Đại Cương Bệnh Lý Dị Ứng – Miễn Dịch

ĐẠI CƯƠNG BỆNH LÝ DỊ ỨNG – MIỄN DỊCH Giảng viên hướng dẫn: ThS BS Nguyễn Phúc Học Lớp: YDH7 Trần Tuấn Anh Nguyễn Đình Tài Nam Đồn TRần Minh Anh Nguyễn Thanh Phúc Nguyễn hữu Thi Định nghĩa: Dị Dịứng ứnglàlàtình tìnhtrạng trạngbệnh bệnhlýlý củaphản phảnứng ứngmiễn miễndịch dịchvới vớidịdị nguyên nguyêngây gâyraratổn tổnthương thươngtổtổchức chức vàrối rốiloạn loạnchức chứcnăng năngcủa củacác cáccơ quan quan Những Nhữngvật vậtlạlạlàlànguyên nguyên nhân nhâncủa củaphản phảncứng cứngdịdịứng ứng đượcgọi gọilàlàdịdịngun ngun Có Códịdịứng ứnghay haykhơng khơngcịn cịn tùy tùythuộc thuộcvào vàocơ cơđịa, địa,tốtốchất chất diditruyền truyềncủa củamỗi mỗingười người Đặc điểm chung bệnh dị ứng Biểu Biểuhiện hiệngiống giống nhauởởtất tấtcả cảcác bệnh bệnhnhân nhân Khi có triệu chứng lâm sàng thường có tăng số lượng bạch cầu toan IgE máu; ‒ Xuất theo đợt cơn, xen kẽ khoảng thời gian hồn tồn bình thường 2 Phân loại a Theo typ mẫn: Phân loại b Theo nguồn gốc chất dị nguyên: * Dị nguyên ngoại sinh + Không nhiễm trùng + Nhiễm trùng • Dị nguyên nội sinh (Tự dị nghuyên) Phân loại c Theo hệ thống quan bị tổn thương: Da, đường hô hấp, mắt, dày – ruột, gan, thận, toàn thân Nguyên nhân gây dị ứng loại dị ngun,dị ngun chất có tính kháng nguyên, chúng xâm nhập vào thể có yếu tố địa dị ứng sinh kháng thể phản ứng mẫn gây biểu bệnh lý hay nhiều quan Tác giả: Nguyễn Tơ Quốc Thái • Dị ngun ngoại sinh không nhiễm trùng: -Bụi nhà, đường phố - Biểu bì, vẩy da, lơng - Phấn hoa - Thực phẩm - Thuốc, - Hố chất • Dị ngun ngoại sinh nhiễm trùng - VK, - Virut, - Nấm • Những TB tổ chức bình thường trở thành lạ (vì hóa chất, tia xạ…) • Dị ngun nội sinh thứ phát A Những yếu tố tham gia vào chế bệnh dị ứng • Đường xâm • Kháng thể nhập dị IgE đóng vai ngun: trị chủ yếu + Đường hô hấp + Đường tiêu hố bệnh atopy + Đường tiêm + Da • Các cytokin đóng vai trị biểu triệu chứng 11 B.Các giai đoạn chế dị ứng ( giai đoạn) • Dị nguyên -> Tb Mast -> hình thành IgE Giai đoạn sinh hố bệnh Giai đoạn mẫn cảm Giai đoạn sinh lý bệnh • Dị nguyên lại lọt vào thể lần -> gắn KT IgE -> phá vỡ hạt TB mast -> giải phóng hố chất trung gian • Các hoạt chất trung gian giải phóng -> tác động quan gây rối loạn chức năng, tổn thương tổ chức -> bệnh lý lâm sàng mày đay, phù quinck, hen phế quản, ban xuất huyết 12 1.Mày đay & phù Quicke: • • Đây bệnh phổ biến hay gặp Yếu tố xuất hiện: hoá chất, thuốc, thời tiết lạnh…các bệnh nhiều nguyên nhân gây nên Triệu chứng lâm sàng: + Mày đay chủ yếu biểu da, tiến triển đợt nhiều vùng thể Gây ngứa , sần màu hồng, xung quanh viền đỏ (tròn, bầu dục) + Phù Quincke xuất khơng da mà niêm mạc quan nội tạng (thanh quản, dày, ruột v.v…) Biểu thường gặp thấy mặt với hai mi mắt sưng mọng, đôi môi to, da mặt căng nề, làm biến dạng khuôn Cách điều trị: + Dùng thuốc kháng histamin H1 thuốc hệ thứ hai fexofenadin loratadin, hay cetirizin làm giảm triệu chứng + Những bệnh nhân mày đay mạn tính hay bị ngứa vào buổi tối buổi tối nên cho dùng thuốc kháng histamin gây buồn ngủ như: hydroxizin, cholorpheniramin + Trong trường hợp dùng thuốc kháng histamin mà khơng kiểm sốt bệnh nên phối hợp với thuốc corticoid dạng tiêm uống 2 Dị ứng thuốc • Đại cương Tai biến dùng thuốc gồm nhiều nhóm, với nguyên nhân sau đây: Q liều Tình trạng khơng dung nạp thuốc Tình trạng đặc ứng (idiosyncrasy) Các phản ứng dị ứng kết hợp dị Tác dụng phụ nguyên (thuốc) với kháng thể dị ứng • Chẩn đốn dị ứng thuốc cần lưu ý đến việc dùng loại thuốc 15 trước lần thuốc nhóm • Những biểu lâm sàng dị ứng thuốc: - Toàn thân: Sốc phản vệ, hạ huyết áp, sốt, viêm mạch, sưng hạch, bệnh huyết - Da: Nhiễm độc da dị ứng thuốc loại hình chậm, Ban mề đay cấp phù Quinke ,đỏ da tồn thân,… - Phổi: Khó thở, viêm phế nang - Gan: Viêm gan, tổn thương tế bào gan - Tim: Viêm tim - Thận: Viêm cầu thận, hội chứng thận hư - Máu: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết, giảm bạch cầu trung tính Điều trị & dự phòng dị ứng thuốc + Ngừng thuốc dùng bệnh nhân dùng thuốc; hạn chế tối đa sử dụng thuốc + Không để bệnh nhân tiếp xúc với thuốc gây dị ứng cho họ, hạn chế dùng thuốc khác + Sử dụng thuốc chống dị ứng: Kháng histamin anti H1 hệ (cetirizin, fexofenadin, astemizol, loratadin ) + Trường hợp dị ứng thuốc nặng hơn: kết hợp dùng corticoid (prednisolon, methyl prednisolon) 17 Dự phòng dị ứng thuốc : Dùng thuốc hướng dẫn Kiểm tra thuốc trước sử dụng Tiêm kháng sinh phải dùng dụng cụ riêng Dị ứng thức ăn  Khái niệm: ‒ Dị ứng thức ăn phản ứng dị thường thể nhiều loại thức ăn Các triệu chứng, hội chứng lâm sàng bệnh xảy sau ăn lâu ‒ Có người bị ‘dị ứng kết hợp’, tức dị ứng với chất bị dị ứng với chất mà chất khơng có mối liên hệ  Cơ chế dị ứng thức ăn ‒ Dị ứng thức ăn diễn với chế (type) theo phân loại Gell Coombs ‒ Theo phân loại kinh điển dị ứng thức ăn chia làm nhóm lớn: +Dị ứng tức (Xảy chủ yếu) +Dị ứng muộn Điều trị ‒ Điều trị đặc hiệu +Loại bỏ dị nguyên cách ăn theo chế độ riêng, loại bỏ thức ăn gây dị ứng chế độ ăn uống người bệnh + Phương pháp giảm mẫn cảm đặc hiệu: định không loại bỏ dị ngun + Ngồi cịn có phương pháp khác: ức chế hình thành kháng thể dị ứng, ức chế kết hợp dị nguyên với kháng thể dị ứng…( áp dụng) ‒ Điều trị khơng đặc hiệu + Vơ hiệu hố hoạt chất trung gian: histamin, serotonin, bradykinin, acetylcholin thuốc thuốc kháng histamin, kháng serotonin, tiêu acetylcholin (kháng cholin) + Điều trị rối loạn chức năng, tổn thương tổ chức, triệu chứng dị ứng (mày đay, ngứa, khó thở, đau bụng, hạ huyết áp ) CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE ...1 Định nghĩa: Dị D? ?ứng ứnglàlàtình tìnhtrạng trạngbệnh bệnhl? ?lý củaphản phảnứng ứngmiễn miễndịch dịchvới vớid? ?dị nguyên nguyêngây gâyraratổn tổnthương thươngtổtổchức... riêng Dị ứng thức ăn  Khái niệm: ‒ Dị ứng thức ăn phản ứng dị thường thể nhiều loại thức ăn Các triệu chứng, hội chứng lâm sàng bệnh xảy sau ăn lâu ‒ Có người bị ? ?dị ứng kết hợp’, tức dị ứng với... Những Nhữngvật vậtlạlạlàlànguyên nguyên nhân nhâncủa củaphản phảncứng cứngd? ?dị? ??ng ứng đượcgọi gọilàlàdịdịnguyên nguyên Có Cód? ?dị? ??ng ứnghay haykhơng khơngcịn cịn tùy tùythuộc thuộcvào vàocơ cơđịa,