NGUYÊN LÝ ECG

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Môn Nội Bài giảng NGUYÊN LÝ ECG BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa Mục tiêu  Mối liên hệ hoạt điện tim sóng điện ECG  Các chuyển đạo  Các qui ước ECG Giới thiệu  Tim trung tâm hệ thống tim hoàn, vai trò bơm máu nuôi đến quan thể  Hoạt động tim bao gồm, co bóp nhĩ đến co bóp thất, thực cách nhịp nhàng đồng nhờ hệ thống điện dẫn truyền tim Đường dẫn truyền tim  Xung động bắt nguồn từ nút xoang  Xung qua nhĩ gây khử cực nhĩ  Xung đến nối dẫn truyền xuống thất hai bó nhĩ thất phải trái Tận nhánh Purkinje gây khử cực hai thất  Kết gây co bóp nhĩ thất Hoạt động điện tế bào • Liên quan đến ion Natri, Kali, canxi • Do chênh lệch nồng độ hai bên màng tạo nên hiệu điện hai bên màng ( Điện nghỉ ) Hoạt động điện tế bào • Sự di chuyển qua lại hai bên màng ion tạo nên điện động • Pha 0: Natri xâm nhập vào tế bào với số lượng lớn • Pha • Pha 2: canxi vào tế bào với tốc độ chậm • Pha 3: Kali tế bào Cuối pha 3, bơm Natri đưa Kali vào tế bào • Pha 4: Điện nghỉ Sóng điện tương ứng mô tim Nguyên lý đo điện tim  Dòng điện hướng điện cực ghi nhận sóng dương  Dòng điện hướng xa điện cực ghi nhận sóng âm Cách ghi điện tim Cách ghi điện tim 10 Tam giác Einthoven 11 Hình ảnh điện tim  Sóng P sóng khử cực nhĩ  Phức QRS hoạt động khử cực thất  Sóng T sóng tái cực thất  Sóng tái cực nhĩ lẫn phức QRS 12 Sự tạo thành sóng P 13 Sự tạo thành phức QRS 14 Sự tạo thành sóng T 15 Các chuyển đạo Hiện đo ECG nhiều chuyển đạo, giúp khảo sát tim vị trí khác Chuyển đạo trước ngực Chuyển đạo ngoại vi Các chuyển đạo đặc biệt 16 Chuyển đạo ngoại vi • Khảo sát tim theo mặt phẳng trán 17 Chuyển đạo trước ngực 18 Chuyển đạo đặc biệt CHUYỂN ĐẠO BÊN PHẢI V3R, V4R CHUYỂN ĐẠO SAU LƯNG V7, V8,V9 19 Giấy ghi điện tim  Loại giấy đặc biệt ghi lại hoạt động điện tim Gồm ô vuông nhỏ  Quy ước 1mV tương ứng với 10mm thời gian chạy giấy 25mm/s  Chiều cao ô nhỏ 1mm tương ứng với 0.1mV  Chiều rộng ô nhỏ 1mm tương ứng với thời gian 0,04 giây  Một ô vuông lớn có chiều cao 20 0,5mV thời gian 0,2s Hình ảnh điện tim giấy 21 Một số quy ước 22 Một số quy ước • Sóng Dương R • Sóng âm trước sóng R sóng Q • Sóng âm sau sóng R sóng S • Sóng dương sau sóng R sóng R’ • Sóng âm sau sóng R’ S’ • Không có sóng R sóng QS 23 23 Tóm tắt  Hoạt động điện bắt nguồn từ nút xoang, lan truyền xung động đến nhĩ thất  Hình ảnh P-QRS-T  Có nhiều chuyển đạo giúp khảo sát tạo nhiều hình ảnh P-QRS-T khác  Giấy ghi ECG với qui ước chuyển 1mV tương ứng 10mm, tốc độ giấy 25mm/s 24 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN 25 ...Mục tiêu  Mối liên hệ hoạt điện tim sóng điện ECG  Các chuyển đạo  Các qui ước ECG Giới thiệu  Tim trung tâm hệ thống tim hoàn, vai trò bơm máu nuôi đến quan... bào Cuối pha 3, bơm Natri đưa Kali vào tế bào • Pha 4: Điện nghỉ Sóng điện tương ứng mô tim Nguyên lý đo điện tim  Dòng điện hướng điện cực ghi nhận sóng dương  Dòng điện hướng xa điện cực... 12 Sự tạo thành sóng P 13 Sự tạo thành phức QRS 14 Sự tạo thành sóng T 15 Các chuyển đạo Hiện đo ECG nhiều chuyển đạo, giúp khảo sát tim vị trí khác Chuyển đạo trước ngực Chuyển đạo ngoại vi