Đang tải... (xem toàn văn)
Chương này giới thiệu cho sinh viên các bác sĩ đa khoa biết về: 1. Lịch sử phát triển song hành phẫu thuật và gây mê hồi sức trên thế giới. 2. Một số thuật ngữ GMHS Thông tư 132012TT_BYT về Gây mê hồi sức.
B Ộ G I Á O D Ụ C – T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y Đ À O T Â N T Ạ O - K H O A Y BỘ MƠN GÂY MÊ HỒI SỨC GIÁO TRÌNH GÂY MÊ-HỒI SỨC VỚI BẬC BÁC SĨ ĐA KHOA Anesthesia-Resuscitation Curriculum with Qualifications of General Practitioners MED 613 BÀI GiẢNG GÂY MÊ HỒI SỨC - ĐÀO TẠO BÁC SĨ Y KHOA – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – NGUYÊN PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN LỜI NĨI ĐẦU Cu n "GIÁO TRÌNH GÂY MÊ-H I S C V I B C BÁC S ĐA KHOA" đ c biên so n theo n i dung đ c quy đ nh thông t s 01/2012/TT-BGDĐT v/v Ban hành B Ch ng trình khung giáo d c đ i h c kh i ngành Khoa h c S c kho , trình đ đ i h c; theo Ch ng trình khung n m b c bác s đa khoa c a tr ng đ i h c Duy Tân Giáo trình khơng nh m m c đích h ng d n k thu t chuyên khoa gây mê-h i s c, mà ch y u gi i thi u cho sinh viên y khoa, bác s đa khoa & ph u thu t viên v nh ng n i dung qui đ nh c a B (Giáo D c Đào T o & Y T ) tín ch đào t o GMHS cho b c bác s đa khoa T p gi ng "GIÁO TRÌNH GÂY MÊ-H I S C V I B C BÁC S ĐA KHOA" g m có ch ng 25 M i gi ng đ u nêu rõ m c tiêu, n i dung ph n t l ng giá; tài li u s d ng gi ng d y h c t p dành cho sinh viên ngành Y Đa Khoa n m th 6, Tr ng Đ i h c Duy Tân Giáo trình xu t b n n i b & đ c g i website cá nhân, v i ph n n i dung c a ch ng, ph n m m tr c nghi m c a t ng ch ng h ng d n đ dùng smartphone (https://www.nguyenphuchoc199.com/med613.html) Tuy có nhi u c g ng, nh ng trình biên so n l n đ u cho đ i t ng nêu v n i dung qui đ nh tín ch , nên tác gi không th tránh kh i nh ng sai sót, r t mong đ c s đóng góp ý ki n c a b n đ c, đ giáo trình đ c th ng xuyên ch nh s a t t h n Xin chân thành c m n Đà N ng, tháng 11 n m 2019 ề ạ ơ ơ ĩ ờ ư ư ư ứ ủ ộ ơ ồ ấ ộ ồ ợ ố ậ ư ứ ợ ữ ư ự ợ ử ộ ư ề ă ầ ọ ố ỉ ầ ữ ạ Ĩ ể ậ ớ ộ ỏ ạ Ĩ ẫ ẫ ầ ờ ỉ ẻ Ậ ư ậ ớ ư ầ ể ộ Ớ ợ ạ ọ ỹ ư Ậ ứ ạ ẫ Ứ Ớ ọ ĩ ơ ụ ả ư ố ế ờ Ồ ớ ư ư ư Ứ ử ể ừ ủ Ồ ạ ợ ư ủ ọ ề ậ ỉ ụ ố ọ ạ ệ ả ộ ĩ ằ ư ụ ủ ị ọ ộ ạ ạ ắ ế ỗ ả ậ ắ ă ị ụ ệ ả ợ ộ ấ ề ố ơ ư ă ớ ề ả ả ụ ầ ủ ử ự ộ ố ế ọ ộ ẵ ị ệ ậ ơ ơ ủ ư ư ợ ạ ư M c tiêu - gi i thi u cho sinh viên & bác s đa khoa bi t v : L ch s phát tri n song hành ph u thu t gây mê h i s c th gi i M t s thu t ng GMHS & Thông t 13/2012/TT_BYT Gây mê h i s c I L CH S PHÁT TRI N SONG HÀNH PH U THU T & GÂY MÊ H I S C 4000 BC ~ (4000 BC - / Before Christ - vi t t t BC) PHẪU THUẬT NGO I KHOA GÂY MÊ H I S C th i ti n c , thu t ng “ngo i khoa” không ch ph ng pháp u tr bênh mà biên pháp đ th c hiên nghi l (cúng qu th n, l siêu thoát) 4500 BC H t gi ng thu c phi n đ c tìm th y túi c Esparto xung quanh khu v c chôn c t m t n hoàng Tây Ban Nha 3600 BC H s đ u tiên v ph u thu t c t khí qu n đ c kh c h a b n kh c Ai C p Abydos Sakkara 4000 BC ng i c đ i bi t cách th t khâu bu c, c m máu v t th ng Dao m đ c làm b ng đá v chai (obsidian) có đ s c nh th y tinh, th m chí có th v t tr i h n c dao ch t kim lo i, kim c ng, công c c c s c, sau m h i ph c nhanh, v t m g n gàng h n, đ l i s o so v i dao thép 3400 BC Cây thu c phi n đ c ng i Sumer tr ng vùng h L ng Hà Đã đ c mơ t b ng ch vi t hình nêm m t phi n đ t sét tr ng 2250 BC Người Babylon giảm đau henbane (Hyoscyamus niger) đ c s d ng nh m t ph ng thu c dân gian đ gi m đau – t Babylon đ n Hy L p, Ai C p & Rome Ứ Ờ ứ ớ ờ ế Ậ ứ ồ ề ế ắ Ẫ ế ế ả ủ ự ọ ậ ụ ậ ấ ổ ắ ư ợ ợ ĩ ư ễ ư ử ư ậ ờ ả ả ắ ợ ế ẫ ắ ụ ế ư ư ổ ắ ệ ợ ể ư ơ ộ ạ ẫ ả ộ ị ợ ư ậ ộ ố ế ở ớ ề ề Ể ợ ệ ữ ơ ụ ơ ư ữ ư ể ư Ạ ỡ ự ố ạ ạ ể ỏ ư ậ ẹ ồ ữ ậ ầ ọ ố ế ổ Ứ ể ạ ố ạ ổ ệ ộ ơ ử ơ ắ ố ổ ờ ể ư ơ ế ư Ờ ế ạ ờ ư ộ Ử ấ ớ ị ễ ỏ ạ ề ợ ữ ầ ậ ơ ư ầ ở ộ ờ Ị ỉ ỷ ộ ả ư ấ ồ ắ ụ ằ ừ ắ ự ằ ừ Ở ở CHƯƠNG LỊCH SỬ SONG HÀNH - THUẬT NGỮ - THÔNG TƯ 13/2012/BYT (4000 BC - ) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 3100 BC ng i Ai C p bi t s d ng nh ng lo i ch đ c ch t o t ru t đ ng v t đ khâu v t th ng ch a g y x ng, khoan s đ gi i thoát ” th n kinh” cho ng i bênh (Hìn ảnh dụng cụ phẫu thuật Kom Ombo, Ai Câp) GÂY MÊ H I S C 1600 BC Theo chữ tượng hình nhà Thương xương mai rùa châm cứu thực Khi Qu ng Tây cịn đ t c a ng i L c Vi t (th i Vũ Vương nhà Chu, ng i Hoa ch a di dân đ n đó), lúc b y gi ng i L c Vi t bi t dùng kim châm đ tr b nh, theo Hoàng đ N i kinh “châm c u xu t phát t Nam ph ng”, “Gi i m t Hoàng đ N i kinh” cho r ng y thu t châm c u c a ng i c L c Vi t Qu ng Tây kh i ngu n c a y thu t châm c u Trung Qu c (n m 1986 Qu ng Tây nhà kh o c đào đ c hai kim châm c u b ng đ ng lo i châm c n) 1400 BC phát hi n dao ph u thu t t di tích kh o c đ i nhà Th ng t i phía tây C o Thành đài t nh Hà B c Vào th i m đó, ng i ta bi t s d ng Bi m th ch (m t lo i đá) đ ch t o d ng c y t khác 1300 BC có tham chi u đ u tiên v h i s c b ng mi ng-mi ng, từ tài li u nh "truy n th ng lâu đ i c a bà đ Do Thái" s d ng k thu t h i s c tr s sinh th i k họ b ng i Ai C p giam c m Ứ Ồ ể ế ở ử ỳ ạ ờ ờ ờ ả ủ ồ ứ ề ư ư ư ữ ệ ọ ờ ồ ể ộ ợ ể ị ấ ứ ư ờ ừ ủ ở ề ạ ư ụ ậ ể ă ậ ờ ậ ạ ấ ứ ờ ấ ử ư ệ ố ộ ả ạ ế ế ầ ơ ậ ỡ ẫ ế ổ ư ạ ộ ơ ầ ế ụ ơ ả ẻ ả ừ ẫ ư ắ ậ ụ ồ ế ụ ứ ạ ở ứ ữ ằ ệ ử ộ ả ậ ế ệ ằ ủ ồ ệ ầ ế ế ế ờ ỉ ư ờ ơ ờ ậ ờ ạ ạ ứ ợ ư ư ờ ế ậ ệ ư ơ ổ ư ổ ỉ ệ ệ ỹ ư ể ị ờ ờ ả ả ư ư ạ ả ạ ạ ộ ố ế ừ ủ ằ ụ (4000 BC - ) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA GÂY MÊ H I S C 600 BC Sushruta ( n Đ ) sử dụng cần sa để làm dịu bệnh nhân phẫu thuật, người dạy thực hành phẫu thuật bờ sông Hằng ng i tiên phong gây mê, thúc đ y vi c s d ng r u vang cách v i h ng c n sa cho m c đích gây mê Hình b c t ng c a Bác s Sushruta t i Đ i h c Ph u thu t Hoàng gia Úc, Melbourne 600 BC Sushruta ( n Đ ) phẫu thuật đục thuỷ tinh thể với dẫn cách làm cụ thể 500 BC Alcmaeon of Croton phân biệt tĩnh mạch với động mạch 460 BC Hippocrate (ng i Hi L p/ở th i k La Mã c đ i) "Người sáng lập Tây y" xu t b n h n 70 cu n sách y h c v g y x ng, sai kh p nh ng bênh c n u tr ngo i khoa Ông "dạy vết thương nên rửa nước đun sôi lọc, bàn tay thầy thuốc phải giữ sẽ, móng tay phải cắt ngắn." Lời thề Hippocrates, viết từ kỷ thứ trước Công nguyên cung cấp giao thức sớm cho đạo đức nghề nghiệp hành vi đạo đức bác sĩ trẻ cần phải tuân theo 475 BC Ghi chép ban đ u v ch t sau hít dị vật vào ph i ~ Nhà th Hy L p, Anacreon, ch t sau hít ph i m t h t nho 400 BC Người Assyria sử dụng nén động mạch cảnh để gây bất tỉnh ngắn trước cắt bao quy đầu phẫu thuật đục thủy tinh thể Người Ai Cập sử dụng kỹ thuật tương tự để phẫu thuật mắt Ứ Ồ ệ ạ ạ ầ ạ ẩ ố ữ ế ạ ạ ơ ư ơ ổ ộ ớ ơ ề ớ ả ĩ ả ộ ầ ộ ỳ ấ ổ ờ Ấ ủ Ấ ạ ơ ư ợ ậ ế ạ ị ư ẫ ợ ư ề ứ ề ẫ ờ ụ ờ ư ụ ọ ư ầ ử ọ (4000 BC - ) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 320 BC Herophile & Erasistrate (Alexandri, Egypt) ti n hành ph u tích t thi đ nghiên c u v gi i ph u ng i, đặt móng cho nghiên cứu khoa học giải phẫu sinh lý học Phát triển kẹp cầm máu, phẫu thuật cắt bỏ, phẫu thuật thoát vị, phẫu thuật nhãn khoa, phẫu thuật thẩm mỹ, phương pháp giảm trật khớp gãy xương, mở khí quản gây mê phẫu thuật GÂY MÊ H I S C 400 BC Brew làm t li u đ gi m đau chuy n d (ti n thân c a aspirin) 280 BC Praxagoras nhấn mạnh t m quan tr ng c a vi c theo dõi m ch b n ch t c a Học trị ơng Herophilus s d ng đ ng h n c đ theo dõi nh p m ch 300 BC Diocles biết đến viết sách giải phẫu Ứ Ờ ể ạ ụ ọ ờ ắ ủ ể ở ể ụ ể ế ọ ằ ấ ả ử ầ ế ụ ử ể ả ạ ợ ư ử ạ ễ ợ ư ợ ẫ ờ ị ư ư ủ ả ạ ụ ừ ồ ẫ ụ ề ế ộ ộ ằ ả ể ộ ả ạ ư ề ệ ớ ể ự ư ợ ứ ủ ồ ộ ư ạ 199 BC m t d ng c đ c thi t k đ ho t đ ng nh m t garô (B o tàng Khoa h c Ln Đơn có m t garơ đùi có niên đ i 199 BC ) Nó đ c làm b ng đ ng đ c lót b ng da đ t o s tho i mái đ c s d ng đ c t c t chi T TK I Đ N XVII (AD - Anno Domini ~ từ ngày Chúa Jesus đời trở sau) (N m l ch thiên v n n m TCN đến 1600) PHẪU THUẬT NGO I KHOA GÂY MÊ H I S C 50 Aulus Cornelius Celsus đ u công nguyên, ng i La Mã mơ t tình tr ng nhi m trùng v i đ c m: ”s ng, nóng, đ , đau” 130 Claudius Galen Bác sĩ Hy Lạp đấu sĩ hoàng đế La Mã, bi t lu c d ng c tr c s d ng cho ph u thu t ch a v t th ng c , th n kinh, m ch máu, g y x ng, sai kh p, s d ng ch đ th t m ch máu Galen gọi "Vua khâu catgut", 111-207 Danh y Hoa Đà, có nhi u ghi chép v ph u thu t, d ng c ph u thu t nh k p, kéo, ‘Tang bì n’ có th đ c h p thu c th nên sau khâu không c n c t ch Trong t t c ph u thu t Hoa Đà sáng t o, k thu t thiến đ c l u truy n áp d ng nhiều năm sau (th c hi n vào n m 1929 cho th y đa s ng i b thi n đ u lành h n vịng 100 ngày, m c dù có kho ng 2% t vong ch y máu ho c nhi m trùng) 64 Dioscorides, bác sĩ phẫu thuật người Hy Lạp quân đội Hoàng đế Nero La Mã, khuyến cáo dùng mandrake đun sôi rượu để "gây vô cảm người bị chém bị thương" 160 Hoa Đà người thực phẫu thuật với trợ giúp gây mê hỗn hợp rượu thảo dược gọi Ma phí tán (⿇沸散) Về chữa đau, Tào Tháo đau đầu nhờ Hoa Đà châm cứu cho vài mũi kim bệnh tình đỡ nhiều ụ ỏ ế ắ ẹ ă ạ ả ơ ề ư ư ấ ầ ụ ề ầ ữ ẫ ậ ợ ộ ề ư ư ệ ế ả ễ Ở ă ậ ư ậ ạ ể ế ợ ị ặ ẫ ư ự ặ ắ ă ẫ ờ ể ẫ ạ ụ ư ể ế Ạ ặ ỉ ố ụ ậ ả ả Ứ ị ỹ ớ ụ ầ ụ ờ ấ ấ Ồ Ế ư ậ ể ử ử ơ ơ ạ ớ ẫ ụ ử ơ ễ ớ ă ỉ Ừ ư ư ề ẳ T TK I Đ KHOA N XVI N m đến GÂY 1600MÊ H I S C (TK I - XVII AD) PHẪU THUẬT NGOẠI 936-1013 Al-Zahrawi (ở Córdoba , Tây Ban Nha) Được coi bác sĩ phẫu thuật vĩ đại thời Trung Cổ (từ kỷ đến kỷ 15), ông để lại bách khoa toàn thư thực hành y tế gồm ba mươi tập Chương phẫu thuật tác phẩm trở thành sách giáo khoa tiêu chuẩn châu Âu năm trăm năm Một số khám phá ơng cịn áp dụng y học ngày 854-925 Bác sĩ Muhammad ibn Zakariya alRazi (Ba Tư) coi "Hippocrates Hồi giáo", với đóng góp lớn ông cho ngành y Kitab al-Tasrif, bách khoa toàn thư gồm ba mươi tập thực hành y tế Trong cu n sách này, ông vi t v vi c s d ng thu c gây mê nói chung đ ph u thu t 1000 Al-Zahrawi viết việc sử dụng gây mê toàn thân phẫu thuậ Ứ Ồ ử ũ ầ ệ ậ ớ ư ề ấ ẫ ặ ế ể ể t ọ ă ụ ử ā Ế ī ố ố ơ ệ ấ Ừ ụ ủ 1020 Ibn S n mô tả đặt ống nội khí quản & s d ng b t bi n th m nhu n ch t th m ma túy (hashish, opium hyoscyamus & Avicenna khác) đ t d i m i c a b nh nhân mổ, cịn sử dụng vụ đóng đinh kiện gây đau đớn khác) T TK I Đ KHOA N XVI N m đến GÂY 1600MÊ H I S C (TK I - XVII AD) PHẪU THUẬT NGOẠI Vào kỷ 13 châu Âu, thợ cắt tóc lành nghề thị trấn gọi 'barber surgeon' thực nhiều nhiệm vụ từ cắt tóc đến cắt cụt chân tay dụng cụ họ lưu đến TK 19 1275 Diethyl ether đ c phát hi n b i Ramon Llull - nhà v n, nhà tri t h c, nhà khoa h c, nhà gi kim sinh Majorca 1350 Các pháp sư Inca nhai coca trộn với tro thực vật nhỏ nước bọt chứa đầy cocain họ vào vết thương bệnh nhân 1477 Thành ph n th o d c c a y h c th i Trung c đ c xu t b n l n đ u Nhà in Napolese, Arnaldus de Bruxella có nêu d ng thu c ngâm n c đ gây mê toàn thân thu c đ p gi m đau sau ph u thu t cho cu c ph u 1298-1368 Guy de Chauliac thu t l n, th ng c t c t chi Công th c n bác sĩ phẫu thuật tiếng thời hình bao g m: Henbane đen; Cây thu c phi n Trung cổ Cơng trình ơng phẫu & Hemlock thuật, Chirurgia magna , hoàn thành vào năm 1363 Avignon Có bảy tập, chuyên luận 1540 Bác sĩ nhà thực vật học người Đức bao gồm giải phẫu, hút máu, bán manh, thuốc, Valerius Cordus tổng hợp dietyl ete cách gây mê, vết thương, gãy xương, loét, bệnh đặc chưng cất ethanol axit sulfuric biệt thuốc giải độc Ứ Ờ ờ ể ớ ẫ ể ệ ọ ạ ọ ứ ộ ố ở ấ ủ ệ ủ ầ ọ ọ ậ ứ ầ ợ ẫ ư ụ ă ế ả ợ ẫ ả ắ ả ư ở ấ ể ầ ớ ă ợ ư ờ ư ư Ế ồ ổ ả ả ớ ố ậ ờ Ừ ắ 1400-1600s Môn Gi i ph u h c r t phát tri n nh cơng trình nghiên c u c a Leonard de Vinci (1452-1519), Andreas Vealius (15141584), Andreas Vesalius (1514-1564), Gabriel Fallope (1523-1562) GÂY MÊ H I S C 1510-1590 Ambroise Paré, cha đẻ phẫu thuật quân đại, mô tả kỹ thuật hiệu cho hiệu thắt mạch máu phẫu thuật cắt bỏ 1543 Đ t n i khí qu n thơng khí (s d ng ng th i) đ ng v t đ c mô t Andreas Vesalius 1540-1616 Wilhelm Fabry, "Cha đẻ Phẫu thuật Đức", người đề nghị cắt cụt phía khu vực hoại tử, người vợ Marie Colinet (1560-1640 cải tiến kỹ thuật cho sinh mổ, giới thiệu việc sử dụng nhiệt để làm giãn kích thích tử cung chuyển 1555-1636 Tr n Th c Công, danh y đ i Minh s d ng ‘H i h ng th o tán’ gây tê th c hi n th thu t lo i b polyp m i 1546 L n đ u tiên đ c ghi nh n thành cơng m khí qu n (b nh nhân sống sót) Dr Antonio Musa Brassavola Ferrara, Ý 1628 William Harvey xuất cơng trình v tu n hồn máu 1626 G.Aselli v tu n hoàn b ch huy t 1634 Fean Pecquet v t bào 1654 Marcelo Malpighi mao m ch.1656 Sir Christopher Wren thí nghiệm truyền máu chó 1670 Anton van Leeuwenhoek phát tế bào máu 1683 Anton van Leeuwenhoek quan sát vi khuẩn 1659 Christopher Wren Ireland Robert Boyle tiên phong liệu pháp tiêm tĩnh mạch cách tiêm thuốc phiện qua bút lông ngỗng vào tĩnh mạch chó 1689 Takamine Tokumei V ng qu c Ry ky (nay Okinawa), đ c cho thực thành công ca phẫu thuật Cleft lip (khe hở môi) cho cháu trai Vua Shō Tei, gây mê tồn thân Ứ Ờ ụ ử ả ậ ỏ ợ ở ụ ư ạ ầ ế ợ ử ư ề ả ậ ậ ợ ề ệ ự ū ầ ư ū ề ộ ủ ả ầ ả ầ ộ ệ ố ế ờ ũ ạ ặ ầ ơ ổ ở ư ự ơ ồ ư 10 ạ ố (TK I - XVII AD) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA T TK XVII Đ N XIX N m 1700 đến 1800 sau Công nguyên NGO I KHOA GÂY MÊ H I S C 1720-1791 H i Th ng Lãn Ông t ng k t sáng tác hoàn ch nh h th ng hoá n n y h c truy n th ng Vi t Nam l nh v c n i khoa, ngo i khoa, s n ph , nhi khoa & ng quan khoa, ngoại khoa ông có nh ng thu c u ng, thu c r a, thu c dùng t i ch đ u tr th ng tích b đánh, b th ng (các v t đ t, v t chém), v t b ng 1732 L n h i s c thành cơng đích th c đ c ghi nh n s m nh t, b ng cách s d ng biện pháp thơng khí mi ng-mi ng, Dr William Tossach (Scotland) h i s c cho m t th m b ng t th (Mr James Blair) vào ngày tháng 12 t i Alloa, Scotland S ki n đ c xu t b n Edinburgh Medical Essays n m 1771 1763 Claudius Amyand thực phẫu thuật cắt ruột thừa thành công 1776 John Hunter (Scotland), giới thiệu nhiều kỹ thuật phẫu thuật mới, bao gồm phương pháp để sửa chữa tổn thương gân Achilles kẹp động mạch trường hợp phình động mạch 1818 James Blundell thực ca truyền máu thành công 1767 Vi th s c ng cáo h tiên c s d ng ng th i đ h i s c hô h p c đ c khuy n ngh Hi p h i h i i ch t đu i c a Amsterdam H báo i sinh 44 ng i vòng n m đ u 1785 Hanaoka Seish , nhà ph u thu t ng i Nh t t o Ts sensan có tác d ng gây mê toàn thân t ng t mafeisan c a Hoa Đà Vào ngày 13.10 1804, Ông c t b m t ph n vú cho Kan Aiya, n 60 tu i bị ung th vú, s d ng Ts sensan làm thu c mê toàn thân ỏ ế ế ồ ờ ợ ả ấ ầ ư ư ợ ộ ọ ấ ă ổ ự ậ ụ ộ ứ ệ ợ ụ ơ ử ư ư ồ ă ẫ ị ể ệ ủ ă ụ ệ ị ị ứ ổ ố ự ự ữ ề ỏ ồ ố ả ử ằ ủ ờ ế ệ ệ ư ū ợ ị ế ể ố ư ĩ ố ố ổ ề ấ ū ū ỗ Ứ ự Ế ỉ ứ ầ ụ ả ũ ợ ạ ế ư ạ Ồ ồ ử ữ ọ ớ ơ ộ ụ ố ư ở ạ ệ ứ ờ ồ ử ơ ầ ỏ ố ố ậ ư ư Ạ ề ế ạ ạ ắ ố ậ ệ Ừ ư ộ ứ ị ứ 1800 Sir Humphry Davy phát đặc tính gây mê Khí N2O 11 1820s Robert Liston (Anh quốc) bác s có t c đ ph u thu t nhanh nh t m i th i đ i Khi mổ chưa có gây mê, nên t c đ u c n thi t đ gi m đau đớn Liston mổ ch m t m t m i b nh nhân (10%), bác s khác mổ ch m h n ơng c mổ b n ca lại ch t (25%)! Ông tạc tượng & "Huy ch ng Liston" mang tên ông đ c trao cho sinh viên y khoa u tú hàng n m GÂY MÊ H I S C 1804 F Sertürner (Dược sĩ người Đức) phân lập chất từ thuốc phiện, đặt tên "morphium" (từ Morpheus, vị thần giấc mơ) 1806 ng n i khí qu n Chaussier đ c phát tri n b i bác s ng i Pháp Franỗois Chaussier 1809 Atropine l n u tiờn c phân l p Vauquelin, Giáo s t i Đ i h c Paris 1818 L n đ u tiên ghi nh n vi c s d ng thành công ph ng pháp truy n máu t thân ng i 1829 Bs Jules Cloquet cắt cụt vú phụ nữ ngủ say tình trạng thơi miên 1831 Cloroform phát S.Guthrie (Mỹ), E Soubeiran (Pháp) J.Liebig (Đức) 1832 Truy n d ch t nh m ch n c mu i thành công đ u tiên Dr T Aitchison Latta, Anh 1842 Dr C William Long tiên phong sử dụng ether cho gây mê tổng quát Ông vinh danh bác sĩ gây mê tem Bưu Hoa Kỳ (1940) Ứ 1844 Horace Wells sử dụng oxit nitơ làm thuốc để gây mê tự nhổ Ồ ỵ ộ ộ ờ ĩ ộ ư ớ ố ộ ậ ủ ạ ợ ố ũ ở ố ư ụ ơ ờ ơ ơ ử ư ộ ớ ậ ệ ọ ự ư ợ ệ ệ ư ủ ọ ệ ấ ậ ế ậ ạ ờ ợ ạ ư ư ờ ả ề ư ầ ả ạ ế ờ ĩ ĩ ỗ ộ ợ ư ư ể ư ầ ậ ữ ư ị ầ ạ ĩ ộ ế ă ộ ầ ề ờ ơ ẫ ắ ố ư ộ ứ ư ầ ầ ầ ấ Ố ở ế ễ ộ ờ ỉ ư ể ề ổ ố Tuy nhiên ông đ c "nổi tiếng" v i ca m ng i nh ng làm ch t (chết 300%) Đó m t ca mổ, q t p trung vào t c đ , ông c t nh m ngón tay c a h tá phụ cho ông với chân b nh nhân Lúc vung dao, ơng cịn chém lướt vào áo c a m t ng i đ ng xem, ng i lên c n đ t qu ch t t i ch Vài ngày sau, n h tá b nh nhân c ng chết nhi m trùng ứ ư (TK XVII - XIX) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 12 (TK XVII - XIX) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 1847 Bác s s n I.Semmelweis O.Wendell (Hungari) ti n hành kh trùng bu ng đ b ng vôi kh trùng tay ng i đ đ b ng dung d ch clo GÂY MÊ H I S C 1845 Curare l n đ u tiên đ c s d ng lâm sàng V ng qu c Anh - đ giúp u tr b nh u n ván & ch ng s n c Sir Arnold Knight, Bác s , Liverpool 1846 Vào ngày 16 tháng 10 WTG Morton người giới trình bày cơng khai 1951 Antonius Mathijsen BS phẫu thuật người thành công việc sử dụng ether gây mê để Hà Lan phát minh bó bột thạch cao phẫu thuật, BV Massachusetts bệnh nhân EG Abbott Bác sĩ phẫu thuật J.C Warren 1853 Charles Gabriel Pravaz Alexander lưu ý: ""Gentlemen, this is no humbug/Thưa Wood phát triển ống tiêm q ngài, khơng phải phỉnh gạt" 1857 Louis Pasteur xác định vi trùng nguyên nhân gây bệnh, đ xu t ba cách để loại bỏ Oliver Wendell Holmes, Giáo sư Trường Y vi sinh vật: lọc, tiếp xúc với nhiệt tiếp Harvard, lần đề xuất thuật ngữ "Anesthesia/gây mê" thư gửi xúc với giải pháp hóa học William TG Morton 1858 Đ xu t Phòng H i s c sau gây mê Sau gây mê ether dùng Anh, riêng bi t (còn gọi PACU) Dr J Sno Pháp, Úc-New Zealand-Nga-Scotland (1947) 1867 Joseph Listera (Anh) phát triển việc sử dụng phương pháp phẫu thuật sát trùng xuất Nguyên tắc Sát trùng để Phẫu thuật 1845 Francis Rynd phát minh bơm tiêm Ứ 13 Ồ ị ỡ ể ằ w ề ể ồ ẻ ụ ỡ ử ờ ể ứ ư ợ ợ ư ớ ư ử ồ ư ư ợ ấ ố ầ ứ ề ọ ế ử ở ả ầ ơ ạ ạ ư ĩ ấ ỹ ở ĩ ề ệ ị ố ề ờ ư ằ ệ 1876 Dung dịch Ringer đ c phát tri n đ truy n t nh m ch Giáo s Sydney Ringer, ng i Anh, Đ i h c London (TK XVII - XIX) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 1880 Bác sĩ người Đức Ludwig Rehn thực ca phẫu thuật cắt tuyến giáp 1882 W Halsted thực phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để hoàn toàn Mỹ 1894 Jgnaz Phillip Smelwis (Hunggary) đ xu t: c n r a s ch bàn ngón tay b ng dung d ch clorua vơi tr c ph u thu t gi t s ch đ v i, d ng c đ c s d ng ph u thu t 1895 Wilhelm Conrad Rưntgen sử dụng tia X cơng cụ chẩn đoán y tế GÂY MÊ H I S C Trước phát minh thuốc gây mê, người bị mổ dùng rượu thuốc phiện để làm mờ giác quan, cách miên, gọi Mesmerism, tiến hành nhiều thời gian lúc hiệu (1845 F Mesmer, người Thuỵ Sĩ) Nên ngày 21.12.1946, Bác sĩ Robert Liston cắt cụt chân bệnh nhân lần đầu gây mê ether Anh Ông nhận xét "This Yankee dodge beats mesmerism hollow/ Người Yankee né giả dối Mesmerism" mô tả lại phẫu thuật thư gửi Dr Francis Boott, xuất tờ The Lancet 1847 Giáo s J Y Simpson khám phá tác d ng c a cloroform tinh t nh m t ch t gây mê 1857 Bác sĩ gây mê John Snow dùng chloroform gây mê Nữ hoàng Victoria 1884 Bác sĩ nhãn khoa người Áo Karl Koller lần sử dụng cocaine làm thuốc gây tê cục để phẫu thuật mắt Ứ 1891 Bác sĩ người Đức Heinrich Irenaeus Quincke giới thiệu kỹ thuật chọc dò thắt 14 lưng thủ thuật lâm sàng Ồ ề ặ ấ ộ ằ ậ ụ ư ử ẫ ế ợ ư ụ ớ ư ụ ạ ả ư ử ồ ậ ầ ủ ấ ẫ ị ạ ụ 1895 Ca phẫu thuật tim thành công thực Dr Axel Cappelen (Na Uy) T TK XX Đ N XXI N m 1900 đến Nay PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA Ba tiến quan trọng: việc áp dụng phương pháp khoa học cho hoạt động phẫu thuật, sử dụng thuốc gây mê giới thiệu thiết bị tiệt trùng - đặt móng cho kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn đại ngày GÂY MÊ HỒI SỨC 1901 Giảm đau màng cứng mô tả Dr J.A Sicard F.Cathelin Pháp 1904 Alfred Eichnom phát triển Procaine đặt tên cho chất "Novocain" 1900 Khoảng thời gian Harvey 1907 Thiết bị thơng gió áp suất dương gián đoạn (IPPV) - Draeger "Pulmotor" Cushing bắt đầu phẫu thuật não tiên phong giới thiệu Đức 1901 Bác sĩ phẫu thuật người Đức Georg Kelling thực ca phẫu thuật nội soi đầu 1913 Chevalier Jackson ng i đ u tiên s d ng n i soi qu n tr c ti p nh m t tiên chó ph ng ti n đ đ t n i khí qu n 1901 Bác sĩ người Áo Karl Landsteiner giới thiệu hệ thống phân loại máu thành nhóm 1914 Dr Dennis E Jackson phát triển hệ A, B, AB O thống gây mê hấp thụ carbon dioxide (CO2 1903 Bác sĩ người Hà Lan Willem 1918 Sir Ivan Whiteside Magill phát tri n Einthoven phát minh Máy đo điện tim k thu t đ t ng thơng m i mù Đưa k p có 1910 Bác sĩ người Thụy Sĩ Hans Christian góc m i (k p Magill) đ đ t ng thông m i Jacobaeus thực ca phẫu thuật nội soi h ng trường hợp khó người ử ộ ũ ể ) ẹ ư ầ ế ờ ố ư ự ả ố ặ ă ệ ũ ể ả ộ ớ ặ ể Ế ố ẹ ặ ệ ộ ớ ậ ơ ư Ừ ụ ỹ ọ 1920 Arthur Ernest Guedel công bố dấu 1917 Bác sĩ phẫu thuật Kiwi Harold Gillies hiệu gây mê ether trên Tạp chí Phẫu thuật Hoa Kỳ gi i thi u ng thông đường tiên phong phẫu thuật thẩm mỹ thở mang tên ông dùng đến ngày 15 (TK XX- XXI) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 1929 Dr John S Lundy, dùng thuốc tiêm tĩnh mạch Pentothal để gây mê toàn thân 1934 Ralph M Waters l n đ u tiên s d ng thiopental ng i 1939 phát hi n meperidine, lo i thu c phi n có c u trúc khác v i c u trúc c a morphin 1941 Hệ thống phân loại ASA sử dụng bệnh viện toàn giới 1942 Curare đ c s d ng giãn thành công giới b i Griffith & Johnson 1943 Sir R.R.Macintosh gi i thi u l qu n cong m i c a i 1944 Bác sĩ Torsten Gordh Thụy Điển (1907-2010) giới thiệu lâm sàng lidocain chất gây tê cục 1953 Dr Virginia Apgar, nữ bác sĩ gây mê có tem bưu Hoa Kỳ, đưa Điểm APGAR phổ biến để đánh giá sức khỏe trẻ sơ sinh Ứ 1956 Halothane lần sử dụng lâm sàng Dr M Johnstone Manchester Ồ ỡ ệ ư ụ ử ệ ố ớ ạ ầ ủ ầ ụ ủ ở ấ ử ớ ớ ờ ợ ư ư ệ ở ả ấ 1925 Ca phẫu thuật tim mở đầu tiên của bác sĩ phẫu thuật người Anh Henry Souttar 1928 Sir Alexander Fleming phát penicillin 1931 Phẫu thuật xác định lại giới tính đầu tiên 1940 Phẫu thuật thay khớp háng kim loại thành công 1942 Bác sĩ Karl Theodore Dussik xuất báo siêu âm y tế 1948 Các hoạt động phẫu thuật tim mở thành công đầu tiên kể từ năm 1925 1950 J.Hopps phát minh máy tạo nhịp tim 1952 Ca phẫu thuật tim mở thành công đầu tiên sử dụng hạ thân nhiệt 1953 James Watson Francis Crick nghiên cứu cấu trúc phân tử DNA 1954 Ca ghép thận đầu tiên. 1955 Phẫu thuật tách cặp song sinh dính liền 1961 Cấy ốc tai điện tử phát minh bởi William F House 1963 Ca ghép gan đầu tiên thực bởi Thomas Starzl et al 1964. Dao mổ laser được phát minh GÂY MÊ H I S C 16 (TK XX- XXI) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA C a g h é p t i m t h n h c ô n g đ ầ u tiên của Christiaan Barnard. 1967 Mổ bắc cầu động mạch vành thành cơng lần đầu tiên 1972 Chụp CT được hồn thiện 1975 Robert S Ledley phát minh CATScans 1978 Em bé ống nghiệm chào đời 1982. Trái tim nhân tạo Jarvik-7 lắp đặt thành công 1983 Phẫu thuật hỗ trợ robot bắt đầu với Arthrobot Vancouver GÂY MÊ H I S C 1958 Paul Janssen t ng h p butyrophenone, b t đ u v i haloperidol droperidol (1961) 1960s Joseph Artusio thử nghiệm thuốc mê hô hấp methoxyflurane enflurane (1966) D n đ c thay th b ng isoflurane (1972) 1960 P.Janssen t ng h p fentanyl, ti p đến sufentanil (1974), alfentanil (1976), c arfentanil (1976), lofentanil (1980) 1963 Dr Edmond I Eger, II mô tả nồng độ phế nang tối thiểu (MAC), sau đặc trưng "nồng độ [của thuốc gây mê dạng hít] tạo bất động 50% bệnh nhân." 1964 Günter Corssen cộng bắt đầu thử nghiệm người ketamine gây mê tĩnh mạch phân ly Janssen nhóm c a ông c ng phát tri n 1985 Willem J Kolff phát minh máy lọc etomidate (1964), m t tác nhân gây mê t nh thận nhân tạo Phẫu thuật cắt túi mật nội m ch m nh soi đầu tiên bác sĩ phẫu thuật người 1967 Peter Murphy, m t bác s gây mê ng i Đức Erich Mühe & Chụp cắt lớp phát xạ Anh gi i thi u s d ng máy n i soi s i quang Positron được phát minh đ đ t n i khí qu n Ứ Ờ ờ ầ ể ợ ĩ ư ế ợ ổ ĩ ộ ũ ớ ợ ộ ầ ộ ủ ụ ổ ắ ử ả ằ ế ệ ạ ộ ớ ặ ợ ạ ư ể 17 (TK XX- XXI) PHẪU THUẬT NGOẠI KHOA 1987 Ca ghép tim thành công 1998. Liệu pháp tế bào gốc đầu tiên, GÂY MÊ H I S C 1972 Isoflurane giới thiệu lâm sàng chất gây mê đường hô hấp 1984 Propofol nhũ tương dầu đậu nành 2001 Cuộc phẫu thuật từ xa sử đưa vào thực hành lâm sàng Vecuronium dụng hệ thống phẫu thuật robot ZEUS FDA chấp thuận 2013 Cuộc phẫu thuật ảo đầu tiên sử 1985 SR Mallampati công bố nghiên cứu dụng Google Glass bác sĩ phẫu thuật xác nhận dấu hiệu lâm sàng để dự đốn đặt nội khí quản khó khăn Đại học Alabama 1987 Desflurane lần sử dụng lâm sàng 1995 Sevoflurane giới thiệu lâm sàng thuốc gây mê đường hô hấp 1996 Remifentanil FDA chấp thuận & Ropivacaine tiếp thị Astra Pharma 2008 Chất liên kết thư giãn có chọn lọc đầu 2014 Ca ghép dương vật bác tiên, Sugammadex chấp thuận sử dụn sĩ phẫu thuật Bv Tygerberg Nam Phi 2000-2012 ASA thiết lập Mạng giáo dục mô 2016 Ca ghép tử cung Mỹ Bệnh (SEN) để hỗ trợ giáo dục chứng nhận bác sĩ gây mê chuyên ngành y tế họ viện Cleveland Ứ Ồ g 18 (TK XX- XXI) GÂY MÊ H I S C 2018 Gây mê đ gi i c u c u th nhí M t nh ng đo n đ ng dài nh t đòi h i c u bé ph i d i n c g n gi Các th l n đ a nh ng c u bé đ n n i an toàn đ c d y cách tiêm thu c ketamine Đây lo i thu c gây mê tác d ng ng n, n c u bé b t t nh chuy n kéo dài kho ng gi đ n c a hang Các em c ng đ c s d ng thu c ch ng lo âu alprazolam (Xanax) thu c atropine, giúp nh p tim c a c u bé n đ nh ng n ng a co th t c tr n Đ i bóng nhí Thái Lan có tên Wild Boars (L n Hoang) b m c k t vào ngày 23/6/2018 sau h th ng hang đ ng mà em hu n luyên viên c a khám phá b ng p sau m t c n m a c t đ t l i thoát Bác s gây mê đ ng đ u Đi u ph i h i c u kh n c p SAAS MedSTAR Úc – Richard Harris – ng i ngh ph ng th c tr l i ph ng v n: “Thu c ketamine đ c ch n cho phép c u bé ti p t c t th gi cho huy t áp n đ nh Nh ng s d ng ketamine c ng r t r i ro, thu c gi m tình tr ng run – m t c ch b o v t nhiên c a c th ch ng l i l nh” Ứ ị ữ ỏ ờ ấ Ồ ậ ừ ứ ạ ố ờ ờ ả ọ ả ạ ư ồ ệ ă ể ệ ế ế ở ị ấ ơ ố ạ ế ố ợ ủ ấ ứ ư ầ ư ứ ư ự ơ ế ụ ậ ố ế ố ộ ầ ữ ợ ụ ử ủ ậ ứ ắ ề ở ọ ư ị ố ơ ả ắ ế ố ư ế ứ ờ ủ ớ ậ ư ộ ư ổ ố ư ụ ầ ẹ ụ ả ế ứ ố ứ ặ ạ ử ự ớ ữ ư ĩ ả ắ ư ậ ậ ủ ứ ệ ả ộ ợ ố ị ợ ợ ư ở ư ể ị ư ơ ợ ờ ư ề ữ ả ổ ả ố ư ư ờ ạ ơ ư ộ ọ ỉ ặ ạ ủ ủ ế ớ ũ ệ ử ậ ạ ỉ ơ ấ ế ố ế ạ ợ ấ ế ẻ ĩ ấ ợ ơ ế ư ứ ậ ế ắ ư ấ ự ệ ộ ị ẩ ỏ ợ ấ ậ ủ ự ạ ờ ộ ộ ứ ạ ả ũ ạ Chi ti t m i v cu c gi i c u xu t hi n vào th T ngày 3/4/2019, m t b c th T p chí Y h c New England Có nêu: K ho ch gi i c u đ c lên chi ti t ti n hành sau c u bé đ c chuẩn bị & ‘đ a vào gi c Th c t ch có s 12 c u bé b h thân ng ’ Bọn trẻ đ c đ t nh ng chi c cáng nhi t K ho ch gi i c u c a h th t t v i nh a d o có tên Skeds đ c đ a theo đo n đ ng 19 II M T S THU T NG CHUYÊN NGÀNH GÂY MÊ H I S C "Gây mê - h i s c (Anesthesia – Renimation or resuscitation)": Là vi c th c hi n m t s ho c t t c ho t đ ng ho t đ ng khám tr c gây mê, gây mê, h i t nh, h i s c ngo i khoa ch ng đau "Gây mê (Anesthesia)": Là ph ng pháp giúp ng i b nh không đau v i m c đ th c t nh khác nh m trì n đ nh ch c n ng s ng th c hi n ph u thu t (m ), th thu t "Gây tê (Locoregional Anesthesia)": Là đ a vào c th b nh nhân m t l ng thu c tê nh m phong b th n kinh t i ch m hay phong b th n kinh chi ph i c m t vùng có vùng đ m "Ti n mê (Premedication)": Là gây m t tình tr ng an th n đ làm gi m b t c m giác lo l ng c a ng i b nh tr c gây mê, ph u thu t Làm gi m chuy n hóa c b n c a ng i b nh nh m gi m nhu c u thu c mê c ng nh nhu c u oxy m "Kh i mê (Induction period)": Là th i k b t đ u t lúc thu c mê vào c th b nh nhân đ n tình tr ng b nh nhân t ng đ i n đ nh c v ý th c, tu n hồn, hơ h p "Duy trì mê (Maintenance period)": Là giai đo n ti p sau giai đo n kh i mê, b t đ u t lúc tình tr ng b nh nhân n đ nh: n m n, hơ h p, tu n hồn n đ nh, c dãn, v y, ph u thu t viên có th ti n hành cu c m m t cách thu n l i Th i k kéo dài cho đ n b nh nhân t nh l i "H i t nh (Recovery)" Là giai đo n ng i b nh thoát kh i tác d ng c a gây mê ố ạ ủ ậ ế ằ ỉ ắ ệ ộ ừ ứ ổ ờ ẫ ứ ư ầ ệ ệ ộ ố ồ ậ ắ ệ ậ ủ ự ứ ả ể ế ỉ ẫ ợ ả ớ ớ ư ơ ệ ở ồ ơ ộ ấ ệ ả ủ ộ ơ ạ Ứ ự ả ụ ị ể Ờ ể ớ ớ ổ ệ ổ ầ ầ ỏ ệ ỳ ể ả ế ờ ừ ờ ơ ư ứ ớ ầ ư ầ ạ ố ạ ầ ợ ề ắ ệ ầ ấ ư ậ ả ă ế ậ ỳ ờ ư ộ ứ ờ ị ộ ẫ ư ổ ạ ạ ơ ư ố ộ ằ ũ ị ổ ổ Ữ ơ ị ỗ ư ổ ộ ố ổ ạ ứ ớ Ậ ư ộ ầ ồ ệ ạ ằ ế ệ ầ ệ Ớ ớ ể ả ạ ỉ ế ờ ả ư ở ấ ạ Ộ ề ồ ổ ạ ậ ặ ằ ể ủ ỉ 20 7."H i s c ngo i khoa (Surgical resuscitation)": Là bi n pháp ch n đoán, u tr cho ng i b nh ngo i khoa (tr c, trong, sau ph u thu t m t s th thu t) nh m trì, n đ nh c i thi n ch c n ng s ng c a ng i b nh "Phòng m (Operating room)": Là n i ti n hành cu c ph u thu t hay th thu t; n i làm vi c c a nhi u nhóm th y thu c: nhóm ph u thu t, nhóm gây mê h i s c, nhóm nhân viên làm v sinh, nhóm v n chuy n b nh nhân "Bác s gây mê - h i s c": Là bác s đ c đào t o v chuyên khoa gây mê - h i s c t 18 tháng tr lên đ c c p ch ng ch hành ngh theo quy đ nh c a pháp lu t v khám b nh, ch a b nh 10 "Đi u d ng viên gây mê - h i s c": Là u d ng viên có v n b ng chuyên khoa gây mê - h i s c đ c c p ch ng ch hành ngh theo quy đ nh c a pháp lu t v khám b nh, ch a b nh 10 "K thu t viên gây mê - h i s c": Là k thu t viên có v n b ng chuyên khoa gây mê - h i s c đ c c p ch ng ch hành ngh theo quy đ nh c a pháp lu t v khám b nh, ch a b nh 11 "Đi u d ng b ph n ph u thu t": Là u d ng viên có gi y xác nh n đ c đào t o v u d ng ph u thu t đ c c p ch ng ch hành ngh theo quy đ nh c a pháp lu t v khám b nh, ch a b nh ề ừ ữ ồ ạ ị ệ ậ ị ứ ơ ổ ệ ồ ệ ề ợ ữ ư ậ ề ủ ậ ủ ề ệ ậ ằ ằ ị ẩ ậ ậ ứ ă ậ ồ ủ ề ấ ủ ằ ậ ị ủ ệ ố ẫ ề ă ề ộ ị ạ ỡ ộ ư ủ ỡ ề ư ậ ề ỉ ậ ậ ị ợ ề ư ề ẫ ệ ế ỹ ứ ẫ ờ ơ ỹ ư ỉ ứ ấ ậ ề ỉ ứ ồ ủ ợ ứ ư ồ ẫ ố ố ệ ứ ớ ấ ư ứ ỉ ậ ậ ầ ể ă ồ ấ ợ ư ộ ứ ệ ứ ợ ẫ ư ạ ạ ậ ữ ổ ỡ ấ ỡ ề ậ ư ư ở ỡ ỹ ứ ợ ư ứ ệ ư ệ ệ ề ệ ỹ ề ồ ủ ồ ề ả ờ ư ữ ệ ệ ệ ứ ề 21 H NG D N CÔNG TÁC GÂY MÊ - H I S C (Tóm tắt) ạ ứ ề ế ồ ố Ứ Ồ ị ụ ộ ị ụ ệ ứ ứ ở ồ ư ứ ồ Ứ ă ứ ủ ụ ồ ứ ồ Ồ ứ ứ ồ ở ă ứ ư ồ ị ệ Ạ ồ Ủ ữ ệ Ị Ề ủ ỡ ỡ ư ư ẫ ệ Ế Ự ỹ ề ề ở ự ư ớ ầ ư ư ạ Ụ ủ ủ ủ ậ ả ủ ủ ủ ư ậ ở ụ ạ ạ ạ ạ Ệ ơ ụ ộ ố Ẫ ề ề ề ệ ề ề Ấ Ứ ỉ ữ ă ế ở ị ư ứ ự ủ ừ Ớ ề Ổ ế Ă ụ ụ ụ Ậ ộ Ư ố ổ ụ ụ ụ ă ầ ứ ế Ị Ở Ấ ệ ệ ủ ấ ệ Ư ệ ệ ị ủ Ứ ạ ả ứ ng IV C S V T CH T, TRANG THI T B C A KHOA GÂY MÊ - H I S C Đi u 13 Yêu c u chung v c s h t ng Đi u 14 Trang thi t b , thu c v t t tiêu hao ơ Ch ố ng III CH C N NG, NHI M V VÀ QUY N H N Đi u Ch c n ng nhi m v c a khoa gây mê - h i s c Đi u Nhi m v c a b ph n khoa gây mê - h i s c Đi u Nhi m v quy n h n c a tr ng khoa gây mê - h i s c Đi u 10 Nhi m v quy n h n c a bác s gây mê - h i s c Đi u 11 Nhi m v quy n h n c a u d ng viên tr ng c a khoa gây mê - h i s c Đi u 12 Nhi m v quy n h n c a u d ng viên gây mê - h i s c h lý Ơ Ch Ơ ng II C C U T CH C VÀ NHÂN L C Đi u C c u t ch c Đi u Các ch c danh chuyên môn th c hi n vi c gây mê - h i s c Đi u B trí nhân l c ị Ch ứ ng I QUY Đ NH CHUNG Đi u Ph m vi u ch nh Đi u Gi i thích t ng ị Ch ộ ổ ề ở ề ề ề ề ề ề ề ề ề ề ề ề ề ứ ư ấ ơ ơ ơ ơ ư ư ư ư ă ộ C n c Ngh đ nh s 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 n m 2007 Ngh đ nh s 22/2010/ NĐ-CP ngày 09 tháng n m 2010 c a Chính ph quy đ nh ch c n ng, nhi m v , quy n h n c c u t ch c c a B Y t ; Theo đ ngh c a C c tr ng C c Qu n lý khám, ch a b nh V tr ng V Pháp ch ; B tr ng B Y t ban hành Thông t h ng d n công tác gây mê - h i s c ơ III THÔNG T 22 ng V TRÁCH NHI Đi u 15 Ph i h p v Đi u 16 Ph i h p v Đi u 17 Ph i h p v M PH I H P GI A KHOA GM-HS V I CÁC ĐV LIÊN QUAN i khoa h ngo i i khoa liên quan b nh vi n n chuy n, c p c u ngo i vi n Ch ng VI T CH C TH C HI N Đi u 18 Phân công trách nhi m Đi u 19 B o đ m ngu n nhân l c chuyên ngành gây mê – h i s c Đi u 20 Ch đ o n Đi u 21 Ph i h p v i H i gây mê - h i s c Vi t Nam Ch ng VII ĐI U KHO N THI HÀNH Đi u 22 Đi u kho n tham chi u Đi u 23 Hi u l c thi hành Thông t có hi u l c t ngày 10 tháng 10 n m 2012 Bãi b : Kho n 12 v khoa ph u thu t gây mê – h i s c thu c Ph n V Quy ch công tác m t s khoa, Kho n 31 v tr ng khoa ph u thu t gây mê - h i s c Kho n 53 v bác s gây mê - h i s c thu c Ph n II Quy ch nhi m v , quy n h n, ch c trách cá nhân quy đ nh t i Quy ch b nh vi n ban hành kèm theo Quy t đ nh s 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19 tháng n m 1997 c a B tr ng B Y t k t ngày Thông t có hi u l c Trong q trình th c hi n n u có khó kh n, v ng m c, đ a ph ng, đ n v ph n ánh k p th i v B Y t (C c Qu n lý khám, ch a b nh) đ đ c h ng d n gi i quy t./ NG ạ ộ ỹ ị ả ị 23 ế ề ế ơ ả ả ẫ Ở ứ ơ ự Ư ư Ớ ầ ồ ệ ớ ứ ứ ư ị Ứ ệ ộ ồ ị ợ ạ ư ệ ứ ể ố ư ắ ệ ề Ở ễ ệ Ư ồ ạ ị ă ệ ụ ớ ứ ậ ư Ộ ế Ữ ạ ữ ồ ứ ệ ă ẫ ệ ừ Ợ ấ ự ậ ế ể Ệ ế ệ Ố ể ế ẫ ộ ả Ự ế ồ ộ ừ ở ế Ả Ệ ớ ớ ậ ớ ư ả ự ầ ệ ụ ề ở ợ ợ ợ ợ Ứ ả ự ề ư ạ ệ ự ế ộ ệ ố ố ố ỉ ố ề ệ ộ Ề ả Ổ ả ộ ả ủ ứ ệ ề ư ế ề ề ề ề ề ề ề ề ề ồ ỏ ờ ơ ơ ơ ư ư ư ố ă ị KT B TR NG TH TR Nguy n Th Xuyên Ch TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH Bài giảng gây mê hồi sức dùng cho đại học sau đại học - Bộ môn gây mê hồi sức, trường đại học y Hà nội, tập 1, nhà xuất y học 2006 Giáo trình gây mê dùng cho đại học - Bộ môn gây mê, Học viện quân y , nhà xuất quân đội nhân dân 2012 Gây mê hồi sức – Bộ môn gây mê hồi sức, trường đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh, nhà xuất y học 2004 Giáo trình gây mê hồi sức sở - Đại học y dược Huế 2008 Đỗ Ngọc Lâm Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ Bài giảng gây mê hồi sức, tập I Trường Đại học y Hà nội Nhà xuất y học Hà nội, 2002 Phan Thị Hồ Hải Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ Gây mê hồi sức Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh Nhà xuất y học, 2004 Vũ văn Dũng: Gây mê tĩnh mạch – Áp dụng lâm sàng Nguyễn thị Quý: Một số khái niệm gây mê tĩnh mạch Nguyễn thị Bích Liên: Gây mê tồn thân đường tĩnh mạch Bài giảng GMHS tập I, trường đại học y Hà Nội 605-610 10 Cấp cứu bệnh nhân đa thương Tài liệu lưu hành nội Bệnh Viện Bạch Mai 11 Cấp cứu bệnh nhân chấn thương Tài liệu lưu hành nội Bệnh Viện Chợ Rẫy 12 Th ng t 13_2012_TT_BYT H ng d n c ng t c g y m h i s c, B Y T 13 Sonnedecker G (1962) "Emergence of the Concept of Opiate Addiction" Journal Mondial de Pharmacie 3: 275–290 ISSN 0021-8405 14 https://www.woodlibrarymuseum.org/history-of-anesthesia/ ế ộ ứ ồ ê â á ô ẫ ớ ư ư ô 24 14 Powell MA (2004) The Origins and Ancient History of Wine Food and Nutrition in History and Anthropology 11 (1 ed.) Amsterdam: Taylor & Francis pp 96– 124 ISBN 9780203392836 ISSN 0275-5769 Retrieved 15 September 2010 15 Evans, TC (1928) "The opium question, with special reference to Persia (book review)" Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 21 (4): 339– 340 doi:10.1016/S0035-9203(28)90031-0 Retrieved 18 September 2010 16 Booth M (1996) "The discovery of dreams" Opium: A History London: Simon & Schuster, Ltd p 15 ISBN 978-0-312-20667-3 Retrieved 18 September 2010 17 Krikorian, AD (March 1975) "Were the opium poppy and opium known in the ancient Near East?" Journal of the History of Biology (1): 95–114 doi:10.1007/ BF00129597 PMID 11609871 18.Kramer SN, Tanaka H (March 1988) History Begins at Sumer: Thirty-Nine Firsts in R e c o rd e d H i s t o r y ( e d ) P h i l a d e l p h i a : U n i v e r s i t y o f P e n n s y l v a n i a Press ISBN 978-0-8122-1276-1 19 Small, MR (1962) Oliver Wendell Holmes New York: Twayne Publishers p 55 ISBN 978-0-8084-0237-4 OCLC 273508 20 Thompson RC (July 1926) "The Assyrian herbal: a monograph on the Assyrian vegetable drugs" Isis (3): 506–508 doi:10.1086/358424 JSTOR 223920 “Thompson reinforces his view with the following quotation from a cuneiform tablet: 'Early in the morning old women, boys and girls collect the juice, scraping it off the notches (of the poppy-capsule) with a small iron blade, and place it within a clay receptacle.'” 25 ... viên & bác s đa khoa bi t v : L ch s phát tri n song hành ph u thu t gây mê h i s c th gi i M t s thu t ng GMHS & Thông t 13/2012/TT_BYT Gây mê h i s c I L CH S PHÁT TRI N SONG HÀNH PH U THU T &. .. y u gi i thi u cho sinh viên y khoa, bác s đa khoa & ph u thu t viên v nh ng n i dung qui đ nh c a B (Giáo D c Đào T o & Y T ) tín ch đào t o GMHS cho b c bác s đa khoa T p gi ng "GIÁO TRÌNH GÂY... ố ơ ệ ấ Ừ ụ ủ 1020 Ibn S n mô tả đặt ống nội khí quản & s d ng b t bi n th m nhu n ch t th m ma túy (hashish, opium hyoscyamus & Avicenna khác) đ t d i m i c a b nh nhân mổ, cịn sử dụng