kháng sinh, vitamin, vaccin, dịch truyền… − Dụng cụ: găng tay y tế, nhựa latex*… − Thực phẩm: trái cây, thịt bò, sữa đậu nành… − Côn trùng: nọc ong *Sản phẩm từ mủ cao su nước: bao cao su, latex ring, finger cot, găng tay công nghiệp, nút bóp cao su, ống cao su… 4.THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ EPINEPHRIN CORTICOID KHÁNG HISTAMIN DỊCH TRUYỀN ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP EPINEPHRIN (ADRENALIN) Tác dụng − Tăng huyết áp, chống trụy mạch − Giãn phế quản − Giảm phóng thích histamin chất trung gian khác − Ức chế dưỡng bào tế bào ưa base Liều Tiêm bắp 0,3 - 0,5mg THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ EPINEPHRIN (ADRENALIN) Chỉ định − Cấp cứu (shock phản vệ, ngừng tim đột ngột - trừ ngừng tiêm rung tâm thất) − Dùng chỗ để cầm máu, trị viêm mũi, viêm mống mắt − Phối hợp thuốc tê (tăng tác dụng gây tê) THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ CORTICOID −Tác dụng chậm (2 - giờ) dùng dự phòng −Ngăn phản ứng dị ứng đến muộn −Methylprednisolon 1-2mg/kg/4giờ −Hydrocortisone hemisuccinate 5mg/kg/giờ Nếu sốc nặng liều gấp 2- lần) IM, IV THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ KHÁNG HISTAMIN − Ngăn biểu dị ứng nhẹ − Diphenhydramine 1- 2mg IM, IV THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ DỊCH TRUYỀN − Trụy mạch: natri clorua 0.9% 1- lít người lớn,  20ml/kg trẻ em − Mất máu: truyền máu, huyết tương hay albumin THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP − Than hoạt 1g/kg dị nguyên qua đường tiêu hoá − Băng ép chi phía chỗ tiêm đường vào nọc độc THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ CHÚ Ý − Theo dõi 24 sau huyết áp ổn định − Sau sơ cứu nên vận dụng IV đùi − Nếu huyết áp không lên sau truyền đủ dịch Adrenaline, truyền huyết tương, albumin (hoặc máu máu) dung dịch cao phân tử − Điều dưỡng dùng Adrenaline da theo phác đồ bác sỹ mặt THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ 5.PHÒNG NGỪA − Hỏi kỹ tiền sử dị ứng − Chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ 6.KẾT LUẬN − SPV xảy nhanh − Phải có sẵn hộp chống SPV − Nắm triệu chứng SPV để phát sớm, xử lý kịp − Điều dưỡng viên, người trực tiếp phải thục − Khai thác tiền sử dị ứng − Không tự ý dùng nhiều thuốc  Không chuẩn bị sẵn sàng, xử lý chậm, thao tác không tốt dẫn đến tử vong LƯỢNG GIÁ 1.Shock phản vệ gì? Triệu chứng, nguyên nhân? 2.Thuốc dùng điều trị SPV? 3.Cách phòng ngừa SPV? ... theo phác đồ bác sỹ mặt THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ 5.PHÒNG NGỪA − Hỏi kỹ tiền sử dị ứng − Chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ 6.KẾT LUẬN − SPV xảy nhanh − Phải có sẵn hộp chống SPV − Nắm triệu... ứng − Không tự ý dùng nhiều thuốc  Không chuẩn bị sẵn sàng, xử lý chậm, thao tác không tốt dẫn đến tử vong LƯỢNG GIÁ 1 .Shock phản vệ gì? Triệu chứng, nguyên nhân? 2 .Thuốc dùng điều trị SPV? 3.Cách... − Ức chế dưỡng bào tế bào ưa base Liều Tiêm bắp 0,3 - 0,5mg THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ EPINEPHRIN (ADRENALIN) Chỉ định − Cấp cứu (shock phản vệ, ngừng tim đột ngột - trừ ngừng tiêm rung tâm thất)