7 hoạt động thẩm định y lệnh thuốc và hiệu quả lâm sàng tại bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec

Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City2 HOẠT ĐỘNG THẨM ĐỊNH Y LỆNH THUỐC VÀ HIỆU QUẢ LÂM SÀNG... VINMEC TIMES CITYHiện tại: 350 giường bệnh, 32 chuyên khoa... Với sứ mệnh mang lại sự lựa chọn

1

Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City

2

HOẠT ĐỘNG THẨM ĐỊNH Y LỆNH THUỐC VÀ HIỆU QUẢ LÂM SÀNG

VINMEC TIMES CITY

Hiện tại: 350 giường bệnh, 32 chuyên khoa

Với sứ mệnh mang lại sự lựa chọn hoàn hảo vềchăm sóc sức khỏe, tầm nhìn trở thành chuỗibệnh viện hàng đầu tại Việt Nam, Vinmec chọn

chuỗi bệnh viện Vinmec

VINMEC TIMES CITY

Sứ mệnh Cải tiến, nâng cao an toàn và chất

lượng chăm sóc y tế trên thế giới

 JCI hợp tác với các bệnh viện, cơ sở y tế, bộ y

tế, viện nghiên cứu… tại hơn 100 quốc gia

Cải tiến chất lượng chăm sóc cho người bệnh, Tăng cường an toàn cho nhân viên y tế

Xây dựng giải pháp cho các vấn đề tồn tại trong môi trường y tế

JCI đã chứng

y tế của hơn 60 quốc gia

chuẩn JCI

Vinmec là BV đầu tiên đạt JCI vào 4 /2015 tại VN

Hành trình Vinmec tới JCI

Quản lý

sử dụng thuốc

& cấp phát

Medication Management

and Use

MMU 5: Tất cả các y lệnh

thuốc dùng lần đầu phải

được thẩm định trước khi

cấp phát sử dụng

10

Sổ tay sử dụng thuốc

13

Danh mục thuốc

không nhai nghiền

14

Hướng dẫn pha và bảo quản

thuốc tiêm truyền

15

CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG

Tổng

• số 303 can thiệp

17

Nhi 20%

Ngoại 21%

Nội tim mạch 18%

Ung bướu 11%

ICU 8%

Phòng khám

9%

Sản 9%

Sơ sinh 3%

Khác 1%

LÝ DO CAN THIỆP

18

4 14 17 3

10

29

136 2

22 21 15 14 24

Khác Trùng y lệnh Tương tác thuốc Tác dụng phụ của thuốc

Thời điểm dùng thuốc

THỜI ĐIỂM CAN THIỆP

Trước khi người bệnh dùng thuốc

THỜI ĐIỂM CAN THIỆP

Ca trực 56%

KẾT QUẢ CAN THIỆP

Chấp nhận và thay đổi 84%

Chấp nhận 1 phần

và/hoặc không

thay đổi

Từ chối 7%

Khác 1%

21

22

– 34 tuần: nguy cơ tăng đáng kể

Ann Pharmacother 2006, Nonsteroidal antiinflammatory drugs during third trimester and

the risk of premature closure of the ductus arteriosus: a meta-analysis.

DSLS CAN THIỆP: KHÔNG SỬ DỤNG IBUPROFEN CHO BỆNH NHÂN

VÍ DỤ VỀ CAN THIỆP (1)

Sử dụng Adalat 10mg điều trị cơn tăng huyết áp khẩncấp tại Vinmec năm 2015

24

Chẩn đoán Khoa Tuổi

Tăng huyết áp, gẫy cổ

xương đùi

Cấp cứu

93

Viêm phế quản co thắt,

THA

Cấp cứu

92

Chẩn đoán Khoa Tuổi

NKH, THA, loạn thần Nội 82

53

K cổ tử cung di căn não gan phổi hạch

Ung bướu

51

VÍ DỤ VỀ CAN THIỆP (2)

• Nifedipine giải phóng nhanh có tác dụng hạ

huyết áp nhanh, mạnh, khó kiểm soát

khẩn cấp do tăng nguy cơ thiếu máu cục tại cơtim, thận, não

• Các trường hợp xảy ra chủ yếu trong ca trực 

DSLS khó can thiệp từng trường hợp

25

VÍ DỤ VỀ CAN THIỆP (2)

Năm 2016, không có trường hợp sử dụngNifedipine tác dụng ngắn trong tăng huyết áp khẩn cấp

• BN nam 70 tuổi, phẫu thuật thay khớp gối

• Bác sĩ chỉ định enoxaparin 40mg tiêm dưới da

(dự phòng huyết khối)

• Thời điểm dùng sau phẫu thuật chưa tới 4 giờ

27

VÍ DỤ VỀ CAN THIỆP (3)

• Không dùng LMWH quá gần thời điểm phẫu thuật do tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng:

– Dùng LMWH 2 giờ trước mổ - 4 giờ sau mổ: 5 – 7% – Dùng LMWH 12 giờ trước hoặc sau mổ: 1 – 3%

• Guideline về thời điểm dự phòng LMWH ở phẫu thuật khớp gối:

– ACCP 2012: trước mổ 12h hoặc sau mổ ít nhất 12h – NICE 2010: 6 – 12h sau mổ

– NSX: 12 – 24h sau mổ

28

DSLS khuyến cáo: lùi giờ dùng LMWH

VÍ DỤ VỀ CAN THIỆP (3)

THẨM ĐỊNH Y LỆNH THUỐC

• Nội trú: 1 DSLS/30-40 bệnh nhân

• Cấp cứu, ICU: 1 DSLS/12-15 bệnh nhân

môn

29

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN