vitamin (duoc ly pdf)

VITAMIN Ths Hồ Thị Thạch Thúy NỘI DUNG Đại cương Các vitamin tan dầu Các vitamin tan nước Đại cương Định nghĩa Phân loại Vai trò sinh học Nguyên nhân hậu thiếu vitamin Nguyên nhân hậu thừa vitamin Ảnh hưởng vitamin đến tác dụng thuốc khác Đại cương Định nghĩa • Chất hữu • Tác động với lượng nhỏ để đảm bảo sinh trưởng hoạt động bình thường thể Phân biệt Vitamin Nguồn gốc Hữu Nhu cầu  Chất khoáng Vô  Lipid, glucid, protid Hữu  Đại cương Phân loại • Vitamin tan nước: nhóm B C • Vitamin tan dầu : A, D, E, K Đại cương Vai trò sinh học  Coenzym: vitamin nhóm B, C Enzym Apoenzym (protein) Coenzym Chất xúc tác (vitamin) Acid HC Chống oxy hoá : vitamin tiền A, C, E Hormon : vitamin A, D Đại cương Nguyên nhân hậu thiếu vitamin Nguyên nhân – Dinh dưỡng – Rối loạn hấp thu – Cung cấp không đủ nhu cầu – Nguyên nhân khác Hậu – Thiếu vitamin A : quáng gà, khô mắt – Thiếu vitamin B1 : tê phù – Thiếu vitamin C : chảy máu chân – Thiếu vitamin D : còi xương Đại cương Nguyên nhân hậu thừa vitamin Nguyên nhân – Lạm dụng Hậu – – – – Thừa vitamin A : tăng áp lực nội sọ, rụng tóc Thừa vitamin D : tăng huyết áp, sỏi thận ? Thừa vitamin C : tiêu chảy, sỏi thận Thừa vitamin K3/trẻ < 30 tháng tuổi: TMTH, vàng da VTM tan/nước thải nhanh thừa ko t/c thừa Đại cương Ảnh hưởng vitamin đến tác dụng thuốc khác • B3 + thuốc hạ huyết áp (ức chế adrenergic propranolol) : hạ huyết áp đứng • B6 + levodopa : hoạt tính levodopa • C • + penicillin (ampicillin, erythromycin…) • + alcaloid • D + digitalis : loạn nhịp tim • K + chống đông máu: giảm tác dụng (dicoumarol) tăng thải trừ Các vitamin tan dầu Vitamin A Vitamin D Vitamin E 10 Các vitamin tan nước Tác dụng Vitamin B2 (riboflavin) – Tham gia chuyển hóa G, L P – Dinh dưỡng da niêm mạc Triệu chứng thiếu – Rối loạn tiêu hóa – Cương tụ kết mạc, viêm giác mạc – Viêm lưỡi, loét môi, viêm da tăng tiết bã nhờn – Thiếu máu Chỉ định – Dùng tổn thương mắt, da, niêm mạc – Thường phối hợp với vitamin B1, B3 Các vitamin tan nước Vitamin B3 – PP (niacin) – Niacin – Acid nicotinic : thực vật – Nicotinamid : động vật Vitamin B3 Nguồn gốc – Thiên nhiên : gan, thận, thịt, cá, ngũ cốc, men bia, rau xanh, hạt đậu – Nội sinh • Vi sinh vật • Tryptophan/mô B6 Niacin Các vitamin tan nước Vitamin B3 – PP (niacin) Tác dụng – Xúc tác phản ứng hô hấp tế bào – Tham gia chuyển hóa G, L P – Acid nicotinic làm giảm LDL tăng HDL, làm giãn mạch ngoại biên Triệu chứng thiếu – Nhẹ : đau họng, viêm lưỡi, viêm họng – Nặng: pellagra - Viêm da - Tiêu chảy - Sa sút trí tuệ Các vitamin tan nước Vitamin B3 – PP (niacin) Chỉ định – – – –  NE = 1mg Niacin Pellagra (Pellagra preventing) Phòng thiếu niacin Rối loạn tiêu hóa, rối loạn thần kinh định A nicotinic  lipid huyết 500mg/lần ×3-4L /ng  Acid nicotinic liều cao: giãn mạch ngoại biên làm da đỏ bừng, kích thích dày, ngứa Khắc phục : o Bắt đầu liều thấp o Tăng liều từ từ prostaglandin o Uống sau ăn o Uống 325 mg aspirin 30 phút trước uống nacin Các vitamin tan nước Vitamin B5 (acid pantothenic) Nguồn gốc – Có nhiều lòng đỏ trứng, thận, gan, thịt bò, men bia, bắp cải Tác dụng  Tân tạo G, phân hủy L, ổn định hoạt tính P  Tổng hợp steroid, hormon vỏ thượng thận  Sản sinh mô biểu bì giúp lành sẹo Các vitamin tan nước Vitamin B5 (acid pantothenic) Triệu chứng thiếu – Thoái hóa thần kinh thiểu vỏ thượng thận: mệt mỏi, nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, buồn nôn, ói, đau bụng, đầy hơi, co thắt Chỉ định – Rối loạn dinh dưỡng móng tay, móng chân, rụng tóc – Co giật thời kỳ mang thai Các vitamin tan nước Vitamin B6 (pyridoxin) Nguồn gốc – Thịt gà, gan, thận, cá, trứng, ngũ cốc, rau cải trái Tác dụng – Chuyển hóa protid (Heme + G6PD = Hb) – Tổng hợp hème B6 B3 – Chuyển hóa tryptophan – Tham gia chuyển hóa não, tăng hoạt động hệ TK Các vitamin tan nước Vitamin B6 (pyridoxin) Triệu chứng thiếu – Nhẹ • Da : viêm da tăng tiết bã nhờn, viêm lưỡi, khô nứt môi • Thần kinh : suy nhược, dễ bị kích thích – Nặng • Viêm thần kinh ngoại biên, thiếu máu, co giật Các vitamin tan nước Vitamin B6 (pyridoxin) Chỉ định • Phòng trị thiếu B6 • Ngăn ngừa rối loạn hệ thần kinh số thuốc gây isoniazid… • Co giật, thiếu máu • Chống nôn  - Không phối hợp với levodopa - Quá liều (2-10g) : bồn chồn, điều hòa, vụng về, tê tay chân Các vitamin tan nước Vitamin B8 (Biotin, vitamin H) Nguồn gốc • Thiên nhiên: gan bò, sữa bò, cá, lòng đỏ trứng, khoai tây, chuối, • Nội sinh : vi khuẩn ruột • Tổng hợp Tác dụng • Tham gia chuyển hóa G, L P • Dinh dưỡng da niêm mạc Các vitamin tan nước Vitamin B8 (Biotin, vitamin H) Triệu chứng thiếu • Da : viêm da, tăng tiết bã nhờn • Tóc : rụng tóc Chỉ định • Viêm da tăng tiết bã nhờn, khô bong da… • Viêm lưỡi, rối loạn tiêu hóa, rụng tóc  Avidin/ lòng trắng trứng + biotin = phức  không  Hấp thu B8 Các vitamin tan nước Vitamin C (acid ascorbic) Nguồn gốc • Có hầu hết rau cải tươi, trái xanh chua, thịt • Tổng hợp Các vitamin tan nước Vitamin C (acid ascorbic) Tác dụng • • • • • Mạch máu Xương Tổng hợp collagen Liên kết Chống oxy hoá mạnh (nitrosamin) Chuyển hóa G, L P Tổng hợp kháng thể Chuyển hóa Fe, acid folic metHb C Fe3+ Acid folic MetHb Fe2+ (hấp thu) Acid folinic (hoạt hóa) Hb ( giải độc) Các vitamin tan nước Vitamin C (acid ascorbic) Triệu chứng thiếu • Giai đoạn đầu : scorbut (xuất huyết da chân răng, vết bầm thịt) • Giai đoạn cuối : phù, giảm tiểu, chảy máu não chết Triệu chứng thừa • Liều > 1g/ngày • Kích thích dày, đầy hơi, tiêu chảy (uống) • Suy thận năng, tích tụ oxalat thận, loạn nhịp tim (tiêm) • Tan máu người thiếu men G6PD Các vitamin tan nước Vitamin C (acid ascorbic) Chỉ định • Bệnh scorbut • Phòng thiếu vitamin C • Tăng sức đề kháng cho thể Chống định • Trên 1g/ngày • Thiếu men G6PD • Sỏi thận ... gan, thận, phổi, hệ tạo máu) Các vitamin tan nước • • • • • • • Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B3 Vitamin B5 Vitamin B6 Vitamin B8 Vitamin C Các vitamin tan nước Vitamin B1 (thiamin) Nguồn gốc –... dụng (dicoumarol) tăng thải trừ Các vitamin tan dầu Vitamin A Vitamin D Vitamin E 10 Các vitamin tan dầu Vitamin A Nguồn gốc – Động vật (retinol) – Thực vật (tiền vitamin A – caroten) Tác dụng –... nhân khác Hậu – Thiếu vitamin A : quáng gà, khô mắt – Thiếu vitamin B1 : tê phù – Thiếu vitamin C : chảy máu chân – Thiếu vitamin D : còi xương Đại cương Nguyên nhân hậu thừa vitamin Nguyên nhân