EASSY ECG

EASSY ECG KHÁI NIỆM CƠ BẢN Khởi nhịp từ nút xoang Sự khởi phát nhịp từ nút xoang giúp hình thành nhịp xoang Khởi phát nhịp từ nút xoang không thấy ECG mà thấy gián tiếp qua pha khử cực nhĩ (sóng P) để giải thích rõ quan hệ loạn nhịp nút xoang sử dụng dang mũi tên 2.3 khử cực nhĩ Hoạt động điện sau khởi phát nhịp từ nút xoang khử cực tâm nhĩ, xuất sóng P bắt đầu sóng P biểu diễn mũi tên sơ đồ đường Trong nhịp xoang sóng P có độ lệch dương lớn DII Sự xuất ngoại tâm thu thất (SEVS) đánh dấu xảy chừng cấp nhĩ 2.4 DẪN TRUYỀN QUA NÚT NHĨ THẤT AV luôn Sau trình khử cực nhĩ thành công, xung điện tiếp tục dẫn truyền qua nút AV, bó HIS bó nhánh Rối loạn nhịp đánh dấu đường nét đứt, bình thường nét liền 2.5 KHỬ CỰC THẤT Khử cực thất biểu phức QRS thể mũi tên Nhịp thất lạc vị (ventricular ectopic) thể mũi tên Kihcs thích nhịp tâm thất không đồng bộ, ví dụ block nhánh thể mũi tên lượn sóng 2.6 GIẢI THÍCH SÂU HƠN Phong toả dẫn truyền từ nút xoang tâm nhĩ khu vực nút AV (Giữa tâm nhĩ tâm thất) Block hoàn toàn vẽ đường thằng màu đỏ; giãn đoạn ngắn đướng chéo , dài đường thằng dài GIẢI THÍCH SÂU HƠN (II) , nhịp máy tạo nhịp đường Vào lại thể Đường dẫn truyền phụ (ví dụ, sợi Kent) thể đường chấm Sự xuất NTT thất NTT thể Với nhịp nhanh thất không vào lại (ví dụ, rung nhĩ) nhịp nhanh thất không vào lại thể cho biết hướng truyền xung NHỊP XOANG CHẬM Cơ chế: nút xoang khử cực tâm trương muộn Đặc điểm: nhịp xoang, tần số 60 Nguyên nhân: h/c nút xoang, thuốc, tăng áp nội sọ, vàng da, hẹp dm chủ, nhược giáp, nmct cấp thành sau, tăng phó giao cảm tự nhiên Điều trị: ngừng thuốc gây nhịp chậm, dùng atropin tăng nhịp đặt máy tạo nhịp CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Loạn nhịp xoang - Block av 2(Mobitz/Wenckebach) - Rung nhĩ chậm với sóng f biên dộ thấp LOẠN NHỊP XOANG Cơ chế: kích thích mức nút xoang rung nhĩ – thời gian cuối loạn nhịp đầu nhịp xoang gọi thời gian phục hồi nút xoang Khoảng nghỉ sóng p, sau chấm dứt rung nhĩ thường nhịp thoát nút xoang NGỪNG XOANG VÌ NGẤT DO TIM NÃO Ngừng xoang phản xa phế vị Khoảng nghỉ P Không có hoạt động điện hoàn toàn nút xoang Xuất nhịp thoát khu vực nút AV, không kích thích ngược tâm nhĩ QRS hẹp P Cơ chế: nhịp châm xoang kèm nhịp thoát, ổ phát nhịp tương đối gần nút AV PQ ngắn, P âm D II, III Chậm dẫn truyền xung qua nút AV PQ >200ms Gián đoạn dẫn truyền qua nút AV đoạn bó His, qrs kéo dài pq, đoạn nghỉ k có P, chiều dai nghỉ