Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)

Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam (tt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ

HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA

NGUYỄN HỒNG TRƯỜNG

CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM

Chuyên ngành: Quản lý công

Mã số: 62 34 04 03

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ CÔNG

HÀ NỘI - 2017

Công trình được hoàn thành tại: Học viện Hành chính Quốc gia

Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Hà Nội

Người hướng dẫn khoa học:

1 PGS.TS Đinh Minh Tuyết

2 PGS.TS Lê Danh Tuyên

Phản biện 1:

Phản biện 2:

Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp Học viện

Địa điểm: Phòng bảo vệ luận án tiến sĩ - Phòng họp…… Nhà ……,

Học viện Hành chính Quốc gia Số 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Hà Nội

Thời gian: Vào hồi ……… giờ … ngày … tháng … năm ………

Có thể tìm hiểu luận án tại Thư viện Quốc gia Việt Nam hoặc thư viện của Học viện Hành chính Quốc gia

được sự quan tâm, ưu tiên hàng đầu của Nhà nước Đảng đã khẳng định: “Con

người là vốn quý nhất của xã hội, quyết định sự phát triển của mỗi quốc gia, trong đó sức khoẻ là tài sản quý giá nhất của mỗi con người và của toàn xã hội”

Để xây dựng nguồn nhân lực đáp ứng được các yêu cầu của sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước thì việc nâng cao sức khỏe, trong đó yếu tố nền tảng về cải thiện dinh dưỡng là cần thiết và cấp bách

Ngành Y tế trong thời gian qua đã có rất nhiều văn bản quy phạm pháp luật chỉ đạo và hướng dẫn công tác chăm sóc sức khoẻ có liên quan tới dinh dưỡng, tạo điều kiện cho triển khai các nội dung của chiến lược dinh dưỡng Mặt khác, nhiều chính sách của ngành y tế ban hành có tính khả thi cao và phù hợp với các chiến lược toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới về dinh dưỡng Qua

15 năm thực hiện Chiến lược Quốc gia về dinh dưỡng, tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam đã được cải thiện rõ rệt, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở trẻ

em dưới 5 tuổi từ 33,8 % năm 2000 đã giảm xuống dưới 15% năm 2014.Tuy vậy, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng, suy dinh dưỡng thể thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi vẫn còn cao, đặc biệt trẻ em ở lứa tuổi học đường, các hoạt động can thiệp chưa được quan tâm đúng mức, ảnh hưởng lớn đến tầm vóc, thể lực của người Việt Nam khi trưởng thành

Để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em ở độ tuổi học sinh tiểu học, góp phần nâng cao thể lực và tầm vóc của của người Việt Nam trong tương lai cần thiết phải có những chương trình, chính sách dinh dưỡng phù hợp cho độ tuổi học sinh tiểu học ở cấp độ quốc gia

Xuất phát từ những lý do trên, đề tài: “Chính sách dinh dưỡng cho học

sinh tiểu học ở Việt Nam” đã được thực hiện làm luận án Tiến sĩ, chuyên ngành

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để thực hiện mục đích trên, luận án đặt ra những nhiệm vụ sau:

- Thứ nhất, nghiên cứu tổng quan những tài liệu, dữ liệu, thông tin có

liên quan đến chủ đề của luận án

- Thứ hai, hệ thống hóa những cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn

liên quan đến chính sách dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH

- Thứ ba, điều tra, khảo sát, phân tích, đánh giá thực trạng chính sách

dinh dưỡng hiện hành cho HSTH ở Việt Nam

- Thứ tư, tổng hợp các quan điểm, định hướng, nguyên tắc và đề xuất

các giải pháp hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam trong giai đoạn tới

2

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Luận án có đối tượng nghiên cứu là chính sách dinh dưỡng cho HSTH, bao gồm 3 chính sách cơ bản: chính sách về đảm bảo năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng cho HSTH; chính sách về bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH

và chính sách về ATTP cho HSTH tại các trường tiểu học bán trú

3.2 Phạm vi nghiên cứu

- Về thời gian: nghiên cứu thực trạng chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở

Việt Nam từ năm 1995 đến nay, định hướng hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam trong thời gian tới

- Về không gian: nghiên cứu, đánh giá chính sách dinh dưỡng cho HSTH

trên phạm vi cả nước

- Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu một số chính sách dinh dưỡng

cơ bản cho HSTH ở Việt Nam, đó là: chính sách về đảm bảo năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng cho HSTH; chính sách về bổ sung vi chất dinh dưỡng

cho HSTH và chính sách về ATTP cho HSTH tại các trường tiểu học bán trú

4 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

4.1 Phương pháp luận nghiên cứu

Luận án được nghiên cứu dựa trên cơ sở phương pháp luận của Chủ nghĩa Mác-Lênin về phép biện chứng duy vật và lịch sử; Tư tưởng Hồ Chí Minh; Quan điểm của Đảng Cộng sản Việt Nam về chính sách dinh dưỡng nhằm phát triển nguồn lực con người Việt Nam

4.2 Phương pháp nghiên cứu

Để phù hợp với từng nội dung luận đề của đề tài, NCS lựa chọn và vận dụng thích hợp các phương pháp nghiên cứu cơ bản: phương pháp thu thập thông tin, số liệu; phương pháp xử lý thông tin, số liệu; phương pháp phân tích, đánh giá

5 Giả thuyết khoa học của đề tài luận án

Theo báo cáo của Ngành Y tế và các tổ chức quốc tế gần đây cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em ở Việt Nam còn khá cao so với các nước trong khu vực và thế giới Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng của HSTH ở Việt Nam cũng là vấn đề cần được quan tâm, trong khi đó các kết quả nghiên cứu gần đây cho thấy trẻ em ở lứa tuổi tiểu học bị thừa cân, béo phì ngày càng gia tăng

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thực trạng trên, trong đó có nguyên nhân xuất phát từ hệ thống chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam trong thời gian qua chưa hợp lý, chưa khoa học và hoàn thiện, chưa đáp ứng nhu cầu thực tiễn phát triển của đối tượng, độ tuổi của HSTH Việc nghiên cứu và tìm ra các giải pháp chính sách dinh dưỡng mới khoa học, đồng bộ và phù hợp với thực tiễn Việt Nam sẽ khắc phục những hạn chế trong chính sách dinh dưỡng cho HSTH hiện nay, từng bước nâng cao khả năng chăm sóc dinh dưỡng cho HSTH trong tương lai, đáp ứng được yêu cầu phát triển của xã hội

6 Những đóng góp mới của đề tài luận án

6.1 Về lý luận

Từ cơ sở nghiên cứu lý luận và được tiếp cận một cách hệ thống, có cơ sở khoa học, luận án đã củng cố, bổ sung về học thuật các khái niệm về chính sách dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam, làm rõ vai trò, giá trị

3

của hệ thống chính sách dinh dưỡng cho HSTH Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chính sách dinh dưỡng cho HSTH; xác định nội hàm chính sách trên bao gồm cả chính sách tài chính, chính sách phát triển đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm, cán bộ y tế trường học và bảo đảm quyền tự chủ trong phối hợp, thực thi các chính sách cho học sinh tại các trường tiểu học

6.2 Về thực tiễn

- Luận án phân tích, đánh giá thực tiễn việc ban hành và thực hiện chính sách dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH hiện nay để làm rõ những ưu điểm, hạn chế và xác định các nguyên nhân cơ bản về thực trạng của những chính sách này, đồng thời trên cơ sở chọn lọc kinh nghiệm ở một số quốc gia để

đề xuất các nhóm giải pháp hoàn thiện chính sách về tài chính chính sách phát triển đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm, cán bộ y tế trường học và bảo đảm quyền tự chủ trong phối hợp, thực thi các chính sách cho học sinh tại các trường tiểu học trong giai đoạn tới

- Dựa trên kết quả nghiên cứu thực tiễn và những quan điểm của Đảng

và Nhà nước về dinh dưỡng và chính sách dinh dưỡng, luận án xây dựng những quan điểm về chính sách dinh dưỡng cho HSTH và các nguyên tắc để hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp với điều kiện hiện nay; cung cấp cơ sở khoa học cho việc hoạch định chính sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp với chủ trương của Đảng, chính sách của Nhà nước và xu hướng phát triển về dinh dưỡng của các nước trên thế giới và mối liên quan, tác động của dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng đối với phát triển thể lực và trí tuệ của HSTH

- Kết quả nghiên cứu của đề tài đã cung cấp cơ sở khoa học cho Đảng và Nhà nước, các bộ, ngành liên quan trong việc xây dựng và hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam trong giai đoạn tới

- Bổ sung nguồn tư liệu cho các nhà nghiên cứu, các nhà hoạch định chính sách, nhà quản lý, các doanh nghiệp về xây dựng, hoàn thiện và thực thi chính sách dinh dưỡng trong tiến trình hội nhập quốc tế

7 Ý nghĩa của luận án

- Luận án là công trình nghiên cứu hệ thống một cách cơ bản, có cơ sở khoa học, bổ sung các khái niệm, nội hàm về chính sách và mối quan hệ giữa chính sách dinh dưỡng với chính sách phát triển quốc gia Đóng góp này không chỉ giúp cho nghiên cứu chính sách dinh dưỡng cho đối tượng HSTH đi đúng theo quy luật phát triển NNL mà còn là tài liệu khoa học cho các tổ chức, cá nhân tham khảo

- Luận án đã hệ thống và hoàn chỉnh thêm một bước về phương pháp bổ sung các tiêu chí đánh giá trong trường hợp nghiên cứu về chính sách dinh dưỡng Đóng góp này giúp cho các công trình nghiên cứu về sau tham khảo và

kế thừa Luận án đã cung cấp thông tin về bối cảnh tình hình kinh tế - xã hội chung tại một số vùng, miền của đất nước tại thời điểm nghiên cứu, trên cơ sở

đó phân tích, tổng hợp và nhận diện những đặc thù riêng của các vùng cân được quan tâm trong xây dựng và thực hiện chính sách

- Luận án đưa ra cách tiếp cận, phân loại hệ thống chính sách về dinh dưỡng trong thời kỳ mới; đề xuất xây dựng chính sách và các nhóm giải pháp đổi mới nội dung, tổ chức thực hiện nhằm nâng cao hiệu quả chính sách cho

8 Kết cấu của luận án

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và các phụ lục, nội dung chính của luận án được kết cấu thành 04 chương:

Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu về chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Chương 2: Cơ sở khoa học về chính sách dinh dưỡng cho HSTH Chương 3: Thực trạng chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam Chương 4: Định hướng và giải pháp hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ CHÍNH SÁCH

DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC

1.1 Các tài liệu, dữ liệu, bài viết, công trình nghiên cứu về dinh dưỡng

1.1.1 Những tài liệu, dữ liệu, bài viết, công trình nghiên cứu của các tổ chức, các nhân ở nước ngoài

 Nghiên cứu về vi chất dinh dưỡng ở trẻ em

 Nghiên cứu về thiếu máu, thiếu sắt ở trẻ em

 Nghiên cứu về thừa cân, béo phì ở trẻ em

1.1.2 Những tài liệu, dữ liệu, bài viết, công trình nghiên cứu của các tổ chức, cá nhân ở trong nước

 Nghiên cứu về khẩu phần ăn của trẻ em

 Về vi chất dinh dưỡng ở trẻ em

 Về vitamin A ở trẻ em

 Về thừa cân và béo phì ở trẻ em

 Nghiên cứu về dinh dưỡng và tăng trưởng

1.2 Những tài liệu, dữ liệu, bài viết và công trình nghiên cứu về chính sách

y tế, chính sách dinh dưỡng

1.2.1 Nghiên cứu của các tổ chức, cá nhân ở nước ngoài

Sau Thế chiến thứ Nhất (sau năm 1918) các nhà khoa học mới bắt đầu nhận ra vai trò quan trọng của việc xây dựng chính sách về dinh dưỡng ở phạm

vi quốc gia và khu vực Đến đầu những năm 70 thế kỷ XX, thế giới mới đưa ra được định nghĩa về chính sách và đường lối dinh dưỡng Theo đó, chính sách dinh dưỡng và thực phẩm là một chuỗi các nguyên lý, mục tiêu, ưu tiên và các quyết định được quốc gia phê chuẩn và thực thi như là một bộ phận trong kế hoạch phát triển đất nước đó nhằm mục đích cung cấp cho toàn thể dân chúng trong một thời gian các thực phẩm đặc hiệu với điều kiện kinh tế - xã hội và văn hóa để có được chế độ dinh dưỡng đầy đủ Sau những năm 70, ở các nước bắt

5

đầu thành lập cơ quan chuyên môn nhằm tham mưu cho chính phủ trong việc xây dựng các chương trình, kế hoạch và chính sách nhà nước về dinh dưỡng

1.2.2 Nghiên cứu của các tổ chức, cá nhân ở trong nước

Ở Việt Nam, trong những năm chiến tranh, Đại tướng Võ Nguyên Giáp

đã nhận thấy chính sách dinh dưỡng cho bộ đội có vai trò quan trọng nhằm bảo đảm sức khỏe cho cán bộ chiến sỹ, tăng cường sức chiến đấu của quân đội Đại tướng đã giao nhiệm vụ cho Cục Hậu cần lo ăn cho chiến sỹ nhưng cần hoạch định ra các chính sách cụ thể Người được giao nhiệm vụ này là bác sĩ Từ Giấy, người mà sau năm 1975, đất nước hoàn toàn giải phóng sau nhiều năm chiến tranh kéo dài đã trở thành vị giáo sư đầu tiên phát triển đường lối dinh

dưỡng cho Việt Nam và ông đoạt danh hiệu “Nhà dinh dưỡng xuất sắc nhất

châu Á” năm 1990

1.3 Một số nhận xét về tổng quan và vấn đề đặt ra cho đề tài luận án

1.3.1 Nhận xét về kết quả nghiên cứu tổng quan

Một là, đa số các nghiên cứu về dinh dưỡng trên thế giới và ở Việt

Nam hiện nay chủ yếu tập trung vào nghiên cứu về những cơ sở lý luận về dinh dưỡng và thực trạng tình hình dinh dưỡng, vi chất dinh dưỡng cho

một số đối tượng ưu tiên như bà mẹ có thai và trẻ em dưới 05 tuổi Hai là,

hiện nay ở nước ta, các công trình nghiên cứu tập trung nhiều vào tình trạng TCBP ở lứa tuổi học sinh Thông qua nghiên cứu thực trạng TCBP

ở HSTH các tác giả đã chỉ ra được các nguyên nhân dẫn đến TCBP ở trẻ

nhỏ và HSTH Ba là, các công trình nghiên cứu ở ngoài nước đã chỉ ra số liệu

về tình trạng dinh dưỡng của trẻ em và đã ban hành và thực hiện một số chính sách và giải pháp can thiệp cho các đối tượng nói chung và đặc biệt là trẻ em ở

độ tuổi HSTH nói riêng Bốn là, do điều kiện KT-XH của mỗi nước hoặc mỗi

khu vực, vùng, miền của mỗi nước cũng có đặc điểm khác nhau, do đó việc nghiên cứu, xây dựng và ban hành chính sách cho mỗi đối tượng ở mỗi nơi cũng

có sự khác nhau Hiện nay, ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về chính sách dinh dưỡng cho HSTH

1.3.2 Vấn đề nghiên cứu đặt ra cho đề tài luận án

Một là, nghiên cứu và hệ thống hóa những cơ sở lý luận về giáo dục tiểu

học, HSTH và đặc điểm phát triển tâm sinh lý của HSTH Nghiên cứu cơ sở lý luận về dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng và chính sách dinh dưỡng dành cho HSTH của Việt Nam hiện nay Nghiên cứu và làm rõ những yếu tố tác động đến chính sách dinh dưỡng; nội dung và chu trình chính sách dinh dưỡng cho HSTH Nghiên cứu kinh nghiệm xây dựng và tổ chức chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở các quốc gia trên thế giới và chỉ ra những bài học kinh nghiệm

đối với Việt Nam Hai là, để luận án thành công, tác giả phải nghiên cứu những số liệu, dữ liệu thống kê về tình hình HSTH và thực trạng tình hình dinh dưỡng ở HSTH ở Việt Nam hiện nay Ba là, tiến hành điều tra, khảo sát, tổng

hợp và phân tích các số liệu, dữ liệu về thực trạng dinh dưỡng và chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam Nghiên cứu đặc điểm của chính sách dinh dưỡng ở Việt Nam và sự khác biệt giữa tình hình dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng của một số nước trên thế giới để phân tích, so sánh tìm ra các hạn chế trong việc thực hiện chính sách ở Việt Nam cần phải khắc phục để hội nhập

quốc tế Bốn là, nghiên cứu, phân tích và xác định những kết quả đạt được, các

6

vấn đề còn tồn tại trong việc ban hành và thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam, qua đó chỉ ra những nguyên nhân dẫn đến những kết quả đạt được và những hạn chế của chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam

Năm là, nghiên cứu các quan điểm của Đảng cộng sản Việt Nam về công tác

bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân trong giai đoạn hiện nay Nghiên cứu những định hướng của nhà nước và của ngành y tế trong việc bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân, những định hướng chính sách dinh dưỡng quốc gia và định hướng của Chính phủ về xây dựng con người Việt Nam trong thời đại

mới Sáu là, nghiên cứu những cơ sở lý luận về chính sách và thực trạng chính

sách dinh dưỡng cho HSTH hiện nay, qua đó đề xuất các giải pháp định hướng chính sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp trong điều kiện nền kinh tế thị trường, định hướng XHCN và hội nhập quốc tế hiện nay

Kết luận chương 1

Tác giả đã nghiên cứu có hệ thống những những dữ liệu số liệu và các công trình nghiên cứu, bài viết về chính sách dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH, cụ thể: nghiên cứu và khái quát hóa các công trình nghiên cứu trong và ngoài nước Nghiên cứu các tài liệu thứ cấp thông qua các luận văn, luận án, giáo trình, sách tham khảo về dinh dưỡng và những vấn đề có liên quan đến dinh dưỡng cho trẻ em và nghiên cứu về dinh dưỡng và tăng trưởng; Nghiên cứu những công trình của các tác giả trong và ngoài nước về chính sách y tế, chính sách dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH Có thể thấy rằng, đối với những công trình nghiên cứu về chính sách y tế, chính sách dinh dưỡng hiện nay còn chưa có nhiều; Qua nghiên cứu các công trình khoa học của các học giả đi trước, tác giả đã khái quát hóa và có những nhận xét tổng quan về những kết quả đạt được, những tồn tại, hạn chế và qua đó, đề xuất những phương hướng đặt ra cho vấn đề nghiên cứu của luận án

CHƯƠNG 2

CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG

CHO HỌC SINH TIỂU HỌC

2.1 Một số khái niệm liên quan đến chính sách dinh dưỡng cho HSTH

2.1.1 Giáo dục tiểu học và HSTH

2.1.1.1 Giáo dục tiểu học

Giáo dục tiểu học là một bộ phận của hệ thống giáo dục Việt Nam, nằm trong cấp học giáo dục phổ thông Giáo dục tiểu học được thực hiện trong năm năm học từ lớp 1 đến lớp 5 và tuổi học sinh bắt đầu vào lớp 1 là 6 tuổi

Đối với giáo dục tiểu học, đây là bậc học buộc phải phổ cập theo quy định của Luật Giáo dục Việt Nam năm 2005 (sửa đổi, bổ sung năm 2009), Nhà nước quyết định kế hoạch phổ cập giáo dục, bảo đảm các điều kiện để phổ cập giáo dục tiểu học trong phạm vi cả nước

Mục tiêu của giáo dục tiểu học nhằm giúp học sinh hình thành những cơ

sở ban đầu cho sự phát triển đúng đắn và lâu dài về đạo đức, trí tuệ, thể chất, thẩm mỹ và các kỹ năng cơ bản để học sinh tiếp tục học trung học cơ sở

2.1.1.2 Học sinh tiểu học

7

HSTH được hiểu là những trẻ em, có độ tuổi từ 6 - 11 tuổi, đang theo học tại các cơ sở giáo dục tiểu học trong hệ thống quốc dân

Quyền và nhiệm vụ của HSTH

Quyền và nhiệm vụ của HSTH được quy định trong điều 85, 86 Luật Giáo dục năm 2005 và được quy định trong Điều lệ trường tiểu học năm 2010, tóm tắt như sau:

Về quyền của HSTH: Được học ở một trường, lớp hoặc cơ sở giáo dục khác thực

hiện chương trình giáo dục tiểu học tại nơi cư trú; được chọn trường ngoài nơi cư trú nếu trường đó có khả năng tiếp nhận; Được học vượt lớp, học lưu ban; được xác nhận hoàn thành chương trình tiểu học theo quy định.; Được bảo vệ, chăm sóc, tôn trọng và đối xử bình đẳng; được bảo đảm những điều kiện về thời gian,

cơ sở vật chất, vệ sinh, an toàn để học tập và rèn luyện; được nhận học bổng và

chính sách xã hội

Nhiệm vụ của HSTH: Thực hiện đầy đủ và có kết quả hoạt động học tập; chấp

hành nội quy nhà trường; đi học đều và đúng giờ; giữ gìn sách vở và đồ dùng học tập; Hiếu thảo với cha mẹ, ông bà; kính trọng, lễ phép với thầy giáo, cô giáo, nhân viên và người lớn tuổi; đoàn kết, thương yêu, giúp đỡ bạn bè, người khuyết tật và người có hoàn cảnh khó khăn; Rèn luyện thân thể, giữ vệ sinh cá nhân; Tham gia các hoạt động tập thể trong và ngoài giờ lên lớp; giữ gìn, bảo vệ tài sản nơi công cộng; tham gia các hoạt động bảo vệ môi trường, thực hiện trật tự an toàn giao thông

2.1.2 Dinh dưỡng và vai trò của dinh dưỡng

Dinh dưỡng là quá trình cung cấp năng lượng từ thức ăn và chuyển hóa năng lượng trong tế bào để nuôi dưỡng cơ thể con người

Dinh dưỡng có vai trò quan trọng đối với quá trinh sinh trưởng và phát triển của con người, qua các công trình nghiên cứu của nhiều nhà khoa học cho thấy dinh dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp tới tầm vóc cơ thể, sức khỏe và khả năng kháng bệnh của con người

Dinh dưỡng cho HSTH là quá trình cung cấp năng lượng từ thức ăn và chuyển hóa năng lượng trong tế bào để nuôi dưỡng cơ thể cho HSTH

HSTH là những trẻ em có độ tuổi từ 6 đến 11 tuổi, đối với con người đây là thời kỳ tích lũy, chuẩn bị cho tăng tốc phát triển khi đến tuổi vị thành niên So với người trưởng thành, trẻ ở lứa tuổi HSTH (vị thành niên) trong giai đoạn tăng tốc phát triển cần tỉ lệ năng lượng cao hơn, được cung cấp từ nhiều chất dinh dưỡng cho việc duy trì phát triển và tăng tổ chức cơ Thiếu chất dinh dưỡng có thể dẫn đến hạn chế về tăng trưởng chiều cao, khối xương đạt đỉnh điểm chậm hơn, trẻ dậy thì chậm

2.1.3 Chính sách và chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Chính sách công là một văn bản, văn kiện do các cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành nhằm điều chỉnh, định hướng các quan hệ trong xã hội Mục tiêu của việc ban hành chính sách là nhằm kích thích, thúc đẩy, định hướng hoặc kìm hãm Chủ thể ban hành chính sách công là các cơ quan nhà nước, nên chính sách công mang các tính chất và bản chất của nhà nước Mục tiêu can thiệp của chính sách là vì lợi ích của nhân dân, vì quyền lợi của nhân dân, không vì lợi ích của một tầng lớp giai cấp nào trong xã hội

8

Chính sách dinh dưỡng là tập hợp các quyết định quản lý có liên hệ mật thiết với nhau, do các cơ quan hành chính nhà nước xây dựng và ban hành, bao gồm các mục tiêu và giải pháp nhất định, nhằm giải quyết vấn đề dinh dưỡng cho các tầng lớp nhân dân trong xã hội

Chính sách dinh dưỡng cho HSTH là tập hợp các quyết định quản lý nhà nước có liên hệ mật thiết với nhau, do các cơ quan nhà nước xây dựng và ban hành, bao gồm các mục tiêu và giải pháp nhất định, nhằm giải quyết vấn

đề dinh dưỡng cho HSTH

Chính sách dinh dưỡng cho HSTH có phạm vi tác động và ảnh hưởng trên toàn lãnh thổ Việt Nam, trên một địa bàn lãnh thổ nhất định, hoặc, trong một cộng đồng dân tộc trong một khoảng thời gian lâu dài Mục tiêu của chính sách dinh dưỡng cho HSTH là nhằm chăm sóc thế hệ trẻ Việt Nam một cách tốt hơn, cải thiện nòi giống dân tộc Việt, giúp trẻ em ở Việt Nam phát triển toàn diện, giảm thiểu các bệnh lý học đường

Chính sách dinh dưỡng cho HSTH có sự khác biệt với chính sách dinh dưỡng cho trẻ em dưới 5 tuổi, chính sách dinh dưỡng cho người trưởng thành

Đặc điểm của chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Chính sách dinh dưỡng cho HSTH là những CSC, do các cơ quan QLNN có thẩm quyền nghiên cứu, xây dựng, ban hành và tổ chức thực hiện Ở trung ương, cơ quan ban hành chính sách dinh dưỡng quốc gia là Chính phủ, với sự tham mưu, đề xuất của Bộ Y tế Ở các địa phương, cơ quan ban hành chính sách là UBND cấp tỉnh, có sự đề xuất, tham mưu của sở y tế và các bệnh viện trực thuộc tỉnh (thành phố)

Tham mưu, đề xuất và tổ chức thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH không chỉ là nhiệm vụ của Ngành Y tế mà còn là nhiệm vụ của nhiều ngành, lĩnh vực có liên quan như: kế hoạch - đầu tư; tài chính, văn hóa - du lịch

và thể thao; giáo dục và đào tạo; lao động, thương binh và xã hội Bên cạnh đó, đây còn là nhiệm vụ của chính quyền các cấp, nhiệm vụ của toàn xã hội Chính sách dinh dưỡng là CSC và mang bản chất của nhà nước, bản chất giai cấp Ở Việt Nam, bản chất của Nhà nước là của dân do dân và vì dân cho nên, chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở đây là nhằm phục vụ cho lợi ích của mọi đối tượng, tầng lớp HSTH, không phân biệt thành phần dân tộc, tôn giáo, giới, giầu, nghèo trong xã hội

Do đối tượng thụ hưởng của chính sách là những học sinh lứa tuổi tiểu học, cho nên những mục tiêu và giải pháp tác động đến chế độ dinh dưỡng cũng phải khác với các giai đoạn khác trong chu trình phát triển của đời người, như hàm lượng năng lượng, các vi chất dinh dưỡng

Việc tổ chức thực hiện chính sách đòi hỏi phải có nguồn tài chính lớn,

do vậy chỉ dựa vào ngân sách của nhà nước thôi thì không đủ, mà để thực hiện được chính sách này cần phải có sự hỗ trợ về tài chính của các tổ chức xã hội, các doanh nghiệp, các tổ chức phi chính phủ thì chính sách mới đạt hiệu quả Việc tổ chức thực hiện chính sách lại phụ thuộc vào sự nỗ lực của các cơ

sở giáo dục tiểu học, các CBQL, giáo viên tiểu học, do việc tổ chức thực hiện được thực thi tại các nhà trường

9

2.2 Sự cần thiết của chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học

2.2.1 Thực hiện mục tiêu dinh dưỡng quốc gia

Mục tiêu của việc xây dựng và ban hành chính sách dinh dưỡng cho HSTH là nhằm từng bước cải thiện tình trạng dinh dưỡng ở học sinh lứa tuổi tiểu học, cải thiện tình trạng SDD thể nhẹ cân, thể gầy còm và thể thấp còi ở HSTH, từng bước nâng cao trí tuệ, cải thiện thể lực và tầm vóc con người Việt Nam trong giai đoạn kế tiếp

2.2.2 Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng phù hợp nhu cầu dinh dưỡng cho HSTH

Thông qua việc xây dựng và tổ chức thực thi các chính sách dinh dưỡng cho HSTH, nhà nước sẽ đưa ra những điều kiện cần thiết nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động dinh dưỡng cho HSTH Việc ban hành các chính sách dinh dưỡng là nhằm tạo các điều kiện và thiết lập môi trường thuận lợi và bình đẳng cho hoạt động của các địa phương, các cơ sở giáo dục tiểu học trong việc chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ

2.2.3 Huy động các nguồn lực hỗ trợ cho gia đình và nhà trường bảo đảm dinh dưỡng cho HSTH

Để thực hiện được các mục tiêu quốc gia về dinh dưỡng dưỡng cho HSTH bên cạnh nguồn lực của nhà nước chúng ta cần phải huy động sự sẻ chia, góp sức của các tổ chức và cá nhân bên ngoài nhà nước

2.3 Nội dung chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học

2.3.1 Chính sách về đảm bảo năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng

cho HSTH

Nhu cầu dinh dưỡng bao gồm nhu cầu về năng lượng và nhu cầu về chất: Nhu cầu năng lượng hằng ngày bao gồm nhu cầu năng lượng cho chuyển hóa cơ bản và nhu cầu năng lượng cần thiết cho những hoạt động của cơ thể Nhu cầu năng lượng hằng ngày tùy thuộc vào từng người, từng giai đoạn phát triển và tùy theo mức độ lao động của mỗi người

Chính sách bảo đảm năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng cho HSTH là chính sách của nhà nước, do các cơ quan nhà nước có thẩm quyền xây dựng và ban hành nhằm bảo đảm về chế độ dinh dưỡng cho HSTH, giảm thiểu số lượng

và tỷ lệ học sinh bị suy dinh dưỡng, nâng cao thể lực và sức khỏe cho học sinh Theo đó, chính sách bảo đảm về năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng cho HSTH bao gồm các chính sách như chính sách sữa học đường, chính sách bữa ăn bán trú học đường

2.3.2 Chính sách về bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH

Nội dung của chính sách bổ sung các loại vi chất dinh dưỡng cho HSTH là nhà nước ban hành các quy định phát luật, các kế hoạch, chương trình quốc gia bắt buộc (hoặc) khuyến khích các cơ quan y tế, cơ quan giáo dục thực hiện việc tổ chức cho học sinh uống các loại vitamin, khoáng chất trực tiếp hàng năm, theo từng giai đoạn, thời điểm, lứa tuổi nhất định Yêu cầu các cơ quan giáo dục, cơ quan y tế tổ chức thực hiện việc khám sức khỏe và tình trạng dinh dưỡng định

kỳ cho học sinh

2.3.3 Chính sách về ATTP cho HSTH tại các trường TH bán trú

Nội dung của chính sách nhằm xây dựng chiến lược, quy hoạch tổng thể

về bảo đảm an toàn thực phẩm, quy hoạch vùng sản xuất thực phẩm an toàn

2.4 Quy trình xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học

Chu trình chính sách dinh dưỡng cho HSTH là một chuỗi các giai đoạn kế tiếp nhau, có liên quan chặt chẽ với nhau từ khi vấn đề dinh dưỡng ở HSTH được đưa vào chương trình nghị sự xây dựng chính sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến khi đánh giá kết quả thực thi chính sách dinh dưỡng cho HSTH

2.4.1 Thiết lập chương trình nghị sự về chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Chương trình nghị sự về chính sách dinh dưỡng cho HSTH là một chương trình nghị sự của xã hội để bàn bạc và thảo luận về thực trạng tình hình dinh dưỡng ở trẻ em tiểu học Thảo luận về những ảnh hưởng của dinh dưỡng đối với sự phát triển của trẻ, về những chính sách dinh dưỡng cho HSTH hiện hành, những kết quả đạt được và chưa đạt được của các chính sách đang có hiệu lực Qua đó, chính phủ và cấp có thẩm quyền lựa chọn, quyết định những vấn đề cốt lõi trong những vấn đề đưa ra để đưa vào chương trình nghị sự chính thức, nghị sự về thể chế nhà nước

2.4.2 Xây dựng chính chính sách dinh dưỡng cho HSTH

- Thứ nhất, xác định được hệ thống mục tiêu của chính sách;

- Thứ hai, xây dựng hệ thống giải pháp để tổ chức thực hiện chính sách;

- Thứ ba, cơ chế kiểm soát việc thực thi chính sách;

- Thứ tư, những nguồn lực để thực hiện chính sách

2.4.3 Tổ chức thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Thứ nhất, xác lập tổ chức và mô hình bộ máy chị trách nhiệm tổ chức và

thực hiện chính sách bao gồm bộ máy chủ quản, và các cơ quan phối hợp và tổ

chức thực hiện Thứ hai, truyền đạt các chính sách dinh dưỡng cho HSTH tới

các bên liên quan bao gồm các cơ quan quản lý, các cơ quan tổ chức thực hiện

Thứ ba, triển khai thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH trên những cơ

sở nhiệm vụ đã được phân công, xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách

dinh dưỡng cho HSTH Thứ tư, triển khai bộ phận giám sát và theo dõi tình

hình thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH Thực hiện chế độ báo cáo và đánh giá định kỳ tình hình thực thi chính sách và tác động của chính sách đến các đối tượng thụ hưởng Tổng kết, đánh giá và rút kinh nghiệm trong việc thực thi chính sách dinh dưỡng cho HSTH

2.4.4 Đánh giá chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Các tiêu chí đánh giá chính sách dinh dưỡng dành cho HSTH: Đánh giá tích hiệu lực của chính sách dinh dưỡng cho HSTH Đánh giá tính hiệu quả chính sách dinh dưỡng cho HSTH; Đánh giá tính hữu dụng của chính sách dinh dưỡng cho HSTH; Đánh giá tính công bằng của chính sách dinh dưỡng cho HSTH; Đánh giá tính đáp ứng yêu cầu của chính sách dinh dưỡng cho HSTH; Đánh giá quá trình xây dựng và tổ chức thực thi chính sách

2.5.2 Hoạt động quản lý, điều hành

Theo quy định của pháp luật nước ta, chính phủ là có quan nhà nước có thẩm quyền cao nhất, có vai trò quyết định việc xây dựng, ban hành, tổ chức thực hiện hoặc tạm dừng, chấm dứt các chính sách nhà nước trong đó có chính sách dinh dưỡng quốc gia Có thể khẳng định, việc nghiên cứu, xây dựng và tổ chức thực thi chính sách dinh dưỡng cho HSTH phụ thuộc vào quyết định lựa chọn hay không lựa chọn của chính phủ Đây là yếu tố có vai trò quyết định sự tồn tại hay không tồn tại một chính sách của nhà nước

2.5.3 Điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, văn hóa, phong tục tập quán

Giữa CSC với KT-XH có mối quan hệ qua lại và tác động ảnh hưởng lẫn nhau, trong mối quan hệ này, kinh tế giữ vai trò quyết định đến việc nghiên cứu xây dựng và tổ chức thực hiện các chính sách xã hội, trong đó có chính sách dinh dưỡng dành cho HSTH Bên cạnh yếu tố về kinh tế, văn hóa, xã hội và phong tục tập quán cũng ảnh hưởng lớn đến chính sách dinh dưỡng cho HSTH

2.5.4 Nguồn lực tài chính và cơ sở vật chất

Cơ sở vật chất để thực hiện các chính sách dinh dưỡng cho HSTH bao gồm hệ thống các máy móc, công nghệ sản xuất chế biến thực phẩm, dinh dưỡng, các thiết bị phục vụ cho việc nghiên cứu, bảo quản, vận chuyển các chất dinh dưỡng và các loại thực phẩm Những cơ sở vật chất khác như: thiết bị cho nhà bếp, sinh hoạt của học sinh, khu vực vui chơi, nguồn nước phục vụ cho sinh hoạt, thể dục, thể thao của HSTH Việc xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH không thể không đáp ứng những yêu cầu về nguồn lực cơ sở vật chất, nếu thiếu những nguồn lực này, không thể xây dựng

và triển khai chính sách trong đời sống thực tiễn

2.5.5 Năng lực đội ngũ cán bộ quản lý và cộng tác viên thực hiện chuyên môn

Đội ngũ cán bộ, cộng tác viên có vai trò quan trong trong việc xây dựng

và tổ chức thực hiện chính sách quốc gia, họ là cầu nối giữa nhà nước với các đối tượng chịu ảnh hưởng và tác động của chính sách Mọi chính sách đề có thể triển khai và đi vào cuộc sống đều phải có đội ngũ thực hiện Mục tiêu và hiệu quả của chính sách phụ thuộc nhiều vào trình độ, năng lực của đội ngũ cán

bộ quản lý và cán bộ chuyên môn dinh dưỡng

2.6 Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở một số nước trên thế giới và bài học kinh nghiệm cho Việt Nam

2.6.1 Chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở một số nước trên thế giới

 Chính sách dinh dưỡng dành cho HSTH ở Nhật Bản

 Chính sách dinh dưỡng học đường của Anh

 Chính sách về bữa ăn học đường miễn phí tại Thụy Điển

2.6.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam trong việc xây dựng và tổ chức thực thi chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Thứ nhất, xây dựng và ban hành các chính sách bắt buộc đối với các cơ

sở giáo dục trong việc thực hiện bữa ăn học đường, giai đoạn đầu ở các trường

tiểu học tại các đô thị lớn, giai đoạn 2 lan rộng trên phạm vi cả nước Thứ hai,

nguồn lực để tổ chức bữa ăn tại các trường tiểu học được lấy từ ngân sách quốc gia, nguồn lực tại địa phương và nguồn lực xã hội hóa từ đóng góp của gia đình học sinh và từ các tổ chức xã hội Có chính sách thực hiện bữa ăn miễn

phí cho trẻ em thuộc các đối tượng, chính sách Thứ ba, xây dựng được mạng

lưới các cơ quan quản lý bữa ăn học đường tại tất cả các địa phương, đặt dưới

sự kiểm soát của cơ quan y tế, cơ quan giáo dục, và cơ quan nông nghiệp Thứ

tư, khuyến khích, hỗ trợ các doanh nghiệp, tổ chức cá nhân tham gia các hoạt

động nghiên cứu khoa học, sản xuất và chế biến, kinh doanh các thực phẩm sử

dụng cho trẻ em lứa tuổi tiểu học Thứ năm, kiểm soát tốt công tác VSATTP,

đặc biệt những loại thực phẩm dành cho trẻ em Xây dựng các thực đơn bữa ăn học đường có giá trị tham khảo để các cơ sở giáo dục tiểu học tham chiếu và lựa chọn Không bán các thực phẩm có chứa nhiều đường, ga, tại các căng tin

trường học Thứ sáu, xây dựng và tổ chức thực hiện các chương trình can thiệp

dinh dưỡng đối với trẻ em lứa tuổi HSTH Nhất là với các em trong tình trạng

SDD nhẹ cân và thấp còi Thứ bảy, thực hiện tốt các chương trình giám sát

dinh dưỡng quốc gia đối với HSTH Tăng cường cán bộ dinh dưỡng cho các cơ

sở giáo dục tiểu học Tăng cường hoạt động bồi dưỡng kiến thức dinh dưỡng

cho cha mẹ học sinh và giáo viên Thứ tám, chăm sóc sức khỏe, dinh dưỡng cho

trẻ em không chỉ là trách nhiệm của gia đình mà còn là trách nhiệm của cộng đồng

và toàn xã hội Hàng năm, các cơ quan y tế phải tổ chức khám sức khỏe định kỳ

cho học sinh tại các trường học ít nhất hai lần Thứ chín, xây dựng và tổ chức

thực hiện các chương trình giáo dục về dinh dưỡng đối với trẻ em tiểu học, đặc biệt là các chương trình nhằm khuyến khích các em tham gia vào hoạt động tìm hiểu về thực phẩm và chia sẻ trách nhiệm trong việc chuẩn bị bữa ăn tại

trường Thứ mười, đối với các trường học, phải chuẩn hóa các quy định việc

xây dựng các nhà đa chức năng, khu vực vận động, nhà bếp, căng tin cho HSTH, tăng cường đầu tư cơ sở vật chất cho các trường tiểu học

Kết luận chương 2

Trong nội dung chương 2, tác giả đã tập trung nghiên cứu và làm sáng

tỏ những cơ sở khoa học chính sách dinh dưỡng cho HSTH với những nội dung cụ thể sau:

- Nghiên cứu và chỉ ra được nội hàm của một hệ thống những khái niệm

có liên quan đến luận án như: giáo dục, giáo dục tiểu học, HSTH, quyền, nhiệm vụ và đặc điểm của HSTH Khái niệm dinh dưỡng và vai trò của dinh

- Luận án cũng đã nghiên cứu và làm sáng tỏ những nội dung chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam bao gồm: chính sách bảo đảm năng lượng

và khẩu phần dinh dưỡng; chính sách bổ sung vi chất dinh dưỡng và chính sách

về ATTP cho bữa ăn học đường

- Tác giả cũng đã chỉ ra được những yếu tố ảnh hưởng đến chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam hiện nay gồm: chính trị pháp lý; công tác lãnh đạo của Đảng, điều hành của Nhà nước; sự phát triển của nền kinh tế - xã hội; cơ sở vật chất và năng lực của đội ngũ cán bộ quản lý, cán bộ dinh dưỡng Qua nghiên cứu kinh nghiệm của ba quốc gia trên thế giới trong việc xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách, tác giả đã có một số những nhận xét, đánh giá khái quát, qua đó chỉ ra những bài học đối với thực tiễn Việt Nam

CHƯƠNG 3 THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO

HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM 3.1 Thực trạng học sinh tiểu học và dinh dưỡng của HSTH ở Việt Nam

Đông Nam Bộ 1.281.194 16.47 Đồng bằng sông Cửu Long 1.522.455 19.54

Nguồn: Tổng cục Thống kê

3.1.2 Thực trạng dinh dưỡng của HSTH ở Việt Nam

Kết quả khảo sát của tác giả trên 460 phụ huynh học sinh ở 7 tỉnh, thành phố và vùng sinh thái về thực trạng tình hình dinh dưỡng ở học sinh tiểu học cho thấy tỷ lệ HSTH bị SDD ở Việt Nam còn khá cao Kết quả điều tra cho thấy số lượng HSTH bị SDD chiếm tỷ lệ 17,4% Đáng lưu ý là tình trạng học sinh TCBP đang ngày một tăng cao, tập trung ở các thành phố lớn, kết quả khảo sát cho thấy 19/80 số người được hỏi ở TP Hồ Chí Minh cho biết con em mình đang ở tình trạng TCBP, chiếm tỷ lệ lên tới 31.7% Kết quả khảo sát cho thấy, có 28/460 phụ huynh học sinh được hỏi cho rằng con mình bị SDD thể

nhẹ cân, chiếm tỷ lệ 6.1%; 6/460 ý kiến cho răng con mình bị SDD thể thấp còi, chiếm tỷ lệ 1.3%; có 39 ý kiến cho răng con mình SDD thể TCBP, chiếm

tỷ lệ 8.5%

3.2 Phân tích thực trạng chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam

3.2.1 Thực trạng chính sách về đảm bảo năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng cho HSTH

3.2.1.1 Thực trạng chính sách sữa học đường ở Việt Nam

Bảng 3.7: Khảo sát về thực trạng uống sữa ở trẻ em tiểu học Mức độ uống sữa

Số phiếu 467 226 460 1153

Nguồn: Tác giả khảo sát thực tiễn năm 2016

Kết quả khảo sát của tác giả tại các địa phương năm 2016 cho thấy có khoảng 50% số ý kiến phỏng vấn được khảo sát khẳng định HSTH được uống sữa thường xuyên, hàng ngày; 43.54% số ý kiến cho biết HSTH không được uống sữa; 6.24% số ý kiến cho biết trẻ em ít được uống sữa hàng ngày Như vậy, kết quả điều tra cho thấy hiện còn khoảng 50% HSTH không được uống sữa Tìm hiểu về thực trạng trên cho thấy, có nhiều nguyên nhân dẫn đến các trường chưa thực hiện chính sách sữa học đường, tuy nhiên tập trung vào các nguyên nhân chính (biểu đồ 3.3 )

3.2.1.2 Thực trạng chính sách bữa ăn của học sinh tại các trường tiểu học bán trú

Tìm hiểu về thực trạng tổ chức bữa ăn ở các nhà trường cho thấy có hai

hình thức tổ chức chủ yếu: thứ nhất, những nhân viên trong trường trực tiếp xây dựng và tổ chức bữa ăn cho học sinh; thứ hai, đối với các trường còn thiếu

về cơ sở vật chất và nhân viên y tế thì chủ động phối hợp với cá công ty bên ngoài để chuẩn bị bữa ăn bán trú cho các cháu Kết quả khảo sát 226 cán bộ y

tế cho thấy, về yêu cầu đối với đơn vị tổ chức bữa ăn bán trú cho thấy có 48% công ty (tổ chức) cung ứng bữa ăn cho HSTH có cán bộ y tế (nhân viên y tế có kiến thức dinh dưỡng); 34% số đơn vị không bảo đảm yêu cầu này và 17.7% số cán bộ y tế không nắm được con số chính xác

3.2.2 Thực trạng chính sách về bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH

Kết quả khảo sát phụ huynh học sinh cho thấy, có 123/460 phụ huynh học sinh khẳng định con mình được bổ sung vitamin và vi chất dinh dưỡng, tỷ

lệ là 26.7%; 245/460 số ý kiến khẳng định con mình không được bổ sung vitam

và vi chất tại trường, tỷ lệ 53.3%; 92/460 phụ huynh học sinh không biết về thông tin con mình có hay không được uống các loại vitamin và vi chất tại trường, tỷ lệ 20.0% Thực tế khảo sát cho thấy, các trường tiểu học hiện nay mới chỉ trú trọng đến việc bảo đảm vệ sinh và phòng chống các bênh truyền nhiễm cho HSTH, đối với những vấn đề về dinh dưỡng chưa được quan tâm chú ý nhiều

có nội quy về trật tự, vệ sinh Nhà ăn trong khu nội trú phải thực hiện đúng theo Thông tư số 04/1998/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 23/3/1998 hướng dẫn thực hiện quản lý ATTP trong kinh doanh, dịch vụ và phục vụ ăn uống; Quyết định số 41/2005/QĐ-BYT ngày 8/12/2005 của Bộ Trưởng Bộ Y

tế về việc ban hành Quy định điều kiện ATTP đối với cơ sở kinh doanh, dịch

vụ, phục vụ ăn uống Các chính sách trên đã được thể hiện ở một số văn bản chỉ đạo của các cấp, tuy vậy các văn bản này cần được cập nhật, bổ sung cho phù hợp với điều kiện kinh tế, vùng miền, giai đoạn và có sự kiểm tra đánh giá, giám sát thực hiện

3.3 Đánh giá thực trạng chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học

3.3.1 Kết quả đạt được

Đã xây dựng và ban hành được một số chính sách dinh dưỡng cho HSTH như: chính sách sữa học đường, bữa ăn học đường, chính sách can thiệp dinh dưỡng đối với trẻ em

Việc xây dựng và tổ chức thực hiện các chính sách dinh dưỡng đã từng bước làm thay đổi về nhận thức của nhân dân trong thói quen sinh hoạt, ăn uống, nâng cao nhận thức của nhân dân trong nếp sống sinh hoạt ăn uống hợp

lý, bảo đảm ATTP, làm giảm bớt những bệnh về đường tiêu hóa

Các chính sách được ban hành khá đầy đủ ở khía cạnh dinh dưỡng cho học sinh nhằm giúp các em ngày càng phát triển toàn diện

Chính sách dinh dưỡng cho đối tượng là HSTH trong những năm gần đây nhận được sự quan tâm của nhiều cấp, nhiều ngành từ trung ương đến cơ

sở, nhiều địa phương đã chủ động xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách dinh dưỡng đối với trẻ em

Chính sách dinh dưỡng cho học sinh còn nhận được sự quan tâm và tài trợ của các doanh nghiệp hoạt động trên nhiều lĩnh vực khác nhau

Kết quả khảo sát đối với 226 cán bộ y tế cho thấy có 121 cán bộ y tế đánh giá thực hiện tốt chính sách dinh dưỡng học đường đối với trẻ em tiểu học, chiếm tỷ lệ 53.54%; 84 ý kiến đánh giá ở mức độ bình thường, tỷ lệ 37%;

21 số ý kiến của cán bộ y tế đánh giá chưa thực hiện tốt chính sách dinh dưỡng đối với HSTH, tỷ lệ 9.29%

3.3.2 Hạn chế

Chính sách dinh dưỡng ban hành chưa tập trung cho đối tượng là HSTH, chỉ chủ yếu tập trung cho đối tượng là trẻ nhỏ dưới 5 tuổi và phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú

Chính sách dinh dưỡng có nhiều nhưng chưa đồng bộ, thường được thực hiện theo chiến dịch, giai đoạn, lại được quy định tại rất nhiều các văn bản quy

y tế lúng túng khi triển khai thực hiện như chính sách kiểm soát TCBP

Một số chính sách dinh dưỡng do chưa có quy định của Trung ương nên các địa phương và các cơ sở giáo dục xây dựng và tổ chức thực hiện mang tính

tự phát, thiếu cơ sở khoa học và thiếu tính đồng bộ, thống nhất, gây khó khăn cho công tác kiểm soát và kiểm tra việc tổ chức thực hiện chính sách

Chính sách chuẩn hóa cơ sở vật chất trường học cũng chưa được quy định cụ thể, đặc biệt là những quy định tiêu chuẩn về nhà vệ sinh, nhà bếp, căng tin, phòng ăn của các cơ sở giáo dục tiểu học

Chính sách xã hội hóa giáo dục cũng chưa được ban hành dưới một văn bản riêng, nên việc xã hội hóa giáo dục còn chưa được tổ chức thực hiện nghiêm túc, thống nhất, công tác quản lý nguồn xã hội hóa giáo dục còn có những bất cập, hạn chế

Tổ chức bữa ăn bán trú còn chưa được quy định cụ thể tại một văn bản riêng phù hợp với môi trường nuôi dạy trẻ em ở nhà trường Thực đơn bữa ăn chưa được tổ chức khoa học bảo đảm chất dinh dưỡng, đặc biệt là chưa kiểm soát tốt được nguồn gốc, xuất xứ của các loại thực phẩm

Đội ngũ cán bộ làm công tác dinh dưỡng, công tác viên dinh dưỡng mặc

dù đáp ứng được đầy đủ về số lượng nhưng chất lượng còn chưa bảo đảm, nhiều người chưa được đào tạo, bồi dưỡng kiến thức về dinh dưỡng

3.3.3 Nguyên nhân hạn chế

Thứ nhất, do chúng ta trải qua giai đoạn chiến tranh kéo dài, nhiệm vụ

khắc phục hậu quả chiến tranh được đưa lên hàng đầu cho nên chúng ta chưa

có điều kiện quan tâm đến các chính sách dinh dưỡng nói chung và chính sách dinh dưỡng cho HSTH nói riêng

Thứ hai, do công tác dinh dưỡng cho HSTH chưa nhận được sự quan

tâm của các cơ quan chức năng, do vậy chậm ban hành và tổ chức thực hiện các chính sách Một số những người có vai trò trong việc ban hành chính sách cũng chưa có nhận thức đúng của việc xây dựng và tổ chức chính sách dinh dưỡng cho HSTH, nên chưa quan tâm đến những chính sách dinh dưỡng cho đối tượng này

Thứ ba, việc xây dựng các chương trình đào tạo, bồi dưỡng cán bộ dinh

dưỡng, tiết chế còn chậm, năm 2012 chúng ta mới công nhận dinh dưỡng là một ngành nghề đầy đủ theo quy định nhà nước Ở các trường tiểu học, do thực hiện chính sách tinh giảm biên chế của nhà nước nên không bổ sung được biên chế cho nhân viên y tế, nhiều người phải làm kiêm nhiệm

Thứ tư, những bất cập, khó khăn về cơ sở vật chất của các cơ sở giáo

dục tiểu học Kết quả khảo sát, phỏng vấn ở các địa phương cho thấy, đối với các trường ở nội thành các đô thị lớn thì có những khó khăn về mặt diện tích

đất, do số lượng học sinh gia tăng mạnh nhưng diện tích nhà trường không thể

mở rộng, do vậy không xây dựng được nhà bếp, phòng ăn cho học sinh; đối với các trường ở miền núi, diện tích đất đai đầy đủ nhưng lại gặp những khó khăn

về nguồn tài chính để xây dựng cơ bản

Thứ năm, điều kiện kinh tế của các hộ gia đình, đặc biệt là ở khu vực

nông thôn mặc dù xóa được đói nhưng vẫn sống ở mức nghèo, không có điều kiện để đầu tư đầy đủ cho con em mình Ở khu vực thành thị, các gia đình do bận với việc mưu sinh nên không tổ chức được bữa ăn sáng của con em mình,

vì vậy trẻ em đến trường thường ăn sáng ở khu vực bán hàng ăn sẵn trước cổng trường, chưa bảo đảm dinh dưỡng và vệ sinh thực phẩm cho bữa ăn

Thứ sáu, nhiều địa phương mặc dù các cấp lãnh đạo rất quan tâm đến

đời sống của HSTH nhưng do những khó khăn về mặt ngân sách nên không thể tìm được nguồn tài chính thực hiện các chính sách dinh dưỡng cho HSTH

Thứ bảy, công tác tham mưu của các ban, ngành chức năng còn có

những hạn chế nên việc ban hành chính sách chưa được triển khai thực hiện tốt Việc hướng dẫn tổ chức thực hiện cũng chậm triển khai nên chính sách dinh dưỡng cho HSTH chưa đạt mục tiêu đề ra

Thứ tám, đội ngũ giáo viên, cán bộ quản lý trường tiểu học ít được bồi

dưỡng kiến thức về dinh dưỡng, ATTP trường học, thiếu kiến thức về dinh dưỡng và thực phẩm Qua phỏng vấn 41 hiệu trưởng các trường tiểu học cho thấy, hầu hết giáo viên tiểu học và nhân viên y tế không được bồi dưỡng kiến thức về dinh dưỡng

Thứ chín, việc xây dựng thực đơn và quản lý bữa ăn bán trú chưa có sự

tham gia nhiều của phụ huynh học sinh

Thứ mười, chưa tổ chức được hiệp hội quản lý bữa ăn học đường ở trung

ương và địa phương, thiếu cơ chế giám sát tham gia của các tổ chức xã hội trong việc quản lý bữa ăn tại trường tiểu học

Kết luận chương 3

Chương 3 luận án, tác giả đã nghiên cứu và làm sáng tỏ những vấn đề sau:

- Nghiên cứu và khái quát hóa về tình hình HSTH ở Việt Nam gồm quy

mô, số lượng; cơ cấu, tổ chức; phân bổ và thành phần học sinh

- Nghiên cứu những tài liệu và dữ liệu thứ cấp, điều tra thực trạng về tình hình dinh dưỡng ở trẻ em HSTH gồm những khái quát về tình hình dinh dưỡng hiện nay của học sinh tiểu học

- Trên cơ sở nghiên cứu thực tiễn tình hình dinh dưỡng ở trẻ em tiểu học, tác giả đã đi sâu rà soát, điều tra, phỏng vấn, tìm hiểu, tổng hợp, phân tích

và đánh giá về thực trạng các chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở nước ta hiện nay Tác giả đã tập trung nghiên cứu thực trạng ba chính sách dinh dưỡng cho HSTH chủ yếu: Chính sách về đảm bảo năng lượng và khẩu phần dinh dưỡng cho HSTH; chính sách về bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH và chính sách

về ATTP cho HSTH tại các trường tiểu học bán trú

- Thông qua những nghiên cứu về tình hình dinh dưỡng và chính sách dinh dưỡng nghiên cứu và đánh giá những kết quả đạt được, những hạn chế và nguyên nhân của những hạn chế của chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam hiện nay

Những kết quả nghiên cứu thực tiễn của chương 3 là những luận chứng

cụ thể cho việc đề xuất những phương hướng, giải pháp hoàn thiện từ khâu xây dựng đến việc thực hiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam trong giai đoạn tới, sẽ được nghiên cứu và trình bày trong chương 4 của luận án

CHƯƠNG 4 PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM 4.1 Phương hướng hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam

4.1.1 Quan điểm của Đảng về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân

Nghị quyết số 46-NQ/TW, nghị quyết của Bộ Chính trị ngày 23/02/2005

về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mớivới các quan điểm chính sau:

Thứ nhất, đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng,

hiệu quả và phát triển, nhằm tạo cơ hội thuận lợi cho mọi người dân được bảo

vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày càng cao, phù hợp với

sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

Thứ hai, phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, nhằm từng bước đạt tới công

bằng trong chăm sóc sức khỏe, thực hiện sự chia sẻ giữa người khỏe với người

ốm, người giầu với người nghèo, người trong độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công bằng trong đãi ngộ đối với cán bộ y tế

Thứ ba, thực hiện chăm sóc sức khoẻ toàn diện: gắn phòng bệnh với chữa

bệnh, phục hồi chức năng và tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khoẻ Phát triển đồng thời y tế phổ cập và y tế chuyên sâu; kết hợp Đông y và Tây y

Thứ tư, xã hội hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường

đầu tư của Nhà nước; thực hiện tốt việc trợ giúp cho các đối tượng chính sách

và người nghèo trong chăm sóc và nâng cao sức khỏe

Thứ năm, bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ là bổn phận của mỗi

người dân, mỗi gia đình và cộng đồng, là trách nhiệm của các cấp uỷ đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật Khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khỏe

Thứ sáu, nghề y là một nghề đặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử

dụng và đãi ngộ đặc biệt Mỗi cán bộ, nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp và năng lực chuyên môn, xứng đáng với sự tin cậy và

tôn vinh của xã hội, thực hiện lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh: “Người thầy

thuốc giỏi đồng thời phải là người mẹ hiền”.

4.1.2 Định hướng về phát triển Ngành Y tế, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân

4.1.2.1 Định hướng về phát triển Ngành Y tế

Chiến lược phát triển bền vững Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 đề ra

phương hướng phát triển Ngành Y bền vững đến năm 2020 là: “Nâng cao chất

lượng dân số; cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ và trẻ em;

phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam để nâng cao chất lượng NNL, phục

vụ sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước; từng bước nâng cao chất lượng giống nòi và tăng tuổi thọ khỏe mạnh của người Việt Nam; Phát triển về số lượng và nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe; bảo đảm an toàn thực phẩm; cải thiện điều kiện và vệ sinh môi trường lao động; đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe theo hướng toàn diện; Từng bước hình thành hệ thống quản lý và kiểm soát vệ sinh, an toàn thực phẩm nhằm bảo vệ sức khỏe và quyền lợi người tiêu dùng” [117]

Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2016 - 2020 đặt mục tiêu trên lĩnh vực y tế là có 9 bác sỹ và 26,5 giường bệnh trên 1 vạn dân, năm 2016 đạt 24,5 giường Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt khoảng 80% dân số, năm

2016 đạt 76% Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị SDD giảm xuống 10%, năm 2016 dưới 13,8%

Để thực hiện được mục tiêu trên, Chính phủ cũng đưa ra một số định

hướng đối với ngành y là: “Thực hiện tốt công tác y tế dự phòng, nâng cao

chất lượng khám chữa bệnh và phục hồi chức năng, khắc phục nhanh tình trạng quá tải bệnh viện Phát triển nguồn nhân lực cả về số lượng và chất lượng, nhất là nhân lực trình độ cao và nâng cao y đức của đội ngũ cán bộ y

tế Tăng cường quản lý thuốc chữa bệnh và bảo đảm vệ sinh, an toàn thực phẩm Cùng với nâng cao chất lượng cuộc sống, phấn đấu tuổi thọ trung bình đến năm 2020 đạt 75 tuổi, năm 2016 là 73,6 tuổi” [39, 123]

4.1.2.2 Định hướng bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân

Thứ nhất, Ngành Y tế coi sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người

và của toàn xã hội, đầu tư cho y tế là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của xã hội Trong giai đoạn 2011 - 2030 cần phải đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo hướng công bằng - hiệu quả - phát triển

Thứ hai, bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là bổn phận

của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng; là trách nhiệm của các bộ, ngành, các cấp ủy Đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể nhân dân

và các tổ chức xã hội nghề nghiệp, trong đó Ngành Y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật

Thứ ba, Nhà nước thống nhất quản lý vĩ mô, định hướng phát triển sự

nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân Đổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính trong các đơn vị y tế gắn với việc thực hiện lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân

Thứ tư, kết hợp hài hòa giữa củng cố mạng lưới y tế cơ sở với phát triển

y tế chuyên sâu; giữa phát triển y tế công lập với y tế ngoài công lập; giữa y học hiện đại với y học cổ truyền

4.1.3 Định hướng chiến lược dinh dưỡng quốc gia và phát triển tầm vóc, thể lực người Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến 2030

4.1.3.1 Định hướng chiến lược dinh dưỡng quốc gia

 Quan điểm chiến lược dinh dưỡng quốc gia

Cải thiện tình trạng dinh dưỡng là trách nhiệm của các cấp, các ngành và mọi người dân Bảo đảm dinh dưỡng cân đối, hợp lý là yếu tố quan trọng nhằm hướng tới phát triển toàn diện về tầm vóc, thể chất, trí tuệ của người Việt Nam

và nâng cao chất lượng cuộc sống Tăng cường sự phối hợp liên ngành trong

các hoạt động dinh dưỡng dưới sự lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy Đảng, chính quyền Huy động sự tham gia đầy đủ của các tổ chức xã hội, của mỗi người dân, ưu tiên vùng nghèo, vùng khó khăn, vùng dân tộc thiểu số, đối tượng bà mẹ, trẻ em

 Định hướng chiến lược dinh dưỡng Quốc gia

Phải giải quyết đồng bộ các vấn đề có liên quan đến dinh dưỡng, trong đó

ưu tiên hạ tỷ lệ suy dinh dưỡng ở thể thấp còi ở trẻ em Thực hiện triển khai trên phạm vi toàn quốc, có giải pháp riêng biệt cho từng vùng, miền, đối tượng chính sách Thực hiện tốt công tác truyền thông, vận động, tuyên truyền về dinh dưỡng Tăng cưỡng xã hội hóa, sử dụng hiệu quả các nguồn lực của nhà nước

4.2 Nguyên tắc hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học

 Bảo đảm tính chính trị, tuân thủ hiến pháp, pháp luật của nhà nước

 Bảo đảm tính hệ thống, đồng bộ, gắn kết với các chính sách kinh tế, y tế với chính sách giáo dục và đào tạo

 Bảo đảm sự công bằng, bình đẳng trong thực hiện chính sách dinh dưỡng

 Bảo đảm tính thực tiễn, hiệu quả và khả thi

4.3 Giải pháp xây dựng và hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam

4.3.1 Đẩy mạnh việc thực hiện chính sách sữa học đường cho HSTH

Thứ nhất, Bộ Y tế cần nghiên cứu kỹ nội dung của quyết định để ban hành chương

trình, kế hoạch thực hiện Chương trình sữa học đường đối với HSTH; Thứ hai,

Bộ Y tế phối kết hợp với Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Bộ Công thương nghiên cứu và xây dựng các tiêu chuẩn quốc gia về sản phẩm sữa sử

dụng cho HSTH; Thứ ba, Bộ Nông nghiệp phối hợp với Bộ Công thương, Bộ

Tài chính nghiên cứu xây dựng và ban hành chính sách khuyến khích các công

ty sữa sản xuất sản phẩm phục vụ chương trình, giảm dần lượng sữa bột nhập

khẩu, tăng dần tỷ trọng sữa tươi sản xuất trong nước; Thứ tư, Bộ Tài chính, Bộ

Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Lao động và Thương Binh, Xã hội cần rà soát cơ chế

chính sách đối với các huyện nghèo, đối tượng gia đình chính sách; Thứ năm,

xây dựng và tổ chức thực hiện các chính sách truyền thông vận động, nâng cao nhận thức của cấp ủy Đảng, hội đồng nhân dân và chính quyền các cấp nhằm

tăng cường nguồn lực cho Chương trình Sữa học đường; Thứ sáu, đề thực hiện

hiệu quả chương trình sữa học đường Chính phủ phải xây dựng chính sách xã hội hóa nhằm khuyến khích sự tham gia của các tổ chức xã hội, các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước đối với việc thực hiện Chương trình sữa học đường;

Thứ bẩy, xây dựng và hoàn thiện chính sách đào tạo, bồi dưỡng kiến thức,

nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ y tế, giáo viên tham gia chương trình về kiến thức, kỹ năng theo dõi, đánh giá tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe của trẻ trong quá trình uống sữa, kịp thời phát hiện và giải quyết các vấn đề xảy ra trong quá trình cho trẻ em uống sữa

4.3.2 Xây dựng và ban hành chính sách bữa ăn bán trú học đường cho HSTH

Thứ nhất, Bộ Y tế phối hợp với Bộ Giáo dục và Đào tạo tổ chức nghiên

cứu kinh nghiệm tổ chức bữa ăn học đường tại một số các quốc gia châu Á; thực tiễn việc tổ chức bữa ăn bán trú ở các cơ sở giáo dục tiểu học để đề xuất,

tham mưu cho Chính phủ ban hành chính sách bữa ăn bán trú cho HSTH; Thứ

hai, Bộ Y tế nghiên cứu rà soát các chính sách y tế học đường, chính sách an

toàn thực phẩm để xây dựng bộ quy chuẩn về tổ chức bữa ăn học đường bao gồm nhiều tiêu chuẩn khác nhau như: tiêu chuẩn về thực phẩm dinh dưỡng, tiêu chuẩn về thực đơn bữa ăn, tiêu chuẩn về bảo đảm vệ sinh thực phẩm, tiêu chuẩn về chế biến, tiêu chuẩn về chế biến và bảo quản thức ăn, tiêu chuẩn về

nhà bếp, phòng ăn và căn tin trường học; Thứ ba, hoàn thiện tổ chức bộ máy

quản lý về bữa ăn học đường, việc xây dựng bộ máy quản lý bữa ăn bán trú học đường cần có sự tham gia của nhiều bên liên quan trong đó có cơ quan y

tế, giáo dục và đại diện hội cha mẹ học sinh; Thứ tư, đầu tư xây dựng hoàn thiện cơ sở vật chất các trường tiểu học; Thứ năm, nghiên cứu và ban hành

chính sách quy định tiêu chuẩn đối với bếp trưởng và nhân viên nhà bếp trường

học; Thứ sáu, lồng ghép giáo dục dinh dưỡng trong bữa ăn trường học, phối hợp với gia đình trong giáo dục dinh dưỡng cho học sinh; Thứ bảy, xây dựng

và tổ chức thực hiện các chính sách nhằm khuyến khích các doanh nghiệp, cá nhân tham gia nuôi trồng, sản xuất, và kinh doanh lương thực, thực phẩm bảo

đảm chất lượng cung ứng cho các cơ sở giáo dục tiểu học; Thứ tám, xã hội hóa

nguồn lực tài chính, để bảo đảm nguồn lực tài chính để thực hiện chương trình bữa ăn bán trú cho HSTH các địa phương cần phải năng động, sáng tạo thu hút các nguồn lực từ nhiều hướng khác nhau như nguồn lực trung ương, nguồn lực địa phương, nguồn lực xã hội hóa, nguồn lực khác

4.3.3 Xây dựng, ban hành chính sách kiểm soát thừa cân, béo phì ở HSTH

Thứ nhất, Viện Dinh dưỡng tham mưu cho Bộ Y tế xây dựng và ban

hành chính sách kiểm soát TCBP tại các trường tiểu học đến năm 2020; Thứ

hai, xây dựng cơ chế phối hợp giữa nhân viên y tế trường tiểu học với gia đình

học sinh trong việc kiểm soát thực đơn bữa ăn, đồ uống, kiểm soát sự tăng cân;

thực hiện việc tư vấn khẩu phẩn ăn dinh dưỡng cho phụ huynh học sinh; Thứ

ba, khuyến khích các cơ sở sản xuất, chăn nuôi, kinh doanh những loại hàng

hóa, thực phẩm sử dụng cho trẻ em nghiên cứu, sản xuất và chế biến các loại thực phẩm ít chất béo, ít đường sử dụng riêng cho đối tượng là HSTH rơi vào

tình trạng TCBP; Thứ tư, Viện Dinh dưỡng, phối hợp với UBCSTE nghiên cứu,

xây dựng cẩm nang khuyến nghị chế độ dinh dưỡng dành cho trẻ em TCBP và

phát miễn phí cho phụ huynh học sinh; Thứ năm, xây dựng chính sách khuyến

khích học sinh tăng cường hoạt động thể lực, vì so với điều trị bằng chế độ ăn, tăng cường hoạt động thể lực tỏ ra có hiệu quả hơn, giúp trẻ phát triển chiều cao

và duy trì sức khoẻ tốt; Thứ sáu, tổ chức thực hiện chính sách giáo dục lao động trong nhà trường; Thứ bảy, xây dựng các chương trình truyền thông, đẩy mạnh

tuyên truyền giáo dục đại chúng về vấn đề TCBP nhằm làm thay đổi thói quen, suy nghĩ và hành động của các bậc phụ huynh về vóc dáng, sức khỏe, thể lực

của trẻ em; Thứ tám, tổ chức các hoạt động học tập và vui chơi cân đối hợp lý ở

trường, nên tạo điều kiện để trẻ được vui chơi sau những giờ học căng thẳng để trẻ có thể phát triển cân đối cả thể chất và tinh thần

4.3.4 Xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách can thiệp dinh dưỡng cho HSTH

Thứ nhất, Chính phủ và Ngành Y tế cần xây dựng chính sách phòng,

chống suy dinh dưỡng đối với HSTH Theo đó, Bộ Y tế tham mưu cho Chính phủ xây dựng và ban hành chính sách kiểm soát các hàng hóa, thực phẩm được

sử dụng cho bữa ăn bán trú và các bữa ăn phụ của HSTH; Thứ hai, xây dựng

và ban hành thông tư, quy định về việc bổ sung vi chất dinh dưỡng bắt buộc

vào các loại hàng hóa thực phẩm sử dụng cho việc chế biến bữa ăn bán trú học

sinh; Thứ ba, liên Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo cần rà soát sửa đổi và bổ sung các văn bản quy phạm phát luật lạc hậu; Thứ tư, xây dựng chính sách can thiệp, điều trị cho HSTH bị SDD và mắc các bệnh liên quan đến ăn uống; Thứ

năm, Bộ Y tế cần phải ban hành các chính sách quy định việc khám sức khỏe

định kỳ cho học sinh, theo đó hàng năm các trường cần phải tổ chức khám sức

khỏe cho các cháu 2 lần, thay vì quy định chỉ một lần như hiện nay; Thứ sáu,

tăng cường biện pháp phòng chống các bệnh học đường

4.3.5 Xây dựng chính sách giám sát dinh dưỡng đối với cơ sở giáo dục tiểu học

Thứ nhất, xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách giám sát dinh

dưỡng đối với HSTH; Thứ hai, Ngành Y tế nghiên cứu nội dung của chiến

lược quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến năm 2030 để

xây dựng các chương trình, kế hoạch giám sát dinh dưỡng đối với HSTH; Thứ

ba, củng cố và kiện toàn bộ máy giám sát dinh dưỡng trên phạm vi cả nước,

tăng cường năng lực giám sát dinh dưỡng và thực phẩm ở các cơ sở giáo dục

tiểu học; Thứ tư, Viện Dinh dưỡng tổ chức xây dựng bảng cân đối thực phẩm

dinh dưỡng cho HSTH cấp quốc gia

4.5.6 Đưa mục tiêu dinh dưỡng học đường vào nghị quyết của Đảng ủy, chính quyền các cấp trong xây dựng kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm

Thứ nhất, đẩy mạnh công tác truyền thông vận động, nâng cao kiến thức

về tầm quan trọng của công tác dinh dưỡng đối với sự phát triển toàn diện về tầm vóc, thể chất và trí tuệ của trẻ em cho các cấp lãnh đạo, các nhà quản lý;

Thứ hai, chủ động đề xuất với chính quyền các cấp xây dựng các chương trình

cam kết, phối hợp giữa các doanh nghiệp và các địa phương để triển khai thực hiện các chính sách dinh dưỡng đối với HSTH và các chính sách khuyến khích,

hỗ trợ doanh nghiệp; Thứ ba, thành lập và hoàn thiện bộ máy quản lý, giám sát

tình hình dinh dưỡng học đường, nên tổ chức bộ máy theo mô hình tổ chức xã hội, đặt dưới sự quản lý chuyên môn của liên Ngành Giáo dục, Ngành Y tế và

sự quản lý hành chính trực tiếp của uỷ ban mặt trận các cấp; Thứ tư, xây dựng

mạng lưới thông tin tuyên truyền và giám sát dinh dưỡng học đường thống

nhất từ trung ương đến cơ sở; Thứ năm, kinh nghiệm của các địa phương cho

thấy, để thực hiện các chính sách dinh dưỡng thành công, đối với mỗi tỉnh, thành phố cần thành lập một Ban chỉ đạo cấp tỉnh, dưới ban chỉ đạo chương trình cấp tỉnh thành lập tổ chỉ đạo cấp quận (huyện), không có cơ quan chỉ đạo

cấp xã; Thứ sáu, thực hiện việc đưa các mục tiêu, chỉ tiêu về dinh dưỡng vào

trong các kế hoạch, báo cáo 6 tháng và hàng năm trong kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ở địa phương của các cấp ủy đảng, chính quyền

4.5.7 Tăng cường cơ sở vật chất các trường tiểu học

Nghiên cứu sửa đổi một số các điều được quy định trong Điều lệ trường Tiểu học 2010 Nên bổ sung quy định bắt buộc các cơ sở giáo dục tiểu học phải

có nhà bếp, phòng ăn, căng tin và phòng nghỉ bán trú đối với học sinh; Sửa đổi

và bổ sung một số các tiêu chí trong tiêu chuẩn được quy định trong Thông tư 59/2012/TT BGDĐT về việc ban hành tiêu chuẩn đánh giá, xếp loại trường tiểu học đạt chuẩn chất lượng tối thiểu, trường tiểu học đạt chuẩn quốc gia; Vụ Giáo dục tiểu học và Vụ Giáo dục thể chất nghiên cứu soạn thảo trình Bộ Giáo

dục và Đào tạo ban hành bộ tiêu chuẩn cơ sở vật chất trường tiểu học, ban hành các quy định cụ thể về sân chơi khu vực rèn luyện thể thao Sửa đổi Quyết định 53/2008/QĐ-BGD ĐT về việc ban hành quy định đánh giá xếp loại thể lực học sinh, sinh viên; Xây dựng và thực hiện chính sách khuyến khích thành lập các

cơ sở giáo dục tiểu học tư thục để từng bước giảm tải số lượng học sinh ở các trường công Khuyến khích các doanh nghiệp, nhà máy, khu công nghiệp thành lập các cơ sở giáo dục mầm non, giáo dục tiểu học để sẻ chia trách nhiệm với chính quyền và Ngành Giáo dục; Thực hiện nghiêm những quy định về tiêu chuẩn, tiêu chí quy định tại Thông tư 59/2012/TT-BGD về việc ban hành về tiêu chuẩn đánh giá trường tiểu học đạt chuẩn tối thiểu, trường tiểu học đạt chuẩn Quốc gia; Thực hiện tốt các chính sách xã hội hóa để từng bước củng cố

cơ sở vật chất của các cơ sở giáo dục tiểu học Đối với các trường ở khu vực nông thôn, miền núi, khu vực đặc biệt khó khăn cần kêu gọi sự giúp đỡ, hỗ trợ

từ các tổ chức bên ngoài nhà nước

KẾT LUẬN

Dinh dưỡng có vai trò quan trọng đối với quá trinh sinh trưởng và phát triển của con người, nhận thức được vấn đề này, trong thời gian qua Đảng và Nhà nước ta đã ban hành nhiều văn bản, chính sách quan trọng trong lĩnh vực y

tế, dinh dưỡng như các chương trình, chiến lược về dinh dưỡng và sức khỏe bà

mẹ, trẻ em nhằm bảo đảm sự phát triển về thể chất, trí tuệ của trẻ, đặc biệt là chương trình mục tiêu quốc gia về phòng chống SDD cho bà mẹ và trẻ em dưới

5 tuổi (PEM) Mặc dù chính sách dinh dưỡng cho trẻ em khá nhiều và phong phú, tuy nhiên chính sách trong giai đoạn qua chỉ tập trung cho trẻ dưới 5 tuổi tại cộng đồng; trẻ em ở độ tuổi HSTH (6 - 11tuổi) chưa được quan tâm nhiều

do những nguyên nhân khác nhau

Nước ta hiện đang có trên 7.5 triệu trẻ em đang theo học ở các trường tiểu học, qua những số liệu điều tra ở trên cho thấy, tình trạng SDD, tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng của học sinh ở Việt Nam còn khá cao, đặc biệt là trong thời gian gần đây số lượng trẻ em bị TCBP ngày càng gia tăng, điều này đòi hỏi chúng ta phải có những chế độ chính sách hợp lý về dinh dưỡng trong giai đoạn tới, nhằm khắc phục những hạn chế tồn tại trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, xây dựng con người Việt Nam trong giai đoạn mới theo đúng định hướng của Đảng và mục tiêu của Nhà nước

Nghiên cứu về tình hình thực trạng chính sách cho HSTH cho thấy, chúng ta chưa quan tâm tới các chính sách cho đối tượng là HSTH Chưa có chính sách dinh dưỡng đồng bộ, khoa học và hệ thống cho đối tượng này, chính sách dinh dưỡng được ban hành tại rất nhiều các văn bản quy phạm pháp luật khác nhau cho nên rất khó để vận dụng triển khai tại các trường tiểu học Nguồn lực thực hiện chính sách cũng hạn chế, điều này ảnh hưởng trực tiếp đến xây dựng và tổ chức thực hiện chính sách dinh dưỡng cho học sinh Một số chính sách dinh dưỡng do chưa có quy định của trung ương cho nên các địa phương và các cơ sở giáo dục xây dựng và tổ chức thực hiện mang tính tự phát, thiếu cơ sở khoa học và thiếu tính đồng bộ, thống nhất, gây khó khăn cho công tác kiểm soát và kiểm tra việc tổ chức thực hiện chính sách Chính sách bữa

ăn học đường, chính sách kiểm soát dinh dưỡng, kiểm soát TCBP, chính sách can

thiệp dinh dưỡng học đường chưa được xây dựng và tổ chức thực hiện trên phạm

vi cả nước, chủ yếu do địa phương tự tổ chức thực hiện

Sau quá trình triển khai nghiên cứu và viết luận án, tác giả đã đạt được kết quả sau trong nội dung:

Chương 1, tác giả đã hệ thống hóa và khái quát hoá các cơ sở số liệu, dữ liệu thống kê, những bài viết và các công trình nghiên cứu về dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH Qua nghiên cứu tài liệu, luận án đã có những nhận xét, đánh giá những kết quả đạt được ở các công trình khoa học của các học giả đi trước, từ đó đề xuất những phương hướng cần tiếp tục nghiên cứu và làm rõ trong nội dung nghiên cứu của luận án

Chương 2, tác giả đã nghiên cứu và xây dựng được một hệ thống những

cơ sở lý luận về dinh dưỡng, chính sách dinh dưỡng cho HSTH; nghiên cứu và chỉ ra những yếu tố tác động ảnh hưởng đến quy trình xây dựng và tổ chức thực thi chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam Qua nghiên cứu việc tổ chức bữa ăn bán trú tại một số quốc gia trên thế giới, tác giả cũng đã chỉ ra được những bài học kinh nghiệm trong việc xây dựng chính sách dinh dưỡng cho HSTH

ở Việt Nam

Chương 3, tác giả đã triển khai điều tra và nghiên cứu thực tiễn về tình hình dinh dưỡng và thực trạng chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam, cụ thể: Nghiên cứu và làm rõ về thực trạng dinh dưỡng ở HSTH Việt Nam về thực trạng khẩu phần ăn ở HSTH, thực trạng về TC,BP, thực trạng về thiếu vi chất dinh dưỡng và thực trạng về SDD ở HSTH

Chương 4, tác giả đã nghiên cứu những chủ trương lớn của Đảng, định hướng của Nhà nước và của Ngành Y tế về công tác dinh dưỡng, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân Trên cơ sở nghiên cứu lý luận và thực tiễn về tình hình dinh dưỡng và thực trạng chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam, luận án đã chỉ ra những kết quả đạt được, những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân những tồn tại, hạn chế của chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở Việt Nam, tác giả đã đề xuất một hệ thống bao gồm bảy nhóm giải pháp chính sách nhằm hoàn thiện chính sách dinh dưỡng cho HSTH ở nước ta trong giai đoạn tới

DANH MỤC NHỮNG CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ

Các đề tài nghiên cứu khoa học liên quan

1 Đánh giá nhu cầu về nhân lực, kỹ thuật và trang thiết bị phục vụ cho hoạt động Cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bà mẹ và trẻ em tuyến cơ sở tại một số vùng khó khăn (Chủ nhiệm đề tài cấp cơ sở -Viện Dinh dưỡng) - 2013

2 Thực trạng việc ban hành và thực hiện chính sách dinh dưỡng và các chính sách liên quan hỗ trợ cho dinh dưỡng tại cấp tỉnh trong quá trình thực hiện Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng tại mốt số tỉnh/tp (Đồng chủ nhiệm đề tài cơ sở - Viện Dinh dưỡng) - 2014

3 Thực trạng về chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở một số vùng sinh thái (Chủ nhiệm đề tài cấp cơ sở - Viện Dinh dưỡng) - 2016

Các xuất bản về Sách/báo/tạp chí chuyên ngành liên quan

1 Tình hình dinh dưỡng Việt Nam 2009-2010 (Sách NXB Y học - 2011)

2 Tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010 (Sách NXB Y học - 2012)

3 Ảnh hưởng của lũ lụt đến tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần ăn trẻ em ở tỉnh Quảng Bình (Tạp chí Y học thực hành (815)- 2012)

4 Hiệu quả giảm thừa cân béo phì của can thiệp thay đổi hành vi ăn uống và vận động dựa vào gia đình trên trẻ 5 tuổi tại 5 phường của thành phố Sóc Trăng (Tạp chí Y học thực hành (817) - 2012)

5 Quan điểm của cán bộ Y tế về chi trả cho hoạt động dinh dưỡng trong bệnh viện (Tạp chí Y học thực hành (874) - 2013)

6 Nguy cơ thiếu vitamin D qua các cuộc điều tra (trẻ 2-11 tuổi) ở các nước Đông nam á (SEANUTS) (25-hydroxy-vitamin D demography and the risk of vitamin D insufficiency in the south east Asian nutrition surveys) (Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Châu Á - 2015)

7 Thiếu VitaminD và một số yếu tố liên quan ở trẻ 12-36 tháng tuổi tại huyện Gia Lộc - Hải Dương (Tạp chí Y học thực hành (996) - 2016)

8 Một số giải pháp trong thực hiện chiến lược quốc gia về dinh dưỡng đối với học sinh tiểu học ở Việt Nam (Tạp chí Quản lý Nhà nước (248)- 2016)

9 Liệu có sự thay đổi về xu hướng suy dinh dưỡng tại Việt Nam hay không? (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016)

10 Tác động của bỏ bữa sáng lên tình trạng dinh dưỡng của trẻ mẫu giáo mầm non và tiểu học (2-11 tuổi) - (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016)

11 Tình trạng Vitamin D ở trẻ em tuổi học đường năm 2012 (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016)

12 Tìm hiểu mối liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng và IQ trẻ tiểu học Việt Nam (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016)