Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HÀN HẢI YẾN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: Tháng 6/2016 – 02/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình quý thầy cô, nhiều cá nhân, tập thể, gia đình đồng nghiệp Đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà tận tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu giúp đỡ suốt thời gian thực hiện, hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau đại học, thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương, nơi công tác thực đề tài tạo điều kiện, hỗ trợ thu thập số liệu thời gian tiến hành nghiên cứu đề tài Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè đồng hành, chia sẽ, tạo động lực để phấn đấu trình học tập Hà nội, ngày tháng 02 năm 2017 Hàn Hải Yến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 VIẾT TẮT BHYT BVĐK BYT DMT DMTCY DMTTY GN, HTT Generic GT HĐT&ĐT HC ICD KM MHBT SL TL Triệu đ WHO NỘI DUNG Bảo hiểm y tế Bệnh viện đa khoa Bộ Y tế Danh mục thuốc Danh mục thuốc chủ yếu Danh mục thuốc thiết yếu Gây nghiện, hướng tâm thần Tên chung quốc tế Giá trị Hội đồng thuốc điều trị Hoạt chất Danh mục phân loại quốc tế bệnh tật Khoản mục Mô hình bệnh tật Số lượng Tỷ lệ Triệu đồng Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 3.8 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Mô hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 Cơ cấu nhân lực khoa Dược Nhóm biến số mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Nhóm biến số phân tích ABC,VEN, ma trận ABC/VEN Công thức tính số nghiên cứu Ma trận ABC/VEN Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 34 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần danh mục thuốc sử dụng 35 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo tên biệt dược gốc – tên chung quốc tế danh mục thuốc sử dụng 37 Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt Cơ cấu thuốc theo phương pháp phân tích ABC Cơ cấu thuốc theo phương pháp phân tích VEN Cơ cấu thuốc theo ma trận ABC/VEN Cơ cấu tiểu nhóm thuốc AE theo tác dụng dược lý Cơ cấu tiểu nhóm thuốc AN theo tác dụng dược lý Các thuốc tiểu nhóm AN 14 14 16 21 23 25 30 31 38 38 39 40 41 43 45 45 DANH MỤC CÁC HÌNH STT Tên hình Trang Hình 2.1 Sơ đổ tóm tắt nội dung nghiên cứu 20 Hình 3.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 34 Hình 3.3 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần danh mục thuốc sử dụng 36 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc bệnh viện 1.2 Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.2.1 Phân tích sử dụng thuốc theo nhóm điều trị 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 1.3 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 1.3.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 1.3.2 Phân tích ABC, VEN số bệnh viện Việt Nam 11 1.4 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương vài nét sử dụng thuốc bệnh viện 12 1.4.1 Chức nhiệm vụ 13 1.4.2 Cơ cấu nhân lực bệnh viện 13 1.4.3 Mô hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 14 1.4.4 Vài nét khoa Dược 15 1.4.5 Một vài nét sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng, phạm vi, địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.3 Phạm vi nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.1 Nguồn thu thập 24 2.3.2 Phương pháp thu thập 25 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 25 2.4.1 Phương pháp phân tích 25 2.4.2 Xử lý trình bày số liệu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo số tiêu 31 3.1.1 Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 31 3.1.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 34 3.1.3 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần danh mục thuốc sử dụng 35 3.1.4 Cơ cấu thuốc theo tên biệt dược gốc – tên generic danh mục thuốc sử dụng 36 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng 37 3.1.6 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 38 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC VEN 39 3.2.1 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 39 3.2.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 40 3.2.3 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 41 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Về cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo số tiêu 47 4.1.1 Về cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 47 4.1.2 Về cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 49 4.1.3 Về cấu thuốc đơn, đa thành phần danh mục thuốc sử dụng 51 4.1.4 Về cấu thuốc theo tên biệt dược gốc – tên generic danh mục thuốc sử dụng 51 4.1.5 Về cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng 52 4.1.6 Về cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 53 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC VEN 54 4.2.1 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 54 4.2.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 55 4.2.3 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 56 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 58 ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc thiếu hiệu quả, bất hợp lý nói chung bệnh viện nói riêng vấn đề bất cập nhiều quốc gia Theo số nghiên cứu, chi phí mua thuốc chiếm khoảng 30-40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc không hiệu [25] Các nghiên cứu cho thấy tình trạng sử dụng thuốc bất hợp lý xảy nhiều nước giới Tại nước phát triển, 30%-60% bệnh nhân sử dụng thuốc kháng sinh gấp lần so với tình trạng cần thiết [24] nửa số ca viêm đường hô hấp điều trị kháng sinh không hợp lý Ở nước ta, với sách mở cửa chế thị trường đa dạng hóa loại hình cung ứng thuốc, thị trường thuốc ngày phong phú số lượng, chủng loại nhà cung cấp Điều giúp cho việc cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng trở nên dễ dàng thuận tiện Tuy nhiên, tác động không nhỏ tới hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện, dẫn đến cạnh tranh không lành mạnh tình trạng lạm dụng thuốc Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý bệnh viện nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tăng khả kháng thuốc điều trị Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc điều trị (HĐT&ĐT) bệnh viện HĐT&ĐT hội đồng thành lập nhằm đảm bảo tăng cường độ an toàn hiệu sử dụng thuốc bệnh viện Thành viên HĐT& ĐT bao gồm chuyên gia nhiều lĩnh vực khác nhằm đảm bảo cho người bệnh hưởng chế độ chăm sóc tốt với chi phí phù hợp thông qua việc xác định xem loại thuốc thiết yếu cần cung ứng, giá sử dụng hợp lý an toàn [25] Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Bệnh viện hạng I tuyến tỉnh, với mô hình 1300 giường bệnh, 1108 nhân viên, chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn toàn tỉnh địa phương lân cận Ngày 08 tháng năm 2013, Bộ Y tế ban hành thông tư 21/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện[6] Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương bước triển khai, chấn chỉnh thực biện pháp tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn điều trị đạt nhiều kết định Tuy vậy, công tác cung ứng thuốc quản lý sử dụng thuốc bệnh viện gặp nhiều khó khăn Chính vậy, để góp phần nâng cao hiệu trình lập kế hoạch cung ứng thuốc quản lý sử dụng thuốc bệnh viện, thực đề tài: “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương, năm 2015” nhằm mục tiêu: - Mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo số tiêu - Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC VEN Từ đó, đưa ý kiến đề xuất góp phần nâng cao hiệu chất lượng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương ngày tốt Về cấu thuốc hạn chế sử dụng BVĐK tỉnh Bình Dương có 27 hoạt chất, 45 khoản mục chiếm 15,6% tổng giá trị sử dụng thuốc So sánh kết nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn năm 2014, thuốc hạn chế sử dụng có 22 khoản mục chiếm 11,5% giá trị sử dụng [13] Trong 23 hoạt chất hạn chế sử dụng BVĐK tỉnh Bình Dương chủ yếu kháng sinh cần phải hội chẩn Amikacin, Cefepim, Cefotiam, Ceftriaxon, Colistin, Ertapenem, Imipenem+Cilastatin, Levofloxacin, Meropenem, Moxifloxacin, Piperacilin+Tazobactam, Teicoplanin, Vancomycin… Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương bệnh viện đa khoa tuyến cuối tỉnh, bệnh viện cần sử dụng nhiều kháng sinh chủng loại số lượng để đáp ứng nhu cầu cấp cứu, điều trị bệnh viện Tuy nhiên, bệnh viện cần theo dõi kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng kháng sinh nữa, đảm bảo điều trị bệnh sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, tránh tình trạng kháng thuốc 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC VEN 4.2.1 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC Phương pháp phân tích ABC phương pháp tiếp cận hiệu để quản lý thuốc, công cụ hữu ích việc lựa chọn, mua cấp phát, sử dụng thuốc hợp lý nhận định vấn đề tồn sử dụng thuốc Phân tích ABC giúp phân tích nhóm thuốc có chi phí cao, thuốc thay với lượng lớn mà có chi phí thấp danh mục có sẵn thị trường Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC BVĐK tỉnh Bình Dương gồm hạng A có số loại thuốc chiếm 16,6% với tổng giá trị sử dụng cao chiếm 78,8% Hạng B chiếm 19,8% khoản mục; giá trị sử dụng chiếm 15,1% tổng giá trị sử dụng thuốc Hạng C có số loại thuốc 54 nhiều chiếm 63,6%, chiếm tổng giá trị sử dụng thấp 6,0% So sánh kết nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn năm 2014, thuốc hạng A chiếm 8,7% số lượng khoản mục 81% giá trị sử dụng, thuốc hạng B chiếm 15,7% số lượng khoản mục 14,1% giá trị sử dụng, thuốc hạng C chiếm 75,6% số lượng khoản mục 4,9% giá trị sử dụng [13] Như vậy, kết cấu phân bố sử dụng thuốc qua kết nghiên cứu BVĐK tỉnh Bình Dương tương đối phù hợp với khuyến cáo WHO Bộ Y tế [6] 4.2.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN Nếu phân tích ABC thuốc, nhóm thuốc sử dụng nhiều phân tích VEN cấu chi phí hữu ích chưa hữu ích bệnh viện sử dụng thuốc Từ kết phân tích VEN BVĐK tỉnh Bình Dương thấy thuốc nhóm E có số loại thuốc cao chiếm 64,8% khoản mục có giá trị sử dụng lớn chiếm 55,2% tổng giá trị sử dụng thuốc Nhóm thuốc V đứng thứ hai chiếm 29,4% số lượng khoản mục với giá trị sử dụng chiếm 40,1% tổng giá trị sử dụng thuốc Nhóm thuốc N chiếm 5,8% số lượng khoản mục có giá trị sử dụng nhỏ chiếm 4,6% tổng giá trị sử dụng thuốc Theo nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn năm 2014, thuốc nhóm E có số khoản mục chiếm tỷ lệ cao 68,7% cao giá trị sử dụng 74,7% Nhóm V chiếm tỷ lệ 22,4% số khoản mục chiếm tỷ lệ giá trị sử dụng 17,7% Nhóm N chiếm tỷ lệ thấp khoản mục 8,9% giá trị sử dụng 7,6% [13] Là bệnh viện đa khoa tuyến cuối địa bàn tỉnh Bình Dương, có mô hình bệnh tật đa dạng, yêu cầu đáp ứng mức độ chuyên khoa cao 55 Nên với cấu số lượng chủng loại thuốc BVĐK tỉnh Bình Dương phù hợp với thực tế điều kiện để trì công tác khám chữa bệnh thu hút người bệnh bệnh viện Tuy nhiên cần lưu ý với nhóm N có tỷ lệ 4,6%, điều mà HĐT&ĐT cần lưu ý để năm sau có tiêu chí lựa chọn loại bỏ thuốc không cần thiết điều trị chiếm giá trị sử dụng cao hàng năm 4.2.3 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN Qua phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy bệnh viện ưu tiên sử dụng nhiều loại thuốc V,E phân bổ ngân sách lớn vào loại thuốc nhóm A-B-C Trong đó, nhóm AE nhóm cần thiết cho điều trị sử dụng nhiều ngân sách gồm 75 khoản mục chiếm 42,6% tổng giá trị sử dụng thuốc Phân tích thuốc nhóm AN nhóm chi phí cao không cần thiết cho điều trị, có thuốc sử dụng chiếm tỷ lệ 3,1% tổng giá trị sử dụng thuốc Theo nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn năm 2014, thuốc nhóm AE chiếm 65,1% giá trị sử dụng, thuốc nhóm AN chiếm 1,5% giá trị sử dụng [13] Với mong muốn giảm chi phí thuốc nhóm A, sau phân tích sâu vào nhóm thuốc AE, AN theo nhóm tác dụng điều trị, cho thấy nhóm thuốc AE gồm có 16 nhóm thuốc tác dụng dược lý, với nhóm có tỷ lệ lớn gần giá trị sử dụng nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng (chiếm 22,6% giá trị sử dụng), chống nhiễm khuẩn (chiếm 22,6% giá trị sử dụng), nhóm thuốc tim mạch (chiếm 22,4% giá trị sử dụng) Như bệnh viện phân bổ ngân sách chủ yếu vào thuốc nhóm phù hợp với mô hình bệnh tật bệnh viện Tuy nhiên, bệnh viện cần xem xét việc sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc tim mạch thực hợp lý hay chưa để giảm thiểu chi phí 56 Trong tiểu nhóm E, có khoản mục thuốc thuộc nhóm khoáng chất vitamin, bệnh viện nên xem xét xếp vào nhóm N DMT có phân loại VEN bệnh viện Về cấu nhóm AN gồm có 03 nhóm thuốc tác dụng dược lý, gồm có 04 thuốc thuộc nhóm dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acidbase dung dịch tiêm truyền khác chiếm 42,3% tổng giá trị nhóm AN sử dụng Thuốc Bisoprolol (Concor Cor 2.5mg) sử dụng số lượng lớn, chiếm giá trị sử dụng cao nhóm AN 45,9% Concor Cor 2.5mg thuốc thuộc nhóm thuốc tim mạch, cần thiết điều trị, bệnh viện nên xem xét xếp vào nhóm E DMT có phân loại VEN ban hành kèm theo Quyết định số 1483/QĐ-BVĐK BVĐK tỉnh Bình Dương Nhóm AN nhóm chi phí cao không cần thiết cho điều trị, bệnh viện cần có quản lý chặt chẽ việc sử dụng nhóm thuốc này, tránh lựa chọn cung ứng thuốc có giá thành cao để đảm bảo hiệu sử dụng thuốc, tránh lãng phí ngân sách, phù hợp với khả chi trả quỹ BHYT 4.3 Một số hạn chế đề tài Trong trình thực hiện, thời gian có hạn nên đề tài chưa sâu phân tích vấn đề sau: Đề tài chưa phân tích kỹ nhóm thuốc có giá trị sử dụng lớn nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, nhóm thuốc tim mạch nhóm thuốc đường tiêu hóa Đề tài chưa sâu phân tích nhằm đưa giải pháp can thiệp rỏ ràng, cụ thể để giải số vấn đề tồn 57 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 1.1 Kết luận 1.1.1 Cơ cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo số tiêu DMT sử dụng BVĐK tỉnh Bình Dương năm 2015 gồm 21 nhóm thuốc tác dụng dược lý với 388 hoạt chất 741 khoản mục thuốc Trong đó, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao với 68 hoạt chất 157 khoản mục, chiếm 29,0% tổng giá trị sử dụng thuốc Thuốc ngoại với 387 khoản mục chiếm tỷ lệ 52,2%, có giá trị sử dụng lớn chiếm 82% cao nhiều lần so với giá trị sử dụng thuốc sản xuất nước có 18% Các thuốc sử dụng chủ yếu dạng đơn thành phần (80,8% giá trị sử dụng), thuốc đa thành phần chiếm 19,2% tổng giá trị sử dụng thuốc Thuốc biệt dược gốc sử dụng với 4,3% số khoản mục chiếm 11,1% giá trị sử dụng Nhóm thuốc tiêm truyền có số khoản mục chiếm 34,0%, khoản mục nhóm thuốc đường uống (52,8%) lại chiếm giá trị sử dụng thuốc cao 55,2 % Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất gồm 13 khoản mục chiếm tỷ lệ 1,8% tổng số khoản mục, chiếm 0,7% tổng giá trị sử dụng thuốc Thuốc hạn chế sử dụng có 27 hoạt chất với 45 khoản mục chiếm tỷ lệ 6,1% tổng số khoản mục, chiếm 15,6% tổng giá trị sử dụng thuốc 1.1.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC VEN Thuốc hạng A có số loại thuốc chiếm 16,6% với tổng giá trị sử dụng cao chiếm 78,8% Hạng B chiếm 19,8% khoản mục 15,1% tổng 58 giá trị sử dụng thuốc Hạng C có số loại thuốc nhiều chiếm 63,6%, tổng giá trị sử dụng thấp chiếm 6,0% Thuốc nhóm E có 480 khoản mục chiếm 64,8%, có giá trị sử dụng lớn chiếm 55,2% Nhóm thuốc V đứng thứ hai có 218 khoản mục chiếm 29,4%, với giá trị sử dụng chiếm 40,1% Nhóm thuốc N có 43 khoản mục chiếm 5,8%, với giá trị sử dụng nhỏ chiếm 4,6% Tiểu nhóm AE nhóm cần thiết cho điều trị sử dụng nhiều ngân sách gồm 75 khoản mục chiếm 42,6% giá trị sử dụng thuốc Trong đó, nhóm khoáng chất vitamin gồm khoản mục, chiếm 1,6% giá trị sử dụng Tiểu nhóm AV có 42 thuốc, chiếm 5,7% số khoản thuốc sử dụng xếp thứ hai giá trị sử dụng chiếm 33,1% Tiểu nhóm chiếm giá trị cao không cần thiết điều trị AN có thuốc, chiếm 0,8% khoản mục sử dụng chiếm 3,1% giá trị sử dụng Thuốc N hạng A có giá trị sử dụng lớn nhóm thuốc tim mạch với hoạt chất Bisoprolol (Concor Cor 2.5mg), chiếm 45,9% giá trị sử dụng nhóm AN 2.2 Đề xuất Từ kết phân tích danh mục thuốc sử dụng trên, đề tài có số đề xuất bệnh viện sau: Bệnh viện tăng cường việc thực kháng sinh đồ quy định chặt chẽ việc sử dụng thuốc kháng sinh để tránh tình trạng lạm dụng kháng sinh điều trị, làm giảm vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh bệnh viện Ưu tiên sử dụng thuốc nội để tiết kiệm ngân sách giúp giảm gánh nặng tài cho bệnh nhân Là bệnh viện tuyến tỉnh, Bệnh viện nên tăng tỷ lệ sử dụng thuốc nội lên 50%, giảm tỷ lệ sử dụng thuốc ngoại xuống 50% 59 Bệnh viện cần giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc tiêm truyền nhằm hạn chế lạm dụng thuốc tiêm truyền điều trị, hạn chế tai biến tiết kiệm chi phí cho bệnh viện người bệnh Thay thuốc nhóm A thuốc rẻ tiền với tác dụng điều trị tương đương để giảm chi phí thuốc Trong tiểu nhóm E, có khoản mục thuốc thuộc nhóm khoáng chất vitamin, bệnh viện nên xem xét xếp vào nhóm N DMT có phân loại VEN ban hành kèm theo Quyết định 1483/QĐ-BVĐK BVĐK tỉnh Bình Dương Thuốc tim mạch Concor Cor 2.5mg bệnh viện nên xem xét xếp vào nhóm E DMT có phân loại VEN Xem xét giảm thiểu sử dụng nhóm AN không cần thiết 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2004), Chỉ thị 05/2004/CT-BYT ngày 16/4/2004 việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Báo cáo kết công tác khám, chữa bệnh năm 2010 trọng tâm năm 2011, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 việc Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Đề án “người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, Ban hành kèm theo Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 liên y tế - tài hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT , ngày 08/8/2013 Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan nghành Y tế 2013 hướng tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế việc Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014 Tăng cường dự phòng kiểm soát bệnh không lây nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Cục Quản lý Dược (2011), Báo cáo kết công tác năm 2010 định hướng trọng tâm công tác năm 2011, Hà Nội 11 Hà Quang Đăng (2009), Phân tích cấu thuốc tiêu thụ bệnh viện 87 tổng cục hậu cần giai đoạn 2006 - 2008, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Tống Thị Quỳnh Giao (2012), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao Bệnh viện Nhi tỉnh Thái Bình năm 2010, Luận văn DSCK I, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Phạm Thị Bích Hằng (2015), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn năm 2014, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa I, Trường đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Trương Thị Minh Hoàng (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Bà Rịa - tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm 2015, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa I, Trường đại học Dược Hà Nội 15 Vũ Thị Thu Hương (2012), Ðánh giá hoạt Ðộng hội Ðồng thuốc Ðiều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện Ða khoa, Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Đàm Quang Hữu (2014), Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng năm 2012, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa I, Trường đại học Dược Hà Nội 17 Hoàng Kim Huyền(2011), Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 Lương Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình quản lý sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý khám chữa bệnh Việt Nam 19 Nguyễn Văn Kính (2010), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam-GARP 20 Đoàn Thanh Lam (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc-Nghệ An năm 2012, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa I, Trường đại học Dược Hà Nội 21 Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 22 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân nhân 115, Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Trường Đại học Dược Hà Nội (2007), Quản lý kinh tế dược, Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 24 Who (2000), Progress in Essentive Drug and Medicine Policy 1998-1999, Health technologand Pharmaceuticals Cluter, Who EDM/2000.2,p.12-14 25 World Health Organization (2004), Drug and th erapeutic commitee: A practical guiden, world health organization, France TÀI LIỆU INTERNET 26 Đặng Huế (2013), Hội thảo Quản lý thuốc khám chữa bệnh BHYT, Trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trang web http://baohiemxahoi.gov.vn/index.aspx?u=nws&su=d&cid=384&id=8302 PHỤ LỤC Mẫu số BIỂU MẪU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO MỘT SỐ CHỈ TIÊU STT Tên hoạt chất Tên thuốc- Đơn Hàm lượng vị Nước sản xuất Đơn giá SL sử dụng Thành tiền 8=6*7 Nhóm Xuất tác dụng xứ dược lý 10 Thuốc đơn, đa thành phần Thuốc biệt dược gốc generic Đường dùng Thuốc cần quản lý đặc biệt 11 12 13 14 Ghi : - Cột (9): Theo DMT tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo thông tư số 40/2014/TT-BYT Bộ Y tế; - Cột (10): Thuốc nội: 1, thuốc ngoại: 0; - Cột (11): Thuốc đơn thành phần: 1, đa thành phần: 0; - Cột (12): Thuốc biệt dược gốc: 1, generic:0; - Cột (13): Tiêm, tiêm truyền: T, uống: U, khác: K; - Cột (14): Thuốc GNHTT tiền chất: 1, Thuốc cần hội chẩn: Mẫu số BIỂU MẪU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO ABC, VEN, ABC/VEN Tên hoạt STT chất Tên thuốcHàm lượng Đơn vị Nước sản xuất SL Nhóm tác Thành Đơn sử dụng tiền giá dụng dược lý 8=6*7 TL% Thành tiền GT % tích lũy Số TT theo TL % Thành tiền giảm dần ABC VEN 10 11 12 13 14 Ghi : - Cột (9): Theo DMT tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo thông tư số 40/2014/TT-BYT Bộ Y tế; - Cột (10): Tỷ lệ % thành tiền thuốc, xếp lại theo thứ tự TL% giảm dần; - Cột (11): Cộng dồn tỷ lệ % thành tiền; - Cột (12): Đánh lại số thứ tự theo thứ tự TL% giảm dần; - Cột (13): Phân hạng sản phẩm dựa vào giá trị % tích lũy theo thông tư số 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế; - Cột (14): Phân loại nhóm thuốc V,E,N theo DMT có phân loại VEN ban hành kèm theo Quyết định 1483/QĐ-BVĐK CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 18 Kính gởi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà Họ tên học viên: Hàn Hải Yến Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 16 00 phút ngày 18 tháng 02 năm 2017 Trường trung cấp Quân Y II - quận 9, Thành phố Hồ Chí Minh Quyết định số 1158/QĐ-DHN ngày 09 tháng 12 năm 2016 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng STT Nội dung Hội đồng yêu cầu sửa chữa Nội dung sau chỉnh sửa Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu thứ nhất: Phân tích Mục tiêu thứ nhất: Mô tả cơ cấu số lượng giá trị cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Bệnh danh mục thuốc sử dụng viện đa khoa tỉnh Bình Dương Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình năm 2015 theo số tiêu Dương năm 2015 theo số tiêu Kết luận đề xuất: Kết luận đề xuất: Đề xuất ưu tiên sử dụng thuốc Đề xuất bệnh viện nên tăng nội, nhiên cần đề xuất sâu tỷ lệ sử dụng thuốc nội lên tỷ lệ thuốc ngoại thuốc nội 50%, giảm tỷ lệ sử dụng thuốc nên phù hợp ngoại xuống 50% Những nội dung xin bảo lưu: Không Hà Nội, ngày 27 tháng 02 năm 2017 Xác nhận cán hướng dẫn Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Hàn Hải Yến Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) ... danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo số tiêu - Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC VEN Từ... thuốc quản lý sử dụng thuốc bệnh viện, thực đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương, năm 2015 nhằm mục tiêu: - Mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử. .. sau) 19 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015 Mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng BVĐK tỉnh Bình Dương năm 2015 theo số tiêu Theo nhóm tác dụng