14 công tác dược lâm sàng tại bệnh viện đại học y hà nội

Thông tin thuốc – Dược lâm sàngDược lâm sàng Giám sát ADR Đào NCKH tạo-Thông tin thuốc - Theo dõi sử dụng thuốc/KLS.. Hoạt động dược lâm sàngGiai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng Giai đoạn th

CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Hà nội - 12/2016

Ths Ds Hà Thị Thúy Hằng

Giới thiệu

BV hạng 1 được thành lập từ năm 2007, bệnh viện đa khoa với đội ngũ y bác sĩ chất lượng cao

là các GS,TS, BS giảng viên từ trường

Đại học Y Hà Nội.

16 khoa điều trị với 409 giường bệnh điều trị và

điều trị các chuyên khoa: Nội, Ngoại, Sản, Nhi,

Tim mạch, Thần kinh, TMH, Mắt, RHM,…

Thông tin thuốc – Dược lâm sàng

Dược lâm sàng

Giám sát ADR

Đào NCKH

tạo-Thông tin thuốc

- Theo dõi sử dụng thuốc/KLS

- Tham gia hội chẩn chuyên môn về SDT.

- Giám sát sử dụng thuốc theo yêu cầu của BGĐ, HĐT&ĐT.

- Theo dõi và giám sát ADR

- Cung cấp các thông tin CGD.

- Ghi nhận các vấn đề liên quan đến chất lượng thuốc

- Huấn luyện ĐD, DSTH

- Đào tạo SV thực tập.

- Nghiên cứu khoa học

- Trả lời thông tin: BS, ĐD,BN…

- Thông tin về ATSD thuốc

- Thông tin các phác đồ điều trị mới

trên thế giới, các thông tin từ Bộ Y tế.

- Xây dựng dữ liệu dùng kê đơn ngoại

trú.

Hoạt động dược lâm sàng

Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng

Giai đoạn thực hành dược lâm sàng

Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng:

• Mục tiêu tiến hành:

- Nắm được các loại mặt bệnh của từng khoa

- Đặc điểm bệnh nhân của khoa

- Thói quen sử dụng thuốc của khoa: các nhómthuốc thường sử dụng, thói quen chỉ định thuốc của từng bác sĩ

- Các vấn đề thường gặp của BS, ĐD trong việcchỉ định, sử dụng thuốc

- Kiểm tra tuân thủ quy định bảo hiểm

Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng:

• Cách thức tiến hành:

• Giai đoạn 1: từ tháng 1/2015 - 12/2016

• Kiểm tra bệnh án tất cả các khoa lâm sàng

trong 1 năm

• Mỗi khoa tiến hành 1 tháng việc lấy mẫu bệnh

án, trung bình các khoa có trên 50 giường

bệnh sẽ lấy khoảng 100-140 bệnh án

• Số liệu được thu thập vào mẫu thông tin

bệnh án

Mẫu thông tin bệnh án

Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng:

• Mỗi tháng tổng kết tại mỗi khoa lâm sàng vàrút ra bài học kinh nghiệm

Giai đoạn thực hành tại khoa lâm sàng:

• Cách thức tiến hành:

• Giai đoạn 2: 6 tháng đầu năm 2016 - nay

• Chọn 3 khoa mục tiêu có lượng bệnh nhânnằm viện lớn:

+ Khoa Ngoại tổng hợp

+ Khoa Ung Bướu và chăm sóc giảm nhẹ

+ Khoa Nội tổng hợp

Giai đoạn thực hành tại khoa lâm sàng:

• Cách thức tiến hành:

+ Rà soát đơn kê của bác sỹ

+ Kiểm tra tính hợp lý của đơn thuốc sử dụngtrên bệnh nhân

+ Điều chỉnh, can thiệp dược lâm sàng

+ Phối hợp kiểm tra lỗi sai sót bảo hiểm

+ Tham gia hội chẩn tại khoa

+ Tham gia bình bệnh án tại khoa

Hội chẩn dược lâm sàng:

Can thiệp Dược lâm sàng trong điều trị Ngoại trú

• Cử các Dược sỹ lâm sàng có mặt tại các

nhà thuốc bệnh viện vừa thực hiện côngviệc giao thuốc vừa kiểm tra tính hợp lýtrong kê đơn thuốc Ngoại trú

• Nếu có đơn thuốc chưa hợp lý: Báo trựctiếp bác sỹ để chỉnh sửa

Sai sót trong đơn kê thuốc ngoại trú:

• Sử dụng 2 thuốc có cùng hoạt chất

• Sử dụng 2 kháng histamin

• Tương tác thuốc

• Sử dụng PPI ngừa loét dạ dày do Corticoid

• Sử dụng thuốc tăng miễn dịch trên BN mắcbệnh tự miễn như Lupus ban đỏ

• Đơn thuốc quá liều

• Đơn thuốc sai quy chế

Xây dựng dữ liệu liều chuẩn cho thuốc

ngoại trú khi kê đơn trên máy

> 80% đơn kê sử dụng cơ sở dữ liệu

• Quy trình theo dõi ADR tại BV:

•Bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên,

hộ sinh viên, kỹ thuật viên và các cán bộ y tế khác.

Gởi báo cáo ADR hoặc thông báo cho Tổ DLS, Khoa DượcGiám sát ADR

• Khoa Dược nhận báo cáo hoặc thông báo: kiểm tra, hoàn chỉnh, tổng hợp báo cáo và định kỳ hàng tháng báo cáo Hội đồng thuốc và Điều trị, Ban Giám đốc.

Giám sát ADR

• Báo cáo trực tuyến ADR

• Báo cáo bằng đường bưu điện:

Tỷ lệ các thuốc phát hiện ADR

Thuốc tim mạch Thuốc hô hấp Corticoid Thuốc khác

Thông tin thuốc

1 Tổ chức phổ biến nội dung những thay đổi của TT 40/2014/TT-BYT so với TT

31/2011/ TT- BYT Lập Danh mục thuốc được hưởng BHYT của bệnh viện

2 Thông báo số 02/TB- KD ngày 22/1/2015: Danh mục thuốc hội chẩn

3 Thông báo số 03/TBB- KD ngày 28/2/2015 Danh mục các thuốc đọc gần giống, viết

gần giống

4 Gửi Thông báo số 04/TB- KD ngày 4/2/2015 về việc dừng ngay việc kê đơn và sử

dụng các thuốc chứa hoạt chất Lysozyme.

5 Lập và đề xuất Quy trình quản lý, sử dụng thuốc tủ trực trình Lãnh đạo khoa.

6 Thông báo số 06/TB- KD ngày 20/3/2015 v/v cung cấp thông tin cập nhập liên

quan đến tính an toàn của các thuốc

Tư vấn thuốc

Biên soạn thông tin thuốc

Tổ chức báo cáo, ban hành TTT

Biên soạn lại các hướng dẫn điều trị uy tín phù hợp yêu cầu thực tế bệnh viện

• Báo cáo giao ban toàn viện:

Thông tin thuốc

Đào tạo – Nghiên cứu khoa học

• Thực hiện nhiều đề tài nghiên cứu khoahọc:

1 đề tài cao học

1 đề tài cấp cơ sở

1 giải ba hội nghị khoa học tuổi trẻ trườngĐại học Y Hà Nội

Đào tạo – Nghiên cứu khoa học

Hướng dẫn sinh viên Dược lâm sàngthực hành tại bệnh viện

Bệnh viện đại học Y Hà Nội