hen suyen (duoc ly )

Đại cương hen suyễn 7 Phân loại thuốc trị liệu hen suyễn • Kháng viêm • Giãn phế quản... Đại cương hen suyễn 8 Phân loại thuốc trị liệu hen suyễn Mục đích sử dụng thuốc tính Điều t

Trang 1

THUỐC TRỊ

HEN SUYỄN

Ths Hồ Thị Thạch Thúy 1

Trang 2

NỘI DUNG

1 ĐạI cương hen suyễn

2 Thuốc trị liệu hen suyễn

Trang 3

Đại cương hen suyễn

3

1 Lâm sàng

2 Triệu chứng

3 Phân loại hen suyễn

4 Phân loại thuốc trị

liệu hen suyễn

Trang 4

Lâm sàng

• Tắc nghẽn

đường hô hấp

• Tính thuận

nghịch và tái diễn

Trang 5

5

Triệu chứng

• Khó thở, khò khè, ho,

mệt nhọc

• Kéo dài 5 -10 phút,

hàng giờ hay cả ngày

ko dứt

• Triệu chứng giảm

dần, hết hẳn,  trạng thái bình thường

Trang 6

Phân loại hen suyễn

• Hen suyễn ngoại sinh

• Hen suyễn nội sinh

• Hen suyễn nghề nghiệp

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn

tính (Chronic Obstructive

Pulmonary Disease)

Trang 7

7

Phân loại thuốc trị liệu hen suyễn

• Kháng viêm

• Giãn phế quản

Trang 8

8

Phân loại thuốc trị liệu hen suyễn

Mục đích sử dụng thuốc

tính

Điều trị dự phòng

Duy trì TT

ổn định

Chủ vận ß2 Adrenergic, khí dung Kháng cholinergic, khí dung

Aminophyllin, IV

cromolyn, neocromil…

Corticosteroid, khí dung, (PO)

ß2 Adrenergic, khí dung, (PO) Theophyllin (PO)

Trang 9

Thuốc trị liệu hen suyễn

9

1 Chất chủ vận ß 2 Adrenergic (ß 2 – agonist)

2 Dẫn chất Xanthin

3 Thuốc kháng cholinergic ở thụ thể

muscarinic (Muscarinic antagonist)

4 Corticoid

5 Thuốc ổn định dưỡng bào

6 Thuốc ức chế tổng hợp leucotrien, thuốc đối

kháng leucotrien (Leucotrien antagonist)

7 Thuốc kháng IgE

8 Thuốc kháng histamin H1

Trang 10

Chất chủ vận ß 2 Adrenergic (ß 2 – agonist)

Phân loại

Tác dụng nhanh, ngắn hạn (3 -5 phút, 4- 6 giờ)

 cắt cơn hen cấp tính: salbutamol (albuterol), terbutalin, biolterol, clenbuterol, fenoterol, pirbuterol…

Tác dụng chậm, kéo dài (30 phút, 12 giờ)  dự

phòng cơn hen về đêm: salmeterol, formoterol, bambuterol…

Trang 11

11

Sử dụng trị liệu

Khí dung

Metered

Dose Inhaler

(PO), sử

dụng ngắn

hạn

Cơn cấp tính (loại td nhanh)

Dự phòng (luyện tập gắng sức, cơn đêm) (loại td chậm)

Trẻ <5 tuổi, hen do virus, ko MDI (sp albuterol, metaproterenol)

Hen nặng, khí dung kích ứng

PQ (viên albuterol, terbutalin)

Trang 12

Tác dụng phụ

Tác dụng tại chỗ (MDI, , bột khô, xông khí dung)

ít gây tác dụng phụ

Uống, tiêm

Cấp tính (sau vài phút, giờ): run, tăng nhịp tim, nhức đầu, hồi hộp, giảm kali huyết

Mạn tính (vài tuần, năm): quen thuốc, nặng cơn hen, tăng đường huyết, giảm kali huyết…

Trang 13

13

Dẫn chất Xanthin

Xanthin

Cafein

Theophyllin, muối ethylen amino theophyllin tan/ nước 

IV Theobromin

Trang 14

Giãn phế quản Kháng viêm (yếu)

Tăng co bóp cơ tim, tăng nhu cầu oxy, tăng lưu lượng máu đến tim, giãn mạch vành, kích thích TKTW ở liều cao, giãn cơ trơn

Tác dụng theophyllin

Trang 15

15

Khoảng trị liệu hẹp  theo dõi nồng độ/ máu

Corticoid dạng khí dung, ß2 – agonist tác dụng kéo dài hiệu quả hơn

Hen cấp tính (aminophyllin IV), mạn tính (PO)

Sử dụng trị liệu theophyllin

Hiệu chỉnh liều: trẻ em, người già, suy thận, nghiện thuốc lá, béo phì…

Trang 16

Buồn nôn, nôn mửa Đau đầu, mất ngủ Tim nhanh, loạn nhịp

Co giật (trạng thái quá liều)

Trang 17

17

Thuốc kháng cholinergic ở thụ thể muscarinic

(Muscarinic antagonist)

Gồm ipratropium, oxytropium, tiotropium (bán tổng hợp từ atropin)

Khởi phát tác động chậm và yếu hơn ß2 – agonist

+ ß2 – agonist tăng hiệu lực và (t) tác động

Dự phòng cơn hen

Trang 18

Hiệu lực lâm sàng tương tự ß2 – agonist khi dùng dạng khí dung

COPD, viêm phế quản mạn tính, ipratropium tác động tốt hơn ß2 – agonist

Sử dụng trị liệu

Trang 19

19

Khí dung kém hấp thu  thuốc có khoảng an toàn rộng

Khô miệng, táo bón, giữ nước tiểu, tăng nhãn

áp (dạng xông khí dung + salbutamol)

Định dạng
Số trang	19
Dung lượng	763,94 KB