chăm sóc ngoại khoa ch

Vấn đề -Dấu hiêu sinh tồn : nhiệt độ mạch nhịp thở Huyết áp -Đo SpO2 Mục tiêu -Dấu hiệu sinh tồn khoảng mức bình thường Nhiệt độ 3637 Mạch 80 - 100 l/ph Huyết áp : 120/70 mmHg Nhịp thở 16 – 20 l/ph -SpO2:92 -98 % Chăm sóc Vết thương thay băng vết mổ không bị thương nhiễm trùng ngày Hành động Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Sp02 6g/lần Nếu bn sốt 38 độ dùng thuốc hạ sốt cho bn hướng dẫn người nhà lau mát cho bé,nằm phòng thoáng mát Theo dõi bn thường xuyên,có bất thường báo bác sĩ Biện minh theo dõi dấu hiệu sinh tồn sp02 thường xuyên để bn có bất thường điều dưỡng can thiệp kịp thờ Lượng giá Dấu hiệu sinh tồn mức ổn định Nhiệt độ 37 Mạch 80 l/phút Nhịp thở 20l/p Huyết áp 120/70 mmHg Sp02 92% Rửa vết thương ngày nước muối sinh lý dd providine Quan sát vết thương rửa Sau rửa vết thương ta thay băng cho bệnh nhân Vết thương có bất thường báo cho bác sĩ biết -Theo dõi tình trạng vết mổ: có tím tái, có phù nề, có nóng đỏ, có dịch tiết hay có mùi hôi hay không? -Rút ống dẫn lưu cho bệnh nhân vết thương 24h vết thương Vết thường mổ mổ lành tốt không nhiễm trùng bị nhiễm trùng Cần phải theo dõi chăm sóc ngày, kết hợp dùng kháng sinh theo y lệnh bác sĩ Đau vết mổ Teo cứng khớp chân phải bệnh nhân đặt nẹp nhiễm trùng tiểu, loét tỳ đè nằm lâu Giảm đau cho bệnh nhân Thực thuốc theo y lệnh bác sĩ: paracol,felden Dùng thuốc giúp cho bệnh nhân giảm đau sau phẫu thuật Bệnh nhân Hướng dẫn bệnh nhân Cho bệnh không tự luyện tập chi đặt nhân gồng cứng khớp nẹp : cử động ngón để giúp bệnh cử động chân (đối với chi gãy) nhân không bị nhẹ nhàng gồng Đối với chi teo cứng khớp lành (chân trái) người khớp giúp nhà nên giúp bệnh nhân bệnh nhân có vận động để tránh teo thể cử động (cử động khớp nhẹ nhàng háng,khớp gối, cổ chân, sau phẫu xoa bóp ngón, đưa thuật chân lên hạ xuống ) Thường xuyên theo dõi,phát dấu hiệu viêm tắc tĩnh mạch Bệnh nhân Hướng dẫn bệnh nhân Vệ sinh không tập ho, hít thở sâu giữ giúp bệnh nhiễm trùng ấm cho bệnh nhân, theo nhân không bị tiểu,loét tì đè dõi nhiệt độ nhiễm trùng Lót tả thường xuyên thêm quan sát,theo dõi tả Xoa bóp giúp bẩn hay ướt phải thay cho máu lưu thông Vệ sinh xoa không bị loét bóp vùng da dễ bị đè cấn chỗ tì đè như: mông,nếp mông, xương bả vai Vết mổ bệnh nhân không đau Bệnh nhân cử động khớp nhẹ nhàng không teo cứng khớp Bệnh nhân không bị loét tì đè ,nhiễm trùng tiểu Dinh dưỡng Thường xuyên rửa phận sinh dục, hậu môn cho bệnh nhân Xoay trở bệnh nhân nhẹ nhàng nghiêng phía chân gãy giờ/lần Đỡ bệnh nhân ngồi tư fowler xoa bóp vùng thắt lưng, úp lòng bàn tay lại vỗ lưng nhẹ nhàng từ lên cho bệnh nhân Đỡ bệnh nhân nhẹ nhàng tránh di lệch Hướng dẫn bệnh nhân nằm nâng mông cho thông thoáng vùng mông Khuyên người nhà có điều kiện nên cho bệnh nhân nằm nệm nước Cung cấp đầy Động viên bệnh nhân ăn đủ chất uống không nên ép bệnh dinh dưỡng nhân mức chia cho bệnh nhân nhiều buổi ngày Xây dượng phần ăn hợp vị trình bày ăn đẹp mắt phải đảm bảo nguyên tắc điều trị:tăng đạm, calci, chất xơ hạn chế muối, chất béo Chế độ ăn tăng đạm Bệnh nhân bị thiếu hụt chất dinh dưỡng nên cần phải cung cấp chất dinh dưỡng cho bệnh nhân Bệnh nhân cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng 2g/kg/ngày ăn nhạt (dưới 6g/ muối/ngày) Nên chọn loại thực phẩm như: thịt gia cầm bỏ da, loại ngũ cốc, rau củ,trái tươi Ngoài cho bệnh nhân ăn thêm trái cây, uống thêm sữa, nước cam, nước dừa Đảm bảo chế độ ăn hợp vệ sinh Vệ sinh miệng cho bệnh nhân sẽ: súc miệng nước ấm nước muối loãng sau ăn - Khó khăn lâu dài Bệnh nhân bị đau gối trở lại Không nên vận động mạnh - Giáo dục y tế : - Sử dụng thuốc nhà tái khám - Chú ý nhẹ nhàng thay đổi tư nằm, ngối, đứng - Hướng dẫn bệnh nhân tập khớp háng, khớp gối, cổ chân Người nhà đỡ bệnh nhân ngồi dậy từ từ nhẹ nhàng, đứng phải có người trợ giúp, tránh té ngã - Tránh bố trí phòng ngủ lầu cao, nên có nhà vệ sinh gần phòng ngủ, đèn đủ sáng sàn nhà không trơn trượt tránh nằm giường cao - Hướng dẫn bệnh nhân tắm nắng sang từ giờ- Khi tắm nắng phải bôc lộ chi - Người nhà nên động viện bệnh nhân ăn uống - Vệ sinh thân thể rửa vết thương thay băng ngày nước muối nước sát trùng - Khuyên bệnh nhân giữ cho tinh thần thoải mái