Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học chuyên ngành dược
THUỐC ĐIỀU TRỊ HEN Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 ĐỊNH NGHĨA Hen viêm mãn tính khí đạo có tham gia nhiều tế bào thành tố tế bào Tình trạng viêm mãn tính khí đạo làm khí đạo tăng đáp ứng với kích thích dẫn đến khị khè, khó thở, nặng ngực ho đặc biệt ban đêm sáng sớm Sự tạo thành hen Yếu tố khởi phát hen BÌNH THƯỜNG HEN: VIÊM CO THẮT HẸP: TẮC NGHẼN CƠN HEN CẤP TÍNH Đường kính phế quản = viêm + co thắt phế quản Vai trò viêm co thắt phế quản Người bình thường Người hen Có hen Yếu tố khởi phát hen Dị ứng nguyên Chất nhiễm khơng khí Nhiễm trùng hơ hấp Gắng sức tăng thơng khí Thay đổi thời tiết Sulfur dioxide (SO 2) Thức ăn, gia vị chất bảo quản, thuốc Triệu chứng Khị khè: tình trạng nghe tiếng thở; tiếng có tính liên tục với âm sắc cao Ho, khởi đầu ho khan, sau có đàm nhầy, ho khạc đàm đỡ khó thở Khó thở Nặng ngực Cromolyn Nedocromil Thuốc làm giảm triệu chứng tần suất hen nặng, cho phép giảm liều thuốc làm giãn phế quản corticosteroid đường uống Trẻ em đáp ứng với natri cromoglicat tốt người lớn Nedocromil có hiệu trẻ em – 12 tuổi Natri cromoglicat có tác dụng phịng ngừa hen gắng sức cách hít liều 30 phút trước vận động Chỉ định: Điều trị dự phòng hen phế quản; phòng hen gắng sức; dị ứng thức ăn Chống định: Quá mẫn với thuốc Không dùng cắt hen cấp Thận trọng: Các thời kỳ mang thai cho bú; người có bệnh mạch vành tiền sử loạn nhịp tim Tác dụng không mong muốn: Ho, co thắt nhẹ phế quản kích ứng họng hít dạng bột ĐIỀU TRỊ HEN THEO BẬC Kết quả: Kiểm sốt tốt Kết quả: Kiểm soát hen Thuốc kiểm soát: Thuốc kiểm soát: Thuốc cắt cơn: BẬC 1: Từng ICS dùng hàng ngày Thuốc kiểm soát: ICS dùng hàng ngày LABA dùng hàng ngày Thêm (nếu cần): ICS dùng hàng ngày LABA dùng -Theophylline-SR - Kháng hàng ngày Đồng vận dạng hít BẬC 2: Nhẹ dai dẳng Thuốc kiểm sốt Giảm liều hen kiểm soát Theo dõi Leukotriene -LABA dạng uống - Corticosteroid tác dạng dụnguống nhanh BẬC 3: Vừa dai dẳng Có thể xem xét thuốc cắt kiểm soát khác BẬC 4: Nặng dai dẳng GIẢM BẬC Giảm bậc: Xem xét lại điều trị sau – tháng Nếu kiểm soát triệu chứng tháng, giảm dần bậc Tăng bậc: Nếu khơng kiểm sốt bệnh, xem xét việc tăng bậc Nhưng trước tiên phải xem lại kỹ thuật dùng thuốc người bệnh, tn thủ điều trị kiểm sốt mơi trường Điều trị hen dựa mức độ kiểm soát Các kiểu kiểm soát ICS liều thấp Leukotriene modifier Chọn ICS liều thấp + LABA ICS liều trung bình cao ICS liều thấp + leukotriene modifier ICS liều thấp + theophylline phóng thích chậm Chọn ICS liều trung bình cao+ Glucocorticoi d dạng uống LABA Leukotrien (liều thấp nhất) modifier Anti-IgE Theophylline phóng thích chậm Thêm Thêm BẬC BẬC Giáo dục hen suyễn Kiểm sốt mơi trường BẬC BẬC BẬC TRẺ EM DƯỚI TUỔI TRẺ EM TRÊN TUỔI VÀ NGƯỜI LỚN TÓM TẮT ĐIỀU TRỊ Ở MỖI GIAI ĐOẠN CỦA COPD I: Nhẹ II: Trung bình III: Nặng IV: Rất nặng ■ FEV1/FVC < 70% ■ 50% < FEV1 < 80% dự đoán ■ ■ ■ FEV1/FVC < 70% ■ ■ FEV1 > 80% dự đoán FEV1/FVC < 70% 30% < FEV1 < 50% dự đoán ■ ■ FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% dự đoán or FEV1 > 50% dự đốn + Suy hơ hấp mạn Tránh yếu tố nguy cơ, chích ngừa cúm Thêm thuốc giãn phế quản TD ngắn (khi cần) Thêm điều trị I thuốc giãn phế quản TD dài (khi cần); Thêm phục hồi chức Thêm glucocorticosteroids dạng hít có đợt kịch phát tái tái lại Thêm ơxy dài hạn có SHH mạn Xem xét Điều trị phẫu thuật LIỆU PHÁP THỞ ƠXY DÀI HẠN Dùng ơxy nhà (> 15 giờ/ngày), Chỉ định: suy hô hấp mạn (giai đoạn IV) tăng sống sót Lợi ích: giảm Hct, giảm tình trạng tăng áp động mạch phổi, khó thở, rối loạn giấc ngủ giảm ơxy ... dai dẳng Nặng Hàng ngày dai dẳng Thường xuyên Các bước điều trị Thường xuyên 11 45 Thuốc điều trị hen THUỐC KIỂM SOÁT Corticoid hít Thuốc kháng leukotrien Cromones Corticoid tồn thân... quản = viêm + co thắt phế quản Hiệu việc sử dụng thuốc kiểm sóat Người hen có điều trị kháng viêm Yếu tố khởi phát hen Người hen Thuốc kiểm soát hen Kháng viêm Fluticasone (Flixotide) Budesonide... (so với giá trị lý thuyết hay giá trị tối ưu) 80-100%: bình thường 60-80% giảm nhẹ