14 công tác dược lâm sàng tại bệnh viện đại học y hà nội

Hà nội - 12/2016 CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Ths Ds Hà Thị Thúy Hằng Giới thiệu BV hạng thành lập từ năm 2007, bệnh viện đa khoa với đội ngũ y bác sĩ chất lượng cao GS,TS, BS giảng viên từ trường Đại học Y Hà Nội 16 khoa điều trị với 409 giường bệnh điều trị điều trị chuyên khoa: Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Tim mạch, Thần kinh, TMH, Mắt, RHM,… Khoa Dược • • - Trình độ chuyên môn: 32 Dược sỹ: 01 Phó giáo sư 01 Tiến sĩ 02 Thạc sĩ 03 Dược sỹ đại học 15 Dược sỹ cao đẳng 10 Dược sỹ trung cấp CƠ CẤU TỔ CHỨC Tổ Dược lâm sàng Tổ đấu thầu Hệ thống nhà thuốc Tổ thống kê dược thành viên đạo phụ trách khoa Dược thành lập vào tháng 1/2015 Tổ cấp phát nội trú - Trả lời thông tin: BS, ĐD,BN… - Thông tin ATSD thuốc - Thông tin phác đồ điều trị giới, thông tin từ Bộ Y tế - Xây dựng liệu dùng kê đơn ngoại trú Thông tin thuốc - Huấn luyện ĐD, DSTH - Đào tạo SV thực tập - Nghiên cứu khoa học Dược lâm sàng Thông tin thuốc – Dược lâm sàng Đào tạoNCKH - Theo dõi sử dụng thuốc/KLS - Tham gia hội chẩn chuyên môn SDT - Giám sát sử dụng thuốc theo yêu cầu BGĐ, HĐT&ĐT Giám sát ADR - Theo dõi giám sát ADR - Cung cấp thông tin CGD - Ghi nhận vấn đề liên quan đến chất lượng thuốc Hoạt động dược lâm sàng Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng Giai đoạn thực hành dược lâm sàng Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng: • Mục tiêu tiến hành: - Nắm loại mặt bệnh khoa - Đặc điểm bệnh nhân khoa - Thói quen sử dụng thuốc khoa: nhóm thuốc thường sử dụng, thói quen định thuốc bác sĩ - Các vấn đề thường gặp BS, ĐD việc định, sử dụng thuốc - Kiểm tra tuân thủ quy định bảo hiểm Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng: • Cách thức tiến hành: • Giai đoạn 1: từ tháng 1/2015 - 12/2016 • Kiểm tra bệnh án tất khoa lâm sàng năm • Mỗi khoa tiến hành tháng việc lấy mẫu bệnh án, trung bình khoa có 50 giường bệnh lấy khoảng 100-140 bệnh án • Số liệu thu thập vào mẫu thông tin bệnh án Mẫu thông tin bệnh án Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng: • Mỗi tháng tổng kết khoa lâm sàng rút học kinh nghiệm Giai đoạn thực hành khoa lâm sàng: • Cách thức tiến hành: + Rà soát đơn kê bác sỹ + Kiểm tra tính hợp lý đơn thuốc sử dụng bệnh nhân + Điều chỉnh, can thiệp dược lâm sàng + Phối hợp kiểm tra lỗi sai sót bảo hiểm + Tham gia hội chẩn khoa + Tham gia bình bệnh án khoa Hội chẩn dược lâm sàng: Can thiệp Dược lâm sàng điều trị Ngoại trú • Cử Dược sỹ lâm sàng có mặt nhà thuốc bệnh viện vừa thực công việc giao thuốc vừa kiểm tra tính hợp lý kê đơn thuốc Ngoại trú • Nếu có đơn thuốc chưa hợp lý: Báo trực tiếp bác sỹ để chỉnh sửa Sai sót đơn kê thuốc ngoại trú: • • • • • Sử dụng thuốc có hoạt chất Sử dụng kháng histamin Tương tác thuốc Sử dụng PPI ngừa loét dày Corticoid Sử dụng thuốc tăng miễn dịch BN mắc bệnh tự miễn Lupus ban đỏ • Đơn thuốc liều • Đơn thuốc sai quy chế Xây dựng liệu liều chuẩn cho thuốc ngoại trú kê đơn máy > 80% đơn kê sử dụng sở liệu Giám sát ADR • Quy trình theo dõi ADR BV: Phát biến cố liên quan đến sử dụng thuốc •Điều dưỡng, Bác sĩ, dược sỹ, cán y tế Xử lý, theo dõi chăm sóc bệnh nhân •Bác sĩ, Điều dưỡng Điền vào mẫu báo cáo ADR theo phụ lục thông tư 23 •Bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên cán y tế khác Gởi báo cáo ADR thông báo cho Tổ DLS, Khoa Dược Giám sát ADR • Khoa Dược nhận báo cáo thông báo: kiểm tra, hoàn chỉnh, tổng hợp báo cáo định kỳ hàng tháng báo cáo Hội đồng thuốc Điều trị, Ban Giám đốc • Gửi báo cáo Trung tâm DI & ADR khu vực lưu lại báo cáo Khoa Dược • Trung tâm DI & ADR Quốc gia - phân tích, đánh giá phân loại phản hồi • Nhận báo cáo phản hồi : Tổng hợp lưu sao, báo cáo phản hồi gửi lại trực tiếp Bác sĩ báo cáo • Tổng hợp báo cáo, phân tích phản hồi Trung tâm họp HĐT – ĐT định kỳ hàng quý Giám sát ADR • Báo cáo trực tuyến ADR • Báo cáo đường bưu điện: Tỷ lệ thuốc phát ADR 2% 2% 1% 6% Kháng sinh Thuốc cản quang 15% NSAIDs 11% 63% Thuốc tim mạch Thuốc hô hấp Corticoid Thuốc khác Thông tin thuốc Tư vấn thuốc Biên soạn thông tin thuốc Tổ chức báo cáo, ban hành TTT Tổ chức phổ biến nội dung thay đổi TT 40/2014/TT-BYT so với TT 31/2011/ TT- BYT Lập Danh mục thuốc hưởng BHYT bệnh viện Thông báo số 02/TB- KD ngày 22/1/2015: Danh mục thuốc hội chẩn Thông báo số 03/TBB- KD ngày 28/2/2015 Danh mục thuốc đọc gần giống, viết gần giống Gửi Thông báo số 04/TB- KD ngày 4/2/2015 việc dừng việc kê đơn sử dụng thuốc chứa hoạt chất Lysozyme Lập đề xuất Quy trình quản lý, sử dụng thuốc tủ trực trình Lãnh đạo khoa Thông báo số 06/TB- KD ngày 20/3/2015 v/v cung cấp thông tin cập nhập liên quan đến tính an toàn thuốc Biên soạn lại hướng dẫn điều trị uy tín phù hợp yêu cầu thực tế bệnh viện Thông tin thuốc • Báo cáo giao ban toàn viện: Đào tạo – Nghiên cứu khoa học • Thực nhiều đề tài nghiên cứu khoa học: đề tài cao học đề tài cấp sở giải ba hội nghị khoa học tuổi trẻ trường Đại học Y Hà Nội Đào tạo – Nghiên cứu khoa học Hướng dẫn sinh viên Dược lâm sàng thực hành bệnh viện Bệnh viện đại học Y Hà Nội ... chẩn khoa + Tham gia bình bệnh án khoa Hội chẩn dược lâm sàng: Can thiệp Dược lâm sàng điều trị Ngoại trú • Cử Dược sỹ lâm sàng có mặt nhà thuốc bệnh viện vừa thực công việc giao thuốc vừa kiểm... tuổi trẻ trường Đại học Y Hà Nội Đào tạo – Nghiên cứu khoa học Hướng dẫn sinh viên Dược lâm sàng thực hành bệnh viện Bệnh viện đại học Y Hà Nội ... động dược lâm sàng Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng Giai đoạn thực hành dược lâm sàng Giai đoạn tiếp cận khoa lâm sàng: • Mục tiêu tiến hành: - Nắm loại mặt bệnh khoa - Đặc điểm bệnh nhân khoa