Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)

Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN HỒNG TRƯỜNG CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 62 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ CÔNG HÀ NỘI - 2017 Công trình hoàn thành tại: Học viện Hành Quốc gia Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Hà Nội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đinh Minh Tuyết PGS.TS Lê Danh Tuyên Phản biện 1: Phản biện 2: Luận án bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp Học viện Địa điểm: Phòng bảo vệ luận án tiến sĩ - Phòng họp…… Nhà ……, Học viện Hành Quốc gia Số 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh Quận Đống Đa - Hà Nội Thời gian: Vào hồi ……… … ngày … tháng … năm ……… Có thể tìm hiểu luận án Thư viện Quốc gia Việt Nam thư viện Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân chủ trương lớn Đảng, Nhà nước kể từ thành lập đến nay, vấn đề nhận quan tâm, ưu tiên hàng đầu Nhà nước Đảng khẳng định: “Con người vốn quý xã hội, định phát triển quốc gia, sức khoẻ tài sản quý giá người toàn xã hội” Để xây dựng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu nghiệp công nghiệp hoá, đại hoá đất nước việc nâng cao sức khỏe, yếu tố tảng cải thiện dinh dưỡng cần thiết cấp bách Ngành Y tế thời gian qua có nhiều văn quy phạm pháp luật đạo hướng dẫn công tác chăm sóc sức khoẻ có liên quan tới dinh dưỡng, tạo điều kiện cho triển khai nội dung chiến lược dinh dưỡng Mặt khác, nhiều sách ngành y tế ban hành có tính khả thi cao phù hợp với chiến lược toàn cầu Tổ chức Y tế Thế giới dinh dưỡng Qua 15 năm thực Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng, tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam cải thiện rõ rệt, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ em tuổi từ 33,8 % năm 2000 giảm xuống 15% năm 2014 Tuy vậy, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng, suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em tuổi cao, đặc biệt trẻ em lứa tuổi học đường, hoạt động can thiệp chưa quan tâm mức, ảnh hưởng lớn đến tầm vóc, thể lực người Việt Nam trưởng thành Để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em độ tuổi học sinh tiểu học, góp phần nâng cao thể lực tầm vóc của người Việt Nam tương lai cần thiết phải có chương trình, sách dinh dưỡng phù hợp cho độ tuổi học sinh tiểu học cấp độ quốc gia Xuất phát từ lý trên, đề tài: “Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Việt Nam” thực làm luận án Tiến sĩ, chuyên ngành Quản lý công Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu đề tài luận án góp phần hoàn thiện sách dinh dưỡng sinh tiểu học Việt Nam giai đoạn tới 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục đích trên, luận án đặt nhiệm vụ sau: - Thứ nhất, nghiên cứu tổng quan tài liệu, liệu, thông tin có liên quan đến chủ đề luận án - Thứ hai, hệ thống hóa sở lý luận kinh nghiệm thực tiễn liên quan đến sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH - Thứ ba, điều tra, khảo sát, phân tích, đánh giá thực trạng sách dinh dưỡng hành cho HSTH Việt Nam - Thứ tư, tổng hợp quan điểm, định hướng, nguyên tắc đề xuất giải pháp hoàn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam giai đoạn tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Luận án có đối tượng nghiên cứu sách dinh dưỡng cho HSTH, bao gồm sách bản: sách đảm bảo lượng phần dinh dưỡng cho HSTH; sách bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH sách ATTP cho HSTH trường tiểu học bán trú 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về thời gian: nghiên cứu thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam từ năm 1995 đến nay, định hướng hoàn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam thời gian tới - Về không gian: nghiên cứu, đánh giá sách dinh dưỡng cho HSTH phạm vi nước - Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu số sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, là: sách đảm bảo lượng phần dinh dưỡng cho HSTH; sách bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH sách ATTP cho HSTH trường tiểu học bán trú Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp luận nghiên cứu Luận án nghiên cứu dựa sở phương pháp luận Chủ nghĩa Mác-Lênin phép biện chứng vật lịch sử; Tư tưởng Hồ Chí Minh; Quan điểm Đảng Cộng sản Việt Nam sách dinh dưỡng nhằm phát triển nguồn lực người Việt Nam 4.2 Phương pháp nghiên cứu Để phù hợp với nội dung luận đề đề tài, NCS lựa chọn vận dụng thích hợp phương pháp nghiên cứu bản: phương pháp thu thập thông tin, số liệu; phương pháp xử lý thông tin, số liệu; phương pháp phân tích, đánh giá Giả thuyết khoa học đề tài luận án Theo báo cáo Ngành Y tế tổ chức quốc tế gần cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam cao so với nước khu vực giới Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng HSTH Việt Nam vấn đề cần quan tâm, kết nghiên cứu gần cho thấy trẻ em lứa tuổi tiểu học bị thừa cân, béo phì ngày gia tăng Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thực trạng trên, có nguyên nhân xuất phát từ hệ thống sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam thời gian qua chưa hợp lý, chưa khoa học hoàn thiện, chưa đáp ứng nhu cầu thực tiễn phát triển đối tượng, độ tuổi HSTH Việc nghiên cứu tìm giải pháp sách dinh dưỡng khoa học, đồng phù hợp với thực tiễn Việt Nam khắc phục hạn chế sách dinh dưỡng cho HSTH nay, bước nâng cao khả chăm sóc dinh dưỡng cho HSTH tương lai, đáp ứng yêu cầu phát triển xã hội Những đóng góp đề tài luận án 6.1 Về lý luận Từ sở nghiên cứu lý luận tiếp cận cách hệ thống, có sở khoa học, luận án củng cố, bổ sung học thuật khái niệm sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, làm rõ vai trò, giá trị hệ thống sách dinh dưỡng cho HSTH Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến sách dinh dưỡng cho HSTH; xác định nội hàm sách bao gồm sách tài chính, sách phát triển đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm, cán y tế trường học bảo đảm quyền tự chủ phối hợp, thực thi sách cho học sinh trường tiểu học 6.2 Về thực tiễn - Luận án phân tích, đánh giá thực tiễn việc ban hành thực sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH để làm rõ ưu điểm, hạn chế xác định nguyên nhân thực trạng sách này, đồng thời sở chọn lọc kinh nghiệm số quốc gia để đề xuất nhóm giải pháp hoàn thiện sách tài chính sách phát triển đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm, cán y tế trường học bảo đảm quyền tự chủ phối hợp, thực thi sách cho học sinh trường tiểu học giai đoạn tới - Dựa kết nghiên cứu thực tiễn quan điểm Đảng Nhà nước dinh dưỡng sách dinh dưỡng, luận án xây dựng quan điểm sách dinh dưỡng cho HSTH nguyên tắc để hoàn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp với điều kiện nay; cung cấp sở khoa học cho việc hoạch định sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp với chủ trương Đảng, sách Nhà nước xu hướng phát triển dinh dưỡng nước giới mối liên quan, tác động dinh dưỡng, sách dinh dưỡng phát triển thể lực trí tuệ HSTH - Kết nghiên cứu đề tài cung cấp sở khoa học cho Đảng Nhà nước, bộ, ngành liên quan việc xây dựng hoàn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam giai đoạn tới - Bổ sung nguồn tư liệu cho nhà nghiên cứu, nhà hoạch định sách, nhà quản lý, doanh nghiệp xây dựng, hoàn thiện thực thi sách dinh dưỡng tiến trình hội nhập quốc tế Ý nghĩa luận án - Luận án công trình nghiên cứu hệ thống cách bản, có sở khoa học, bổ sung khái niệm, nội hàm sách mối quan hệ sách dinh dưỡng với sách phát triển quốc gia Đóng góp không giúp cho nghiên cứu sách dinh dưỡng cho đối tượng HSTH theo quy luật phát triển NNL mà tài liệu khoa học cho tổ chức, cá nhân tham khảo - Luận án hệ thống hoàn chỉnh thêm bước phương pháp bổ sung tiêu chí đánh giá trường hợp nghiên cứu sách dinh dưỡng Đóng góp giúp cho công trình nghiên cứu sau tham khảo kế thừa Luận án cung cấp thông tin bối cảnh tình hình kinh tế - xã hội chung số vùng, miền đất nước thời điểm nghiên cứu, sở phân tích, tổng hợp nhận diện đặc thù riêng vùng cân quan tâm xây dựng thực sách - Luận án đưa cách tiếp cận, phân loại hệ thống sách dinh dưỡng thời kỳ mới; đề xuất xây dựng sách nhóm giải pháp đổi nội dung, tổ chức thực nhằm nâng cao hiệu sách cho đối tượng ưu tiên (HSTH), đặc biệt giải pháp đổi cách tiếp cận; thay đổi cách tiếp cận từ sách mang tính bao cấp chuyển dần sang xã hội hóa - Luận án tổng hợp, làm rõ quan điểm Đảng sách dinh dưỡng, đề xuất định hướng xây dựng hoàn thiện sách nhóm giải pháp đổi nội dung, tổ chức thực nhằm nâng cao hiệu sách dinh dưỡng nói chung đặc biệt sách cho HSTH Việt Nam Kết cấu luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận án kết cấu thành 04 chương: Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu sách dinh dưỡng cho HSTH Chương 2: Cơ sở khoa học sách dinh dưỡng cho HSTH Chương 3: Thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Chương 4: Định hướng giải pháp hoàn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam CHƯƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC 1.1 Các tài liệu, liệu, viết, công trình nghiên cứu dinh dưỡng 1.1.1 Những tài liệu, liệu, viết, công trình nghiên cứu tổ chức, nhân nước  Nghiên cứu vi chất dinh dưỡng trẻ em  Nghiên cứu thiếu máu, thiếu sắt trẻ em  Nghiên cứu thừa cân, béo phì trẻ em 1.1.2 Những tài liệu, liệu, viết, công trình nghiên cứu tổ chức, cá nhân nước  Nghiên cứu phần ăn trẻ em  Về vi chất dinh dưỡng trẻ em  Về vitamin A trẻ em  Về thừa cân béo phì trẻ em  Nghiên cứu dinh dưỡng tăng trưởng 1.2 Những tài liệu, liệu, viết công trình nghiên cứu sách y tế, sách dinh dưỡng 1.2.1 Nghiên cứu tổ chức, cá nhân nước Sau Thế chiến thứ Nhất (sau năm 1918) nhà khoa học bắt đầu nhận vai trò quan trọng việc xây dựng sách dinh dưỡng phạm vi quốc gia khu vực Đến đầu năm 70 kỷ XX, giới đưa định nghĩa sách đường lối dinh dưỡng Theo đó, sách dinh dưỡng thực phẩm chuỗi nguyên lý, mục tiêu, ưu tiên định quốc gia phê chuẩn thực thi phận kế hoạch phát triển đất nước nhằm mục đích cung cấp cho toàn thể dân chúng thời gian thực phẩm đặc hiệu với điều kiện kinh tế - xã hội văn hóa để có chế độ dinh dưỡng đầy đủ Sau năm 70, nước bắt đầu thành lập quan chuyên môn nhằm tham mưu cho phủ việc xây dựng chương trình, kế hoạch sách nhà nước dinh dưỡng 1.2.2 Nghiên cứu tổ chức, cá nhân nước Ở Việt Nam, năm chiến tranh, Đại tướng Võ Nguyên Giáp nhận thấy sách dinh dưỡng cho đội có vai trò quan trọng nhằm bảo đảm sức khỏe cho cán chiến sỹ, tăng cường sức chiến đấu quân đội Đại tướng giao nhiệm vụ cho Cục Hậu cần lo ăn cho chiến sỹ cần hoạch định sách cụ thể Người giao nhiệm vụ bác sĩ Từ Giấy, người mà sau năm 1975, đất nước hoàn toàn giải phóng sau nhiều năm chiến tranh kéo dài trở thành vị giáo sư phát triển đường lối dinh dưỡng cho Việt Nam ông đoạt danh hiệu “Nhà dinh dưỡng xuất sắc châu Á” năm 1990 1.3 Một số nhận xét tổng quan vấn đề đặt cho đề tài luận án 1.3.1 Nhận xét kết nghiên cứu tổng quan Một là, đa số nghiên cứu dinh dưỡng giới Việt Nam chủ yếu tập trung vào nghiên cứu sở lý luận dinh dưỡng thực trạng tình hình dinh dưỡng, vi chất dinh dưỡng cho số đối tượng ưu tiên bà mẹ có thai trẻ em 05 tuổi Hai là, nước ta, công trình nghiên cứu tập trung nhiều vào tình trạng TCBP lứa tuổi học sinh Thông qua nghiên cứu thực trạng TCBP HSTH tác giả nguyên nhân dẫn đến TCBP trẻ nhỏ HSTH Ba là, công trình nghiên cứu nước số liệu tình trạng dinh dưỡng trẻ em ban hành thực số sách giải pháp can thiệp cho đối tượng nói chung đặc biệt trẻ em độ tuổi HSTH nói riêng Bốn là, điều kiện KT-XH nước khu vực, vùng, miền nước có đặc điểm khác nhau, việc nghiên cứu, xây dựng ban hành sách cho đối tượng nơi có khác Hiện nay, Việt Nam chưa có nghiên cứu sách dinh dưỡng cho HSTH 1.3.2 Vấn đề nghiên cứu đặt cho đề tài luận án Một là, nghiên cứu hệ thống hóa sở lý luận giáo dục tiểu học, HSTH đặc điểm phát triển tâm sinh lý HSTH Nghiên cứu sở lý luận dinh dưỡng, sách dinh dưỡng sách dinh dưỡng dành cho HSTH Việt Nam Nghiên cứu làm rõ yếu tố tác động đến sách dinh dưỡng; nội dung chu trình sách dinh dưỡng cho HSTH Nghiên cứu kinh nghiệm xây dựng tổ chức sách dinh dưỡng cho HSTH quốc gia giới học kinh nghiệm Việt Nam Hai là, để luận án thành công, tác giả phải nghiên cứu số liệu, liệu thống kê tình hình HSTH thực trạng tình hình dinh dưỡng HSTH Việt Nam Ba là, tiến hành điều tra, khảo sát, tổng hợp phân tích số liệu, liệu thực trạng dinh dưỡng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Nghiên cứu đặc điểm sách dinh dưỡng Việt Nam khác biệt tình hình dinh dưỡng, sách dinh dưỡng số nước giới để phân tích, so sánh tìm hạn chế việc thực sách Việt Nam cần phải khắc phục để hội nhập quốc tế Bốn là, nghiên cứu, phân tích xác định kết đạt được, vấn đề tồn việc ban hành thực sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, qua nguyên nhân dẫn đến kết đạt hạn chế sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Năm là, nghiên cứu quan điểm Đảng cộng sản Việt Nam công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân giai đoạn Nghiên cứu định hướng nhà nước ngành y tế việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, định hướng sách dinh dưỡng quốc gia định hướng Chính phủ xây dựng người Việt Nam thời đại Sáu là, nghiên cứu sở lý luận sách thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH nay, qua đề xuất giải pháp định hướng sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp điều kiện kinh tế thị trường, định hướng XHCN hội nhập quốc tế Kết luận chương Tác giả nghiên cứu có hệ thống những liệu số liệu công trình nghiên cứu, viết sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH, cụ thể: nghiên cứu khái quát hóa công trình nghiên cứu nước Nghiên cứu tài liệu thứ cấp thông qua luận văn, luận án, giáo trình, sách tham khảo dinh dưỡng vấn đề có liên quan đến dinh dưỡng cho trẻ em nghiên cứu dinh dưỡng tăng trưởng; Nghiên cứu công trình tác giả nước sách y tế, sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH Có thể thấy rằng, công trình nghiên cứu sách y tế, sách dinh dưỡng chưa có nhiều; Qua nghiên cứu công trình khoa học học giả trước, tác giả khái quát hóa có nhận xét tổng quan kết đạt được, tồn tại, hạn chế qua đó, đề xuất phương hướng đặt cho vấn đề nghiên cứu luận án CHƯƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC 2.1 Một số khái niệm liên quan đến sách dinh dưỡng cho HSTH 2.1.1 Giáo dục tiểu học HSTH 2.1.1.1 Giáo dục tiểu học Giáo dục tiểu học phận hệ thống giáo dục Việt Nam, nằm cấp học giáo dục phổ thông Giáo dục tiểu học thực năm năm học từ lớp đến lớp tuổi học sinh bắt đầu vào lớp tuổi Đối với giáo dục tiểu học, bậc học buộc phải phổ cập theo quy định Luật Giáo dục Việt Nam năm 2005 (sửa đổi, bổ sung năm 2009), Nhà nước định kế hoạch phổ cập giáo dục, bảo đảm điều kiện để phổ cập giáo dục tiểu học phạm vi nước Mục tiêu giáo dục tiểu học nhằm giúp học sinh hình thành sở ban đầu cho phát triển đắn lâu dài đạo đức, trí tuệ, thể chất, thẩm mỹ kỹ để học sinh tiếp tục học trung học sở 2.1.1.2 Học sinh tiểu học HSTH hiểu trẻ em, có độ tuổi từ - 11 tuổi, theo học sở giáo dục tiểu học hệ thống quốc dân Quyền nhiệm vụ HSTH Quyền nhiệm vụ HSTH quy định điều 85, 86 Luật Giáo dục năm 2005 quy định Điều lệ trường tiểu học năm 2010, tóm tắt sau: Về quyền HSTH: Được học trường, lớp sở giáo dục khác thực chương trình giáo dục tiểu học nơi cư trú; chọn trường nơi cư trú trường có khả tiếp nhận; Được học vượt lớp, học lưu ban; xác nhận hoàn thành chương trình tiểu học theo quy định.; Được bảo vệ, chăm sóc, tôn trọng đối xử bình đẳng; bảo đảm điều kiện thời gian, sở vật chất, vệ sinh, an toàn để học tập rèn luyện; nhận học bổng sách xã hội Nhiệm vụ HSTH: Thực đầy đủ có kết hoạt động học tập; chấp hành nội quy nhà trường; học giờ; giữ gìn sách đồ dùng học tập; Hiếu thảo với cha mẹ, ông bà; kính trọng, lễ phép với thầy giáo, cô giáo, nhân viên người lớn tuổi; đoàn kết, thương yêu, giúp đỡ bạn bè, người khuyết tật người có hoàn cảnh khó khăn; Rèn luyện thân thể, giữ vệ sinh cá nhân; Tham gia hoạt động tập thể lên lớp; giữ gìn, bảo vệ tài sản nơi công cộng; tham gia hoạt động bảo vệ môi trường, thực trật tự an toàn giao thông 2.1.2 Dinh dưỡng vai trò dinh dưỡng Dinh dưỡng trình cung cấp lượng từ thức ăn chuyển hóa lượng tế bào để nuôi dưỡng thể người Dinh dưỡng có vai trò quan trọng trinh sinh trưởng phát triển người, qua công trình nghiên cứu nhiều nhà khoa học cho thấy dinh dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp tới tầm vóc thể, sức khỏe khả kháng bệnh người Dinh dưỡng cho HSTH trình cung cấp lượng từ thức ăn chuyển hóa lượng tế bào để nuôi dưỡng thể cho HSTH HSTH trẻ em có độ tuổi từ đến 11 tuổi, người thời kỳ tích lũy, chuẩn bị cho tăng tốc phát triển đến tuổi vị thành niên So với người trưởng thành, trẻ lứa tuổi HSTH (vị thành niên) giai đoạn tăng tốc phát triển cần tỉ lệ lượng cao hơn, cung cấp từ nhiều chất dinh dưỡng cho việc trì phát triển tăng tổ chức Thiếu chất dinh dưỡng dẫn đến hạn chế tăng trưởng chiều cao, khối xương đạt đỉnh điểm chậm hơn, trẻ dậy chậm 2.1.3 Chính sách sách dinh dưỡng cho HSTH Chính sách công văn bản, văn kiện quan nhà nước có thẩm quyền ban hành nhằm điều chỉnh, định hướng quan hệ xã hội Mục tiêu việc ban hành sách nhằm kích thích, thúc đẩy, định hướng kìm hãm Chủ thể ban hành sách công quan nhà nước, nên sách công mang tính chất chất nhà nước Mục tiêu can thiệp sách lợi ích nhân dân, quyền lợi nhân dân, không lợi ích tầng lớp giai cấp xã hội Chính sách dinh dưỡng tập hợp định quản lý có liên hệ mật thiết với nhau, quan hành nhà nước xây dựng ban hành, bao gồm mục tiêu giải pháp định, nhằm giải vấn đề dinh dưỡng cho tầng lớp nhân dân xã hội Chính sách dinh dưỡng cho HSTH tập hợp định quản lý nhà nước có liên hệ mật thiết với nhau, quan nhà nước xây dựng ban hành, bao gồm mục tiêu giải pháp định, nhằm giải vấn đề dinh dưỡng cho HSTH Chính sách dinh dưỡng cho HSTH có phạm vi tác động ảnh hưởng toàn lãnh thổ Việt Nam, địa bàn lãnh thổ định, hoặc, cộng đồng dân tộc khoảng thời gian lâu dài Mục tiêu sách dinh dưỡng cho HSTH nhằm chăm sóc hệ trẻ Việt Nam cách tốt hơn, cải thiện nòi giống dân tộc Việt, giúp trẻ em Việt Nam phát triển toàn diện, giảm thiểu bệnh lý học đường Chính sách dinh dưỡng cho HSTH có khác biệt với sách dinh dưỡng cho trẻ em tuổi, sách dinh dưỡng cho người trưởng thành Đặc điểm sách dinh dưỡng cho HSTH Chính sách dinh dưỡng cho HSTH CSC, quan QLNN có thẩm quyền nghiên cứu, xây dựng, ban hành tổ chức thực Ở trung ương, quan ban hành sách dinh dưỡng quốc gia Chính phủ, với tham mưu, đề xuất Bộ Y tế Ở địa phương, quan ban hành sách UBND cấp tỉnh, có đề xuất, tham mưu sở y tế bệnh viện trực thuộc tỉnh (thành phố) Tham mưu, đề xuất tổ chức thực sách dinh dưỡng cho HSTH không nhiệm vụ Ngành Y tế mà nhiệm vụ nhiều ngành, lĩnh vực có liên quan như: kế hoạch - đầu tư; tài chính, văn hóa - du lịch thể thao; giáo dục đào tạo; lao động, thương binh xã hội Bên cạnh đó, nhiệm vụ quyền cấp, nhiệm vụ toàn xã hội Chính sách dinh dưỡng CSC mang chất nhà nước, chất giai cấp Ở Việt Nam, chất Nhà nước dân dân dân cho nên, sách dinh dưỡng cho HSTH nhằm phục vụ cho lợi ích đối tượng, tầng lớp HSTH, không phân biệt thành phần dân tộc, tôn giáo, giới, giầu, nghèo xã hội Do đối tượng thụ hưởng sách học sinh lứa tuổi tiểu học, mục tiêu giải pháp tác động đến chế độ dinh dưỡng phải khác với giai đoạn khác chu trình phát triển đời người, hàm lượng lượng, vi chất dinh dưỡng Việc tổ chức thực sách đòi hỏi phải có nguồn tài lớn, dựa vào ngân sách nhà nước không đủ, mà để thực sách cần phải có hỗ trợ tài tổ chức xã hội, doanh nghiệp, tổ chức phi phủ sách đạt hiệu Việc tổ chức thực sách lại phụ thuộc vào nỗ lực sở giáo dục tiểu học, CBQL, giáo viên tiểu học, việc tổ chức thực thực thi nhà trường 2.6.2 Lessons learned for Vietnam in developing and implementing nutrition policies for primary school children Firstly, the formulation and issue of mandatory policies for educational institutions in the implementation of school meals, in the first phase for primary schools in large cities, in the second phase in the whole country Secondly, the resources for organizing meals at primary schools are drawn from the national budget, local and social mobilization resources including contributions of children' families and social organizations There is a free meals policy for disanvantage children Thirdly, a network of school meal management authorities is established in all localities, under the control of health authorities, educational agencies, and agricultural agencies.Fourthly, encourage and support enterprises and individuals to participate in scientific research, production, processing and trading of foods used for primary school age children Fifthly, strickly control of food hygiene and safety, especially foods for children Building standard school meal menus for reference Do not sell foods that contain high sugar, gas in school canteens Sixthly, develop and implement nutrition intervention programs for children of primary school age Especially for underweight and stunted children Seventhly, implement the national nutrition monitoring program for primary school children.Giving more nutrition staff for primary education institutions Strengthen nutrition education activities for parents and teachers Eighthly, healh and nutrition care for children is not only the responsibility of the family but also the responsibility of the community and the whole society Every year, health agencies must provide periodic health screenings to children in schools at least twice Ninthly, develop and implement nutrition education programs for primary school children, especially programs aimed at encouraging children to engage in food awareness and responsibility sharing in preparing meals at school Tenthly, standards should be established for the construction of multi-purpose houses, excercize areas, kitchens, canteens for primary schools, and increased investment in facilities for primary schools Conclusion Chapter In the content of chapter 2, the author has focused on researching and clarifying the scientific basis of nutrition policy for primary school children with the following specific contents: - To study and show the contents of a system of concepts related to the thesis such as education, primary education, primary school children, the rights, duties and characteristics of primary school children Nutrition concept and role of nutrition; Nutrition policy, role of nutrition policy and nutrition policy for primary school children - To research and point out the urgency of developing and promulgating nutrition policies for primary school children - To research and clarify the rationale for nutrition policy for primary school children including: concepts and theories of nutrition policy; The contents of the nutrition policy for primary school children - To study and clarify the contents of nutrition policy for primary school children in Vietnam, including the policy on ensuring energy and food intake; 12 The policy on micronutrient supplementation and the policy on food safety for school meals - The author has also pointed out the factors affecting the nutritional policy for primary school children in Vietnam today include: legal politics; Leadership of the Party, the administration of the Government; The development of the economy - society; The facilities and capacity of the staff, nutrition staff By studying the experiences of the three countries in the world in developing and organizing policy implementation, the author has made a number of generalizations and comments, thereby pointing out practical lessons for Vietnam CHAPTER CURRENT SITUATION OF NUTRITION POLICY FOR PRIMARY SCHOOL CHILDREN IN VIETNAM 3.1 Situation of primary school children and nutrition for primary school children in Vietnam 3.1.1 The real situation of primary school children in Vietnam Table 3.1: The number and percentage of primary school children by ecological regions Number of Ecological region Percentage children Red river Delta 1.716.012 22.03 1.082.655 13.90 Northern Midlands and Mountainous 1.599.175 20.53 North Central and Central Coastal 588.518 7.55 Highlands South East 1.281.194 16.47 1.522.455 19.54 Mekong Delta Total 7.790.009 100% Source: General Statistics Office [122] Data: 30/9/2016 3.1.2 Nutritional status of primary school student in Vietnam The results of the survey of 460 school children in provinces, cities and ecological regions on the nutrition status of primary school children show that the rate of primary school student suffered from malnutrition is quite high in Vietnam The results of the survey showed that prevalence of primary school student suffered from malnutrition accounting for 17.4% It is note that the prevalence of overweight and obesity is increasing, concentrated in big cities, the results show that 19 of 80 respondents in Ho Chi Minh City said that their children are in the government of overweight and obesity, accounting for up to 31.7% The results showed that 28/460 parents interviewed said their children were underweight, accounting for 6.1%; 6/460 considered children as stunted children, accounting for 1.3%; There are 39 considered their children as overweight , accounting for 8.5% 13 3.2 Analyze the current situation of nutrition policy for primary school children in Vietnam 3.2.1 Current status of energy security policy and nutritional intake for primary school children 3.2.1.1 The reality of school milk policy in Vietnam Table 3.7: Survey on milk intake in primary school children Frequency of milk Teacher Health staff Parents General intake of children N % N % N % N % at school Regularly 198 42.4 71 31.4 308 67.0 577 50.04 Do noi drink 269 57.6 124 54.9 109 23.7 502 43.54 Rarely 0 29 12.8 43 9.3 72 6.24 Number of people 467 226 460 1153 Source: Author of Practical Surveys 2016 Results of the survey of local authors in 2016 showed that about 50% of interviewee confirmed that primary school children drink milk regularly, daily; 43.54% of respondents said that primary school children not drink milk; 6.24% of the respondents said that children were less likely to drink milk daily Thus, the survey results show that about 50% of the primary school children not drink milk There are many reasons for schools not to implement school milk policy, but the main causes are showed in (Figure 3.3) 3.2.1.2 Situation of school meal policy in semi-boarding primary schools Resulrs of investigating the situation of school meals organization shows that there are two main types of organizations: first, school staff directly develop and organize meals for children; Secondly, due to the lack of facilities and health staff, the schools together with outside companies to prepare meals for the children The results of the survey of 226 health workers showed that about 48% of the companies providing food for the primary school children had a medical staff with nutrition knowledge; 34% of companies did not meet this requirement and 17.7% of interviewed health staff did not know 3.2.2 Current situation of policy on micronutrient supplementation for primary school children A survey conducted on parents of school children showed that 123/460 (26.7%) parents claimed their children were supplemented with vitamins and micronutrients,; 245/460 said that their children were not supplemeted vitamins and micronutrients (53.3%); 92/460 parents did not know whether their children take vitamins and micronutrients at school (20.0%) In fact, the survey shows that primary schools now only focus on ensuring hygiene and prevention of infectious diseases for children, nutritional issues have not been paid much attention 3.2.3 Current situation of food safety policy at primary schools The policy on food safety requirements, semi-boarding kitchens is also issued by the health sector and the education sector, which are stipulated in the following documents: Circular No 03/2000 / TTLT BYT-BGDDT On school health regulations: cafeterias, canteens for children and fulfill the hygiene and 14 food safety requirements of children [33] ; Decision No 1221/2000 / QD-BYT [22] on school sanitation : Housing, canteen must have regulations on order and hygiene The canteens in dormitories must comply with the Health Ministry's Circular No 04/1998 / TT-BYT of March 23, 1998 guiding the management of food hygiene and safety in business, service and catering; Decision No 41/2005 / QD-BYT dated 8/12/2005 of the Minister of Health promulgating regulations on food hygiene and safety conditions for business units, catering services The above policies have been reflected in a number of guiding documents of all levels, but these documents need to be updated and supplemented to suit economic conditions, regions and stages with traction assessment, performance monitoring 3.3 Assessment of situation of nutrition policy for primary school children 3.3.1 Result achieved Some nutritional policies have been developed and promulgated such as school milk policy, school meals, and nutritional intervention policies for children The development and implementation of nutritional policies have gradually changed people's perceptions on life style, eating and drinking habit, raising people's awareness on proper nutrition, food safety to reduce gastrointestinal diseases The policies are fully promulgated in nutritional aspect for children to help them more fully developed Nutrition policy for school children has received the attention at different levels, from the central to grassroots level, many localities have actively developed and implemented the policy on nutrition for children Nutrition policy for children also receive the attention and financial support from business companies operated in different fields The results of the survey of 226 health workers showed that 121 health staff considered nutritional policies for primary school children as good, accounting for 53.54%; 84 as normal (37%); 21 as not good (9.29%) 3.3.2 Limitation The nutrition policy issued not focus on primary school children, mainly focus on children under year old and pregnant or lactating women Nutrition policy are a lot but not synchronized, usually implemented during the campaign, stage, and policy is regulated in many different legal documents so it is difficult to adjusted to implement in schools Policy issued late, the implement is not fierce, no commitment and concern from local government and party so effective is not high Some nutrition policies for primary school children are not mandatory, so many localities not implement them A number of policies have been issued but there is no guideline for implementation so localities, primary schools and health agencies are confused when implementing such policies as overweight obesity control Some nutrition policies have not been regulated by the central government, so localities and educational institutions have been spontaneous, lack scientific basis and lack of uniformity, Making it difficult to control and monitor the implementation of policy 15 Policy on the standardization of school facilities has not been specifically defined, especially the standard provisions on toilets, kitchens, canteens and dining rooms of primary schools The policy on socialization of education has not been promulgated in a separate document, the socialization of education has not been organized seriously and consistently, the resource management of the socialization of education is also inadequate Organization of school meals are not specified in a separate document that is appropriate for the child-rearing environment at school Meals menu have not been scientifically developed to ensure proper nutrtition, no control the origin of the food The nutritionists staff nutrition collaborators: to meet the quantity but quality is not guaranteed, many people have not been trained on nutrition knowledge 3.3.3 Cause of limitation Firstly, country experienced a long period of war, the task of overcoming the consequences of war is the first priority so we have no resource for nutrition policies in general and nutrition policies for primary school children in particular Secondly, due to the nutrition work for primary school children has not received the attention of the authorities, thus implementation and promulgation of policies was slow Some people who have a role in issuing policies also not have proper awareness on the development and organization of nutrition policy for primary school children, so they are not interested in nutrition policies for this subjects Thirdly, the establishment of training program for nutrition and dietetics staff is still slow In 2012, we have recognized that nutrition is a complete professional according to government regulations In primary schools, due to the policy of reducing the government payroll so many of teachers have to work as part-time staff Fourthly, the inadequacy facilities of primary education institutions Results of surveys show that for schools in urban areas, there is problem with land area due to the increase in the number of children but the school area can not be expanded, so no land for building kitchen, dining room; For mountainous schools, there is no problem with land are facing with limited resource Fifthly, the economic condition of households, especially in rural areas, despite the hunger eradicated but households are still poor so they are not able to adequate invest for their children In urban areas, families are busy with their livelihoods so they can not organize their children's breakfast and children go to school to have breakfast in the outside school area This is not ensuring proper nutrtion and food safety Sixthly, many localities, although leaders are very interested in the primary school children, but due to budget constraints they can not implement nutritional policies for primary school children Seventhly, the advisory work of some departments has limitations so the issue of policies have not been implemented well guidance for the 16 implementation of policy is also implemented late so nutrition policy for primary school children has not reached the objectivies Eighthly, teachers and administrators of primary schools are less tranied on nutrition, food safety, they are lack of knowledge on nutrition and food Through interviews with 41 primary school principals, most primary teachers and health workers were not provided with nutrition knowledge Ninthly, the development of menu and school meal management is not much involving parents of children Tenthly, the association of school and local school meal management organizations has not yet organized from central to grassroot level and there is a lack of monitoring mechanisms for the participation of social organizations in the management of meals at the primary school Conclusion Chapter Chapter of the thesis, the author has studied and clarified the following issues: - Studying and generalizing the situation of primary school children in Vietnam including size and quantity; organizational structure; distribution and composition of children - Research on secondary data and secondary data, investigating the nutritional status in primary school children including current nutritional status of primary school children - On the basis of research current nutritional status in primary school children, the author has reviewed, investigated, interviewed, investigated, synthesized, analyzed and evaluated the current situation of nutrition policies The author has focused on the current situation of three nutritional policies for primary school children: the policy on ensuring energy and food intake for primary school children; The policy on micronutrient supplementation for primary school children and food safety policy for children's meals at semi-boarding primary schools - Through research on nutritional status and nutrition policy, studying and evaluating the achievements, limitations and causes of nutritional shortcomings for primary school children in Vietnam today The results of research in Chapter are specific evidence bases for proposing directions, complete solutions from development to implementation of nutrition policy for primary school children in Vietnam in the coming period which will be studied and presented in chapter of the thesis CHAPTER ORIENTATION AND SOLUTIONS TO COMPLETE NUTRITION POLICY FOR PRIMARY SCHOOL CHILDREN IN VIETNAM 4.1 Direction for completing nutrition policy for primary school children in Vietnam 4.1.1 Party's view on the care and protection of people's health Resolution No 46-NQ / TW, Resolution of the Politburo dated February 23, 2005 on the protection, care and promotion of people's health in the new situation [5] with the following main points: Firstly, the renewal and improvement of the health system towards equity, efficiency and development, in order to create favourable conditions for all 17 people to be protected, cared and be able to improve their health along with the socio-economic development of the country Secondly, develop universal health insurance for all people to gradually achieve equality in health care, to make the sharing between the healthy and the sick, the rich with the poor people, people of working age with children, the elderly; equal treatment for all medical staff Thirdly, the implementation of comprehensive health care: the prevention of disease with treatment, rehabilitation and exercise to improve health To develop simultaneously general health and specialized medicine; Combining Eastern and Western medicine Fourthly, the socialization of health care activities associated with increased investment by the Government; good implementation of support for disadvantage and policy and the poor people in health care and health promotion Fifthly, the protection, care and promotion of health is the duty of every citizen, family and community It is the responsibility of the Party committees, authorities, national front, mass organizations and social organizations, in which the health sector plays a key role in terms of expertise and technology Encourage all economic sectors to invest in the development of health care and health promotion services Sixthly, medical profession is a special profession so medical practitioner should be carefully selected, trained, used and treated specially Each staff member must constantly improve his professional morals and professional capacity, worthy of the trust and honor of the society as President Ho Chi Minh says : " The good physician is also a gentle mother "[5] 4.1.2 Orientation for the development of the health sector, the protection and care of the people's health 4.1.2.1 Orientation for the development of the health sector Vietnam Sustainable Development Strategy for the period of 2011 - 2020 sets the direction for sustainable development of the health sector to 2020, namely: "Improving the quality of population; Improving reproductive health, maternal and child health; To develop physical strength and stature of Vietnamese people to improve the quality of human resources for industrialization and modernization of the country; Step by step to improve the quality of race and increase the life expectancy of Vietnamese people; To develop the quantity and quality of health care services; Ensure food safety; Improved conditions and sanitation of the working environment; Promote holistic health care; To step by step establish a food hygiene and food safety management and control system to protect the health and rights of consumers "[117] The socio-economic development plan for the period of 2016-2020 aims to have doctors and 26.5 beds per 10 thousand people, in 2016 with 24.5 beds Health insurance coverage is about 80% of the population, 76% in 2016 The rate of under-five children malnutrition is reduced to 10%, in 2016 to under 13.8% In order to achieve the above objectives, the Government has also given some orientations for the medical sector: "To well perform the preventive medicine 18 work, improve the quality of medical examination and treatment and functional rehabilitation, to reduce overloaded patients in hospital To develop human resources both in terms of quantity and quality, especially high-level educatrion human resources and improve the morality of health workers Strengthen the management of medicines and ensure hygiene and food safety Together with improving the quality of life, strive for an average life expectancy of 75 years to 75 by 2020 and 73.6 years in 2016 "[39, 123] 4.1.2.2 Orientation of protecting and caring for people's health Firstly, the health sector considers health as the most precious asset of every person and the whole society, investing in health is a development investment, reflecting the good nature of society In the period 2011-2030, the Vietnam health system needs to be reformed and perfected in the direction of equity efficiency - development Second, the health protection, care and promotion is the duty of every citizen, family and community; It is the responsibility of the ministries, branches, the Party committees, authorities, the National Front, mass organizations and professional social organizations, in which the health sector plays a key role in the profession and technique Third, the Government unified macro management, the direction of development of the work of health protection, care and improvement of people To reform the mechanism of operation and financial mechanism in medical units in combination with the implementation of the roadmap for universal health insurance Fourth, to harmonize between the consolidation of the grassroots health network with the development of specialized health care; between public health development and non-public health; between modern medicine and traditional medicine 19 4.1.3 Orientation of national nutrition strategies and development of stature and physical strength of Vietnamese people in the 2011-2020 period with a vision to 2030 4.1.3.1 National Nutrition Strategy Orientation • Point of view of National nutritionc strategy Improving nutrition is the responsibility of all levels, sectors and people To ensure balanced and rational nutrition is an important factor towards comprehensive development of the stature, physical and intellectual qualities of the Vietnamese people and improving the quality of life Strengthen the inter-sectoral coordination in nutrition activities under the leadership and direction of the Party committees and authorities Mobilize full participation of social organizations and people, priority given to poor, disadvantaged areas, ethnic minority areas, mothers and children [122] • National Nutrition Strategy Orientation Synchronous nutrition-related issues must be tackled with priority given to reducing stunting rates in children To implement nationwide, separate solutions for each region, domain and target groups Good communication, advocacy, nutrition advocacy Increasing socialization, efficient use of government resources [122] 4.2 Principles for completing the nutrition policy for primary school children • Ensuring political stability, compliance with the constitution and laws of the government • Ensure systematic, synchronous and linked economic and health policies with education and training policies • Ensure fairness, equality in implementing nutrition policy • Ensure practicality, effectiveness and feasibility 4.3 Solution to develop and improve nutrition policy for primary school children in Vietnam 4.3.1 Promote implementation of school milk policy for primary school children Firstly, the Ministry of Health should thoroughly study the contents of the decision to promulgate the program and plan for implementation of the school milk program for primary school hygiene; Secondly, the Ministry of Health coordinates with the Ministry of Agriculture and Rural Development and the Ministry of Industry and Trade to study and develop national standards on dairy products using for primary school children; Thirdly, the Ministry of Agriculture in collaboration with the Ministry of Industry and Trade, Ministry of Finance to study the development and issue of policies to encourage dairy companies to produce products for the program, gradually reduce the amount of milk powder imported and increase number of fresh milk produced domestically; Fourthly, the Ministry of Finance, the Ministry of Planning and Investment, the Ministry of Labor, Invalids and Social Affairs should review policies and mechanisms for poor districts and policy beneficiaries; Fifthly, the development and implementation of communication activities to raise awareness among the Party committees, the people's committees and administrations at all levels to increase the resources for the School Milk 20 Program; Sixthly, to effectively implement the school milk program, the government must develop a socialization policy to encourage the participation of social organizations, organizations and individuals domestically and abroad ; Seventhly, to build and complete policies on training and retraining, upgrading knowledge and capacity for health workers and teachers participating in the program in term of knowledge and skills in monitoring and evaluating nutritional status , health of the child during milk programm, promptly detect and solve problems occurring during the process of milk taking 4.3.2 Formulate and promulgate a school meal with primary school children Firstly, the Ministry of Health coordinates with the Ministry of Education and Training to organize study the experiences of implementation of school meal in some Asian countries; Study the real picture of organizing half-board meals at primary education institutions to propose and advise the Government to promulgate a semi-board meal policy for primary school children; Secondly, the Ministry of Health conducts a review of school health policies and food safety policies to develop a set of school meal regulations that cover a wide range of standards including standard on Foods, meal menu, food hygiene, food processing and preservation, kitchen, dining and canteen standards schools; Thirdly, the organization of the school meal management system should be improved The establishment of a school meal management system should involve a wide range of stakeholders, including the health and education authorities and representatives of the parents' association; Fourthly, to invest in the construction and improvement of facilities for primary schools; Fifthly, research and issue the policy on standards for chefs and school kitchen staff; Sixthly, integrate nutrition education into school meals, work with families in nutrition education for children; Seventhly, formulate and implement policies to encourage enterprises and individuals to participate in raising, cultivating, producing and trading in food to ensure the quality of food supplied to primary schools primary school; Eighthly, the socialization of financial resources, Localities need to be dynamic and creative to attract resources from different sectors such as central resources, local resources, socialization resources, other resources to secure financial resources to implement the meal program for local primary schools 4.3.3 Develop and promulgate policy to control overweight and obesity for primary school children Firstly, the National Institute of Nutrition advises the Ministry of Health to develop and issue policies to control overweight -obesity in primary schools by 2020; Secondly, develop a mechanism for coordination between primary school health staff and children' families in controlling meal menus, beverages, controlling weight gain; giving nutritional advice for parents; Thirdly, encourage the production, breeding and trading of foods used for children, researching, producing low-fat, low-sugar foods for primary school children who are overweighted, obese; Fourthly, the National Institute of Nutrition, in collaboration with childcare committee, develops a nutrition recommendations manual for overweight- obesity children and distributes free of charge to parents; Fifthly, develop policies that encourage children to increase physical 21 activity because compared with dietary treatment, physical activity is more effective in helping children grow taller and maintain good health; Sixthly, organize the implementation of labor education policies in schools; Seventhly, build communication programs, promote mass communication on overweight obesity issues to change the habits, thoughts and actions of parents on stature, health, physical fitness children; Eighthly, balancing learning and physical activities in school, creating conditions for children to play after stressful school hours so that children can develop both physical and mental balance 4.3.4 Develop and implement a policy of nutrition intervention for primary school children Firstly, the Government and the health sector should develop a malnutrition prevention and control policy for primary school children Accordingly, the Ministry of Health advises the Government to develop and issue policies to control the goods and food used for school meals and snacks Second, develop and issue circulars, regulations on compulsory micronutrient supplementation for food products used in the processing of school meals; Thirdly, the Ministry of Health and the Ministry of Education and Training should revise and supplement the outdated legal normative documents; Fourthly, to formulate policies to intervene, to treatment of malnourished children and diseases related to nutrition; Fifthly, the Ministry of Health should issue policies that regulate periodic medical examinations for children, whereby schools are required to organize health checks twice a year instead of only one now; Sixthly, strengthen measures to prevent diseases in school age 4.3.5 Develop a nutrition monitoring policy for primary education institutions First, develop and implement a nutrition monitoring policy for primary school children; Second, the Health sector should learn the contents of the National Nutrition Strategy for 2011-2020 with a vision to 2030 to develop programs and plans for nutrition monitoring for primary school; Third, strengthen and consolidate national nutrition surveillance, strengthen capacity for nutrition and food monitoring in primary education settings; Fourth, the National Institute of Nutrition develop national food balance sheets for national level 4.5.6 Intergrate school nutrition goals into the resolutions of the Party committees and administrations at all levels on the annual socio-economic development plan Firstly, promoting advocacy and social mobilization, awareness raising for leaders, managers on the importance of nutrition to the full development of children's stature, physical and mental development; Secondly, proactively propose to the authorities at all levels to develop commitment and coordination programs between companies and localities to implement the nutritional policies for primary school children and policies for supporting Business companies; Thirdly, the management and monitoring system of school nutrition should be organized according to the social organization model under the professional management of the multi-sector as education, health sectors and local civil authorities ; Fourthly, building a unified communication and nutrition monitoring network for primary school from the central to grassroots level; Fifthly, based on the experience from localities, in order to successfuly 22 implement nutritional policies, each province Steering Committee should be established at province and district level and no need to establish Steering committee at commune level; Sixthly, implement the intergration of the objectiveis, indicators on nutrition into the plans and making biannual and annual reports in the local socio-economic development plans of the Party committees and authorities 4.5.7 Strengthening primary school facilities Study to amend some of the articles provided in the Charter of Primary Schools 2010 It is recommended that adding the compulsory provisions for primary education institutions to have kitchens, canteens, canteens and boarding rooms for student; To amend and supplement a number of criteria in the standards prescribed in Circular No 59/2012 / TT MODT on the promulgation of criteria for evaluation and classification of primary schools meeting the minimum quality standards, National standard; The Department of Primary Education and the Department of Physical Education studied and compiled the Ministry of Education and Training to issue the standard set of primary school facilities and issue specific regulations on playgrounds for Sports training areas Amending Decision No 53/2008 / QD-BGD on the promulgation of regulations on assessment of physical fitness of children; Develop and implement policies to encourage the establishment of private primary schools to gradually reduce the number of children in public schools Encouraging enterprises, factories and industrial zones to set up preschool and primary education institutions to share responsibilities with the authorities and education sector; Strictly follow the regulations on criteria and criteria stipulated in Circular 59/2012 / TT-BGD on the issue of criteria for evaluating primary schools meeting the minimum standards and national standards; To well implement socialization policies in order to step by step strengthen facilities of primary schools For schools in rural, mountainous and disadvantage areas, it is necessary to call for help and support from organizations outside the government CONCLUSION Nutrition plays an important role in the process of human growth and development Recognizing this, in the last time the Party and Government have issued sets of important documents and policies in the health, nutrition field as well as programs and strategies on nutrition and maternal and child health in order to ensure the physical and intellectual development of children, especially the national target program for prevention and control malnutrition for mothers and children under years (PEM) Although there are may nutritional policies for children but policies issued in the last period focus on children under year old in the community; children of primary school age (611 years old) are not paid much attention due to different reasons Vietnam currently has over 7.5 million children of primary school age.The resulr of above mentioned surveys show that the prevalence of malnutrition, micronutrient deficiencies in children in Vietnam is quite high, especially in recent times the number of children with overweight obesity is increasing, which requires to have proper nutrition policies in the coming period to overcome existing shortcomings, limitations in health care and protection for 23 people to building the people of Vietnam in the new period in accordance with the Party's orientation and objectives of the Government Research on current situation of policy for primary school children shows that we have not paid much attention to the policies for primary school children There are no uniform nutritional, scientific and systematic nutritional policies for this group Nutrition policy is issued in many different legal documents so it is difficult to apply in primary school Resources for policy implementation are limited, which directly affects the development and implementation of nutritional policies for children Some nutrition policies have not been regulated by the central government so the localities and educational institutions developed and implemented spontaneously without scientific basis, uniformity and consistency, this is difficult control and monitor the policy implementation The school meal policy, nutrition control policy, control policy for overweight- obesity, school nutrition intervention policy has not been developed and implemented nationwide, mainly organized and implemented at local level After the implementation of research and writing thesis, the author has achieved the following results as follows: In Chapter 1, the author has systematized and generalized data bases, articles and studies on nutrition, nutrition policy, nutrition policy for primary school children Through the study of the literature, the authors has made comments, evaluated the results obtained in the scientific work of the preceding scholars, thereby suggesting directions to further study and clarify in Research contents of the thesis Chapter 2, the author has studied and develop a system of theories on nutrition, nutrition policy for primary school; Study and indicate the factors influencing the process of developing and implementing the nutrition policy for primary school children in Vietnam Through the study of the organization of school meals in some countries around the world, the author has also pointed out the lessons learned in developing nutrition policy for primary school children in Vietnam Chapter 3, the author has conducted a survey and field research on nutritional status and situation of nutrition policy for primary school children in Vietnam including food intake, overweight and obesity, micronutrient deficiencies and nutritional status in primary school children Chapter 4, the author has studied the major guidelines of the Party, the orientation of the government and the health sector on nutrition, health care and health improvement of people Based on theoretical and field research on nutrition situation and situation of nutrition policy for primary school children The thesis has pointed out the achievements, shortcomings, limitations and causes of nutrition policy for primary school children The author has proposed a set consisting of seven groups of policy solutions to complete the nutrition policy for primary school children in Vietnam in the coming time 24 LIST OF PUBLISHED RESEARCHES Research topics Assess the demand for human resources, techniques and equipment for activities of improving the nutritional status of mothers and children at grassroots level in some disadvantaged areas (Principle investigator)- 2013 The real situation of issue and implementation of nutrition policies and policies related to supporting for nutrition at the provincial level during the implementation of National Nutrition Strategy in some provinces / cities (Coinvestigator) - 2014 The real situation of nutrition policy for primary school children in some ecological regions (Principal investigator) - 2016 Publications of books / newspapers/specialist magazines Vietnam Nutritional Situation 2009-2010 (Medical Publishing House - 2011) General Nutrition Surveys 2009-2010 (Medical Publishing House - 2012) Influence of flood on nutritional status and diets of children in Quang Binh (Journal of Practical Medicine (815) - 2012) Effect of interventions for changing eating behaviors and exercies based on family on Five-Year-Old on Children Overweight and Obesity reduction in Five precincts of Soc Trang City (Journal of Practical Medicine (817) - 2012) The point of views of health workers on the payment for nutrition services (Journal of Practical Medicine (874) - 2013) The risk of vitamin D deficiency through surveys (children 2-11 years old) in Southeast Asian countries (SEANUTS) (25-hydroxy-vitamin D demography and the risk of vitamin D insufficiency in the south Asian east survey ) (Asian Journal of Clinical Nutrition - 2015) Vitamin D deficiency and some related factors among children aged 12-36 months in Gia Loc district - Hai Duong (Journal of Practical Medicine (996) 2016) Some solutions for the implementation of national nutrition strategies for primary school children in Vietnam (Journal of Government Management (248) - 2016) 9.Is there a change in malnutrition trends in Vietnam? (Journal of Nutrition & Food (12) - 2016) 10 The impact of skipping breakfast on the nutritional status of preschool children and primary school children (2-11 years old) - (Journal of Nutrition & Food (12) - 2016) 11 Vitamin D status among school-aged children in 2012 (Journal of Nutrition & Food (12) - 2016) ... sách dinh dưỡng cho HSTH có khác biệt với sách dinh dưỡng cho trẻ em tuổi, sách dinh dưỡng cho người trưởng thành Đặc điểm sách dinh dưỡng cho HSTH Chính sách dinh dưỡng cho HSTH CSC, quan QLNN... sách dinh dưỡng cho HSTH 2.4.4 Đánh giá sách dinh dưỡng cho HSTH Các tiêu chí đánh giá sách dinh dưỡng dành cho HSTH: Đánh giá tích hiệu lực sách dinh dưỡng cho HSTH Đánh giá tính hiệu sách dinh. .. môn dinh dưỡng 11 2.6 Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học số nước giới học kinh nghiệm cho Việt Nam 2.6.1 Chính sách dinh dưỡng cho HSTH số nước giới  Chính sách dinh dưỡng dành cho HSTH