1 danh gia xu ly bn cap cuu

B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y MỤC TIÊU Sau học xong, sinh viên có khả năng: Nêu khái niệm, tính đặc thù rối loạn tâm lý hay gặp nạn nhân gia đình nạn nhân vào cấp cứu ban đầu Trình bày nguyên tắc tiếp cận xử trí nạn nhân cấp cứu nguyên tắc cần tuân thủ để tránh sai lầm Trình bày tâm số chuyên đề cấp cứu ban đầu phân loại, vận chuyển, chấn thương tai nan, ngừng tim… BÀI GiẢNG ĐiỀU DƯỠNG HỒI SỨC CẤP CỨU - ĐÀO TẠO CỬ NHÂN ĐiỀU DƯỠNG – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN (DTU) B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y NỘI DUNG Đại cương cấp cứu ban đầu 3.5 Chức thận 1.1 Khái niệm cấp cứu/cấp cứu ban 3.6 Thăng nước, điện giải đầu 3.7 Chăm sóc dinh dưỡng phòng loét 1.2 Các đặc thù cấp cứu ban đầu 3.8 Nhu cầu nước dịch 1.3 Tâm lý nạn nhân người nhà 3.9 Nhu cầu calo người bệnh cấp cứu ban đầu 3.10 Đường nuôi dưỡng a Về phía nạn nhân, người bệnh b Về phía gia đình người bệnh Một số chuyên đề cấp cứu ban đầu 4.1 Nhận định, phân loại Các nguyên tắc tiếp cận, xử trí & tuân 4.2 Chấn thương tai nạn thủ để tránh sai lầm 4.3 Ngạt thở, ngừng thở 2.1 Các nguyên tắc tiếp cận 4.4 Nghẹn đường thở dị vật xử trí nạn nhân cấp cứu 4.5 Ngừng tim 2.1 Các nguyên tắc cần tuân thủ để tránh 4.6 Cấp cứu chảy máu sai lầm 4.7 Sốc chấn thương 4.8 Cấp cứu điện giật Đánh giá xử trí cấp cứu ban đầu 4.9 Cấp cứu ngộp nước 3.1 Đánh giá ban đầu kiểm soát 4.10 Cấp cứu bỏng chức sống 4.11 Gãy xương, trật khớp, bong gân 3.2 Chức hô hấp 4.12 Chấn thương cột sống 3.3 Chức tuần hoàn 4.13 Choáng nóng say nóng 3.4 Chức thần kinh tâm thần 4.14 Các tai nạn lao động đặc biệt 4.15 Vận chuyển nạn nhân B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y Đại cương cấp cứu ban đầu 1.1 Khái niệm cấp cứu - Cấp cứu thường dùng để tình trạng bệnh nội/ngoại cần đánh giá điều trị Các tình trạng cấp cứu là: + Nguy kịch (khẩn cấp) (critical): nạn nhân có bệnh lý, tổn thương, rối loạn đe dọa tính mạng, nguy tử vong nhanh chóng không can thiệp cấp cứu + Cấp cứu (emergency): nạn nhân có bệnh lý, tổn thương, rối loạn tiến triển nặng lên không can thiệp điều trị nhanh chóng - Cấp cứu ban đầu hỗ trợ can thiệp ban đầu người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính + Mục đích để cứu sống nạn nhân, làm hạn chế nguy hiểm đe dọa người bệnh, ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy trình hồi phục + Khi phát nạn nhân trường, phải tiến hành biện pháp xử trí cấp cứu ban đầu cho nạn nhân, gọi người trợ giúp, gọi cấp cứu 115 + Cấp cứu ban đầu có vai trò quan trọng, định sống chết người bị nạn, phục hối chức hay tàn tật vĩnh viễn Thời gian tối quan trọng xử trí cấp cứu ban đầu B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.2 Các đặc thù cấp cứu 1.2.1 Rất nhiều khó khăn, thách thức: - Hạn chế thời gian thu thập thông tin, tâm lý bênh nhân thân nhân tạo áp lực - Cần đánh giá nhanh định với lượng thông tin hạn chế, chưa đầy đủ - Không gian môi trường làm việc nhiều áp lực - Trong cấp cứu ban đầu trước đến viện, nhân viên y tế phải làm việc trời, môi trường sinh hoạt hỗ trợ y tế, thời tiết không thuận lợi, nguy hiểm cho nhân viên y tế (cháy nổ, trường tai nạn giao thông…) - Nhiều lo lắng dễ bị phân tâm áp lực từ phía nạn nhân người thân nạn nhân làm nhân viên y tế gặp khó khăn để đảm bảo tuân thủ quy trình tiêu chí cấp cứu - Nhân viên y tế có nguy bị đe dọa tinh thần bạo lực đến từ nạn nhân kích động, hãn, từ gia đình người thân bị bình tĩnh… B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.2.2 Phần lớn trường hợp yêu cầu cấp thiết lại suy nghĩ để xác nhận loại trừ bệnh lý hay rối loạn nặng đe dọa tính mạng đe dọa phận chi (tay, chân) nạn nhân 1.2.3 Nhận định phản ứng phải tiến hành song song nhiều quy trình (ví dụ vừa cấp cứu vừa hỏi, vừa khám…), phương pháp thăm khám đánh giá tuần tự, quy trình lại không phù hợp nhiều chậm trễ yêu cầu cấp cứu 1.2.4 Nguy bị tải, hậu dễ có nạn nhân bị bỏ sót 1.2.5 Phải xử lý cấp cứu theo tính ưu tiên cấp cứu (nạn nhân cần cấp cứu khám trước, can thiệp cấp thiết ưu tiên thực trước…) 1.2.6 Phải tiếp cận xếp giải việc liên quan đến ngừng tuần hoàn tử vong Khi có phải giải nhiều việc khó như: xác nhận tử vong, thông báo chuẩn bị tâm lý cho người thân nạn nhân tử vong B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.2 Các nguyên tắc tiếp cận, xử trí & tuân thủ để tránh sai lầm 1.2.1 Các nguyên tắc tiếp cận xử trí nạn nhân cấp cứu a Phân loại ưu tiên: trước hết cần xác định xem nạn nhân có nguy tử vong hiển không? Nếu nguy tử vong rõ ràng câu hỏi nạn nhân có bất ổn cần can thiệp không? Các nạn nhân vào cấp cứu cần phân loại theo mức độ ưu tiên để tiếp nhận cấp cứu cho phù hợp Có nhiều bảng phân loại khác nhau, nhiều mức độ phân loại khác (chương 4) b Ổn định nạn nhân trước tập trung vào thăm khám, xử trí chi tiết c Ưu tiên chẩn đoán xử trí rối loạn/tổn thương nguy hiểm cố gắng chẩn đoán loại trừ cấp cứu d Định hướng chuyển: vào viện/vào ICU/trung tâm can thiệp đột qui/ lưu theo dõi e Chú ý đến cửa sổ điều trị/thời gian vàng cấp cứu, ví dụ: Ngừng tuần hoàn (NTH) sốc điện: Sốc điện cấp cứu phá rung thất có hiệu thực vòng phút đầu sau ngừng tim B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.2.2 Các nguyên tắc cần tuân thủ để tránh sai lầm a Chú ý đến dấu hiệu sống, ghi chép tuyến trước b Thận trọng vào thời điểm nguy cao: đông nạn nhân, cao điểm thời điểm mệt mỏi c Thận trọng với nhóm nạn nhân nguy cao: lang thang, nghiện rượu, nghiện thuốc, bạo lực, bị lạm dụng, rối loạn tâm thần d Chú ý đến chẩn đoán quan trọng có nguy cấp cứu cao (cần nghĩ đến loại trừ trước): ‒ Nhồi máu tim cấp ‒ Tắc động mạch phổi, tắc động/tĩnh mạch ‒ Xuất huyết nhện, chảy máu não nạn nhân ngộ độc, ‒ Viêm màng não ‒ Viêm ruột thừa, chửa tử cung, xoắn tinh hoàn ‒ Chấn thương gân thần kinh… B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.3 Tâm lý người bệnh người nhà người bệnh đến cấp cứu ban đầu: − Các thay đổi tâm sinh lý nạn nhân − Các thay đổi tâm sinh lý gia đình họ − Người cán y tế phải nắm biến động tâm lý nạn nhân gia đình nạn nhân để tránh gặp phải khó khăn lớn trình cấp cứu xử trí ban đầu cho nạn nhân 1.3.1 Về phía người bệnh − Nạn nhân không mê man, thực lo lắng bất lực bệnh tật, khả tàn phế tử vong gánh nặng kinh tế phải gánh gặp nạn … người cán y tế phải tỏ tôn trọng quyền người bệnh, hiểu lo lắng nhu cầu đáng họ, biết lắng nghe, giải thích thông cảm chia xẻ với nạn nhân cử chỉ, thái độ ân cần dùng ngôn ngữ thông dụng mà họ có khả hiểu − Ngay nạn nhân hôn mê, cần tôn trọng trược mặt họ tỉnh táo, tránh bàn luận tình trạng bệnh trước mặt họ, động viên gia đình tham gia chăm sóc B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y Thường nạn nhân xuất nhiều trạng thái tâm lý bất thường, như: − Cơn rối loạn hoảng sợ (panic disorder): Là kịch phát có giai đoạn sợ hãi mạnh mẽ, với (hoặc hơn) triệu chứng triệu chứng sau xuất phát triển nhanh chóng khoảng 10 phút 10 11 12 13 Mạch nhanh 100 lần/phút, tăng đến 160 lần/phút nạn nhân đánh trống ngực dội (cảm thấy vỡ tung lồng ngực) Ra nhiều mồ hôI tắm, thời tiết không nóng Run tay, run chân nên nạn nhân thường gục xuống đất Cảm giác nghẹt thở bị bóp cổ gây khó thở, thiếu không khí Cảm giác thở nông, thở hổn hển nên thông khí Đau khó chịu ngực trái làm nạn nhân tưởng nhồi máu tim Buồn nôn đau bụng nên dễ nhầm với viêm dày Cảm giác chóng mặt, thăng bằng, nạn nhân dễ ngã Nạn nhân không cảm nhận thân giới xung quanh Mất kiểm soát ý nghĩ hành vi sợ Nạn nhân cho chết đến nơi Cảm giác chết lặng, không cử động Lạnh cóng nóng bừng thể B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y Khi rối loạn hoảng sợ xuất cần làm gì? Ngồi chỗ hoảng sợ qua Tập trung vào việc chế ngự lo âu song không cần quan tâm đến triệu chứng thể Tiến hành thở chậm, thư giãn, không thở sâu hay nhanh (tăng thông khí) gây triệu chứng thể hoảng sợ Việc kiểm soát nhịp thở làm giảm triệu chứng thể Tự nhủ hoảng sợ, cảm giác ý nghĩ sợ hãi mau chóng qua Xác định nỗi lo bị khuếch đại xuất hoảng sợ không phù hợp với thực tế (ví dụ nạn nhân cho bị nhồi máu tim thực tim họ bình thường) Thảo luận cách đương đầu với nỗi lo hoảng sợ (ví dụ nạn nhân tự nhủ không bị nhồi máu tim, hoảng sợ qua vài phút) Các nhóm tự giúp đỡ lẫn giúp nạn nhân chế ngự hoảng sợ vượt qua sợ hãi 10 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y b Đặt nạn nhân lên cáng ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ Không đặt tay vào vết thương Nạn nhân bị gãy cột sống, chấn thương đầu, gãy chân, vết thương lồng ngực phải có người nhấc lên cáng Một người đỡ đầu lưng Một người nâng thân Một người nâng chi (Chi gẫy tay đỡ phần trên, tay đỡ phần chỗ gãy) Theo hiệu lệnh 1,2,3 người cấp cứu đầu nhấc lên, đặt lên cáng 51 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y c Tư nạn nhân nằm cáng ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ Thường nằm thẳng, hai tay buông xuôi, hai chân duỗi thẳng nạn nhân chảy máu nặng, choáng nằm đầu thấp Vết thương sọ não, hàm mặt, bị mê man bất tỉnh nằm đầu nghiêng sang bên, đầu kê gối Vết thương bụng kê ngực cao, hai đùi gấp nhẹ Vết thương lồng ngực để nạn nhân nửa nằm nửa ngồi kê đầu vai cao lên d Khiêng cáng ‒ Hai bốn người ‒ Phải giữ cáng thường xuyên thăng bằng, không lắc lư cáng ‒ Khi lên dốc người trước cầm tay cáng, người sau nâng cáng ‒ Khi xuống dốc người trước nâng cáng lên, người sau hạ cáng xuống cho thăng với người trước 52 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 53 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y Các cách băng thông dụng 54 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y CÁC TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH Điều dưỡng hồi sức cấp cứu (dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng) Mã số Đ.34.z.04 (2011) Nhà xuất bán giáo dục Việt nam Bộ Y Tế , Tài liệu đào tạo cấp cứu bản, (2014), Nhà xuất y học, Hà Nội Vũ Văn Đính Nguyên lý hồi sức cấp cứu/Hồi sức nội khoa (2003) NXB Y học Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Văn Chi, Phùng Nam Lâm: Phân loại nạn nhân cấp cứu theo mức độ ưu tiên (2004) Tạp chí lâm sàng bệnh viện Bạch mai Sổ tay cấp cứu chỗ sở sản xuất (2001) Bộ y tế Điều dưỡng (1995) Nhà xuất y học Russell Jones T Approach to the Emergency Department Patient (2008) Current D & T Emergency Medicine Nguyễn Phúc Học H199 software (2009) http://www.weebly.com/uploads/7/2/6/7/72679/h199.rar 55 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 1.1 Chọn câu ~ với người điều dưỡng, hỏi bệnh lúc vào nạn nhân vào viện quan trọng hỏi: A Lý vào viện B Thời gian mắc bệnh C Lý chuyển viện D Tiền sử dị ứng thuốc 1.2 Chọn câu ~ Khi kiểm soát đường thở cho nạn nhân: việc quan trọng cần phải làm A Phải đặt ống nội khí quản B Phải phát giải phóng dị vật gây tắc nghẽn đường thở C Tư nạn nhân D Phải chuẩn bị để bác sĩ mở khí quản 1.3 Chọn câu sai ~ Khi nạn nhân suy hô hấp, xanh tím cần A Bóp bóng hỗ trợ B Tư đầu cao C Thiết lập đường truyền để chuẩn bị truyền thuốc D Hút hầu họng và/hoặc móc dị vật 56 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.4 Chọn câu ~ Khi kiểm soát chảy máu diễn vùng thể dễ bị bỏ sót A Bụng B Ngực C Chi D Sau lưng tầng sinh môn 1.5 Chọn câu ~ Đánh giá lượng nước cần cho người lớn A (20 + kg cân nặng bênh nhân ) x 20 ml B 20 + kg cân nặng nạn nhân x 20 ml C Kg cân nặng nạn nhân x 50 ml D Kg cân nặng nạn nhân x 100 ml 1.6 Chọn câu sai ~Những điểm quan trọng cần lưu ý thời kỳ đầu xử trí cấp nạn nhân chấn thương A Ưu tiên ván đề liên quan đến tính mạng nạn nhân B Điều trị phải dựa vào chẩn đoán xác định C Ưu tiên thu nhập triệu chứng toàn thân nguy đe dọa tính mạng nạn nhân D Không tạo thêm nguy hiểm cho việc vận chuyển phác đồ điều trị 57 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.7 Sau dấu hiệu tăng áp lực nội sọ, trừ: A Mạch chậm B Buồn nôn C Vã mồ hôi lạnh D Giãn đồng tử 1.8 Triệu chứng sốc thần kinh tổn thương tủy sống, ngoại trừ A Mạch chậm B Liệt tứ chi C Vã mồ hôi lạnh D Buồn nôn 1.9 Tại trường tai nạn sập nhà cao tầng có nạn nhân tình trạng tỉnh, tụ máu da đầu, gãy xương đùi kín, đau bụng vùng mạng sườn phải, mạch nhanh nhỏ 120 lần/phút, HA 70/40 mmHg; chọn loại biển đeo cho nạn nhân : A Đen B Đỏ C Vàng D Xanh 58 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 10 nạn nhân nam 65 tuổi vào viện đau ngực, khám thấy tỉnh, đau dội vùng ngực trái, tim 120 lần/phút, HA 90/60 mmHg; phân nhóm nạn nhân là: A Cấp cứu khẩn cấp B Nặng – cần đánh giá đầy đủ C Nhóm cần theo dõi phát tình tạng cấp cứu xảy D Không có tình trạng cấp cứu 11 Một vụ tai nạn ôto có 30 nạn nhân cần cấp cứu, có nạn nhân tình trạng: hôn mê sâu Glasgow điểm, gãy xương đùi, tụt huyết áp; chọn cách xử trí với nạn nhân này: A Vận chuyển đến bệnh viện B Sơ cứu vận chuyển C Không can thiệp D Tập trung can thiệp tích cực trường 1.12 Chọn câu sai ~ cấp cứu ban đầu: A Là hỗ trợ can thiệp người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính B Là để cứu sống nạn nhân, làm hạn chế nguy hiểm đe dọa người bệnh, ngăn không cho tình trạng xấu C Khi phát nạn nhân trường, phải tiến hành biện pháp xử trí cấp cứu ban đầu cho nạn nhân D Thời gian tối quan trọng xử trí cấp cứu Cấp cứu ban đầu có vai trò quan trọng, định sống chết người bị nạn, 59 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.13 Đánh giá ban đầu kiểm soát chức sống theo trình tự bước đặt tên theo trình tự ABCDE, (Airway – Breathing – Circulation – Disable – Exposure) A Đúng B Sai 1.14 Chọn câu sai ~ Tư nạn nhân nên đặt cấp cứu ban đầu: A Tư nằm nghiêng an toàn cho nạn nhân hôn mê chưa can thiệp B Tư nằm ngửa ưỡn cổ cho nạn nhân cấp cứu ngừng tim C Tư Fowler cho nạn nhân suy hô hấp, phù não, tai biến mạch não D.Tư ngồi thõng chân (không đỡ bàn chân) cho nạn nhân phù phổi cấp 1.15 Chọn đúng/sai ~ Đặt Nội khí quản cấp cứu ban đầu: Không nên vội đặt nội khí quản mà cần kiểm tra chắn nạn nhân không bị tràn khí màng phổi áp lực bị ép tim cấp A Đúng B Sai 1.16 Chọn đúng/sai ~ Đặt Nội khí quản cấp cứu ban đầu: Nên chọn đặt ống NKQ qua mũi, trường hợp nghi ngờ nạn nhân bị vỡ sọ, A Đúng B Sai 60 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.17 Chọn câu sai – định đặt NKQ cấp cứu ban đầu, gồm trường hợp sau: A Cần bảo vệ đường thở B Suy hô hấp sốc C Điểm Glasgow < D Tắc nghẽn đường hô hấp 1.18 Chọn đúng/sai ~ Nếu tắc nghẽn đường hô hấp mà đặt NKQ (hoặc kỹ thuật khác) thất bại không thực được: chọc kim qua màng nhẫn giáp mở màng nhẫn giáp A Đúng B Sai 1.19 Chọn câu sai ~ định mở khí quản: A Phù nề môn B Chấn thương mắt C Chấn thương quản D Dị vật đường thở quản 1.20 Chọn đúng/sai ~ Chỉ định thông khí nhân tạo cấp cứu ban đầu – Nếu không đảm bảo nhịp thở bình thường gần bình thường, lồng ngực di động tốt, nạn nhân hết tím, SpO2 > 95% phải tiến hành thông khí nhân tạo A Đúng B Sai 61 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.21 Chọn đúng/sai: Trong cấp cứu ban đầu sơ đánh giá CVP cách cho nạn nhân nằm thẳng, theo dõi tĩnh mạch cảnh: Tĩnh mạch cảnh xẹp: CVP thấp, thường kèm theo huyết áp thấp Tĩnh mạch cảnh nổi: CVP tăng, A Đúng B Sai 1.22 Chọn đúng/sai: Trong cấp cứu ban đầu xác định xem lượng máu dịch truyền có đủ hay không cách cho nạn nhân ngồi dậy, theo dõi 10 phút huyết áp lại tụt xuống lượng dịch máu truyền chưa đủ để hồi phục thể tích máu A Đúng B Sai 1.23 Chọn / sai ~ Các dấu hiệu có liên quan đến bệnh lý nạn nhân hay người thân nạn nhân tường trình gọi triệu chứng khách quan? A Đúng B Sai 1.24 Chọn / sai ~ Những người bị cấp cứu hay chấn thương đa phần khả nói chuyện nên cần cố gắng lấy thông tin từ đội cấp cứu, người chứng kiến người nhà? A Đúng B Sai 62 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.25 Chọn / sai ~ Tổn thương bệnh tật gây thay đổi sinh lý mà gây thay đổi tâm lý cho nạn nhân gia đình họ Do người cán y tế ắng nghe, giải thích thông cảm chia xẻ với nạn nhân người nhà họ cử chỉ, thái độ ân cần dùng ngôn ngữ thông dụng mà họ có khả hiểu A Đúng B Sai 1.26 Chọn câu sai: Cơn rối loạn hoảng sợ (panic disorder) hoảng sợ kịch phát có giai đoạn sợ hãi mạnh mẽ, xuất phát triển nhanh chóng khoảng 10 phút, với triệu chứng sau: A Mạch loạn, đánh trống ngực dội (cảm thấy vỡ tung lồng ngực) B Ra nhiều mồ hôI tắm, thời tiết không nóng C Run tay, run chân nên nạn nhân thường gục xuống đất D Cảm giác nghẹt thở bị bóp cổ gây khó thở, thiếu không khí 1.27 Chọn câu sai: Cơn rối loạn hoảng sợ (panic disorder) hoảng sợ kịch phát có giai đoạn sợ hãi mạnh mẽ, xuất phát triển nhanh chóng khoảng 10 phút, Khi rối loạn hoảng sợ xuất cần làm biện pháp sau: A Ngồi chỗ hoảng sợ qua B Tập trung vào việc chế ngự lo âu song không cần quan tâm đến triệu chứng thể C Tiến hành tăng nhịp thở làm giảm triệu chứng thể D Các nhóm tự giúp đỡ lẫn giúp nạn nhân chế ngự hoảng sợ vượt qua sợ hãi 63 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.28 Chọn câu đúng: A Cấp cứu ban đầu chẩn đoán xử trí ban đầu người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính B Cấp cứu ban đầu hỗ trợ xử trí ban đầu người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính C Cấp cứu ban đầu hỗ trợ can thiệp ban đầu người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính D Cấp cứu ban đầu phân loại can thiệp ban đầu người cấp cứu với người bị nạn, bị thương tích, bị bệnh cấp tính 1.29 Chọn câu ~ Mục đích cấp cứu ban đầu là: A Để cứu sống nạn nhân, làm hạn chế nguy hiểm đe dọa người bệnh, trực tiếp ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy trình hồi phục B Để cứu sống nạn nhân, làm hạn chế nguy hiểm đe dọa người bệnh, ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy trình hồi phục C Để cứu sống nạn nhân, ngăn ngừa hạn chế nguy hiểm đe dọa người bệnh, giúp ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy trình hồi phục D Để cứu trợ nạn nhân, làm hạn chế nguy hiểm đe dọa người bệnh, ngăn không cho tình trạng xấu đi, thúc đẩy trình hồi phục 64 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 1.30 Chọn câu sai ~ Các biện pháp để bảo vệ não cấp cứu ban đầu gồm có: A Cung cấp oxy cho thể (hồi sức cấp cứu) B Cung cấp thuốc bảo vệ thần kinh C Chống phù não tăng áp lực nội sọ D Hồi sức tuần hoàn, điều chỉnh nước điện giải 1.1A, 1.2B, 1.3C, 1.4D, 1.5A, 1.6B, 1.7C, 1.8D, 1.9B, 1.10A, 1.11C, 1.12A, 1.13C, 1.14D, 1.15A, 1.16B, 1.17D, 1.18A, 1.19B, 1.20A, 1.21A, 1.22A, 1.23B, 1.24A, 1.25A, 1.26A, 1.27C, 1.28C, 1.29B, 1.30C 65 ... Là kịch phát có giai đoạn sợ hãi mạnh mẽ, với (hoặc hơn) triệu chứng triệu chứng sau xu t phát triển nhanh chóng khoảng 10 phút 10 11 12 13 Mạch nhanh 10 0 lần/phút, tăng đến 16 0 lần/phút nạn... giật 4.9 Cấp cứu ngộp nước 4 .10 Cấp cứu bỏng 4 .11 Gãy xương, trật khớp, bong gân 4 .12 Chấn thương cột sống 4 .13 Choáng nóng say nóng 4 .14 Các tai nạn lao động đặc biệt 4 .15 Vận chuyển nạn nhân 20... Cấp cứu ngộp nước 3 .1 Đánh giá ban đầu kiểm soát 4 .10 Cấp cứu bỏng chức sống 4 .11 Gãy xương, trật khớp, bong gân 3.2 Chức hô hấp 4 .12 Chấn thương cột sống 3.3 Chức tuần hoàn 4 .13 Choáng nóng say