Đại Cương Bệnh Lý Về Tim Mạch

ĐẠI CƯƠNG BỆNH LÝ VỀ TIM MẠCH • Giảng viên hướng dẫn: Ths Bs NGUYỄN PHÚC HỌC • Nhóm: • Sinh viên thực hiện: Lê Đức Anh Lê Tôn Viện Võ Đình Thi Trần Văn Thái Nguyễn Lê Hữu Phúc SINH LÝ HỆ TIM MẠCH     Tim khối rỗng Được chia làm ngăn Có van tim Cấu tạo tim, tim, màng tim SINH LÝ HỆ TIM MẠCH Mạch máu hệ thống tuần hoàn máu II MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG Biểu bệnh lý tim mạch Khó thở Hội chứng Raynaud Tím tái da niêm mạc Đau chi thiếu máu cấp Ngất – lịm Cơ đau cách hồi Phù Đau ngực KHÓ THỞ  Là thiếu khí oxy suy tim  Cản trở trao đổi khí O2 CO2 phế nang mao mạch phổi  Phân loại khó thở tim mạch: • Độ 1: Khó thở gắng sức • Độ 2: Khó thở hoạt động bình thường so với lứa tuổi • Độ 3: Khó thở hoạt động nhẹ • Độ 4: Khó thở nghỉ ngơi hoạt động nhẹ HỘI CHỨNG RAYNAUD      Là rối loạn vân mạch Nhiều cấp, đợt, để lại sẹo Loạn dưỡng ngón, tai, mũi Triệu chứng nặng: tắt mạch, hoại tử Bệnh Raynaud có giai đoạn: • Trắng nhợt – Xanh tím – Đỏ ĐAU NGỰC  Là đau vùng trước tim hay sau xương ức với nhiều tính chất  Đau nhói kim châm rối loạn suy nhược thần kinh tim, tuần hoàn  Đau thắt ngực: đau thắt bóp, nóng rát vùng ngực  Khi thiểu động mạch vành tim, đau kéo dài đến 15 phút hết đau dùng thuốc giãn động mạch vành tim: nitroglycerin (0,5 mg/ viên ngậm lưỡi)  Nếu đau thắt ngực nhồi máu tim cấp tính đau ngực nặng (> 15p) Ngất – Lịm o Là tượng tri giác thời gian ngắn, tự hồi phục o Nguyên nhân: Do giảm tạm thời dòng máu tới não, hay thành phần máu tới não Đau chi thiếu máu cấp o Bệnh nhân đau liên tục dội bàn chân, cẳng chân, hẹp nhánh lớn động mạch chi o Đau dội ngón chân hẹp nhánh động mạch đầu chi Tím tái da niêm mạc o Do thiếu oxy tăng HbCO2 máu (Hbmm >3mmol/l) o Tím trung tâm: gặp có bệnh tim bẩm sinh có luồng máu thông từ phải sang trái ( shunt) o Tím ngoại biên: tuần hoàn bị chậm lại Phù    Là tượng ứ nước khoảng gian bào Nguyên nhân: bệnh thận, bệnh tim, suy gan, suy dinh dưỡng Phù tim thường phù tím, mềm Phù o Phù viêm tĩnh mạch chi thường phù cứng, phù trắng o Phù tắc tĩnh mạch chủ thường có phù người trên, kèm tuần hoàn bàng quang hệ rõ nửa người Cơn đau cách hồi o Đau xảy lại, hết nghỉ ngơi o Vị trí đau vùng bắp chân không lan o Nguyên nhân : viêm tắc động mạch chi Vùng van Nghe mỏm tim, giao điểm đòn trái khoang liên sườn 4-5, thấy tiếng thổi bệnh van VỊ TRÍ NGHE TIM Vùng van động mạch chủ Nghe liên sườn II cạnh ức phải liên sườn III cạnh ức trái Tiếng thổi tâm thu bệnh hẹp lỗ van động mạch chủ Nghe tim phần quan trọng thăm khám tim => cần phân tích âm thu nhận từ ống nghe hiểu biết rõ chế sinh âm Vùng van động mạch phổi Nghe liên sườn II cạnh ức trái, hẹp lỗ van động mạch phổi nghe tiếng thổi tâm thu lan lên hố thượng đòn trái Vùng van Nghe mũi ức VỊ TRÍ NGHE TIM TIẾNG TIM Tiếng thứ (T1): tạo tiếng van van đóng Tiếng T1 đanh gặp bị hẹp lỗ van T1 mờ gặp hở van 2,3 , tràn dịch màng tim  Tiếng thứ hai (T2): tạo tiếng van động mạch chủ van động mạch phổi đóng Nếu van đóng không lúc tạo T2 tách đôi, đóng lúc tạo T2 đanh  Tiếng thứ ba sinh lý (T3): T3 sau T2, hình thành giai đoạn đầy máu nhanh đầu tâm trương, máu từ nhĩ xuống thất, làm buồng thất giãn chạm vào thành ngực gây T3  Tiếng thứ ba bệnh lý (Ngựa phi): chất giống T3 sinh lý gặp bệnh tim nặng, buồng tim giãn to Khi nghe thấy T1, T2 T3 tạo thành nhịp tiếng gọi nhịp ngựa phi  Tiếng Clắc mở van lá: nghe thấy mỏm tim liên sườn IV-V ứctrái  Tiếng Clíc: gặp bệnh sa van lá, đóng van lá, van sa bị bật lên nhĩ trái tạo tiếng clíc sa T1, đến tiếng thổi tâm thu  Ngoài nhiều tiếng khác: tiếng đại bác, tiếng cọ tim,  TIẾNG THỔI • I Cơ chế: Khi dòng máu từ chỗ rộng qua chỗ hẹp lại đến chỗ rộng tạo tiếng thổi Phụ thuộc vào: độ nhớt máu, tỷ trọng máu, tốc độ dòng máu, đường kính chỗ hẹp • II Phân chia cường độ tiếng thổi: phần - Tiếng thổi 1/6: nhẹ, chiếm phần tâm thu tâm trương - Tiếng thổi 2/6: nhẹ, nghe rõ, không lan - Tiếng thổi 3/6: trung bình, nghe rõ, lan khỏi vùng ranh giới Luisada - Tiếng thổi 4/6: rõ, mạnh kèm theo sờ thấy rung miu, lan điển hình - Tiếng thổi 5/6: sờ có rung miu, lan khăp vùng ngực sau lưng - Tiếng thổi 6/6: sờ có rung miu mạnh, lan khắp lồng ngực • III Tiếng thổi tâm thu: nghe mạch nảy lúc vừa nghe vừa bắt mạch, tiếng nước, cường độ > 4/6 kèm theo rung miu tâm thu • IV Tiếng thổi tâm trương: xuất thời kỳ tâm trương (mạch chìm) sau T2 • V Tiếng thổi liên tục: tiếng thổi tâm thu tâm trương • VI Tiếng cọ màng tim: tiếng thô ráp hai miếng giấy ráp xát vào nhau, xuất theo nhịp tim chi chuyển tim, thành tạng màng tim bị viêm không trơn nhẵn tạo thành TIẾNG THỔI BỆNH TIM MẠCH THƯỜNG GẶP Tăng huyết áp  Xơ vữa động mạch  Suy tim  Bệnh thiếu máu tim  Các bệnh lý ngoại biên  Bệnh mạch vành  Tai biến mạch máu não  Phình động mạch chủ bóc tách  Bệnh van tim hậu thấp tim  Máy chụp cắt lớp CT 64 chuẩn đoán bệnh mạch vành Bệnh tai biến mạch máu não