Bệnh lý mạch máu phổi và trung thất

Bệnh lý máu phổi trung thất Nguyễn Đức Bằng Phan Thiết Ngày 08/04/2017 Nội dung  Phình động mạch chủ  Bóc tách động mach chủ  Thuyên tắc động mạch phổi Phình động mạch chủ ngực Yếu tố nguy  Xơ vữa ĐM  Cao huyết áp  Hút thuốc  COPD  Nam: nữ 5/1  Tuổi >65  Gen Triệu chứng  Không  Đau ngực  Khàn tiếng  Xẹp thùy bên (T)  Nuốt khó  Vỡ: tràn dịch màng tim, trung thất màng phổi Vỡ phình động mạch chủ ngực  Nguy vỡ: ĐMC lên >= 60mm ĐMC xuống >=70mm  Dạng túi: ĐMC lên >= 55mm ĐMC xuống >=65mm Vỡ phình động mạch chủ ngực Bóc tách ĐMC ngực Vỡ bóc tách ĐMC ngực Phân loại triệu chứng  Đau ngực  Vã mồ hôi  Buồn nôn  Khó thở  Ngất Triệu chứng  Tăng hay tụt huyết áp  Mất mạch  Hở van ĐMC  Phù phổi  Liệt nửa người  Mất cảm giác nửa người  Liệt hai chi  Chèn ép: HC TMC trên, khàn tiếng, nuốt khó, suy hô hấp  Tràn dịch màng tim, tamponade  Suy tim sung huyết X quang  Dãn lớn ĐMC: đoạn lên, cung đoạn xuống  Cung ĐMC biến dạng  Dãn rộng đường cạnh cột sống  Khí quản bị đẩy lệch  Phế quản gốc (T) bị đẩy lệch  Lớp can-xi nội mạc bị đẩy lệch  Tràn dịch màng phổi bên (T) CT ngực  CT ngực không cản quang – Lớp can-xi hóa nội mạc bị đẩy lệch – ? Dãn ĐMC – ? Biến chứng – Xuất huyết vào màng phổi, màng tim trung thất  CT có cản quang: ĐMC có hai lòng Bóc tách ĐMC ngực Bóc tách ĐMC Bóc tách ĐMC type A Bóc tách ĐM phổi type A Vỡ bóc tách động mạch chủ Thuyên tắc động mạch phổi  Triệu chứng: o Khó thở o Nhịp tim nhanh o Ho máu o Tụt huyết áp o Đau ngực  Triệu chứng thuyên huyết khối tĩnh mạch sâu: chân bị đau sưng Yếu tố nguy  Phẫu thuật: bụng/chậu, chỉnh hình, sản khoa  Bệnh lý: COPD, suy tim sung huyết  Dãn tĩnh mạch, gẫy xương  Lớn tuổi, ung thư, bất động lâu  Rối loạn tăng đông máu Thuyên tắc ĐMP Nam 64, K phổi, đau ngực khó thở Thuyên tắc ĐMP Tài liệu tham khảo IMAGING OF DISEASES OF THE CHEST Fifth Edition A schematic approach to mediastinal masses, 2015, European Society of Thoracic Imaging Harrison’s principles of Internal Medicine, 18th edition, 2012 Xin chân thành cám ơn ... tách ĐM phổi type A Vỡ bóc tách động mạch chủ Thuyên tắc động mạch phổi  Triệu chứng: o Khó thở o Nhịp tim nhanh o Ho máu o Tụt huyết áp o Đau ngực  Triệu chứng thuyên huyết khối tĩnh mạch sâu:... lệch  Tràn dịch màng phổi bên (T) CT ngực  CT ngực không cản quang – Lớp can-xi hóa nội mạc bị đẩy lệch – ? Dãn ĐMC – ? Biến chứng – Xuất huyết vào màng phổi, màng tim trung thất  CT có cản quang:... tràn dịch màng tim, trung thất màng phổi Vỡ phình động mạch chủ ngực  Nguy vỡ: ĐMC lên >= 60mm ĐMC xuống >=70mm  Dạng túi: ĐMC lên >= 55mm ĐMC xuống >=65mm Vỡ phình động mạch chủ ngực Bóc