Vấn đề cần điều dưỡng Mục tiêu chăm sóc ( Vấn đề cần chăm sóc ) Huyết áp cao/Hậu sản ngày -Nhiệt độ ,mach,huyết thứ áp,nhịp thở tổng trạng thể mức bình thường CS vết may TSM -Màu sắc sản dịch màu bất thường -Vết may không bị nhiễm trùng Thực KHCS -Đo nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp thở 4h/lần theo định bác sĩ -Xem tổng trạng thể sản phụ có phù hay không -Nếu có điều bất thường báo cho bác sĩ -Theo dõi vệ sinh vết may TSM ngày đầu,dùng dung dịch providine thấm ướt gòn,bôi nhẹ lên vết thương ngày lần.Băng vệ sinh nên thay 6h/lần quan sát xem màu sắc sản dịch có nhiều không, màu gì, có hôi không?Nếu có hôi sản dịch bị nhiễm trùng -Hướng dẫn cho sản phụ lần vệ sinh dùng nước ấm xối nhẹ lên vết thương từ xuống.Sau dùng khăn mềm chậm nhẹ lại lau khô vết thương -Khuyên sản phụ ngày cố gắng lại nhẹ nhàng làm tăng lưu thông máu,giảm sưng giúp vết thương mau lành -Nếu có bất thường báo bác sĩ Theo dõi co hồi tử cung -Khối cầu an toàn co lại ngày -Kích thước khối cầu an toàn 16 – 18 cm,đo kích thước khối cầu an toàn ngày xem có giảm xuống 1cm không,khối cầu an toàn có co hồi tốt không - Theo dõi co hồi tử cung dựa vào đo bề cao tử cung so với bờ xương vệ Đến ngày thứ khoảng rốn bờ xương vệ đến ngày 12-13 không sờ thấy bụng Sự thu hồi tử cung người so nhanh người rạ ,ở người cho bú nhanh người không cho bú -Sản phụ thấy đau bụng giải thích cho sản phụ biết tử cung co lại điều tốt cho sản phụ giúp sản phụ không bị băng huyết sau sanh.Nếu tử cung đau khuyên sản phụ lấy khăn chườm nước đá lên bụng để đỡ đau -Hướng dẫn sản phụ cho bú : cho bú sớm ,khoảng 30 phút – sau sanh giúp tử cung co hồi nhanh mau lên sữa Mặt khác cung cấp sữa non nguồn dinh dưỡng quí giá cho trẻ Xoa bóp tử cung thành bụng Chưa tiêu Đi tiêu -Khuyên sản phụ ăn nhiều chất xơ,chống táo bón,uống nhiều nước CS bé ngày tuổi -Màu sắc da bé bình thường -Rốn không nhiễm trùng -Cho trẻ bú mẹ hoàn -Mỗi ngày buồng bác sĩ khám cho bé xem màu sắc da bé có biểu bất thường không -Mỗi buổi sáng tắm cho bé quan sát rốn xem có nhiễm trùng không toàn Dinh dưỡng -Cung cấp đầy đủ chất dịnh dưỡng cho sản phụ bù lại lượng máu -Cho trẻ bú đủ Giáo dục sức khỏe -Sản phụ biết cách cho bú,phơi nắng cho trẻ ngày -Sản phụ biết cách xử lý trẻ bị sặc sữa -Duy trì nguồn sữa mẹ Phơ nắng -Nếu có bất thường báo cho bác sĩ -Giữ ấm tránh nhiễm lạnh, cho bé nằm gần mẹ, thay tả, quần áo ướt, vệ sinh rốn ngày băng cồn 70 độ, băng nhẹ để rốn khô tự nhiên, không bôi thuốc lạ, cắt giật rốn -Cho bé bú mẹ theo nhu cầu hoàn toàn đến tháng tuổi, sữa không đủ sữa cho bé dùng sữa có công thức phù hợp tuổi trẻ -Hết vàng da sau ngày thứ Cho bé tắm nắng sáng từ 15- 20p/24h Tạo kháng thể phòng ngừa Tiêm ngừa VGB vòng 12h bệnh cho bé đầu sau sinh BCG sớm tốt - Ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng tăng lượng sữa sau sinh dể tiêu, tránh chua chát, tránh gia vị ảnh hưởng đến sữa, hải sản lạnh đồ lạnh tuần đầu, uống 3l nước/ngày(bs sữa tươi, nước quả, sữa đậu nành -Cho bé bú mẹ theo nhu cầu hoàn toàn đến tháng tuổi, sữa không đủ sữa cho bé dùng sữa có công thức phù hợp tuổi trẻ -Hướng dẫn nuôi sữa mẹ -Hướng dẫn tắm bé, chăm sóc rốn phơi nắng bé -Tuyên truyền, hướng đẫn thai phụ, hiểu vấn đề chăm sóc, tránh mê tín (hơ lửa, nhét gòn) -Cách xữ trí sặc sữa cho bé bú Tránh chất kích thích ( rượu, cà phê, thuốc lá) tránh lao động sức, lo lắng buồn phiền Giải thích nguy hiểm cho sản phụ tỉ lệ tử vong cao cho bé sản phụ có thai lại sớm -Khuyến khích nuôi sữa mẹ