LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN, PGS. TS. Trương Phi Hùng, Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y dược TP. HCM

LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC, PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN, PGS. TS. Trương Phi Hùng, Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y dược TP. HCM

LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC

PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN

PGS TS Trương Phi Hùng

Khoa Y tế Công cộng Đại học Y dược TP HCM

MỤC TIÊU

1 Trình bày được khái niệm và mục đích của việc lập kế hoạch chiến lược.

2 Trình bày được các bước của lập kế hoạch chiến lược.

3 Áp dụng được phương pháp phân tích SWOT trong việc đánh giá môi trường bên ngoài & bên trong của cơ quan, tổ chức.

4 Lập được kế hoạch chiến lược sơ bộ cho bệnh viện

NỘI DUNG

1 KHÁI NIỆM VÀ MỤC ĐÍCH CỦA LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC

2 CÁC BƯỚC LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC.

3 VÍ DỤ VỀ LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC CHO BỆNH VIỆN.

_ Lập kế hoạch hành động trong bệnh viện:

• Cung cấp các chỉ dẫn đặc thù / quá trình điều hành

• Phát triển, triển khai chương trình và dịch vụ mới

• Triển khai các chiến lược / kế hoạch chiến lược

• Ví dụ: Trong 1 bệnh viện

– LKH chiến lược: giảm cơ sở điều trị nội trú + tăng dịch vụ ngoại trú.

– 1/kế hoạch hành động: (±) mở rộng S phòng khám ngoại trú.

• Mục đích: LKH chiến lược BV

– Đảm bảo tổ chức đáp ứng được.

• Thay đổi của môi trường bên ngoài

• Hiểu khả năng hiện tại và tương lai/BV khi có thay đổi

- Giúp nhà quản lý bệnh viện:

• Lường trước và hoạch định tương lai

• Đặt ra mục đích, mục tiêu

• Cung cấp hướng dẫn ra quyết định đạt tương lai mong đợi

• Chủ động trước thay đổi thường xuyên môi trường y tế

TÓM LẠI:

Kế hoạch chiến lược bệnh viện để trả lời: Chúng ta

– Là ai?

– Năng lực hiện có? (Nguồn lực)

– Đang ở đâu? (Vấn đề cần giải quyết)

– Muốn đến đâu? (Mục tiêu)

– Đến bằng cách nào? (Chiến lược)

– Xây dựng lại sau 3-4 năm Điều chỉnh hằng năm

2 CÁC BƯỚC:

- Cần làm cẩn thận, tỉ mỉ

- Xác định cách tiếp cận và đạt mục tiêu

- Không phải chỉ tạo ra một tài liệu

- Biện pháp hiệu quả nhất, nguồn lực phân bố hợp lý nhất

- Gồm 4 bước chính

2.1 Đánh giá môi trường bên ngoài & môi trường bên trong

- Đánh giá môi trường bên ngoài: xác định vấn đề then chốt bên ngoài tác động phát triển

- Đánh giá môi trường bên trong: xác định điểm mạnh, yếu

- Phương pháp SWOT: công cụ hữu ích giúp hiểu vấn đề

hoặc ra quyết định, xét duyệt các chiến lược, xác định vị thế

và hướng đi; phân tích 4 khía cạnh

• Điểm mạnh: điều kiện duy trì và phát triển

• Điểm yếu: điểm cần sửa, khắc phục

• Cơ hội: việc bên ngoài, không kiểm soát được, có thể là đòn bẫy tiềm năng

• Thách thức: yếu tố gây tác động tiêu cực, mức độ ảnh hưởng từng hoạt động ứng biến

Thách thức:

1 Cơ cấu, tổ chức lại ngành nghề

2 Áp lực thị trường

3 Kỹ năng lỗi thời

4 Không sẵn sàng với công nghệ

5 Cạnh tranh với các công ty

6 Cạnh tranh cá nhân

• Các bước để phân tích SWOT

– Lập 1 bảng gồm 4 ô

– Mỗi ô thảo luận và viết đánh giá càng rõ à tốt

– Rà soát đánh giá đã viết Xóa bỏ đặc điểm trùng lắp,

gạch dưới những điểm riêng và quan trọng

– Phân tích ý nghĩa các đánh giá

– Vạch rõ hành động cần làm, củng cố kỹ năng quan trọng, loại bỏ mặt hạn chế, khai thác cơ hội, bảo vệ bản thân

khỏi nguy cơ, rủi ro

S Strenghths (điểm mạnh)

W Weaknesses (điểm yếu) O

Opportunities (cơ hội)

T Threat (nguy cơ)

2.2 Xác định vấn đề ưu tiên

• Từ đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

• Các khía cạnh được xem xét:

Vấn đề Tần

suất

Tầm quan trọng

Tính khả thi

Tổng điểm

2.3 Xác định sứ mệnh, tầm nhìn, mục đích, mục tiêu và kế hoạch.

• Sứ mệnh:

- Giá trị, triết lý, loại hình dịch vụ, sản phẩm đặc thùàtổ chức là ai? Đem lại lợi ích gì?

- Nền tảng cho tầm nhìnVD:

• Tầm nhìn:

– Vị trí mà tổ chức mong đợi

– Phác thảo tương lai của tổ chức

– Phát triển và xem xét “tuyên bố sứ mệnh” VD:

• Mục đích, mục tiêu:

– Phát triển 4-5 mục đích chỉ dẫn bệnh viện thực hiện sứ mệnh trong vòng vài năm.

– Mục đích: tuyên bố rộng rãi điều mà bệnh viện mong đợi hy vọng đạt được.

– Mục tiêu:

• Mô tả cách thức bệnh viện đạt được mục đích

• Đo lường được

• Giới hạn thời gian

2.4 Chiến lược hoạt động:

– Chiến lược đặc thù được phát triển từ mỗi mục tiêu – Cam kết từ lãnh đạo bệnh viện: nguồn lực, cơ sở đạt mục đích, tầm quan trọng và cần thiết của kế hoạch chiến lược ra quyết định

3 VÍ DỤ 1: LẬP KẾ HOẠCH CHIẾN LƯỢC BỆNH VIỆN:

3.1 Đánh giá môi trường bên ngoài và môi trường bên trong

• Điểm mạnh:

– Lãnh đạo tốt – Chuyên viên giàu kinh nghiệm – Tập thể nhân viên tốt

3.2 Xác định vấn đề ưu tiên:

– Cần cải thiện môi trường chính sách

– Cần cài thiện mối quan hệ UBND và báo, đài

– Cần phát triển kế hoạch và ngân sách về trang thiết bị – Cần tăng cường đào tạo nhân viên chuyên sâu

– Cần hạn chế, giảm vượt tuyến.

3.3 Xác định sứ mệnh, tầm nhìn, mục đích, mục tiêu:

– Sứ mệnh:

• BV: chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ, dịch vụ y tế chất lượng, giá thành hợp lý Mọi người dân … có thể tiếp cận và được chăm sóc theo đúng nhu cầu y tế

– Tầm nhìn:

• BV: nhà cung cấp dịch vụ CSSK nội và ngoại trú, cải thiện cơ

sở vật chất và trang thiết bị, loại trừ vượt tuyến, phát triển dịch

vụ bán công, lên kế hoạch cân đối thu chi, cải thiện sự hài lòng bệnh nhân và thân nhân

• Mục đích:

1 Cải thiện chất lượng chăm sóc sức khoẻ bệnh nhân và gia đình

2 Mua sắm và bảo dưỡng trang thiết bị chẩn đoán và điều trị

3 Giảm tình trạng vượt tuyến

4 Phát triển dịch vụ mới

5 Cải thiện sự hài lòng bệnh nhân và gia đình/dịch vụ

• Mục tiêu:

1 Phát triển danh mục trang thiết bị cần thiết vào 30/11/N

2 Phát triển kế hoạch và ngân sách bảo dưỡng dự phòng trang thiết bị vào 31/12/N

3 Phát triển và triển khai bộ câu hỏi “sự hài lòng bệnh nhân” vào 1/9/N

4 Phát triển kế hoạch mở loại hình dịch vụ mới vào 10/N

5 Triển khai…(các hoạt động cần thiết)

3.4 Chiến lược hành động để đạt mục đích, mục tiêu:

1 Yêu cầu kỹ sư bảo dưỡng phát triển kế hoạch bảo dưỡng

dự phòng máy vào 1/1/N

2 Yêu cầu Hội đồng KHKT BV và các y tá trưởng phát

thảo bộ câu hỏi sự hài lòng BV vào 31/8/N

3 Yêu cầu kế toán phát triển kế hoạch ngân sách-vốn cho

(N-5) để thu lớn hơn chi vào năm N.

4 Hoạt động khác: mục đích, mục tiêu, hoạt động.

MẪU 1: KẾ HOẠCH TỔNG HỢP

TT Hoạt

động

Địa điểm

Thời gian

Người chịu trách nhiệm

Dự kiến kết quả

Kinh Phí

1

2

3

n

MẪU 2: KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG THEO THỜI GIAN

(BIỂU ĐỒ GANTT)

T

T

Tháng Nội

VD2: Kế hoạch chiến lược phát triển

Bệnh viện X đến năm 2020

Điểm mạnh

1 Có quy mô 700 giường bệnh nội trú, với 28 khoa lâm

sàng, cận lân sàng, chẩn đoán hình ảnh.

2 Khoa Khám bệnh ngoại trú khang trang, thoáng mát được

bố trí 38 phòng khám bệnh trang bị tiện nghị, có khả năng tiếp nhận khám và điều trị từ 1500 – 2000 lượt bệnh nhân mỗi ngày.

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

Điểm mạnh

3 Đội ngũ Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ, Điều dưỡng và

cán bộ viên chức có chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, nhiệt tình, tận tâm, yêu nghề.

4 Trang thiết bị kỹ thuật cao, hiện đại: Hệ thống máy CT

scanner xoắn ốc, máy chụp cộng hưởng từ (MRI) 1.5 Tesla, X quang kỹ thuật số, siêu âm 3, 4 chiều, hệ thống xét nghiệm tự động…giúp việc chẩn đoán bệnh nhanh, chính xác, điều trị kịp thời đăc biệt những trường hợp bệnh cấp cứu

5 Công tác nghiên cứu khoa học tốt

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

bổ nhiệm cán bộ lãnh đạo khi có người nghỉ hưu

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

Điểm yếu

4 Thu chi tài chính mất cân đối.

5 Thu viện phí BHYT chưa bù đủ chi phí

6 Phối hợp giữa các khoa phòng chưa tốt

7 Các mức thưởng phạt chưa hữu hiệu.

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

Cơ hội

4) Năm 2013 -2014 đã triển khai quản lý thống nhất toàn bộ quá trình khám chữa bệnh nội trú cũng như ngoại trú bằng hệ thống máy tính do Phòng Công nghệ thông tin là đầu mối

cung cấp dịch vụ.

5) Bệnh viện đã xây dựng đầy đủ phác đồ điều trị nội và

ngoại trú và đảm bảo giám sát việc kê toa cấp thuốc, xử trí tình huống đúng người đúng bệnh.

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

8) Thu nhập người dân tăng, dân trí cao

9) Cơ sở y tế công lập được tin tưởng

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

Nguy cơ

1 Cạnh tranh y tế giữa các bệnh viện tăng cao.

2 Hiện tại bệnh viện đang hướng phát triển vào lĩnh vực thần kinh chuyên sâu, kỹ thuật cao Tuy nhiên, chi phí cho một ca

kỹ thuật cao này là khá đắt, chưa phù hợp với đông đảo tầng lớp nhân dân

3 Vấn đề Marketing trong bệnh viện hầu như chưa được

quan tâm Bệnh viên chưa có bộ phận marketing cũng như chưa thật sự có suy nghĩ về cạnh tranh

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

6 Chính sách giá cả y tế do Nhà nước ban hành là quá thấp

so với tình hình biến động giá hiện nay, và đã có thông tư về việc xây dựng giá mới tuy nhiên còn hạn chế ở mức tối thiểu

và tối đa cũng như còn chậm chạp trong khâu duyệt giá.

Đánh giá môi trường bên ngoài và bên trong

VẤN ĐỀ ƯU TIÊN

1 Tự chủ và tự chịu trách nhiệm về tổ chức hoạt động thực

hiện nhiệm vụ và công tác quản trị

2 Tự chủ và tự chịu trách nhiệm về nguồn nhân lực bao

gồm tổ chức bộ máy, biên chế và nhân sự tiền lương

3 Tự chủ và tự chịu trách nhiệm về marketing và tài chính.

1 Cung cấp các dịch vụ chất lượng cao trong khám, điều trị,

chăm sóc sức khỏe (nội, ngoại viện) cho các cá nhân, tổ chức có nhu cầu

2 Góp phần phục vụ xã hội, cải thiện đời sống cán bộ công chức của Bệnh viện

3 Mang lại một môi trường y tế an toàn, thân thiện, chất lượng

khám chữa bệnh cao, góp phần vào sự lớn mạnh chung của nền y học nước nhà Đồng thời, chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng thông qua những chương trình điều trị và chăm sóc sức khỏe từ thiện cho những đối tượng có hoàn cảnh khó khăn

SỨ MỆNH

1. Một bệnh viện kiểu mới kết hợp phục vụ tốt bệnh nhân đến khám và các đối tượng cần dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.

2. Một cơ sở đào tạo, nghiên cứu, chuyển giao công nghệ y khoa

có uy tín trong nước và quốc tế

3 Một môi trường làm việc thoải mái mà mọi thành viên có điều kiện phát triển tốt nhất tài năng của mình

4 Một địa chỉ đáng tin cậy cho các đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏedẫn đầu về chất lượng chuyên môn, có hệ thống

trang thiết bị, cơ sở hạ tầng hiện đại

TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2020

1. Xây dựng bệnh viện có cơ sở vật chất hiện đại, có đội ngũ cán bộ chuyên môn và quản lý đạt trình độ cao trong khu vực

và ngang tầm quốc tế

2. Xây dựng bệnh viện thành một địa chỉ đáng tin cậy cho các đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe dẫn đầu về chất lượng chuyên môn, có hệ thống trang thiết bị, cơ sở hạ tầng hiện đại

MỤC ĐÍCH

1 Phát triển qui mô giường bệnh tăng trung bình 3-4% /năm

phấn đấu đạt 900 giường vào năm 2017 và 1050 giường vào năm 2020

2 Hoàn thiện bộ máy tổ chức, bổ sung thêm 4 khoa lâm sàng

mới là: Da liễu, Ngoại Lồng ngực, Lão khoa, Nội tiết Nâng tổng số khoa lên 30 khoa lâm sàng-cận lâm sàng

3 Nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ quản lý chuyên môn Dự

kiến 100% cán bộ quản lý của bệnh viện được đào tạo đầy đủ

về khoa học quản lý bệnh viện

MỤC TIÊU

4 Phát triển các đề tài nghiên cứu khoa học, áp dụng tiến bộ

khoa học công nghệ cao, nâng cao chất lượng điều trị, cấp cứu

và chẩn đoán bệnh nhằm đáp ứng yêu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho người dân

5 Hoàn thiện xây dựng cơ bản, đầu tư các trang thiết bị, hiện đại

hóa bệnh viện ngang tầm các nước trong khu vực và quốc tế

MỤC TIÊU

1 Phát triển quy mô giường bệnh.

- Tận dụng cơ sở để kê thêm giường dịch vụ và hỗ trợ tích cực bằng các kỹ thuật chẩn đoán, xét nghiệm

- Bệnh viện hiện đã có chú ý và đang triển khai thực hiện xây dựng 2 dãy nhà cao tầng để mở rộng giường bằng kinh phí Nhà Nước

- Thực hiện làm việc theo ca đảm bảo khám bệnh thông tầm

từ 6g30 sáng đến 8g30 tối Tăng cường uy tín bằng cách

nâng cao chất lượng điều trị với sự hỗ trợ tích cực của các kỹ thuật chẩn đoán điều trị

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

2 Hoàn thiện bộ máy tổ chức

- Bổ sung thêm 4 khoa lâm sàng mới là: Da liễu, Ngoại Lồng ngực, Lão khoa, Nội tiết

-Sáp nhập bộ phận bảo vệ chính trị hợp lý về phòng TCCB để giảm cán bộ quản lý

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

2 Hoàn thiện bộ máy tổ chức

- Xác định số nhân viên theo nhu cầu:

+ Dựa vào chỉ tiêu giường bệnh và tỷ lệ được phép như sau:

Theo qui mô kế hoạch giường bệnh: Năm 2015 :1.050 giường

Tỷ lệ Bộ Y tế cho phép đối với bệnh viện loại 1 là 1,5 nhân

viên/giường bệnh nhân BHYT và 1,2 nhân viên/ giường bệnh nhân dịch vụ Bình quân : 1,3 nhân viên/ giường Tuy nhiên , thực tế bệnh viện chỉ cần 1,27 nhân viên/ giường theo tỷ lệ 2005 Vậy chỉ tiêu nhân viên là 1.27*1.050=1.334 nhân viên

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

2 Hoàn thiện bộ máy tổ chức

- Sắp xếp nhân viên không để nơi thừa nơi thiếu, bố trí đầy đủ bác sĩ điều trị tại các khoa dịch vụ

-Điều chuyển bác sĩ, y tá, nhân viên về đúng chuyên khoa

-Thuyên chuyển những quản trị viên trung cấp (Trưởng phó khoa, phòng) làm việc không hiệu quả sang bộ phận khác

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

3 Nâng cao trình độ cho nhân viên

-Đào tạo và bồi dưỡng cán bộ trẻ kế tục công tác lãnh đạo khoa phòng

-Tuyển dụng thêm nhân viên marketing

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

4 Về công tác quản trị:

- Quản lý thuốc men, hóa chất, dụng cụ cần giao trách nhiệm về khoa quản lý chặt từ đầu vào

- Từng bác sĩ điều trị phải nắm được kinh phí được phép

sử dụng để tránh đưa đến tình trạng thiếu kinh phí và thất thu từ BHYT

- Hạn chế mua sắm các tài sản mới và sửa chữa lớn, chủ yếu chỉ sửa chữa và mua sắm tài sản thật sự cần thiết và phải tính toán hiệu quả sử dụng trước khi mua

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

5 Nâng cao chất lượng điều trị.

- Phối hợp giữa các phòng khám để cho toa sao cho không thừa thuốc; tăng cường chẩn đoán dựa vào kiến thức và kinh nghiệm; chỉ sử dụng các kỹ thuật như siêu âm, xquang, xét nghiệm khi thật sự cần thiết; hạn chế chuyển viện

- Đối với các bệnh nhân BHYT từ tuyến dưới chuyển lên hoặc từ nơi khác chuyển đến cần có biện pháp điều trị tích cực vì đa

số là bệnh nặng

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

6 Chiến lược xâm nhập thị trường:

-Sản phẩm chủ đạo là dịch vụ khám và điều trị bệnh nhân nội trú B, kiểm tra sức khoẻ đi định cư và lao động nước ngoài phải được đặc biệt quan tâm phát triển

- Liên kết với một số trường y nhận bác sĩ nội trú đến thực hành, bệnh viện, phòng khám tư… để cùng nhau tạo điều kiện tối ưu nhất trong điều trị và hiệu quả kinh tế trước tiên cho bệnh nhân và sau đó là cho các cơ sở điều trị

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

7 Tự chủ và tự chịu trách nhiệm về marketing và tài chính :

-Thành lập tổ Marketing trực thuộc phòng Kế hoạch Tổng hợp, chịu trách nhiệm nghiên cứu nhu cầu thị trường, từ đó xây dựng chiến lược đầu tư cho từng loại hình điều trị, đáp ứng nhu cầu thị

7 Tự chủ và tự chịu trách nhiệm về marketing và tài chính :

- Thông tin cho bệnh nhân về trình độ y bác sĩ để bệnh nhân

có thể chọn người điều trị phù hợp theo khả năng đối với bệnh nhân dịch vụ

-Xây dựng bảng giá dịch vụ hợp lý (Prices: giá):

- Bệnh viện phải bảo đảm nguồn vốn ngân sách Nhà Nước cấp và nguồn thu khác (viện phí + khác ) thực hiện theo đúng dự toán thu chi được duyệt

-Xây dựng qui chế chi tiêu nội bộ và thông qua công đoàn để gửi Sở Y Tế cùng phương án hoạt động của bệnh viện

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG

7 Tự chủ và tự chịu trách nhiệm về marketing và tài chính :

- Kiểm tra việc lập và chấp hành dự toán kinh phí: Thực hiện biện pháp tiết kiệm nhưng vẫn thỏa mãn được các nhu cầu cơ bản của hoạt động và vẫn phải đảm bảo chấp hành tốt các chính sách có liên quan Cần kiên quyết từ chối những khoản chi ngoài dự toán hoặc

vượt tiêu chuẩn định mức nhất là những khoản chi về mua sắm, sửa chữa chưa thật sự cần thiết

- Tiến hành lập dự toán tài chính dài hạn, lập dự toán năm đầu thời kỳ ổn định phân loại sự nghiệp, lập dự toán 2 năm ttiếp theo

trong thời kỳ ổn định phân loại sự nghiệp theo nghị định 43CP

CHIẾN LƯỢC HÀNH ĐỘNG