NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP ARI

NKHHC là bệnh lý nhiễm khuẩn của đường hô hấp Chương trình ARI (Acute Respiratory Infection) còn gọi là chương trình phòng chống viêm phổi cho trẻ < 5 tuổi do WHO phát động và được triển khai ở Việt Nam từ năm 1994

NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP

CẤP & CHƯƠNG TRÌNH ARI

ĐỊNH NGHĨA

 NKHHC là bệnh lý nhiễm khuẩn của đường

hô hấp

 Chương trình ARI ( A cute R espiratory

I nfection) còn gọi là chương trình phòng

chống viêm phổi cho trẻ < 5 tuổi do WHO

phát động và được triển khai ở Việt Nam từ năm 1994

MỤC TIÊU CỦA CHƯƠNG TRÌNH

a) Giảm tỷ lệ mắc viêm phổi ở trẻ em bằng cách :

b) Giảm tỷ lệ tử vong của viêm phổi bằng cách

 Phát hiện sớm viêm phổi, điều trị tích cực ngay ở tuyến

cơ sở

 Cấp cứu kịp thời các trường hợp nặng tại BV gần nhất

ĐƯỜNG LỐI HOẠT ĐỘNG CỦA

CHƯƠNG TRÌNH

 Gíáo dục kiến thức cho bà mẹ (hoặc người

chăm sóc trẻ) biết phát hiện bệnh sớm, đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời

 Huấn luyện cán bộ y tế cơ sở biết chẩn đoán

và xử trí đúng

 Hướng dẫn cung cấp cho y tế cơ sở cơ số

thuốc thiết yếu phù hợp và hiệu quả để điều trị viêm phổi

DỊCH TỄ HỌC

 NKHHCT chủ yếu là viêm phổi, là bệnh lý có

tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất tại các nước

NGUYÊN NHÂN

 Do vi khuẩn: hay gặp nhất là Streptococcus

pneumoniae, Hemophillus influenzae, ít hơn là Mycoplasma pneumoniae

 Do vi rút: hay gặp nhất là virus hợp bào hô

hấp (RSV), virut cúm, Adenovirus

PHÂN LOẠI CHUNG

Phân loại theo giải phẫu bệnh

 Nhiễm khuẩn hô hấp trên (phần trên nắp thanh quản): gồm có ho – cảm lạnh, viêm họng, viêm amidan, viêm tai giữa

 Nhiễm khuẫn hô hấp dưới (từ nắp thanh quản trở xuống) gồm viêm thanh quản, viêm khí phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi

Phân loại theo độ nặng của bệnh theo WHO

 Không viêm phổi là trẻ ho, sốt (hoặc không), không thở nhanh, không co rút ngực và các

dấu hiệu nguy hiểm khác

 Viêm phổi: trẻ ho hoặc khó thở kèm thở

nhanh

 Nhịp thở ≥ 60 lần/phút đối với trẻ < 2 tháng

 Nhịp thở ≥ 50 lần/phút đối với trẻ từ 2 - < 12 tháng

 Nhịp thở ≥ 40 lần/phút đối với trẻ từ 12 tháng

- < 5 tuổi

 Nhịp thở ≥ 30 lần/phút đối với trẻ ≥ 5 tuổi

 Viêm phổi nặng: trẻ ho hoặc khó thở kèm ít nhất một trong các dấu hiệu sau:

 Thở co lõm ngực

 Cánh mũi phập phồng

 Thở rên (thường ở trẻ < 2 tháng)

 Viêm phổi rất nặng: trẻ ho hoặc khó thở kèm

ít nhất một trong các dấu hiệu sau:

TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng thường gặp là ho, sốt, chảy nước mũi, chảy mủ tai, thở khò khè, thở rít, thở

nhanh, co lõm ngực,

Nặng hơn trẻ có thể không uống được, co giật,

tím tái, ngủ li bì do thiếu oxy não trầm trọng

PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ

1 Trẻ từ 2 tháng-> 5 tuổi:

 Viêm phổi rất nặng:

 Gửi đi bệnh viện

 Liều kháng sinh đầu trước khi chuyển đi

 Điều trị sốt nếu có

 Viêm phổi nặng:

 Gửi đi bệnh viện

 Liều kháng sinh đầu trước khi chuyển đi

 Viêm phổi:

Kháng sinh điều trị tại nhà

Hẹn tái khám sau 2 ngày, nếu:

 Trẻ nặng hơn: chuyển đi bệnh viện

 Nếu cải thiện: tiếp tục kháng sinh đủ 5 – 7

2 Trẻ < 2 tháng

 Viêm phổi: mọi trường hợp viêm phổi ở trẻ <

2 tháng đều được đánh giá là nặng và phải

nhập viện

 Không viêm phổi

 Dấu hiệu: ho, sốt (hoặc không), nghẹt mũi, sổ

mũi Nhưng không có dấu hiệu suy hô hấp

 Xử trí:

 Chăm sóc tại nhà bằng cách

• Giữ ấm cho trẻ vào mùa đông, thoáng mát

vào mùa hè

• Bú mẹ thường xuyên hơn

• Cho uống đủ nước

• Ăn uống bình thường, không kiêng cử

• Làm sạch mũi bằng NaCl 0,9%

• Tái khám sau 2 ngày hoặc đưa trẻ khám lại

ngay nếu có một trong những dấu hiệu sau: thở nhanh hơn, khó thở hơn, bú kém hơn, trẻ mệt hơn

3 Xử trí trẻ có bệnh ở tai

 Viêm tai giữa cấp

 Dấu hiệu: sốt, đau tai Khám có mủ trong ống

 Viêm tai giữa mãn

 Dấu hiệu chảy mủ tai kéo dài trên 2 tuần, không đau tai, khám màng nhĩ có lỗ thủng

 Điều trị: gởi đi bệnh viện

THUỐC DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ

NKHHC

1 Kháng sinh

 Amoxicillin 50mg/kg/ngày chia 3 lần, uống

 Cotrimoxazole 48mg/kg/ngày chia 2 lần, uống

 Cephalosporin II (Cefuroxim, Cefaclor),

Cephalosporin III (Cefpodoxime) nếu không đáp ứng với hai kháng sinh trên

 Macrolide nếu dị ứng với beta – lactam

2 Điều trị triệu chứng

 hạ sốt: paracetamol 10 – 15mg/kg/ 6h

PHÒNG NGỪA

 Tiêm chủng đầy đủ theo lịch

 Bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu

 Dinh dưỡng hợp lý tránh suy dinh dưỡng

 Tránh khói bụi

 Giữ ấm cho trẻ vào mùa lạnh, lúc chuyển mùa

 Giữ vệ sinh sạch sẽ