PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ TÌNH TRẠNG SINHKẾ CỦA HỘGIA ĐÌNH (Mẫu A1 – Dùng chohộgia đình) Trong khuôn khổ thực đề tài nghiên cứu khoa học vấn đềsinhkếchohộgia đình nghèo người dântộcthiểusốĐăk Nông, chủ nhiệm đề tài có nhu cầu thu thập thông tin liên quan đến vấn đề cụ thể hoạt động sinhkếhộgia đình người dântộcthiểusố nhằm đềxuấtcho cấp lãnh đạo địa phương việc ban hành sách nhằm cải thiện sinhkếcho đối tượng tương lai Chúng mong nhận hỗ trợ từ Quý vị việc cung cấp thông tin phiếu điều tra Các thông tin quý vị cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! A THÔNG TIN VỀ NGƯỜI TRỰC TIẾP TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Gia đình Ông/bà có thuộc diện hộ nghèo/ cận nghèo hay không? Có Không ; 5.Mông ; 6.Tày ; ; 2.Mạ ; 3.Ê đê ; 4.Nùng 7.Dao ; 8.Thái ; 9.Mường ; 10.DT khác ; 11.Kinh (nếu người Kinh dừng vấn) Ông/bà người dân tộc: 1.M’Nông Ông (bà) vui lòng cho biết tên: Năm sinh………………… Giới tính: 1.Nam: Nữ: Số điện thoại: Số nhà: Đường phố/thôn, làng Phường/xã: Quận/huyện: B THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG SINHKẾ CỦA HỘGIA ĐÌNH Kết hoạt động sinhkếhộgia đình Xin Ông/Bà vui lòng cho biết thông tin thu nhập bình quân hàng năm gia đình từ nguồn sau (tính sản phẩm trực tiếp dùng chogia đình, nguồn xin bỏ trống): ĐVT: Nghìn đồng Thu nhập = Số tiền ước tính thu – Chi phí bỏ Trồng trọt dịch vụ trồng trọt (làm đất, tưới tiêu, bảo vệ thực vật…) Chăn nuôi dịch vụ chăn nuôi (con giống, chăm sóc thú ý…) Lâm nghiệp dịch vụ lâm nghiệp Thuỷ sản dịch vụ thủy sản Buôn bán Làm nghề tự Làm thuê, làm mướn Các khoản trợ cấp Nhà nước tổ chức khác (quy tiền) Tiền công, tiền lương làm công chức, công nhân 10 Các khoản khác (như quà tặng, tiền người thân cho, lãi tiết kiệm, tiền cho thuê nhà, thuê đất, thuê tài sản khác quy tiền) Tổng sốnguồn thu (đếm số lượng nguồn thu theo mục trên) Năm 2013 Năm 2014 Xin Ông/bà cho biết tìnhhình phân bổ sử dụng nguồnlựcsinhkế (lao động, đất đai, tiền vốn, sở vật chất ) vào hoạt động sinhkếgia đình? (Ước tính tỷ lệ % so với toàn bộ) Hoạt động sinhkế Lao động Đất đai Tiền vốn Tài sản vật chất 1.Sản xuấtNông – Lâm – Ngư nghiệp 2.Làm nghề tự 3.Làm thuê, làm mướn cho tư nhân 4.Buôn bán 5.Hoạt động sinhkế khác 6.Làm cán bộ, nhân viên, công nhân TỔNG CỘNG 100% 100% 100% 100% Chú ý: - Nếu đối tượng vấn Hộ nghèo, cận nghèo: Xin tiếp tục trả lời Câu 3, Câu 4; - Nếu đối tượng vấn Hộ nghèo, cận nghèo: Xin bỏ qua Câu 3, Câu để vào trả lời Câu 5, Phần C Tình trạng nghèo (xin đánh dấu (X) vào ô chọn – Có thể chọn nhiều ô; để trống ô không chọn) Tình trạng nghèoThiếu lương thực để đảm bảo sống (chọn mức thiếu) - Chỉ đảm bảo lương thực 03 tháng năm - Chỉ đảm bảo lương thực 06 tháng năm - Chỉ đảm bảo bảo đủ lương thực 09 tháng năm Năm 2013 Năm 2014 Không đủ tiền để chi tiêu cho nhu cầu sống - Không có đủ tiền để mua gạo - Không có đủ tiền để mua thực phẩm thiết yếu - Không có đủ tiền để mua thuốc chữa bệnh đau ốm - Không có đủ tiền để chi phí cho học - Không có đủ tiền để tham gia hoạt động lễ hội cộng đồng Không có phương tiện phục vụ cho sống - Không có nhà xây dựng chắn - Không có nhà vệ sinh đạt tiêu chuẩn - Không có đủ nước chosinh hoạt - Không có điện sinh hoạt - Không có Ti vi - Không có radio - Không có điện thoại (cố định, di động…) - Không có đủ giường, tủ, bàn ghế phục vụ chosinh hoạt, học tập - Không có đủ xoong nồi, chén bát cho sống hàng ngày - Không có đủ chăn màn, quần áo ấm cho mùa đông 4.Nguyên nhân nghèo Xin Ông/Bà cho biết nguyên nhân mức độ quan trọng nguyên nhân dẫn đến tìnhnghèogia đình là: (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 quan trọng – 05 quan trọng) Nguyên nhân nghèoThiếu đất sản xuấtThiếu vốn để đầu tư cho sản xuấtThiếu sức lao động Không biết làm để tạo thu nhập Thiếu kiến thức, kỹ nên suất, chất lượng công việc thấp dẫn đến thu nhập thấp Làm ăn thua lỗ thị trường biến động làm giá sản phẩm xuống thấp, chi phí sản xuất tăng cao Thiếu kỷ quản lý nên không tích lũy tiền Đông nhỏ không tham gia lao động Do có người nhà bị bệnh tật, ốm đau nên tốn tiền bạc 10 Phải nuôi dưỡng người già/người tàn tật 11 Do rủi ro, thiên tai gây nên thiệt hại, mùa, thua lỗ 1 1 Mức độ quan trọng 4 4 5 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 C THÔNG TIN ĐIỀU KIỆN NGUỒNLỰCSINHKẾ CỦA CÁCHỘDÂNNguồn nhân lựcnguồnlực xã hội hộgia đình: 5.1 Ông (bà) vui lòng cho biết thông tin thành viên sống gia đình: STT Thành viên gia đình (Không ghi tên, ghi quan hệ gia đình như: bố/mẹ; ông/bà; con; cháu; dâu rể… Trong mặc định bố/mẹ đại diện gia đình) Tuổi Giới Học vấn: tính: Chưa -Nam: biết chữ: -Nữ: Tiểu học: THCS :3 THPT :4 Trung cấp:5 Cao đẳng:6 Đại học:7 Sau đại học:8 Sức khỏe: Tính trạng Bìn việc làm: h thường: Làm Già nhà nước: , yếu: Làm Bện nông: h tật: Làm Tàn nghề tự do: tật: Buôn bán nhỏ: Làm thuê: Khôn g làm việc: - Là thành viên của: - Không tham gia tổ chức nào: - Đảng CSVN: - Đoàn TN: -Mặt trận: Hội phụ nữ: Hội nông dân: Tổ chức tôn giáo: Tổ chức khác: 7 5.2.Ông/Bà cho biết tình trạng nguồn nhân lựcnguồnlực xã hội gia đình hoạt động sinh kế? (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 thuận lợi – 05 thuận lợi) Nguồnlực Mức độ tạo điều kiện chosinhkế 1.Số lượng lao động có gia đình 2.Chất lượng lao động có gia đình 3.Tình trạng sức khỏe thành viên GĐ 4.Nghề nghiệp điều kiện việc làm TViên 5.Việc tham gia vào tổ chức, đoàn thể xã hội 6.Quan hệ giúp đỡ bà con, họ hàng, dòng tộcNguồnlực tự nhiên hộgia đình Ông/Bà vui lòng cho biết tình trạng nguồnlực tự nhiên mà gia đình sử dụng để làm ăn? (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 thuận lợi – 05 thuận lợi) Nguồnlực Diện tích (m2) Mức độ tạo điều kiện chosinhkế Đất vườn Đất trồng lúa nước Đất nương/đất rẫy Đất trồng rừng/đất rừng Mặt nước nuôi trồng thủy sản Tài nguyên đất đai khác Nguồnlực vật chất hộgia đình 7.1 Xin Ông/Bà cho biết điều kiện nhà gia đình sinhkế (Đối với nội dung tạo điều kiện chosinh kế, khoanh tròn số ô chọn Trong 01 thuận lợi – 05 thuận lợi) Nguồnlực Diện tích (m2) Mức độ tạo điều kiện chosinhkế Tổng diện tích đất Tổng diện tích nhà 7.2.Xin cho biết thêm, nhà mà gia đình Ông/bà thuộc loại nào? (Khoanh tròn vào số đầu loại nhà phù hợp nhất) Nhà xây kiên cố Nhà sàn kiên cố Nhà tranh tạm bợ Lều, lán 7.3 Ông/Bà vui lòng cho biết tình trạng phương tiện sản xuấtgia đình hoạt động sinhkế (Tài sản số lượng ghi (0) Riêng mục Mức độ tạo thu nhập, xin khoanh tròn số ô chọn Trong 01 thuận lợi – 05 thuận lợi; tài sản gia đình bỏ trống) Phương tiện Số lượng Mức độ tạo điều kiện chosinhkế Ô tô Máy kéo Xe công nông Xe máy 5 Máy bơm nước Máy tuốt lúa Máy hàn Máy tiện Máy cưa, máy bào… 10 Trâu bò cày kéo 11 Xe bò, xe cải tiến 12 Máy móc thiết bị khác: Nguồnlực tài hộgia đình Xin Ông/Bà cho biết tình trạng nguồn vốn tài mà gia đình sử dụng hoạt động sinhkế (Các khoản vốn ước tínhcho năm 2014 Riêng mục “Mức độ tạo điều kiện chosinh kế”, xin đánh dấu tròn vào ô chọn Trong thuận lợi –5 thuận lợi) Nguồn vốn Số tiền (Triệu đồng) Vốn tự tích lũy gia đình Vốn người thân hỗ trợ Vốn nhà nước tổ chức khác hỗ trợ Vốn vay từ chương trình, dự án Nhà nước Vốn vay từ nguồn khác Tổng cộng nguồn vốn Mức độ tạo điều kiện chosinhkế 1 2 3 4 5 5 ////// ////// ////// ////// ////// D THÔNG TIN VỀ VIỆC TIẾP CẬN NGUỒNLỰCSINHKẾ CỦA HỘDÂN Những khó khăn cản trở gia đình Ông/Bà cải thiện nguồnlực tự nhiên như: đất đai, tài nguyên rừng, tài nguyên mặt nước nuôi trồng thủy sản… (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 quan trọng – 05 quan trọng) Những khó khăn, cản trở Mức độ ảnh hưởng Không biết thông tin việc xin cấp, xin thuê, xin mua nguồnlực tự nhiên (ai bán, cấp, đâu, vào lúc nào…) Không biết cách làm thủ tục để cấp, thuê, mua đất Không có tiền để trả cho người môi giới Không biết cách khai thác sử dụng nên nhu cầu xin cấp thêm đất, thuê đất 4 1 2 3 4 5 5 Đất đai, tài nguyên rừng, mặt nước Nhà nước sử dụng hết; muốn cải thiện nguồnlực phải mua thị trường 10 Những khó khăn cản trở gia đình Ông/Bà cải thiện nguồn vốn tài (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 quan trọng – 05 quan trọng nhất) Những khó khăn, cản trở Không biết vay vốn đâu, lúc Phải tốn tiền cho người môi giới nên không dám vay Không biết thủ tục cách làm hồsơ vay vốn Số tiền cho vay từ chương trình, dự án không đáp ứng nhu cầu Không biết cách sử dụng vốn nên sợ không dám vay Lãi suất cho vay vốn cao 1 1 1 Mức độ quan trọng 4 4 4 5 5 5 11 Những khó khăn cản trở gia đình Ông/Bà cải thiện nguồn vốn nhân lực nâng cao trình độ, kỹ năng, cải thiện điều kiện sức khỏe… (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 quan trọng – 05 quan trọng nhất) Những khó khăn, cản trở Mức độ quan trọng Văn hóa thấp, tự học tập nâng cao trình độ Bất đồng ngôn ngữ nên khó tiếp thu kiến thức từ chương trình tập huấn Không có hội để tham gia học tập Không quan tâm đến việc nâng cao trình độ Chế độ dinh dưỡng nên sức khỏe yếu Không có điều kiện để chăm sóc, rèn luyện sức khỏe 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 12 Những khó khăn cản trở gia đình Ông/Bà cải thiện nguồn vốn vật chất phương tiện, công cụ, nhà cửa… (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 ảnh hưởng – 05 ảnh hưởng) Những khó khăn, cản trở Mức độ ảnh hưởng Do tiền nên đầu tư, mua sắm Do tập quán sản xuất đơn giản nên không cần phải đầu tư Do nhu cầu sử dụng nên không đầu tư Do cách đầu tư, mua sắm hợp lý nên phải mua đắt 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 13 Những khó khăn cản trở gia đình Ông/Bà cải thiện nguồn vốn xã hội tham gia vào tổ chức đoàn thể xã hội, mở rộng quan hệ làm ăn kết nối cộng đồng (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 ảnh hưởng – 05 ảnh hưởng) Những khó khăn, cản trở Do đặc điểm sinh sống khép kín nên khó khăn quan hệ Do trình độ văn hóa thấp nên khó khăn tham gia tổ chức, đoàn thể Do phong tục tập quán dântộc nên không muốn tham gia Do đặc điểm sinhkế đơn giản nên không cần mở rộng quan hệ Do tình trạng nhiều dântộc khác sinh sống xen kẽ bon nên việc kết nối cộng đồng gặp khó khăn Mức độ ảnh hưởng 5 1 2 3 4 5 14 Xin Ông/Bà cho biết tình trạng tiếp cận thị trường gia đình (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 thực – 05 thường xuyên thực hiện) Thị trường cung ứng/tiêu thụ Sản phẩm bánchợ gần nơi sinh sống Sản phẩm bán nhà cho người buôn đến thu mua Sản phẩm báncho tổ chức thương mại (doanh nghiệp, HTX,…) thông qua hợp đồng 4.Vật tư sản xuất mua đại lý/tư nhân nơi sinh sống 5.Vật tư sản xuất mua công ty, HTX qua hợp đồng 6.Nhu yếu phẩm mua nhà người buôn đưa đến bán Nhu yếu phẩm mua chợđịa phương 1 Mức độ thực 4 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 Nhu yếu phẩm mua cửa hàng, siêu thị 15 Ý kiến Ông/bà chương trình xóa đói giảm nghèo chương trình hỗ trợ khác Nhà nước thực gia đình việc cải thiện điều kiện sinhkế (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 cải thiện – 05 cải thiện nhiều) Chương trình Mức độ cải thiện Đã giúp gia đình cải thiện điều kiện sống Đã giúp gia đình cải thiện hiệu sản xuất/công việc Đã giúp gia đình khắc phục tình trạng thiếu vốn sản xuất Việc hỗ trợ khách quan, công bằng, đối tượng 5 Thông tin hỗ trợ chohộdân từ chương trình đầy đủ Cán thực chương trình hỗ trợ nhiệt tình, công tâm 16 Trong điều kiện nay, theo Ông/bà mong muốn hỗ trợ điều để giúp cải thiện sinhkếchogia đình? (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 mong muốn – 05 mong muốn) Các phương án Mức độ mong muốn Được hỗ trợ vốn để phát triển sản xuất Được cấp thêm đất đểgia đình phát triển sản xuất Được chuyển giao kỹ thuật sản xuất mới, cách làm ăn Được hỗ trợ cây, giống, vật nuôi 5 Được hỗ trợ tiêu thụ sản phẩm, cung ứng vật tư đầu vào Được hỗ trợ đào tạo nghề cho lao động gia đình Được hỗ trợ nâng cao kỹ quản lý tài gia đình Được hỗ trợ chi phí em học tập nâng cao trình độ Được hỗ trợ tiền, gạo để nuôi sống gia đình E.ĐẦU RA SINHKẾ CỦA HỘGIA ĐÌNH 17 Theo Ông/bà tìnhhìnhsinhkếgia đình (Khoanh tròn số ô chọn Trong 01 cải thiện – 05 cải thiện nhiều) Các phương án Tìnhhình cải thiện sinhkế Thu nhập gia đình cải thiện Thu nhập hộgia đình đa dạng hóa Mức sống gia đình cải thiện Khả đối phó với bất trắc, rủi ro cải thiện 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 Chú ý: Có thể tương lai có người nhóm nghiên cứu tới hỏi gọi điện hỏi thăm vào ngày này, có đến vấn hay không, Ông (bà) vui lòng xác nhận có Xin chân thành cảm ơn Quý Ông (bà) giúp đỡ hoàn thành phiếu điều tra này! Đăk Nông, ngày tháng năm 2015 Chữ ký vấn viên Chữ ký người vấn ... 4 4 5 5 C THÔNG TIN ĐIỀU KIỆN NGUỒN LỰC SINH KẾ CỦA CÁC HỘ DÂN Nguồn nhân lực nguồn lực xã hội hộ gia đình: 5.1 Ông (bà) vui lòng cho biết thông tin thành viên sống gia đình: STT Thành viên gia... TN: -Mặt trận: Hội phụ nữ: Hội nông dân: Tổ chức tôn giáo: Tổ chức khác: 7 5.2.Ông/Bà cho biết tình trạng nguồn nhân lực nguồn lực xã hội gia đình hoạt động sinh kế? (Khoanh tròn số ô chọn Trong... khác: Nguồn lực tài hộ gia đình Xin Ông/Bà cho biết tình trạng nguồn vốn tài mà gia đình sử dụng hoạt động sinh kế (Các khoản vốn ước tính cho năm 2014 Riêng mục “Mức độ tạo điều kiện cho sinh kế ,