Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (tt)

Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học ở Việt Nam (LÀ tiến sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN HỒNG TRƯỜNG CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 62 34 04 03 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ CƠNG HÀ NỘI - 2017 Cơng trình hồn thành tại: Học viện Hành Quốc gia Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Hà Nội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đinh Minh Tuyết PGS.TS Lê Danh Tuyên Phản biện 1: Phản biện 2: Luận án bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp Học viện Địa điểm: Phòng bảo vệ luận án tiến sĩ - Phòng họp…… Nhà ……, Học viện Hành Quốc gia Số 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh Quận Đống Đa - Hà Nội Thời gian: Vào hồi ……… … ngày … tháng … năm ……… Có thể tìm hiểu luận án Thư viện Quốc gia Việt Nam thư viện Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân chủ trương lớn Đảng, Nhà nước kể từ thành lập đến nay, vấn đề nhận quan tâm, ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước ta Đảng khẳng định: “Con người vốn quý xã hội, định phát triển quốc gia, sức khoẻ tài sản quý giá người toàn xã hội” Để xây dựng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu nghiệp công nghiệp hố, đại hố đất nước việc nâng cao sức khỏe, yếu tố tảng cải thiện dinh dưỡng cần thiết cấp bách Ngành Y tế thời gian qua có nhiều văn quy phạm pháp luật đạo hướng dẫn cơng tác chăm sóc sức khoẻ có liên quan tới dinh dưỡng, tạo điều kiện cho triển khai nội dung chiến lược dinh dưỡng Mặt khác, nhiều sách ngành y tế ban hành có tính khả thi cao phù hợp với chiến lược toàn cầu Tổ chức Y tế Thế giới dinh dưỡng Qua 15 năm thực Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng, tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam cải thiện rõ rệt, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ em tuổi từ 33,8 % năm 2000 giảm xuống 15% năm 2014 Tuy vậy, Việt Nam phải đối mặt với gánh nặng kép dinh dưỡng (trong thiếu vi chất dinh dưỡng, SDD thể thấp còi trẻ em mức cao tỷ lệ trẻ bị thừa cân, béo phì ngày gia tăng), đặc biệt trẻ em lứa tuổi học đường hoạt động nghiên cứu can thiệp chưa quan tâm mức nên ảnh hưởng đến tầm vóc, thể lực người Việt Nam trưởng thành Để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em độ tuổi học sinh tiểu học, góp phần nâng cao thể lực tầm vóc của người Việt Nam tương lai cần thiết phải có chương trình, sách dinh dưỡng phù hợp cho độ tuổi học sinh tiểu học cấp độ quốc gia Xuất phát từ lý trên, đề tài: “Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Việt Nam” thực làm luận án Tiến sĩ, chuyên ngành Quản lý cơng Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu đề tài luận án góp phần hồn thiện sách dinh dưỡng sinh tiểu học Việt Nam giai đoạn tới 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục đích trên, luận án đặt nhiệm vụ sau: - Thứ nhất, nghiên cứu tổng quan tài liệu, liệu, thơng tin có liên quan đến chủ đề luận án - Thứ hai, hệ thống hóa sở lý luận kinh nghiệm thực tiễn liên quan đến sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH - Thứ ba, điều tra, khảo sát, phân tích, đánh giá thực trạng sách dinh dưỡng hành cho HSTH Việt Nam - Thứ tư, tổng hợp quan điểm, định hướng, nguyên tắc đề xuất giải pháp hồn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam giai đoạn tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Luận án có đối tượng nghiên cứu sách dinh dưỡng cho HSTH, bao gồm sách bản: sách bảo đảm lượng phần dinh dưỡng cho HSTH; sách bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH sách ATTP cho HSTH trường tiểu học bán trú 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về thời gian: nghiên cứu thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam từ năm 1995 đến nay, định hướng hồn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam thời gian tới - Về khơng gian: nghiên cứu, đánh giá sách dinh dưỡng cho HSTH phạm vi nước - Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu số sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, là: sách bảo đảm lượng phần dinh dưỡng cho HSTH; sách bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH sách ATTP cho HSTH trường tiểu học bán trú Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp luận nghiên cứu Luận án nghiên cứu dựa sở phương pháp luận Chủ nghĩa Mác-Lênin phép biện chứng vật lịch sử; Tư tưởng Hồ Chí Minh; Quan điểm Đảng Cộng sản Việt Nam sách dinh dưỡng nhằm phát triển nguồn lực người Việt Nam 4.2 Phương pháp nghiên cứu Để phù hợp với nội dung luận đề đề tài, NCS lựa chọn vận dụng thích hợp phương pháp nghiên cứu bản: phương pháp thu thập thông tin, số liệu; phương pháp xử lý thơng tin, số liệu; phương pháp phân tích, đánh giá Giả thuyết khoa học đề tài luận án Theo báo cáo ngành Y tế tổ chức quốc tế gần cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam cao so với nước khu vực giới Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng HSTH Việt Nam vấn đề cần quan tâm, kết nghiên cứu gần cho thấy trẻ em lứa tuổi tiểu học bị thừa cân, béo phì ngày gia tăng Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thực trạng trên, có nguyên nhân xuất phát từ hệ thống sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam thời gian qua chưa hợp lý, chưa khoa học hoàn thiện, chưa đáp ứng nhu cầu thực tiễn phát triển đối tượng, độ tuổi HSTH Việc nghiên cứu tìm giải pháp sách dinh dưỡng khoa học, đồng phù hợp với thực tiễn Việt Nam khắc phục hạn chế sách dinh dưỡng cho HSTH nay, bước nâng cao khả chăm sóc dinh dưỡng cho HSTH tương lai, đáp ứng yêu cầu phát triển xã hội Những đóng góp đề tài luận án 6.1 Về lý luận Từ sở nghiên cứu lý luận tiếp cận cách hệ thống, có sở khoa học, luận án củng cố, bổ sung học thuật khái niệm sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, làm rõ vai trò, giá trị hệ thống sách dinh dưỡng cho HSTH Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến sách dinh dưỡng cho HSTH; xác định nội hàm sách bao gồm sách tài chính, sách phát triển đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm, cán y tế trường học bảo đảm quyền tự chủ phối hợp, thực thi sách cho học sinh trường tiểu học 6.2 Về thực tiễn - Luận án phân tích, đánh giá thực tiễn việc ban hành thực sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH để làm rõ ưu điểm, hạn chế xác định nguyên nhân thực trạng sách này, đồng thời sở chọn lọc kinh nghiệm số quốc gia để đề xuất nhóm giải pháp hồn thiện sách tài chính sách phát triển đội ngũ giáo viên kiêm nhiệm, cán y tế trường học bảo đảm quyền tự chủ phối hợp, thực thi sách cho học sinh trường tiểu học giai đoạn tới - Dựa kết nghiên cứu thực tiễn quan điểm Đảng Nhà nước dinh dưỡng sách dinh dưỡng, luận án xây dựng quan điểm sách dinh dưỡng cho HSTH ngun tắc để hồn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp với điều kiện nay; cung cấp sở khoa học cho việc hoạch định sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp với chủ trương Đảng, sách Nhà nước xu hướng phát triển dinh dưỡng nước giới mối liên quan, tác động dinh dưỡng, sách dinh dưỡng phát triển thể lực trí tuệ HSTH - Kết nghiên cứu đề tài cung cấp sở khoa học cho Đảng Nhà nước, bộ, ngành liên quan việc xây dựng hoàn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam giai đoạn tới - Bổ sung nguồn tư liệu cho nhà nghiên cứu, nhà hoạch định sách, nhà quản lý, doanh nghiệp xây dựng, hoàn thiện thực thi sách dinh dưỡng tiến trình hội nhập quốc tế Ý nghĩa luận án - Luận án cơng trình nghiên cứu hệ thống cách bản, có sở khoa học, bổ sung khái niệm, nội hàm sách mối quan hệ sách dinh dưỡng với sách phát triển quốc gia Đóng góp khơng giúp cho nghiên cứu sách dinh dưỡng cho đối tượng HSTH theo quy luật phát triển NNL mà tài liệu khoa học cho tổ chức, cá nhân tham khảo - Luận án hệ thống hoàn chỉnh thêm bước phương pháp bổ sung tiêu chí đánh giá trường hợp nghiên cứu sách dinh dưỡng Đóng góp giúp cho cơng trình nghiên cứu sau tham khảo kế thừa Luận án cung cấp thơng tin bối cảnh tình hình kinh tế - xã hội chung số vùng, miền đất nước thời điểm nghiên cứu, sở phân tích, tổng hợp nhận diện đặc thù riêng vùng cân quan tâm xây dựng thực sách - Luận án đưa cách tiếp cận, phân loại hệ thống sách dinh dưỡng thời kỳ mới; đề xuất xây dựng sách nhóm giải pháp đổi nội dung, tổ chức thực nhằm nâng cao hiệu sách cho đối tượng ưu tiên (HSTH), đặc biệt giải pháp đổi cách tiếp cận; thay đổi cách tiếp cận từ sách mang tính bao cấp chuyển dần sang xã hội hóa - Luận án tổng hợp, làm rõ quan điểm Đảng sách dinh dưỡng, đề xuất định hướng xây dựng hồn thiện sách nhóm giải pháp đổi nội dung, tổ chức thực nhằm nâng cao hiệu sách dinh dưỡng nói chung đặc biệt sách cho HSTH Việt Nam Kết cấu luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận án kết cấu thành 04 chương: Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Chương 2: Cơ sở khoa học sách dinh dưỡng cho HSTH Chương 3: Thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Chương 4: Định hướng giải pháp hồn thiện sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Việt Nam CHƯƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC 1.1 Các tài liệu, liệu, viết, cơng trình nghiên cứu dinh dưỡng 1.1.1 Các tài liệu, liệu, viết, cơng trình nghiên cứu tổ chức, nhân nước  Nghiên cứu vi chất dinh dưỡng trẻ em  Nghiên cứu thiếu máu, thiếu sắt trẻ em  Nghiên cứu thừa cân, béo phì trẻ em 1.1.2 Các tài liệu, liệu, viết, công trình nghiên cứu tổ chức, cá nhân nước  Nghiên cứu phần ăn trẻ em  Về vi chất dinh dưỡng trẻ em  Về vitamin A trẻ em  Về thừa cân béo phì trẻ em  Nghiên cứu dinh dưỡng tăng trưởng 1.2 Các tài liệu, liệu, viết cơng trình nghiên cứu sách y tế, sách dinh dưỡng 1.2.1 Nghiên cứu tổ chức, cá nhân nước Sau Thế chiến thứ Nhất (sau năm 1918) nhà khoa học bắt đầu nhận vai trò quan trọng việc xây dựng sách dinh dưỡng phạm vi quốc gia khu vực Đến đầu năm 70 kỷ XX, giới đưa định nghĩa sách đường lối dinh dưỡng Theo đó, sách dinh dưỡng thực phẩm chuỗi nguyên lý, mục tiêu, ưu tiên định quốc gia phê chuẩn thực thi phận kế hoạch phát triển đất nước nhằm mục đích cung cấp cho toàn thể dân chúng thời gian thực phẩm đặc hiệu với điều kiện kinh tế - xã hội văn hóa để có chế độ dinh dưỡng đầy đủ Sau năm 70, nước bắt đầu thành lập quan chun mơn nhằm tham mưu cho phủ việc xây dựng chương trình, kế hoạch sách nhà nước dinh dưỡng 1.2.2 Nghiên cứu tổ chức, cá nhân nước Ở Việt Nam, năm chiến tranh, Đại tướng Võ Nguyên Giáp nhận thấy sách dinh dưỡng cho đội có vai trò quan trọng nhằm bảo đảm sức khỏe cho cán chiến sỹ, tăng cường sức chiến đấu quân đội Đại tướng giao nhiệm vụ cho Cục Hậu cần lo ăn cho chiến sỹ cần hoạch định sách cụ thể Người giao nhiệm vụ bác sĩ Từ Giấy, người mà sau năm 1975, đất nước hồn tồn giải phóng sau nhiều năm chiến tranh kéo dài trở thành vị giáo sư phát triển đường lối dinh dưỡng cho Việt Nam ông đoạt danh hiệu “Nhà dinh dưỡng xuất sắc châu Á” năm 1990 1.3 Một số nhận xét tổng quan vấn đề đặt cho đề tài luận án 1.3.1 Nhận xét kết nghiên cứu tổng quan Một là, đa số nghiên cứu dinh dưỡng giới Việt Nam chủ yếu tập trung vào nghiên cứu sở lý luận dinh dưỡng thực trạng tình hình dinh dưỡng, vi chất dinh dưỡng cho số đối tượng ưu tiên bà mẹ có thai trẻ em 05 tuổi Hai là, nước ta, công trình nghiên cứu tập trung nhiều vào tình trạng TCBP lứa tuổi học sinh Thông qua nghiên cứu thực trạng TCBP HSTH tác giả nguyên nhân dẫn đến TCBP trẻ nhỏ HSTH Ba là, cơng trình nghiên cứu ngồi nước số liệu tình trạng dinh dưỡng trẻ em ban hành thực số sách giải pháp can thiệp cho đối tượng nói chung đặc biệt trẻ em độ tuổi HSTH nói riêng Bốn là, điều kiện KT-XH nước khu vực, vùng, miền nước có đặc điểm khác nhau, việc nghiên cứu, xây dựng ban hành sách cho đối tượng nơi có khác Hiện nay, Việt Nam chưa có nghiên cứu sách dinh dưỡng cho HSTH 1.3.2 Vấn đề nghiên cứu đặt cho đề tài luận án Một là, nghiên cứu hệ thống hóa sở lý luận giáo dục tiểu học, HSTH đặc điểm phát triển tâm sinh lý HSTH Nghiên cứu sở lý luận dinh dưỡng, sách dinh dưỡng sách dinh dưỡng dành cho HSTH Việt Nam Nghiên cứu làm rõ yếu tố tác động đến sách dinh dưỡng; nội dung chu trình sách dinh dưỡng cho HSTH Nghiên cứu kinh nghiệm xây dựng tổ chức sách dinh dưỡng cho HSTH quốc gia giới học kinh nghiệm Việt Nam Hai là, để luận án thành công, tác giả phải nghiên cứu số liệu, liệu thống kê tình hình HSTH thực trạng tình hình dinh dưỡng HSTH Việt Nam Ba là, tiến hành điều tra, khảo sát, tổng hợp phân tích số liệu, liệu thực trạng dinh dưỡng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Nghiên cứu đặc điểm sách dinh dưỡng Việt Nam khác biệt tình hình dinh dưỡng, sách dinh dưỡng số nước giới để phân tích, so sánh tìm hạn chế việc thực sách Việt Nam cần phải khắc phục để hội nhập quốc tế Bốn là, nghiên cứu, phân tích xác định kết đạt được, vấn đề tồn việc ban hành thực sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, qua nguyên nhân dẫn đến kết đạt hạn chế sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Năm là, nghiên cứu quan điểm Đảng cộng sản Việt Nam cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân giai đoạn Nghiên cứu định hướng nhà nước ngành y tế việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, định hướng sách dinh dưỡng quốc gia định hướng Chính phủ xây dựng người Việt Nam thời đại Sáu là, nghiên cứu sở lý luận sách thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH nay, qua đề xuất giải pháp định hướng sách dinh dưỡng cho HSTH phù hợp điều kiện kinh tế thị trường, định hướng XHCN hội nhập quốc tế Kết luận chương Tác giả nghiên cứu có hệ thống những liệu số liệu cơng trình nghiên cứu, viết sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH, cụ thể: nghiên cứu khái quát hóa cơng trình nghiên cứu ngồi nước Nghiên cứu tài liệu thứ cấp thông qua luận văn, luận án, giáo trình, sách tham khảo dinh dưỡng vấn đề có liên quan đến dinh dưỡng cho trẻ em nghiên cứu dinh dưỡng tăng trưởng; Nghiên cứu cơng trình tác giả ngồi nước sách y tế, sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH Có thể thấy rằng, cơng trình nghiên cứu sách y tế, sách dinh dưỡng chưa có nhiều; Qua nghiên cứu cơng trình khoa học học giả trước, tác giả khái quát hóa có nhận xét tổng quan kết đạt được, tồn tại, hạn chế qua đó, đề xuất phương hướng đặt cho vấn đề nghiên cứu luận án CHƯƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC 2.1 Một số khái niệm liên quan đến sách dinh dưỡng cho HSTH 2.1.1 Giáo dục tiểu học HSTH 2.1.1.1 Giáo dục tiểu học Giáo dục tiểu học phận hệ thống giáo dục Việt Nam, nằm cấp học giáo dục phổ thông Giáo dục tiểu học thực năm năm học từ lớp đến lớp tuổi học sinh bắt đầu vào lớp tuổi Đối với giáo dục tiểu học, bậc học buộc phải phổ cập theo quy định Luật Giáo dục Việt Nam năm 2005 (sửa đổi, bổ sung năm 2009), Nhà nước định kế hoạch phổ cập giáo dục, bảo đảm điều kiện để phổ cập giáo dục tiểu học phạm vi nước Mục tiêu giáo dục tiểu học nhằm giúp học sinh hình thành sở ban đầu cho phát triển đắn lâu dài đạo đức, trí tuệ, thể chất, thẩm mỹ kỹ để học sinh tiếp tục học trung học sở 2.1.1.2 Học sinh tiểu học HSTH hiểu trẻ em, có độ tuổi từ - 11 tuổi, theo học sở giáo dục tiểu học hệ thống quốc dân Quyền nhiệm vụ HSTH Quyền nhiệm vụ HSTH quy định điều 85, 86 Luật Giáo dục năm 2005 quy định Điều lệ trường tiểu học năm 2010, tóm tắt sau: Về quyền HSTH: Được học trường, lớp sở giáo dục khác thực chương trình giáo dục tiểu học nơi cư trú; chọn trường nơi cư trú trường có khả tiếp nhận; Được học vượt lớp, học lưu ban; xác nhận hồn thành chương trình tiểu học theo quy định.; Được bảo vệ, chăm sóc, tơn trọng đối xử bình đẳng; bảo đảm điều kiện thời gian, sở vật chất, vệ sinh, an toàn để học tập rèn luyện; nhận học bổng sách xã hội Nhiệm vụ HSTH: Thực đầy đủ có kết hoạt động học tập; chấp hành nội quy nhà trường; học giờ; giữ gìn sách đồ dùng học tập; Hiếu thảo với cha mẹ, ơng bà; kính trọng, lễ phép với thầy giáo, giáo, nhân viên người lớn tuổi; đồn kết, thương yêu, giúp đỡ bạn bè, người khuyết tật người có hồn cảnh khó khăn; Rèn luyện thân thể, giữ vệ sinh cá nhân; Tham gia hoạt động tập thể ngồi lên lớp; giữ gìn, bảo vệ tài sản nơi công cộng; tham gia hoạt động bảo vệ môi trường, thực trật tự an tồn giao thơng 2.1.2 Dinh dưỡng vai trò dinh dưỡng Dinh dưỡng trình cung cấp lượng từ thức ăn chuyển hóa lượng tế bào để nuôi dưỡng thể người Dinh dưỡng có vai trò quan trọng q trinh sinh trưởng phát triển người, qua cơng trình nghiên cứu nhiều nhà khoa học cho thấy dinh dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp tới tầm vóc thể, sức khỏe khả kháng bệnh người Dinh dưỡng cho HSTH trình cung cấp lượng từ thức ăn chuyển hóa lượng tế bào để ni dưỡng thể cho HSTH HSTH trẻ em có độ tuổi từ đến 11 tuổi, người thời kỳ tích lũy, chuẩn bị cho tăng tốc phát triển đến tuổi vị thành niên So với người trưởng thành, trẻ lứa tuổi HSTH (vị thành niên) giai đoạn tăng tốc phát triển cần tỉ lệ lượng cao hơn, cung cấp từ nhiều chất dinh dưỡng cho việc trì phát triển tăng tổ chức Thiếu chất dinh dưỡng dẫn đến hạn chế tăng trưởng chiều cao, khối xương đạt đỉnh điểm chậm hơn, trẻ dậy chậm 2.1.3 Chính sách sách dinh dưỡng cho HSTH Chính sách cơng văn bản, văn kiện quan nhà nước có thẩm quyền ban hành nhằm điều chỉnh, định hướng quan hệ xã hội Mục tiêu việc ban hành sách nhằm kích thích, thúc đẩy, định hướng kìm hãm Chủ thể ban hành sách cơng quan nhà nước, nên sách cơng mang tính chất chất nhà nước Mục tiêu can thiệp sách lợi ích nhân dân, quyền lợi nhân dân, khơng lợi ích tầng lớp giai cấp xã hội Chính sách dinh dưỡng tập hợp định quản lý có liên hệ mật thiết với nhau, quan hành nhà nước xây dựng ban hành, bao gồm mục tiêu giải pháp định, nhằm giải vấn đề dinh dưỡng cho tầng lớp nhân dân xã hội Chính sách dinh dưỡng cho HSTH tập hợp định quản lý nhà nước có liên hệ mật thiết với nhau, quan nhà nước xây dựng ban hành, bao gồm mục tiêu giải pháp định, nhằm giải vấn đề dinh dưỡng cho HSTH Chính sách dinh dưỡng cho HSTH có phạm vi tác động ảnh hưởng tồn lãnh thổ Việt Nam, địa bàn lãnh thổ định, hoặc, cộng đồng dân tộc khoảng thời gian lâu dài Mục tiêu sách dinh dưỡng cho HSTH nhằm chăm sóc hệ trẻ Việt Nam cách tốt hơn, cải thiện nòi giống dân tộc Việt, giúp trẻ em Việt Nam phát triển toàn diện, giảm thiểu bệnh lý học đường Chính sách dinh dưỡng cho HSTH có khác biệt với sách dinh dưỡng cho trẻ em tuổi, sách dinh dưỡng cho người trưởng thành Đặc điểm sách dinh dưỡng cho HSTH Chính sách dinh dưỡng cho HSTH CSC, quan QLNN có thẩm quyền nghiên cứu, xây dựng, ban hành tổ chức thực Ở trung ương, quan ban hành sách dinh dưỡng quốc gia Chính phủ, với tham mưu, đề xuất Bộ Y tế Ở địa phương, quan ban hành sách UBND cấp tỉnh, có đề xuất, tham mưu sở y tế bệnh viện trực thuộc tỉnh (thành phố) Tham mưu, đề xuất tổ chức thực sách dinh dưỡng cho HSTH không nhiệm vụ ngành y tế mà nhiệm vụ nhiều ngành, lĩnh vực có liên quan như: kế hoạch - đầu tư; tài chính, văn hóa - du lịch thể thao; giáo dục đào tạo; lao động, thương binh xã hội Bên cạnh đó, nhiệm vụ quyền cấp, nhiệm vụ tồn xã hội Chính sách dinh dưỡng CSC mang chất nhà nước, chất giai cấp Ở Việt Nam, chất Nhà nước dân dân dân cho nên, sách dinh dưỡng cho HSTH nhằm phục vụ cho lợi ích đối tượng, tầng lớp HSTH, không phân biệt thành phần dân tộc, tôn giáo, giới, giầu, nghèo xã hội Do đối tượng thụ hưởng sách học sinh lứa tuổi tiểu học, mục tiêu giải pháp tác động đến chế độ dinh dưỡng phải khác với giai đoạn khác chu trình phát triển đời người, hàm lượng lượng, vi chất dinh dưỡng Việc tổ chức thực sách đòi hỏi phải có nguồn tài lớn, dựa vào ngân sách nhà nước thơi khơng đủ, mà để thực sách cần phải có hỗ trợ tài tổ chức xã hội, doanh nghiệp, tổ chức phi phủ sách đạt hiệu Việc tổ chức thực sách lại phụ thuộc vào nỗ lực sở giáo dục tiểu học, CBQL, giáo viên tiểu học, việc tổ chức thực thực thi nhà trường 2.5 Các yếu tố tác động đến sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học 2.5.1 Yếu tố trị, pháp lý Mọi hoạt động đời sống xã hội đặt lãnh đạo Đảng Cộng sản Việt Nam Nhà nước Cộng hòa XHCN Việt Nam nhà nước pháp quyền XHCN, hoạt động quản lý xã hội điều tiến hành dựa sở pháp luật nhà nước Do QLNN sách dinh dưỡng quốc gia phải dựa sở Hiến pháp pháp luật nhà nước 2.5.2 Hoạt động quản lý, điều hành Theo quy định pháp luật nước ta, phủ có quan nhà nước có thẩm quyền cao nhất, có vai trò định việc xây dựng, ban hành, tổ chức thực tạm dừng, chấm dứt sách nhà nước có sách dinh dưỡng quốc gia Có thể khẳng định, việc nghiên cứu, xây dựng tổ chức thực thi sách dinh dưỡng cho HSTH phụ thuộc vào định lựa chọn hay khơng lựa chọn phủ Đây yếu tố có vai trò định tồn hay khơng tồn sách nhà nước 2.5.3 Điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, văn hóa, phong tục tập quán Giữa CSC với KT-XH có mối quan hệ qua lại tác động ảnh hưởng lẫn nhau, mối quan hệ này, kinh tế giữ vai trò định đến việc nghiên cứu xây dựng tổ chức thực sách xã hội, có sách dinh dưỡng dành cho HSTH Bên cạnh yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội phong tục tập quán ảnh hưởng lớn đến sách dinh dưỡng cho HSTH 2.5.4 Nguồn lực tài sở vật chất Cơ sở vật chất để thực sách dinh dưỡng cho HSTH bao gồm hệ thống máy móc, cơng nghệ sản xuất chế biến thực phẩm, dinh dưỡng, thiết bị phục vụ cho việc nghiên cứu, bảo quản, vận chuyển chất dinh dưỡng loại thực phẩm Những sở vật chất khác như: thiết bị cho nhà bếp, sinh hoạt học sinh, khu vực vui chơi, nguồn nước phục vụ cho sinh hoạt, thể dục, thể thao HSTH Việc xây dựng tổ chức thực sách dinh dưỡng cho HSTH khơng thể không đáp ứng yêu cầu nguồn lực sở vật chất, thiếu nguồn lực này, xây dựng triển khai sách đời sống thực tiễn 2.5.5 Năng lực đội ngũ cán quản lý cộng tác viên thực chuyên môn Đội ngũ cán bộ, cộng tác viên có vai trò quan trong việc xây dựng tổ chức thực sách quốc gia, họ cầu nối nhà nước với đối tượng chịu ảnh hưởng tác động sách Mọi sách đề triển khai vào sống phải có đội ngũ thực Mục tiêu hiệu sách phụ thuộc nhiều vào trình độ, lực đội ngũ cán quản lý cán chun mơn dinh dưỡng 11 2.6 Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học số nước giới học kinh nghiệm cho Việt Nam 2.6.1 Chính sách dinh dưỡng cho HSTH số nước giới  Chính sách dinh dưỡng dành cho HSTH Nhật Bản  Chính sách dinh dưỡng học đường Anh  Chính sách bữa ăn học đường miễn phí Thụy Điển 2.6.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam việc xây dựng tổ chức thực thi sách dinh dưỡng cho HSTH Thứ nhất, xây dựng ban hành sách bắt buộc sở giáo dục việc thực bữa ăn học đường, giai đoạn đầu trường tiểu học đô thị lớn, giai đoạn lan rộng phạm vi nước Thứ hai, nguồn lực để tổ chức bữa ăn trường tiểu học lấy từ ngân sách quốc gia, nguồn lực địa phương nguồn lực xã hội hóa từ đóng góp gia đình học sinh từ tổ chức xã hội Có sách thực bữa ăn miễn phí cho trẻ em thuộc đối tượng, sách Thứ ba, xây dựng mạng lưới quan quản lý bữa ăn học đường tất địa phương, đặt kiểm soát quan y tế, quan giáo dục, quan nông nghiệp Thứ tư, khuyến khích, hỗ trợ doanh nghiệp, tổ chức cá nhân tham gia hoạt động nghiên cứu khoa học, sản xuất chế biến, kinh doanh thực phẩm sử dụng cho trẻ em lứa tuổi tiểu học Thứ năm, kiểm sốt tốt cơng tác VSATTP, đặc biệt loại thực phẩm dành cho trẻ em Xây dựng thực đơn bữa ăn học đường có giá trị tham khảo để sở giáo dục tiểu học tham chiếu lựa chọn Khơng bán thực phẩm có chứa nhiều đường, ga, căng tin trường học Thứ sáu, xây dựng tổ chức thực chương trình can thiệp dinh dưỡng trẻ em lứa tuổi HSTH Nhất với em tình trạng SDD nhẹ cân thấp còi Thứ bảy, thực tốt chương trình giám sát dinh dưỡng quốc gia HSTH Tăng cường cán dinh dưỡng cho sở giáo dục tiểu học Tăng cường hoạt động bồi dưỡng kiến thức dinh dưỡng cho cha mẹ học sinh giáo viên Thứ tám, chăm sóc sức khỏe, dinh dưỡng cho trẻ em không trách nhiệm gia đình mà trách nhiệm cộng đồng toàn xã hội Hàng năm, quan y tế phải tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho học sinh trường học hai lần Thứ chín, xây dựng tổ chức thực chương trình giáo dục dinh dưỡng trẻ em tiểu học, đặc biệt chương trình nhằm khuyến khích em tham gia vào hoạt động tìm hiểu thực phẩm chia sẻ trách nhiệm việc chuẩn bị bữa ăn trường Thứ mười, trường học, phải chuẩn hóa quy định việc xây dựng nhà đa chức năng, khu vực vận động, nhà bếp, căng tin cho HSTH, tăng cường đầu tư sở vật chất cho trường tiểu học Kết luận chương Trong nội dung chương 2, tác giả tập trung nghiên cứu làm sáng tỏ sở khoa học sách dinh dưỡng cho HSTH với nội dung cụ thể sau: - Nghiên cứu nội hàm hệ thống khái niệm có liên quan đến luận án như: giáo dục, giáo dục tiểu học, HSTH, quyền, nhiệm vụ đặc điểm HSTH Khái niệm dinh dưỡng vai trò dinh 12 dưỡng; sách dinh dưỡng, vai trò sách dinh dưỡng sách dinh dưỡng cho HSTH - Nghiên cứu tính cấp thiết việc xây dựng ban hành sách dinh dưỡng cho HSTH - Nghiên cứu làm sáng tỏ sở lý luận sách dinh dưỡng cho HSTH bao gồm: hệ thống khái niệm lý luận sách dinh dưỡng; nội dung sách dinh dưỡng cho HSTH - Luận án nghiên cứu làm sáng tỏ nội dung sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam bao gồm: sách bảo đảm lượng phần dinh dưỡng; sách bổ sung vi chất dinh dưỡng sách ATTP cho bữa ăn học đường - Tác giả yếu tố ảnh hưởng đến sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam gồm: trị pháp lý; cơng tác lãnh đạo Đảng, điều hành Nhà nước; phát triển kinh tế - xã hội; sở vật chất lực đội ngũ cán quản lý, cán dinh dưỡng Qua nghiên cứu kinh nghiệm ba quốc gia giới việc xây dựng tổ chức thực sách, tác giả có số nhận xét, đánh giá khái quát, qua học thực tiễn Việt Nam CHƯƠNG THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM 3.1 Thực trạng học sinh tiểu học dinh dưỡng HSTH Việt Nam 3.1.1 Thực trạng HSTH Việt Nam Bảng 3.1: Thống kê số lượng, tỷ lệ HSTH theo vùng sinh thái đến 30/9/2016 Vùng sinh thái Số học sinh Phần trăm Đồng Sơng Hồng 1.716.012 22.03 Trung du miền núi phía Bắc 1.082.655 13.90 Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung 1.599.175 20.53 Tây Nguyên 588.518 7.55 Đông Nam Bộ 1.281.194 16.47 Đồng sông Cửu Long 1.522.455 19.54 Tổng số 7.790.009 100% Nguồn: Tổng cục Thống kê 3.1.2 Thực trạng dinh dưỡng HSTH Việt Nam Kết khảo sát tác giả 460 phụ huynh học sinh tỉnh, thành phố vùng sinh thái thực trạng tình hình dinh dưỡng học sinh tiểu học cho thấy tỷ lệ HSTH bị SDD Việt Nam cao Kết điều tra cho thấy số lượng HSTH bị SDD chiếm tỷ lệ 17,4% Đáng lưu ý tình trạng học sinh TCBP ngày tăng cao, tập trung thành phố lớn, kết khảo sát cho thấy 19/80 số người hỏi TP Hồ Chí Minh cho biết em tình trạng TCBP, chiếm tỷ lệ lên tới 31.7% Kết khảo sát cho thấy, có 28/460 phụ huynh học sinh hỏi cho bị SDD thể 13 nhẹ cân, chiếm tỷ lệ 6.1%; 6/460 ý kiến cho bị SDD thể thấp còi, chiếm tỷ lệ 1.3%; có 39 ý kiến cho bị TCBP, chiếm tỷ lệ 8.5% 3.2 Phân tích thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam 3.2.1 Thực trạng sách bảo đảm lượng phần dinh dưỡng cho HSTH 3.2.1.1 Thực trạng sách sữa học đường Việt Nam Bảng 3.7: Khảo sát thực trạng uống sữa trẻ em tiểu học Mức độ uống sữa Giáo viên CBYT PHHS Chung trẻ em N % N % N % N % trường Thường xuyên 198 42.4 71 31.4 308 67.0 577 50.04 Không uống 269 57.6 124 54.9 109 23.7 502 43.54 Hiếm 0 29 12.8 43 9.3 72 6.24 Số phiếu 467 226 460 1153 Nguồn: Tác giả khảo sát thực tiễn năm 2016 Kết khảo sát tác giả địa phương năm 2016 cho thấy có khoảng 50% số ý kiến vấn khảo sát khẳng định HSTH uống sữa thường xuyên, hàng ngày; 43.54% số ý kiến cho biết HSTH không uống sữa; 6.24% số ý kiến cho biết trẻ em uống sữa hàng ngày Như vậy, kết điều tra cho thấy khoảng 50% HSTH khơng uống sữa Tìm hiểu thực trạng cho thấy, có nhiều nguyên nhân dẫn đến trường chưa thực sách sữa học đường, nhiên tập trung vào nguyên nhân (biểu đồ 3.3 ) 3.2.1.2 Thực trạng sách bữa ăn học sinh trường tiểu học bán trú Tìm hiểu thực trạng tổ chức bữa ăn nhà trường cho thấy có hai hình thức tổ chức chủ yếu: thứ nhất, nhân viên trường trực tiếp xây dựng tổ chức bữa ăn cho học sinh; thứ hai, trường thiếu sở vật chất nhân viên y tế chủ động phối hợp với cơng ty bên ngồi để chuẩn bị bữa ăn bán trú cho cháu Kết khảo sát 226 cán y tế cho thấy: yêu cầu đơn vị tổ chức bữa ăn bán trú có 48% cơng ty (tổ chức) cung ứng bữa ăn cho HSTH có cán y tế (nhân viên y tế có kiến thức dinh dưỡng); 34% số đơn vị không bảo đảm yêu cầu 17.7% số cán y tế không nắm số xác 3.2.2 Thực trạng sách bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH Kết khảo sát phụ huynh học sinh cho thấy, có 123/460 phụ huynh học sinh khẳng định bổ sung vitamin vi chất dinh dưỡng, tỷ lệ 26.7%; 245/460 số ý kiến khẳng định khơng bổ sung vitamin vi chất DD trường, tỷ lệ 53.3%; 92/460 phụ huynh học sinh thơng tin có hay khơng uống loại vitamin vi chất trường, tỷ lệ 20.0% Thực tế khảo sát cho thấy, trường tiểu học trú trọng đến việc bảo đảm vệ sinh phòng chống bênh truyền nhiễm cho HSTH, vấn đề dinh dưỡng chưa quan tâm ý nhiều 14 3.2.3 Thực trạng sách ATTP cho HSTH trường tiểu học bán trú Chính sách yêu cầu ATTP, bếp ăn bán trú ngành Y tế ngành Giáo dục ban hành, sách quy định số văn sau: Thông tư số 03/2000/TTLT BYT-BGDĐT quy định công tác y tế trường học quy định: nhà ăn, căng tin phục vụ học sinh, sinh viên thực tốt yêu cầu vệ sinh an toàn thực phẩm.[33] ; Quyết định số 1221/2000/QĐBYT [22] ban hành quy định vệ sinh trường học quy định: Nhà ở, nhà ăn phải có nội quy trật tự, vệ sinh Nhà ăn khu nội trú phải thực theo Thông tư số 04/1998/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 23/3/1998 hướng dẫn thực quản lý ATTP kinh doanh, dịch vụ phục vụ ăn uống; Quyết định số 41/2005/QĐ-BYT ngày 8/12/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định điều kiện ATTP sở kinh doanh, dịch vụ, phục vụ ăn uống Các sách thể số văn đạo cấp, văn cần cập nhật, bổ sung cho phù hợp với điều kiện kinh tế, vùng miền, giai đoạn có kiểm tra đánh giá, giám sát thực 3.3 Đánh giá thực trạng sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học 3.3.1 Kết đạt Đã xây dựng ban hành số sách dinh dưỡng cho HSTH như: sách sữa học đường, bữa ăn học đường, sách can thiệp dinh dưỡng trẻ em Việc xây dựng tổ chức thực sách dinh dưỡng bước làm thay đổi nhận thức nhân dân thói quen sinh hoạt, ăn uống, nâng cao nhận thức nhân dân nếp sống sinh hoạt ăn uống hợp lý, bảo đảm ATTP, làm giảm bớt bệnh đường tiêu hóa Các sách ban hành đầy đủ khía cạnh dinh dưỡng cho học sinh nhằm giúp em ngày phát triển tồn diện Chính sách dinh dưỡng cho đối tượng HSTH năm gần nhận quan tâm nhiều cấp, nhiều ngành từ trung ương đến sở, nhiều địa phương chủ động xây dựng tổ chức thực sách dinh dưỡng trẻ em Chính sách dinh dưỡng cho học sinh nhận quan tâm tài trợ doanh nghiệp hoạt động nhiều lĩnh vực khác Kết khảo sát 226 cán y tế cho thấy có 121 cán y tế đánh giá thực tốt sách dinh dưỡng học đường trẻ em tiểu học, chiếm tỷ lệ 53.54%; 84 ý kiến đánh giá mức độ bình thường, tỷ lệ 37%; 21 số ý kiến cán y tế đánh giá chưa thực tốt sách dinh dưỡng HSTH, tỷ lệ 9.29% 3.3.2 Hạn chế Chính sách dinh dưỡng ban hành chưa tập trung cho đối tượng HSTH, chủ yếu tập trung cho đối tượng trẻ nhỏ tuổi phụ nữ mang thai cho bú Chính sách dinh dưỡng có nhiều chưa đồng bộ, thường thực theo chiến dịch, giai đoạn, lại quy định nhiều văn quy 15 phạm pháp luật khác khó để vận dụng triển khai trường tiểu học Chính sách ban hành chậm, việc triển khai chưa liệt, chưa nhận cam kết quan tâm số cấp ủy, quyền địa phương hiệu chưa cao Một số sách dinh dưỡng HSTH khơng mang tính bắt buộc, nhiều địa phương không triển khai thực Một số sách ban hành lại khơng có chủ trương hướng dẫn thực địa phương, sở giáo dục tiểu học quan y tế lúng túng triển khai thực sách kiểm sốt TCBP Một số sách dinh dưỡng chưa có quy định Trung ương nên địa phương sở giáo dục xây dựng tổ chức thực mang tính tự phát, thiếu sở khoa học thiếu tính đồng bộ, thống nhất, gây khó khăn cho cơng tác kiểm sốt kiểm tra việc tổ chức thực sách Chính sách chuẩn hóa sở vật chất trường học chưa quy định cụ thể, đặc biệt quy định tiêu chuẩn nhà vệ sinh, nhà bếp, căng tin, phòng ăn sở giáo dục tiểu học Chính sách xã hội hóa giáo dục chưa ban hành văn riêng, nên việc xã hội hóa giáo dục chưa tổ chức thực nghiêm túc, thống nhất, cơng tác quản lý nguồn xã hội hóa giáo dục có bất cập, hạn chế Tổ chức bữa ăn bán trú chưa quy định cụ thể văn riêng phù hợp với môi trường nuôi dạy trẻ em nhà trường Thực đơn bữa ăn chưa tổ chức khoa học bảo đảm chất dinh dưỡng, đặc biệt chưa kiểm soát tốt nguồn gốc, xuất xứ loại thực phẩm Đội ngũ cán làm công tác dinh dưỡng, công tác viên dinh dưỡng đáp ứng đầy đủ số lượng chất lượng chưa bảo đảm, nhiều người chưa đào tạo, bồi dưỡng kiến thức dinh dưỡng 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế Thứ nhất, trải qua giai đoạn chiến tranh kéo dài, nhiệm vụ khắc phục hậu chiến tranh đưa lên hàng đầu chưa có điều kiện quan tâm đến sách dinh dưỡng nói chung sách dinh dưỡng cho HSTH nói riêng Thứ hai, cơng tác dinh dưỡng cho HSTH chưa nhận quan tâm quan chức năng, chậm ban hành tổ chức thực sách Một số người có vai trò việc ban hành sách chưa có nhận thức việc xây dựng tổ chức sách dinh dưỡng cho HSTH, nên chưa quan tâm đến sách dinh dưỡng cho đối tượng Thứ ba, việc xây dựng chương trình đào tạo, bồi dưỡng cán dinh dưỡng, tiết chế chậm, năm 2012 cơng nhận dinh dưỡng ngành nghề đầy đủ theo quy định nhà nước Ở trường tiểu học, thực sách tinh giảm biên chế nhà nước nên không bổ sung biên chế cho nhân viên y tế, nhiều người phải làm kiêm nhiệm Thứ tư, bất cập, khó khăn sở vật chất sở giáo dục tiểu học Kết khảo sát, vấn địa phương cho thấy, trường nội thành đô thị lớn có khó khăn mặt diện tích 16 đất, số lượng học sinh gia tăng mạnh diện tích nhà trường khơng thể mở rộng, khơng xây dựng nhà bếp, phòng ăn cho học sinh; trường miền núi, diện tích đất đai đầy đủ lại gặp khó khăn nguồn tài để xây dựng Thứ năm, điều kiện kinh tế hộ gia đình, đặc biệt khu vực nơng thơn xóa đói sống mức nghèo, khơng có điều kiện để đầu tư đầy đủ cho em Ở khu vực thành thị, gia đình bận với cơng việc nên khơng tổ chức bữa ăn sáng em mình, trẻ em đến trường thường ăn sáng khu vực bán hàng ăn sẵn trước cổng trường, chưa bảo đảm dinh dưỡng vệ sinh thực phẩm cho bữa ăn Thứ sáu, nhiều địa phương cấp lãnh đạo quan tâm đến đời sống HSTH khó khăn mặt ngân sách nên khơng thể tìm nguồn tài thực sách dinh dưỡng cho HSTH Thứ bảy, công tác tham mưu ban, ngành chức có hạn chế nên việc ban hành sách chưa triển khai thực tốt Việc hướng dẫn tổ chức thực chậm triển khai nên sách dinh dưỡng cho HSTH chưa đạt mục tiêu đề Thứ tám, đội ngũ giáo viên, cán quản lý trường tiểu học bồi dưỡng kiến thức dinh dưỡng, ATTP trường học, thiếu kiến thức dinh dưỡng thực phẩm Qua vấn 41 hiệu trưởng trường tiểu học cho thấy, hầu hết giáo viên tiểu học nhân viên y tế không bồi dưỡng kiến thức dinh dưỡng Thứ chín, việc xây dựng thực đơn quản lý bữa ăn bán trú chưa có tham gia nhiều phụ huynh học sinh Thứ mười, chưa tổ chức hiệp hội quản lý bữa ăn học đường trung ương địa phương, thiếu chế giám sát tham gia tổ chức xã hội việc quản lý bữa ăn trường tiểu học Kết luận chương Chương luận án, tác giả nghiên cứu làm sáng tỏ vấn đề sau: - Nghiên cứu khái quát hóa tình hình HSTH Việt Nam gồm quy mô, số lượng; cấu, tổ chức; phân bổ thành phần học sinh - Nghiên cứu tài liệu liệu thứ cấp, điều tra thực trạng tình hình dinh dưỡng trẻ em HSTH gồm khái quát tình hình dinh dưỡng học sinh tiểu học - Trên sở nghiên cứu thực tiễn tình hình dinh dưỡng trẻ em tiểu học, tác giả sâu rà soát, điều tra, vấn, tìm hiểu, tổng hợp, phân tích đánh giá thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH nước ta Tác giả tập trung nghiên cứu thực trạng ba sách dinh dưỡng cho HSTH chủ yếu: Chính sách bảo đảm lượng phần dinh dưỡng cho HSTH; sách bổ sung vi chất dinh dưỡng cho HSTH sách ATTP cho học sinh trường tiểu học bán trú - Thông qua nghiên cứu tình hình dinh dưỡng sách dinh dưỡng nghiên cứu đánh giá kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam 17 Những kết nghiên cứu thực tiễn chương luận chứng cụ thể cho việc đề xuất phương hướng, giải pháp hoàn thiện từ khâu xây dựng đến việc thực sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam giai đoạn tới, nghiên cứu trình bày chương luận án CHƯƠNG PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM 4.1 Phương hướng hoàn thiện sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Việt Nam 4.1.1 Quan điểm Đảng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Nghị số 46-NQ/TW, nghị Bộ Chính trị ngày 23/02/2005 cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình với quan điểm sau: Thứ nhất, đổi hồn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước Thứ hai, phát triển bảo hiểm y tế tồn dân, nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ người khỏe với người ốm, người giầu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công đãi ngộ cán y tế Thứ ba, thực chăm sóc sức khoẻ tồn diện: gắn phòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khoẻ Phát triển đồng thời y tế phổ cập y tế chuyên sâu; kết hợp Đông y Tây y Thứ tư, xã hội hóa hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước; thực tốt việc trợ giúp cho đối tượng sách người nghèo chăm sóc nâng cao sức khỏe Thứ năm, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ bổn phận người dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp uỷ đảng, quyền, Mặt trận Tổ quốc, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt chun mơn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe Thứ sáu, nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt Mỗi cán bộ, nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp lực chuyên môn, xứng đáng với tin cậy tôn vinh xã hội, thực lời dạy Chủ tịch Hồ Chí Minh: “Người thầy thuốc giỏi đồng thời phải người mẹ hiền” 4.1.2 Định hướng phát triển Ngành Y tế, bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân 4.1.2.1 Định hướng phát triển Ngành Y tế Chiến lược phát triển bền vững Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 đề phương hướng phát triển Ngành Y bền vững đến năm 2020 là: “Nâng cao chất lượng dân số; cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ trẻ em; 18 phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam để nâng cao chất lượng NNL, phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước; bước nâng cao chất lượng giống nòi tăng tuổi thọ khỏe mạnh người Việt Nam; Phát triển số lượng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe; bảo đảm an toàn thực phẩm; cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường lao động; đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe theo hướng tồn diện; Từng bước hình thành hệ thống quản lý kiểm soát vệ sinh, an toàn thực phẩm nhằm bảo vệ sức khỏe quyền lợi người tiêu dùng”.[117] Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2016 - 2020 đặt mục tiêu lĩnh vực y tế có bác sỹ 26,5 giường bệnh vạn dân, năm 2016 đạt 24,5 giường Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt khoảng 80% dân số, năm 2016 đạt 76% Tỷ lệ trẻ em tuổi bị SDD giảm xuống 10%, năm 2016 13,8% Để thực mục tiêu trên, Chính phủ đưa số định hướng ngành y là: “Thực tốt cơng tác y tế dự phòng, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục hồi chức năng, khắc phục nhanh tình trạng tải bệnh viện Phát triển nguồn nhân lực số lượng chất lượng, nhân lực trình độ cao nâng cao y đức đội ngũ cán y tế Tăng cường quản lý thuốc chữa bệnh bảo đảm vệ sinh, an toàn thực phẩm Cùng với nâng cao chất lượng sống, phấn đấu tuổi thọ trung bình đến năm 2020 đạt 75 tuổi, năm 2016 73,6 tuổi”.[39, 123] 4.1.2.2 Định hướng bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Thứ nhất, ngành y tế coi sức khỏe vốn quý người toàn xã hội, đầu tư cho y tế đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội Trong giai đoạn 2011 - 2030 cần phải đổi hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo hướng công - hiệu - phát triển Thứ hai, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân bổn phận người dân, gia đình cộng đồng; trách nhiệm bộ, ngành, cấp ủy Đảng, quyền, Mặt trận Tổ quốc, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội nghề nghiệp, ngành y tế giữ vai trò nòng cốt chuyên môn kỹ thuật Thứ ba, Nhà nước thống quản lý vĩ mô, định hướng phát triển nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị y tế gắn với việc thực lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân Thứ tư, kết hợp hài hòa củng cố mạng lưới y tế sở với phát triển y tế chuyên sâu; phát triển y tế công lập với y tế ngồi cơng lập; y học đại với y học cổ truyền 4.1.3 Định hướng chiến lược dinh dưỡng quốc gia phát triển tầm vóc, thể lực người Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến 2030 4.1.3.1 Định hướng chiến lược dinh dưỡng quốc gia  Quan điểm chiến lược dinh dưỡng quốc gia Cải thiện tình trạng dinh dưỡng trách nhiệm cấp, ngành người dân Bảo đảm dinh dưỡng cân đối, hợp lý yếu tố quan trọng nhằm hướng tới phát triển toàn diện tầm vóc, thể chất, trí tuệ người Việt Nam nâng cao chất lượng sống Tăng cường phối hợp liên ngành 19 hoạt động dinh dưỡng lãnh đạo, đạo cấp ủy Đảng, quyền Huy động tham gia đầy đủ tổ chức xã hội, người dân, ưu tiên vùng nghèo, vùng khó khăn, vùng dân tộc thiểu số, đối tượng bà mẹ, trẻ em  Định hướng chiến lược dinh dưỡng Quốc gia Phải giải đồng vấn đề có liên quan đến dinh dưỡng, ưu tiên hạ tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em Thực triển khai phạm vi tồn quốc, có giải pháp riêng biệt cho vùng, miền, đối tượng sách Thực tốt cơng tác truyền thơng, vận động, tuyên truyền dinh dưỡng Tăng cưỡng xã hội hóa, sử dụng hiệu nguồn lực nhà nước 4.2 Ngun tắc hồn thiện sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học  Bảo đảm tính trị, tuân thủ hiến pháp, pháp luật nhà nước  Bảo đảm tính hệ thống, đồng bộ, gắn kết với sách kinh tế, y tế với sách giáo dục đào tạo  Bảo đảm cơng bằng, bình đẳng thực sách dinh dưỡng  Bảo đảm tính thực tiễn, hiệu khả thi 4.3 Giải pháp xây dựng hoàn thiện sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Việt Nam 4.3.1 Đẩy mạnh việc thực sách sữa học đường cho HSTH Thứ nhất, Bộ Y tế cần nghiên cứu kỹ nội dung định để ban hành chương trình, kế hoạch thực Chương trình sữa học đường HSTH; Thứ hai, Bộ Y tế phối kết hợp với Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn, Bộ Công thương nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn quốc gia sản phẩm sữa sử dụng cho HSTH; Thứ ba, Bộ Nông nghiệp phối hợp với Bộ Cơng thương, Bộ Tài nghiên cứu xây dựng ban hành sách khuyến khích công ty sữa sản xuất sản phẩm phục vụ chương trình, giảm dần lượng sữa bột nhập khẩu, tăng dần tỷ trọng sữa tươi sản xuất nước; Thứ tư, Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Lao động Thương Binh, Xã hội cần rà soát chế sách huyện nghèo, đối tượng gia đình sách; Thứ năm, xây dựng tổ chức thực sách truyền thơng vận động, nâng cao nhận thức cấp ủy Đảng, hội đồng nhân dân quyền cấp nhằm tăng cường nguồn lực cho Chương trình Sữa học đường; Thứ sáu, đề thực hiệu chương trình sữa học đường Chính phủ phải xây dựng sách xã hội hóa nhằm khuyến khích tham gia tổ chức xã hội, tổ chức, cá nhân ngồi nước việc thực Chương trình sữa học đường; Thứ bẩy, xây dựng hồn thiện sách đào tạo, bồi dưỡng kiến thức, nâng cao lực cho đội ngũ cán y tế, giáo viên tham gia chương trình kiến thức, kỹ theo dõi, đánh giá tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe trẻ trình uống sữa, kịp thời phát giải vấn đề xảy trình cho trẻ em uống sữa 4.3.2 Xây dựng ban hành sách bữa ăn bán trú học đường cho HSTH Thứ nhất, Bộ Y tế phối hợp với Bộ Giáo dục Đào tạo tổ chức nghiên cứu kinh nghiệm tổ chức bữa ăn học đường số quốc gia châu Á; thực tiễn việc tổ chức bữa ăn bán trú sở giáo dục tiểu học để đề xuất, tham mưu cho Chính phủ ban hành sách bữa ăn bán trú cho HSTH; Thứ hai, Bộ Y tế nghiên cứu rà soát sách y tế học đường, sách an 20 toàn thực phẩm để xây dựng quy chuẩn tổ chức bữa ăn học đường bao gồm nhiều tiêu chuẩn khác như: tiêu chuẩn thực phẩm dinh dưỡng, tiêu chuẩn thực đơn bữa ăn, tiêu chuẩn bảo đảm vệ sinh thực phẩm, tiêu chuẩn chế biến, tiêu chuẩn chế biến bảo quản thức ăn, tiêu chuẩn nhà bếp, phòng ăn tin trường học; Thứ ba, hoàn thiện tổ chức máy quản lý bữa ăn học đường, việc xây dựng máy quản lý bữa ăn bán trú học đường cần có tham gia nhiều bên liên quan có quan y tế, giáo dục đại diện hội cha mẹ học sinh; Thứ tư, đầu tư xây dựng hoàn thiện sở vật chất trường tiểu học; Thứ năm, nghiên cứu ban hành sách quy định tiêu chuẩn bếp trưởng nhân viên nhà bếp trường học; Thứ sáu, lồng ghép giáo dục dinh dưỡng bữa ăn trường học, phối hợp với gia đình giáo dục dinh dưỡng cho học sinh; Thứ bảy, xây dựng tổ chức thực sách nhằm khuyến khích doanh nghiệp, cá nhân tham gia ni trồng, sản xuất, kinh doanh lương thực, thực phẩm bảo đảm chất lượng cung ứng cho sở giáo dục tiểu học; Thứ tám, xã hội hóa nguồn lực tài chính, để bảo đảm nguồn lực tài để thực chương trình bữa ăn bán trú cho HSTH địa phương cần phải động, sáng tạo thu hút nguồn lực từ nhiều hướng khác nguồn lực trung ương, nguồn lực địa phương, nguồn lực xã hội hóa, nguồn lực khác 4.3.3 Xây dựng, ban hành sách kiểm sốt thừa cân, béo phì HSTH Thứ nhất, Viện Dinh dưỡng tham mưu cho Bộ Y tế xây dựng ban hành sách kiểm soát TCBP trường tiểu học đến năm 2020; Thứ hai, xây dựng chế phối hợp nhân viên y tế trường tiểu học với gia đình học sinh việc kiểm soát thực đơn bữa ăn, đồ uống, kiểm soát tăng cân; thực việc tư vấn phẩn ăn dinh dưỡng cho phụ huynh học sinh; Thứ ba, khuyến khích sở sản xuất, chăn ni, kinh doanh loại hàng hóa, thực phẩm sử dụng cho trẻ em nghiên cứu, sản xuất chế biến loại thực phẩm chất béo, đường sử dụng riêng cho đối tượng HSTH rơi vào tình trạng TCBP; Thứ tư, Viện Dinh dưỡng, phối hợp với đơn vị liên quan nghiên cứu, xây dựng cẩm nang khuyến nghị chế độ dinh dưỡng dành cho trẻ em TCBP phát miễn phí cho phụ huynh học sinh; Thứ năm, xây dựng sách khuyến khích học sinh tăng cường hoạt động thể lực, so với điều trị chế độ ăn, tăng cường hoạt động thể lực tỏ có hiệu hơn, giúp trẻ phát triển chiều cao trì sức khoẻ tốt; Thứ sáu, tổ chức thực sách giáo dục lao động nhà trường; Thứ bảy, xây dựng chương trình truyền thơng, đẩy mạnh tun truyền giáo dục đại chúng vấn đề TCBP nhằm làm thay đổi thói quen, suy nghĩ hành động bậc phụ huynh vóc dáng, sức khỏe, thể lực trẻ em; Thứ tám, tổ chức hoạt động học tập vui chơi hợp lý trường, tạo điều kiện để trẻ vui chơi sau học căng thẳng để trẻ phát triển cân đối thể chất tinh thần 4.3.4 Xây dựng tổ chức thực sách can thiệp dinh dưỡng cho HSTH Thứ nhất, Chính phủ ngành Y tế cần xây dựng sách phòng, chống suy dinh dưỡng HSTH Theo đó, Bộ Y tế tham mưu cho Chính phủ xây dựng ban hành sách kiểm sốt hàng hóa, thực phẩm sử dụng cho bữa ăn bán trú bữa ăn phụ HSTH; Thứ hai, xây dựng ban hành thông tư, quy định việc bổ sung vi chất dinh dưỡng bắt buộc 21 vào loại hàng hóa thực phẩm sử dụng cho việc chế biến bữa ăn bán trú học sinh; Thứ ba, liên Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo cần rà soát sửa đổi bổ sung văn quy phạm phát luật lạc hậu; Thứ tư, xây dựng sách can thiệp, điều trị cho HSTH bị SDD mắc bệnh liên quan đến ăn uống; Thứ năm, Bộ Y tế cần phải ban hành sách quy định việc khám sức khỏe định kỳ cho học sinh, theo hàng năm trường cần phải tổ chức khám sức khỏe cho cháu lần, thay quy định lần nay; Thứ sáu, tăng cường biện pháp phòng chống bệnh học đường 4.3.5 Xây dựng sách giám sát dinh dưỡng sở giáo dục tiểu học Thứ nhất, xây dựng tổ chức thực sách giám sát dinh dưỡng HSTH; Thứ hai, ngành y tế nghiên cứu nội dung chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến năm 2030 để xây dựng chương trình, kế hoạch giám sát dinh dưỡng HSTH; Thứ ba, củng cố kiện toàn máy giám sát dinh dưỡng phạm vi nước, tăng cường lực giám sát dinh dưỡng thực phẩm sở giáo dục tiểu học; Thứ tư, Viện Dinh dưỡng tổ chức xây dựng bảng cân đối thực phẩm dinh dưỡng cho HSTH cấp quốc gia 4.5.6 Đưa mục tiêu dinh dưỡng học đường vào nghị Đảng ủy, quyền cấp xây dựng kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm Thứ nhất, đẩy mạnh công tác truyền thông vận động, nâng cao kiến thức tầm quan trọng công tác dinh dưỡng phát triển toàn diện tầm vóc, thể chất trí tuệ trẻ em cho cấp lãnh đạo, nhà quản lý; Thứ hai, chủ động đề xuất với quyền cấp xây dựng chương trình cam kết, phối hợp doanh nghiệp địa phương để triển khai thực sách dinh dưỡng HSTH sách khuyến khích, hỗ trợ doanh nghiệp; Thứ ba, thành lập hoàn thiện máy quản lý, giám sát tình hình dinh dưỡng học đường, nên tổ chức máy theo mơ hình tổ chức xã hội, đặt quản lý chuyên môn liên ngành Giáo dục, ngành Y tế quản lý hành trực tiếp uỷ ban mặt trận cấp; Thứ tư, xây dựng mạng lưới thông tin tuyên truyền giám sát dinh dưỡng học đường thống từ trung ương đến sở; Thứ năm, kinh nghiệm địa phương cho thấy, để thực sách dinh dưỡng thành công, tỉnh, thành phố cần thành lập Ban đạo cấp tỉnh, ban đạo chương trình cấp tỉnh thành lập tổ đạo cấp quận (huyện), khơng có quan đạo cấp xã; Thứ sáu, thực việc đưa mục tiêu, tiêu dinh dưỡng vào kế hoạch, báo cáo tháng hàng năm kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương cấp ủy đảng, quyền 4.5.7 Tăng cường sở vật chất trường tiểu học Nghiên cứu sửa đổi số điều quy định Điều lệ trường Tiểu học 2010 Nên bổ sung quy định bắt buộc sở giáo dục tiểu học phải có nhà bếp, phòng ăn, căng tin phòng nghỉ bán trú học sinh; Sửa đổi bổ sung số tiêu chí tiêu chuẩn quy định Thông tư 59/2012/TT BGDĐT việc ban hành tiêu chuẩn đánh giá, xếp loại trường tiểu học đạt chuẩn chất lượng tối thiểu, trường tiểu học đạt chuẩn quốc gia; Vụ Giáo dục tiểu học Vụ Giáo dục thể chất nghiên cứu soạn thảo trình Bộ Giáo 22 dục Đào tạo ban hành tiêu chuẩn sở vật chất trường tiểu học, ban hành quy định cụ thể sân chơi khu vực rèn luyện thể thao Sửa đổi Quyết định 53/2008/QĐ-BGD ĐT việc ban hành quy định đánh giá xếp loại thể lực học sinh, sinh viên; Xây dựng thực sách khuyến khích thành lập sở giáo dục tiểu học tư thục để bước giảm tải số lượng học sinh trường cơng Khuyến khích doanh nghiệp, nhà máy, khu công nghiệp thành lập sở giáo dục mầm non, giáo dục tiểu học để sẻ chia trách nhiệm với quyền ngành Giáo dục; Thực nghiêm quy định tiêu chuẩn, tiêu chí quy định Thông tư 59/2012/TT-BGD việc ban hành tiêu chuẩn đánh giá trường tiểu học đạt chuẩn tối thiểu, trường tiểu học đạt chuẩn quốc gia; Thực tốt sách xã hội hóa để bước củng cố sở vật chất sở giáo dục tiểu học Đối với trường khu vực nơng thơn, miền núi, khu vực đặc biệt khó khăn cần kêu gọi giúp đỡ, hỗ trợ từ tổ chức bên nhà nước KẾT LUẬN Dinh dưỡng có vai trò quan trọng q trinh sinh trưởng phát triển người, nhận thức vấn đề này, thời gian qua Đảng Nhà nước ta ban hành nhiều văn bản, sách quan trọng lĩnh vực y tế, dinh dưỡng chương trình, chiến lược dinh dưỡng sức khỏe bà mẹ, trẻ em nhằm bảo đảm phát triển thể chất, trí tuệ trẻ, đặc biệt chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống SDD cho bà mẹ trẻ em tuổi (PEM) Mặc dù sách dinh dưỡng cho trẻ em nhiều phong phú, nhiên sách giai đoạn qua tập trung cho trẻ tuổi cộng đồng; trẻ em độ tuổi HSTH (6 - 11tuổi) chưa quan tâm nhiều nguyên nhân khác Nước ta có 7.5 triệu trẻ em theo học trường tiểu học, qua số liệu điều tra cho thấy, tình trạng SDD, tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng học sinh Việt Nam cao, đặc biệt thời gian gần số lượng trẻ em bị TCBP ngày gia tăng, điều đòi hỏi phải có chế độ sách hợp lý dinh dưỡng giai đoạn tới, nhằm khắc phục hạn chế tồn việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, xây dựng người Việt Nam giai đoạn theo định hướng Đảng mục tiêu Nhà nước Nghiên cứu tình hình thực trạng sách cho HSTH cho thấy, chưa quan tâm tới sách cho đối tượng HSTH Chưa có sách dinh dưỡng đồng bộ, khoa học hệ thống cho đối tượng này, sách dinh dưỡng ban hành nhiều văn quy phạm pháp luật khác khó để vận dụng triển khai trường tiểu học Nguồn lực thực sách hạn chế, điều ảnh hưởng trực tiếp đến xây dựng tổ chức thực sách dinh dưỡng cho học sinh Một số sách dinh dưỡng chưa có quy định trung ương địa phương sở giáo dục xây dựng tổ chức thực mang tính tự phát, thiếu sở khoa học thiếu tính đồng bộ, thống nhất, gây khó khăn cho cơng tác kiểm sốt kiểm tra việc tổ chức thực sách Chính sách bữa ăn học đường, sách kiểm sốt dinh dưỡng, kiểm sốt TCBP, sách can 23 thiệp dinh dưỡng học đường chưa xây dựng tổ chức thực phạm vi nước, chủ yếu địa phương tự tổ chức thực Sau trình triển khai nghiên cứu viết luận án, tác giả đạt kết sau nội dung: Chương 1, tác giả hệ thống hóa khái qt hố sở số liệu, liệu thống kê, viết cơng trình nghiên cứu dinh dưỡng, sách dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH Qua nghiên cứu tài liệu, luận án có nhận xét, đánh giá kết đạt cơng trình khoa học học giả trước, từ đề xuất phương hướng cần tiếp tục nghiên cứu làm rõ nội dung nghiên cứu luận án Chương 2, tác giả nghiên cứu xây dựng hệ thống sở lý luận dinh dưỡng, sách dinh dưỡng cho HSTH; nghiên cứu yếu tố tác động ảnh hưởng đến quy trình xây dựng tổ chức thực thi sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Qua nghiên cứu việc tổ chức bữa ăn bán trú số quốc gia giới, tác giả học kinh nghiệm việc xây dựng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam Chương 3, tác giả triển khai điều tra nghiên cứu thực tiễn tình hình dinh dưỡng thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, cụ thể: Nghiên cứu làm rõ thực trạng dinh dưỡng HSTH Việt Nam thực trạng phần ăn HSTH, thực trạng TC,BP, thực trạng thiếu vi chất dinh dưỡng thực trạng SDD HSTH Chương 4, tác giả nghiên cứu chủ trương lớn Đảng, định hướng Nhà nước Ngành Y tế cơng tác dinh dưỡng, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn tình hình dinh dưỡng thực trạng sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, luận án kết đạt được, tồn tại, hạn chế nguyên nhân tồn tại, hạn chế sách dinh dưỡng cho HSTH Việt Nam, tác giả đề xuất hệ thống bao gồm bảy nhóm giải pháp sách nhằm hồn thiện sách dinh dưỡng cho HSTH nước ta giai đoạn tới 24 DANH MỤC NHỮNG CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ Các đề tài nghiên cứu khoa học liên quan Đánh giá nhu cầu nhân lực, kỹ thuật trang thiết bị phục vụ cho hoạt động Cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trẻ em tuyến sở số vùng khó khăn (Chủ nhiệm đề tài cấp sở -Viện Dinh dưỡng) - 2013 Thực trạng việc ban hành thực sách dinh dưỡng sách liên quan hỗ trợ cho dinh dưỡng cấp tỉnh trình thực Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng mốt số tỉnh/tp (Đồng chủ nhiệm đề tài sở - Viện Dinh dưỡng) - 2014 Thực trạng sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học số vùng sinh thái (Chủ nhiệm đề tài cấp sở - Viện Dinh dưỡng) - 2016 Các xuất Sách/báo/tạp chí chun ngành liên quan Tình hình dinh dưỡng Việt Nam 2009-2010 (Sách NXB Y học - 2011) Tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010 (Sách NXB Y học - 2012) Ảnh hưởng lũ lụt đến tình trạng dinh dưỡng phần ăn trẻ em tỉnh Quảng Bình (Tạp chí Y học thực hành (815)- 2012) Hiệu giảm thừa cân béo phì can thiệp thay đổi hành vi ăn uống vận động dựa vào gia đình trẻ tuổi phường thành phố Sóc Trăng (Tạp chí Y học thực hành (817) - 2012) Quan điểm cán Y tế chi trả cho hoạt động dinh dưỡng bệnh viện (Tạp chí Y học thực hành (874) - 2013) Nguy thiếu vitamin D qua điều tra (trẻ 2-11 tuổi) nước Đông nam (SEANUTS) (25-hydroxy-vitamin D demography and the risk of vitamin D insufficiency in the south east Asian nutrition surveys) (Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Châu Á - 2015) Thiếu VitaminD số yếu tố liên quan trẻ 12-36 tháng tuổi huyện Gia Lộc Hải Dương (Tạp chí Y học thực hành (996) - 2016) Một số giải pháp thực chiến lược quốc gia dinh dưỡng học sinh tiểu học Việt Nam (Tạp chí Quản lý Nhà nước (248)- 2016) Liệu có thay đổi xu hướng suy dinh dưỡng Việt Nam hay khơng? (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016) 10 Tác động bỏ bữa sáng lên tình trạng dinh dưỡng trẻ mẫu giáo mầm non tiểu học (2-11 tuổi) - (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016) 11 Tình trạng Vitamin D trẻ em tuổi học đường năm 2012 (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016) 12 Tìm hiểu mối liên quan tình trạng dinh dưỡng IQ trẻ tiểu học Việt Nam (Tạp chí Dinh dưỡng & Thực phẩm (12) - 2016) ... mơn dinh dưỡng 11 2.6 Chính sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học số nước giới học kinh nghiệm cho Việt Nam 2.6.1 Chính sách dinh dưỡng cho HSTH số nước giới  Chính sách dinh dưỡng dành cho. .. thực tiễn Việt Nam CHƯƠNG THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM 3.1 Thực trạng học sinh tiểu học dinh dưỡng HSTH Việt Nam 3.1.1 Thực trạng HSTH Việt Nam Bảng 3.1: Thống... PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CHÍNH SÁCH DINH DƯỠNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC Ở VIỆT NAM 4.1 Phương hướng hồn thiện sách dinh dưỡng cho học sinh tiểu học Việt Nam 4.1.1 Quan điểm Đảng chăm sóc