1 tổng quan kỹ năng lâm sàng, OSCE, bệnh viện mô phỏng

B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y TỔNG QUAN VỀ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG LÂM SÀNG, KHÁM/THI LÂM SÀNG CÓ CẤU TRÚC MỤC TIÊU & TRUNG TÂM/BỆNH VIỆN MÔ PHỎNG MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa kỹ lâm sàng, nhóm, cấp độ học tập kỹ lâm sàng & hiểu bước USMLE & Qui định cấp chứng hành nghề Y -Việt Nam Trình bày định nghĩa & nội dung OSCE Biết vai trò trung tâm-bệnh viện mô học & dạy y khoa NỘI DUNG 1.1 Các kỹ lâm sàng (Clinical skills) 1.1.1 Định nghĩa & nội dung 1.1.2 Kỳ thi cấp giấy phép thực hành y tế Hoa Kỳ/United States Medical Licensing Examination- USMLE ) 1.1.3 Quy định cấp chứng hành nghề; giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh/Bộ Y tế VN 1.2 Khám/thi lâm sàng theo cấu trúc mục tiêu (objective structured clinical examination OSCE) 1.2.1 Định nghĩa – tổng quan Khám lâm sàng có cấu trúc mục tiêu 1.2.2 Tư vấn kỹ khám chung qua trạm 1.3 Bệnh viện mô – Hospital simulation 1.3.1 Video minh họa NUS & ĐH PNT DTU 1.3.2 Trung tâm mô Hopkins, Stratus, Sail 1.3.3 Bệnh viện mô Harper College Simulation 1.4 DEM (DEMonstration, kiến tập, quan sát biểu diễn hay mô giảng viên) BÀI GiẢNG TIỀN LÂM SÀNG VỀ CÁC KỸ NĂNG LÂM SÀNG - ĐÀO TẠO BÁC SĨ Y KHOA – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN (DTU) 1.1 Các kỹ lâm sàng (Clinical skills) 1.1.1 Định nghĩa & nội dung: ‒ Một kỹ lâm sàng định nghĩa hành động riêng rẽ quan sát tổng thể trình chăm sóc bệnh nhân ‒ Nắm vững kỹ lâm sàng (CS) trung tâm chuyển đổi từ sinh viên đại học y khoa thành chuyên gia y tế có thẩm quyền thực hành y khoa phù hợp ‒ Trong khóa học hiểu bao gồm kỹ cần thiết thời gian bệnh nhân bác sĩ giao tiếp tương tác bổ sung kỹ cần thiết trình tương tác với chuyên gia y tế khác Do có nhóm (hoặc thể loại) kỹ lâm sàng (CS): 1) Kỹ tham khảo (xem xét, nghe ngóng) ý kiến bác sĩ-bệnh nhân kết hợp số kỹ khám thành phần truyền thống, kết hợp có hiệu quả, tạo thành kỹ nâng cao phức tạp 2) Kỹ giao tiếp bổ sung cần thiết tương tác khác bác sĩ-bệnh nhân tư vấn truyền thống, bao gồm tất thông tin liên lạc bác sĩ bệnh nhân, (ví dụ giải thích cụ thể lựa chọn điều trị tìm kiếm đồng ý, số kỹ giao tiếp phức tạp nâng cao yêu cầu bên tư vấn) 3) Kỹ lâm sàng cần thiết cho hiệu tương tác liên chuyên khoa chuyên khoa, phần lớn kỹ giao tiếp (nói viết), kỹ làm việc nhóm hiệu 4) Các kỹ thực hành liên quan đến thực tế vật lý can thiệp có không đòi hỏi thiết bị cụ thể thực cho mục đích điều trị/xử trí kiểm tra/chẩn đoán (vượt tiêu chuẩn kiểm tra) Các cấp độ đánh giá học tập kỹ lâm sàng - Levels of learning ‒ Hiểu biết kỹ (Knows about the skill): Mức độ bao gồm kiến thức kỹ năng, lý thuyết tiềm ẩn đằng sau thực hành Liên quan đến thủ tục thực liên quan đến kiến thức định, chống định, biến chứng tiềm phương pháp tiếp cận khác ‒ Biết làm để thực kỹ (Knows how to perform the skill): Mức độ đòi hỏi kiến thức kỹ thực hành thực tế Sinh viên nên có khả cung cấp lời giải thích đơn giản thủ tục cho bệnh nhân điều thường đòi hỏi sinh viên quan sát thủ tục lần ‒ Cho thấy làm để thực kỹ (Shows how to perform the skill): Mức độ áp dụng cho kỹ thực lần môi trường lâm sàng thiết lập mô ‒ Thực kỹ (Does the skill): Mức độ học tập sinh viên có thẩm quyền kỹ năng, tức độc lập thực kỹ cách an toàn hiệu thực tế lâm sàng 1.1.2 USMLE (United States Medical Licensing Examination – Kỳ thi cấp giấy phép thực hành y tế Hoa Kỳ)/Là kỳ thi dành cho sinh viên y khoa/sinh viên tốt nghiệp muốn trở thành bác sĩ có giấy phép Hoa Kỳ USMLE bước (Step 1) ‒ Là phần Thi hành nghề Y tế Hoa Kỳ Nó đánh giá liệu sinh viên y khoa sinh viên tốt nghiệp áp dụng khái niệm quan trọng khoa học sở để thực hành y học ‒ Bước thiết kế để kiểm tra kiến thức học năm khoa học trường y khoa bao gồm giải phẫu học, khoa học ứng xử, hóa sinh, vi sinh học, bệnh lý học, dược lý sinh lý học, lĩnh vực liên ngành bao gồm di truyền, lão hóa, miễn dịch học, dinh dưỡng, sinh học phân tử tế bào; Dịch tễ học, đạo đức y khoa câu hỏi đồng cảm nhấn mạnh ‒ Bài kiểm tra thực máy tính kéo dài tám tiếng đồng hồ ngày, gồm bảy phần 40 câu hỏi với tối đa 280 câu hỏi trắc nghiệm [Một cung cấp cho phần, phân bổ trung bình phút ba mươi giây để trả lời câu hỏi Giữa phần kiểm tra, người kiểm tra phân bổ 45 phút tích lũy (trong ngày kiểm tra) để nghỉ ngơi] USMLE Bước CS (Kỹ lâm sàng – Clinical Stills) ‒ Đa số sinh viên Mỹ lấy Bước CS vào năm cuối cấp trước họ tốt nghiệp ‒ Kỳ thi bao gồm loạt gặp gỡ bệnh nhân, sinh viên phải khám bệnh nhân chuẩn hóa, lấy tiền sử-bệnh sử, xác định chẩn đoán phân biệt, sau viết ghi bệnh nhân dựa định họ ‒ Các chủ đề đề cập đến thăm khám ngoại trú thông thường thăm cấp cứu lĩnh vực y học nội khoa, phẫu thuật, tâm thần, khoa nhi, khoa sản phụ khoa, đánh giá kỹ lưỡng lịch sử y khoa, thuốc men, dị ứng, lịch sử xã hội (bao gồm rượu, thuốc lá, sử dụng ma túy, lạm dụng tình dục ) bệnh sử gia đình ‒ Thông thường, thí sinh phải gặp điện thoại trao đổi với bệnh nhân Người thi cho phép 15 phút để hoàn thành lần khám 10 phút để ghi chép tóm tắt cho gặp gỡ bệnh nhân ‒ Các thí sinh trình bày đến chẩn đoán phân biệt liên quan đến triệu chứng bệnh nhân mô phỏng, xét nghiệm thủ tục để điều tra khiếu nại bệnh nhân mô USMLE Bước Kiến thức lâm sàng (Clinical_Knowledge) ‒ Là phần trắc nghiệm kéo dài phần thứ hai Kỳ thi Cấp phép Y khoa Hoa Kỳ Nó đánh giá kiến thức lâm sàng thông qua kiểm tra truyền thống, nhiều lựa chọn ‒ Bước CK bao gồm kiểm tra lĩnh vực sau: nội khoa, sản khoa, khoa nhi, y khoa dự phòng, tâm thần, phẫu thuật, lĩnh vực khác liên quan đến việc chăm sóc giám sát ‒ Hầu hết kiểm tra CK mô tả tình lâm sàng yêu cầu bạn cung cấp nhiều điều sau đây: Chẩn đoán, tiên lượng, định chế bệnh, bước chăm sóc y tế, bao gồm biện pháp phòng ngừa ‒ Bước CK kiểm tra tổng hợp rộng rãi Nó thường đòi hỏi phải diễn giải bảng biểu liệu xét nghiệm, nghiên cứu hình ảnh, hình ảnh mẫu bệnh lý học tổng quát, vi trùng & siêu vi kết nghiên cứu chẩn đoán khác ‒ Bước CK phân loại kiểm tra theo hai chiều: loại bệnh nhiệm vụ bác sĩ Bài kiểm tra dựa máy tính ngày gồm có tám câu hỏi với không 40 câu hỏi cho USMLE Bước ‒ USMLE Bước kiểm tra số khái niệm thường yêu cầu để cung cấp chăm sóc sức khoẻ tổng quát cho bệnh nhân USMLE bước kỳ thi bắt buộc, phải đỗ để giấy phép bác sĩ hành nghề Phần lớn kiểm tra USMLE bước câu hỏi trắc nghiệm (75 %), vài 25% lại mô lâm sàng ‒ Các thành phần sau kiểm tra: + Điều kiện bình thường loại bệnh (tăng trưởng phát triển bình thường, khái niệm nguyên tắc chung) + Khung đối phó lâm sàng (công việc ban đầu, tiếp tục chăm sóc, can thiệp khẩn cấp) + Nhiệm vụ bác sĩ (áp dụng khái niệm khoa học, xây dựng chẩn đoán dựa tiền sử-bệnh sử, khám lâm sàng, khám cận lâm sàng quản lý bệnh nhân) ‒ Ngày USMLE Bước thực hai ngày không liên tục, thay hai ngày liên tiếp trước 1.1.3 Quy định cấp chứng hành nghề; giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh/Bộ Y tế VN (Thông tư số 41/2015/TT-BYT) Ngày 06/02/2017, Chính phủ công bố Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ban hành ngày 01/07/2016 quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Gồm Chương, 46 Điều Một số điều đáng lưu ý việc cấp chứng hành nghề bác sĩ: Điều Hồ sơ đề nghị cấp, cấp lại chứng hành nghề người Việt Nam Hồ sơ đề nghị cấp chứng hành nghề người Việt: b) Bản có chứng thực văn chuyên môn liên quan đến y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn đề nghị cấp chứng hành nghề c) Một giấy tờ xác nhận trình thực hành sau đây: Với bác sĩ Giấy xác nhận trình thực hành theo quy định Điều 18 Thông tư Điều 16 Xác nhận thời gian thực hành Người có văn chuyên môn liên quan đến y tế cấp công nhận Việt Nam, trước cấp chứng hành nghề, phải qua thời gian thực hành sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây: a) 18 tháng thực hành bệnh viện, viện nghiên cứu có giường bệnh (sau gọi chung bệnh viện) bác sỹ - theo quy định Khoản Điều 24 Luật khám bệnh, chữa bệnh - 40/2009/QH12 10 Chuẩn bị OSCE ‒ Chuẩn bị cho OSCEs khác so với chuẩn bị cho kiểm tra kiến thức lý thuyết túy Cần phải học kỹ lâm sàng xác sau thực hành nhiều lần hoàn thiện phương pháp, đồng thời phát hiểu biết lý thuyết đằng sau phương pháp sử dụng ‒ Hầu hết trường đại học y lớn có phòng lab kỹ lâm sàng, nơi sinh viên có hội thực hành kỹ lâm sàng khám, lấy máu làm thủ thuật mô hình mô bệnh nhân môi trường an toàn có kiểm soát ‒ Thường hữu ích thực hành nhóm nhỏ với đồng nghiệp, tạo kịch OSCE điển hình xác định thời gian khám với vai trò người khám bệnh nhân, người quan sát bình luận kỹ thuật Người kiểm tra sử dụng bảng đánh dấu mẫu Khi làm điều này, ứng viên có cảm giác chạy đua với thời gian làm việc áp lực thật ‒ Trong nhiều OSCEs, trạm mở rộng cách sử dụng cách giải thích liệu Ví dụ, phải thời gian khai thác tiền sửbệnh sử đau ngực sau giải thích điện tâm đồ Thông thường, bạn yêu cầu chẩn đoán phân biệt, đề xuất kế hoạch 15 quản lý cho bệnh nhân 1.2.2 Tư vấn chung kỹ khám qua trạm Mỗi trường đại học dạy kỹ theo cách khác nhau, 10 mẹo để khám lâm sàng hay áp dụng cho trạm Rửa tay bạn đầu, cuối trạm Giới thiệu thân với bệnh nhân Hãy thực lịch ‘’cảm ơn’’ bệnh nhân bạn (họ thường người thực bỏ thời gian tự họ cho việc học bạn), cảm ơn giám khảo bạn Hãy nhẹ nhàng khám (nhớ bệnh nhân khám 10 20 lần trước bạn khám), không hay cho bạn giám khảo trông thấy bệnh nhân xuất vẻ đau đớn Nhìn cách ‘chân thành’ (mặc dù điểm cho điều này), mang đến cho người kiểm định cảm giác bạn thực kỳ thi cách nghiêm túc Buộc gọn mái tóc dài ‘’Không có khuỷu tay’’ Điều bao gồm đồng hồ đeo tay, vòng, nhẫn Nếu trạm cần đếm thời gian, thường cung cấp Nếu bạn không chắn bạn yêu cầu, bạn yêu cầu giám khảo bạn làm rõ Bạn không đánh điểm điều này, làm điểm bạn tiếp tục thực kỹ không xác Nếu bạn nhớ điều mà bạn nên làm trước đó, quay lại làm điều Một lần bạn không bị đánh điểm sai trật tự, điểm bạn quên hoàn toàn phần quan trọng - ví dụ gõ ngực khám hô hấp 10 Nếu người kiểm tra bỏ thiết bị cho bạn sau phải sử dụng Ví dụ: trạm có đặt găng tay tạp dề bạn dùng lại Họ ý bỏ để lừa bạn 16 1.3 Bệnh viện mô – Hospital Simulation (HS) 1.3.1 Các video minh họa cán DTU thăm quan NUS & ĐH PNT : 1.3.2 Trung tâm mô y học Hopkins, Stratus, Sail : Là sở đào tạo y tế đại công nhận có kết hợp đầy đủ loại mô phỏng, gồm: ‒ Bệnh nhân chuẩn hóa làm cộng giảng dạy ‒ Mô hình bệnh nhân mô điện tử ‒ Thực tế ảo ‒ Huấn luyện viên kỹ ‒ Mô máy vi tính 1.3.3 Bệnh viện mô Harper College Simulation, có cấu trúc: ‒ Ba phòng khám y tế / phẫu thuật sử dụng kỹ thuật viên huấn luyện ALS (Advanced Life Support) mô hình (mankins Laerdal ALS) ‒ Một phòng sinh sản với SimMom (Sản phụ mô phỏng) ‒ Một phòng chăm sóc khẩn cấp với SimMan3G (mô hình bệnh nhân mô điện tử 3G) ‒ Một phòng bệnh trẻ em mô ‒ Videotaping khả phát trực tuyến 17 Bệnh viện/trung tâm mô y khoa – Hospital Simulation (HS) 18 1.4 DEM (DEMonstration, biểu diễn-kiến tập, học qua quan sát biểu diễn hay mô giảng viên) 1.4.1 Hình thức lớp Do chất đào tạo đa ngành, đa bậc, đa hệ Đại học Duy Tân nên đòi hỏi cần phải có nhiều Hình thức Lớp học khác nhằm đảm yếu tố thời lượng, chất lượng chuyên môn hóa giảng dạy Không dừng lại hình thức lớp Giảng Lý Thuyết Thực Hành, Đại học Duy Tân, tính đến nay, có đến 22 Hình thức Lớp học, hình thức lớp sinh viên y khoa thường học là: MÃ HÌNH Hình Thức Lớp Hình Thức Lớp THỨC (bằng tiếng Anh) (bằng tiếng Việt) LỚP CLC CLiniC Lâm Sàng DEM DEMonstration Biểu Diễn, kiến tập DIS DIScussion Thảo Luận GRP GRouP study Học Nhóm INT INTernship Thực Tập LAB LABoratory LEC SEM LECture SEMinar SES SESsion Trình Bày \ Thảo Luận SLF SeLF-study Tự Học Thực Hành \ Thí Nghiệm Giảng Lý Thuyết Seminar Mô Tả Thực tập/thực hành trực tiếp với bệnh nhân Học qua quan sát biểu diễn hay mô giảng viên Hỏi đáp sinh viên/học viên với giảng viên Học nhóm theo hướng dẫn giảng viên Làm việc doanh nghiệp, quan, tổ chức thực tế Thực hành phòng thí nghiệm Nghe giảng lý thuyết Hội họp Trình bày nội dung sau đó, thảo luận nội dung Tự học theo yêu cầu cụ thể (ví dụ qua việc làm danh sách học) 19 1.4.2 Các loại thời lượng Mặc dù theo cách hiểu thông thường tín bao gồm 15 dạy, ôn tập, đến thi, thực tế, tùy theo Hình thức Lớp cụ thể, mà thời lượng loại thời lượng khác Dưới bảng phân bố cụ thể thời lượng theo loại thời lượng cho Hình thức Lớp học Duy Tân: MÃ HÌNH THỨC LỚP Hình Thức Lớp (bằng tiếng Việt) Số Giờ Học Số Giờ Ôn Tập Số Giờ Thi CLC Lâm Sàng 45 1~2 DEM Biểu Diễn 15 1~2 DIS Thảo Luận 15 1~2 GRP Học Nhóm 45 1~2 INT Thực Tập 45 1~2 LAB Thực Hành \ Thí Nghiệm 30 1~2 LEC Giảng Lý Thuyết 15 1~2 SEM Seminar 15 1~2 SES Trình Bày \ Thảo Luận 15 1~2 SLF Tự Học 32 20 1.4.3 Tổ chức & trang bị chương trình học kỹ lâm sàng giai đoạn tiền lâm sàng ‒ Tổ chức học theo hình thức tùy theo giai đoạn phát triển trang bị khoa Y/DTU, gồm có: + Học LEC, PBL, DIS, SES giảng đường + Học LAB phòng lab kỹ lâm sàng + Học DEM kiến tập bệnh viện thực tập trường ‒ Các trang bị chính: + Bệnh nhân mô hình (patien model) + Bệnh nhân, người chuẩn hóa làm cộng giảng dạy (standardized patients and teaching associates) + Bệnh nhân mô điện tử (human patient simulation SimMan) + Trang bị thực tế ảo y học (medicin virtual reality) + Các chương trình y học mô máy vi tính (medicin computerized simulation) 21 Tài liệu tham khảo Tiếng Việt Cao Văn Thịnh (2005), Tài liệu huấn luyện kỹ y khoa tiền lâm sàng, tập 1, 2; ĐH PNT Nguyễn Văn Sơn (2013), Bảng kiểm dạy/học kỹ lâm sàng; Nhà xuất Y học Đặng Hanh Đệ (2007), Phẫu thuật thực hành,Mã số: Đ.01.Y.12 Nhà xuất Y học Sổ tay thăm khám ngoại khoa lâm sàng, BV ND Gia Định Tiếng Anh Chris Hatton Roger Blackwood (2011), Clinical Skills, Nhà xuất Blackwell Lynn S Bickley;(2013), Bate's Guide to Physical Examination; 11th Edition, NXB Lippicot Wienner, Fauci; Harrison’s internal medicine – self-assessment & board review, 17th Edition Richard F LeBlond;(2009), DeGowin's Diagnostic Examination, 9th Edition Anne Griffin Perry, Patricia A Potter and Wendy Ostendorf; 2014 Clinical Nursing Skill & Techniques, 8th Edition; Mosby 22 Một số website http://www.nguyenphuchoc199.com/med-3-410.html Www.otago.ac.nz/christchurch/otago040817.pdf https://en.wikipedia.org/wiki/USMLE_Step_1 https://en.wikipedia.org/wiki/USMLE_Step_2_Clinical_Skills https://en.wikipedia.org/wiki/USMLE_Step_2_Clinical_Knowledge https://en.wikipedia.org/wiki/USMLE_Step_3 http://www.oscepass.com/ https://en.m.wikipedia.org/wiki/Objective_structured_clinical_examination http://www.osceskills.com/ 10 https://batesvisualguide.com/multimedia.aspx?categoryid=21788 11 http://www.hopkinsmedicine.org/simulation_center/ 12 http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/emergen cymedicine/STRATUS/default.aspx 13 http://www.guysandstthomas.nhs.uk/education-andtraining/sail/simulation-and-interactive-learning-centre.aspx#na 14 http://goforward.harpercollege.edu/academics/areas/health/geninfo/hosp ital.php 15 http://qldichvuyte.medinet.gov.vn/van-ban-moi/quy-dinh-moi-ve-capchung-chi-hanh-nghe-giay-phep-hoat-dong-kham-chua-benh-c45912559.aspx 23 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 1.1 Chọn câu - kỹ lâm sàng định nghĩa là: A hành động riêng rẽ quan sát tổng thể trình chăm sóc bệnh nhân B hành động có hệ thống quan sát tổng thể trình chăm sóc bệnh nhân C hành động riêng rẽ quan sát tổng thể trình chăm sóc bệnh nhân D hành động riêng rẽ quan sát trình chăm sóc bệnh nhân tức thời 1.2 Chọn / sai: Nắm vững kỹ lâm sàng (Clinical skills) trung tâm chuyển đổi từ sinh viên đại học y khoa thành chuyên gia y tế có thẩm quyền thực hành y khoa phù hợp A Đúng B Sai 1.3 Chọn câu sai - nhóm (hoặc thể loại) kỹ lâm sàng là: A Kỹ tham khảo (xem xét, nghe ngóng) ý kiến bác sĩ-bệnh nhân kết hợp số kỹ khám thành phần truyền thống B Kỹ giao tiếp bổ sung cần thiết tương tác khác bác sĩ-bệnh nhân tư vấn truyền thống, bao gồm tất thông tin liên lạc bác sĩ bệnh nhân C Kỹ lâm sàng cần thiết cho hiệu tương tác liên chuyên khoa chuyên khoa, phần lớn kỹ giao tiếp (nói viết) D Các kỹ thực hành liên quan đến thực tế vật lý can thiệp có không đòi hỏi thiết bị cụ thể thực cho mục đích điều trị/xử trí kiểm tra/chẩn đoán 24 1.4 Chọn đúng/sai (cấp độ đánh giá) - Hiểu biết kỹ năng: Mức độ đòi hỏi kiến thức kỹ thực hành thực tế Sinh viên nên có khả cung cấp lời giải thích đơn giản thủ tục cho bệnh nhân điều thường đòi hỏi sinh viên quan sát thủ tục lần A Đúng B Sai 1.5 Chọn đúng/sai (cấp độ đánh giá) - Biết làm để thực kỹ năng: Mức độ bao gồm kiến thức kỹ năng, gồm lý thuyết tiềm ẩn đằng sau thực hành Liên quan đến thủ tục thực liên quan đến kiến thức định, chống định, biến chứng tiềm chiến lược thay phương pháp tiếp cận khác A Đúng B Sai 1.6 Chọn đúng/sai (cấp độ đánh giá) - Cho thấy làm để thực kỹ năng: Mức độ áp dụng cho kỹ thực lần môi trường lâm sàng thiết lập mô A Đúng B Sai 1.7 Chọn đúng/sai (cấp độ đánh giá) - Thực kỹ năng: Mức độ học tập sinh viên có thẩm quyền kỹ năng, tức độc lập thực kỹ cách an toàn hiệu thực tế lâm sàng A Đúng B Sai 25 1.8 Chọn đúng/sai –USMLE Step phần Thi Licensing Y tế Hoa Kỳ Nó đánh giá liệu sinh viên y khoa sinh viên tốt nghiệp áp dụng khái niệm quan trọng khoa học sở (như giải phẫu học, khoa học ứng xử, hóa sinh, vi sinh học, bệnh lý học, dược lý sinh lý học ) để thực hành y học? A Đúng B Sai 1.9 Chọn đúng/sai – Kỳ thi USMLE Bước 2CS phần trắc nghiệm đánh giá kiến thức lâm sàng thông qua kiểm tra truyền thống, nhiều lựa chọn A Đúng B Sai 1.10 Chọn đúng/sai – USMLE bước 2-CK bao gồm loạt gặp gỡ bệnh nhân, người khám phải xem bệnh nhân chuẩn hóa, lấy tiền sử-bệnh sử, khám sức khoẻ, xác định chẩn đoán phân biệt, sau viết ghi bệnh nhân dựa định họ A Đúng B Sai 1.11 Chọn đúng/sai – USMLE Bước với phần lớn kiểm tra (75 %) câu hỏi trắc nghiệm, 25 % lại mô lâm sàng Các thành phần kiểm tra LÀ: Điều kiện bình thường loại bệnh; khung đối phó lâm sàng; nhiệm vụ bác sĩ A Đúng B Sai 26 1.12 Chọn đúng/sai ~ Hồ sơ đề nghị cấp chứng hành nghề người Việt - cần có Bản có chứng thực văn chuyên môn liên quan đến y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn đề nghị cấp chứng hành nghề A Đúng B Sai 1.13 Chọn đúng/sai ~ Hồ sơ đề nghị cấp chứng hành nghề người Việt - cần có giấy tờ xác nhận trình thực hành Với bác sĩ Giấy xác nhận trình thực hành theo quy định Điều 18 Thông tư A Đúng B Sai 1.14 Chọn đúng/sai ~ Tổ chức việc thực hành để cấp chứng hành nghề người Việt, qui định: Sau hết thời gian thực hành, người hướng dẫn thực hành phải nhận xét trình thực hành người đăng ký thực hành theo nội dung quy định Điều 17 Thông tư chịu trách nhiệm nội dung nhận xét A Đúng B Sai 1.15 Chọn đúng/sai ~ Tổ chức việc thực hành để cấp chứng hành nghề người Việt, qui định: Sau có nhận xét người hướng dẫn thực hành quy định Khoản Điều này, người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh phải cấp giấy xác nhận trình thực hành theo mẫu quy định Phụ lục 10 ban hành kèm theo Thông tư A Đúng B Sai 27 1.16 Chọn đúng/sai – (Định nghĩa) Một khám lâm sàng có cấu trúc mục tiêu ( OBCE ) loại khám đại thường thiết kế để kiểm tra hiệu kỹ lâm sàng giao tiếp truyền thông, khám lâm sàng (Physical examination), thủ tục y tế, kê đơn thuốc, tập kỹ thuật vận động, chụp - đánh giá hình ảnh X quang giải thích kết A Đúng B Sai 1.17 Chọn đúng/sai – Khái quát trung tâm/bệnh viện mô : Trung tâm mô y học sở đào tạo y tế đại công nhận có kết hợp đầy đủ loại mô bao gồm: Bệnh nhân chuẩn hóa làm cộng giảng dạy; Bệnh nhân mô điện tử; Thực tế ảo; Huấn luyện viên kỹ năng; Mô máy vi tính A Đúng B Sai 1.18.Chọn câu sai - Tổ chức học chương trình học kỹ lâm sàng giai đoạn tiền lâm sàng, gồm có: A Học dạng LEC B Học dạng LAB C Học dạng AES D Học dạng DEM 1.19.Chọn câu sai - Tổ chức học chương trình học kỹ lâm sàng giai đoạn tiền lâm sàng, gồm có: A Học dạng PBL B Học dạng DIS C Học dạng SES D Học dạng CUL 28 1.20.Chọn câu sai - Trang bị chương trình học kỹ lâm sàng giai đoạn tiền lâm sàng gồm có trang bị chính: A Bệnh nhân mô hình (patien model) B Bệnh nhân, người chuẩn hóa làm cộng giảng dạy (standardized patients and teaching associates) C Bệnh nhân mô điện tử (human patient simulation - SimMan) D Trang bị thực tế ảo (virtual reality) 1.21.Chọn câu sai - Trang bị chương trình học kỹ lâm sàng giai đoạn tiền lâm sàng gồm có trang bị chính: A Bệnh nhân (patien ) B Bệnh nhân, người chuẩn hóa làm cộng giảng dạy (standardized patients and teaching associates) C Bệnh nhân mô điện tử (human patient simulation - SimMan) D Trang bị thực tế ảo y học (medicin virtual reality) 1.1C, 1.2A, 1.3C, 1.4B, 1.5B, 1.6A, 1.7A, 1.8A, 1.9B, 1.10B, 1.11A, 1.12A, 1.13A, 1.14A, 1.15A, 1.16A, 1.17A, 1.18C, 1.19D, 1.20D, 1.21A 29 ... học (medicin virtual reality) 1.1 C, 1.2 A, 1.3 C, 1.4 B, 1.5 B, 1.6 A, 1.7 A, 1.8 A, 1.9 B, 1.1 0B, 1.1 1A, 1.1 2A, 1.1 3A, 1.1 4A, 1.1 5A, 1.1 6A, 1.1 7A, 1.1 8C, 1.1 9D, 1.2 0D, 1.2 1A 29 ... kết hợp đầy đủ loại mô phỏng, gồm: ‒ Bệnh nhân chuẩn hóa làm cộng giảng dạy ‒ Mô hình bệnh nhân mô điện tử ‒ Thực tế ảo ‒ Huấn luyện viên kỹ ‒ Mô máy vi tính 1.3 .3 Bệnh viện mô Harper College Simulation,.. .1.1 Các kỹ lâm sàng (Clinical skills) 1.1 .1 Định nghĩa & nội dung: ‒ Một kỹ lâm sàng định nghĩa hành động riêng rẽ quan sát tổng thể trình chăm sóc bệnh nhân ‒ Nắm vững kỹ lâm sàng (CS)