Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh, ThS. Lê Minh TâmBộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Khoa Huế

CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH SAU SINH ThS Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Khoa Huế Mục tiêu học tập Phân loại trẻ sơ sinh Trình bày thích nghi trẻ sơ sinh với sống bên tử cung Trình bày bước thăm khám lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Các khái niệm: - Giai đoạn sơ sinh: từ ngày thứ đến ngày thứ 28 sau sinh + Giai đoạn sơ sinh sớm: ngày thứ đến ngày thứ sau sinh + Giai đoạn sơ sinh muộn: từ ngày thứ đến ngày 28 sau sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh Theo tuổi thai - Ngày kỳ kinh cuối + Sơ sinh đủ tháng: 37 - 42 tuần (259 - 293 ngày) + Sơ sinh non tháng: < 37 tuần (≤ 258 ngày) + Sơ sinh già tháng: ≥ 42 tuần (≥ 294 ngày) Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh - Siêu âm sớm - Đặc điểm hình thái (Tiêu chuẩn Farr) - Đặc điểm thần kinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh Những số trẻ sơ sinh bình thường - Tuổi thai 37-42 tuần - Cân nặng 2500 - 3500 g - Chiều cao trung bình 50 cm - Vịng đầu trung bình 35 cm - Vịng ngực 33cm - Da hồng, ơng tơ - Sụn vành tai dày, đứng - Móng tay cứng, phủ ngón - Nếp nhăn lòng bàn tay đầy đủ - Bộ phận sinh dục hoàn chỉnh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh Theo tuổi thai tình trạng dinh dưỡng - Bình dưỡng: cân nặng tương ứng với tuổi thai (giữa 10 90 percentiles so với tuổi thai) - Thiểu dưỡng: cân nặng thấp so với tuổi thai (dưới 10 percentile so với tuổi thai) - Tăng dưỡng: cân nặng lớn cân nặng tuổi thai (hơn 90 percentile so với tuổi thai) Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh Theo tuổi thai dinh dưỡng - Sơ sinh đủ tháng: + Bình dưỡng + Thiểu dưỡng + Quá dưỡng - Sơ sinh non tháng: + Bình dưỡng + Thiểu dưỡng - Sơ sinh già tháng: Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh Độ già tháng Độ Độ Độ Da Bong Bong Bong diện mảng tích rộng Cuống rốn Héo Vàng úa Xanh thẫm phân su Dài, vàng Dài, xanh thẫm màu phân su Móng tay chân Dài Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám tai: - Hình dạng vị trí đóng Khám cổ: - Sờ nắn ức đòn chủm: u cơ, sang chấn - Phản xạ tìm kiếm - Cổ ngắn Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám ngực: - Quan sát: + Sự đối xứng + Tần số thở, co kéo + Ngưng thở - Nghe âm phế bào + Tràn khí, xẹp phổi + Thốt vị hồnh + khị khè - Núm vú: 1cm Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám tim mạch: Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám tim mạch: - Xác định vị trí tim qua nghe sờ - Nhịp tim - Tiếng thổi: có ý nghĩa - Kết hợp cận lâm sàng: X quang, siêu âm, ECG… Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám bụng: - Thoát vị rốn, thoát vị cạnh rốn - Nhiễm trùng rốn - U hạt rốn - Tồn ống niệu rốn - Tồn ống ruột rốn - Bụng lõm lòng thuyền Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám bụng: - Sờ nắn: chướng bụng, khối u, mảng cứng… - Gan to: Chiều cao > 5cm - Lách to - Thận lớn - Nghe nhu động ruột Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám quan sinh dục ngồi: Nam: - Vị trí lỗ tiểu - Dương vật - Tiểu tiện - Tràn dịch tinh mạc - Khám tinh hồn, vị bẹn Nữ: - Mơi lớn, môi bé, âm vật - Vệ sinh vùng âm hộ Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám hậu môn trực tràng: - Vị trí độ thơng hậu mơn - Thải phân su 48 Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám tứ chi: - Tật dính ngón: ngón 2-3, 3-4, phẫu thuật sau tuổi - Thừa ngón: chụp X quang  tháo khớp - Rãnh khỉ: HC Down - Bàn chân khèo vào - Liệt đám rối TK cánh tay: cánh tay duỗi, xoay trong, ngón nằm Kiểm tra hoành, phân biệt với gãy xương đòn - Trật khớp háng bẩm sinh: 1/800 Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám cột sống: - Sự liên tục - Màu sắc da vùng cột sống Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám thần kinh: - Cường cơ: cổ thân, tay, chân - Phản xạ: bú, nắm, điểm, Moro, bước tự động Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH Qui trình chăm sóc: - Đảm bảo lưu thơng đường thở - Đảm bảo thân nhiệt - Chăm sóc rốn - Phòng chảy máu - Bú mẹ - Sát trùng mắt - Đại tiểu tiện - Tắm trẻ - Vàng da - Sụt cân sinh lý - Chủng ngừa Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc rốn Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc rốn Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College The End The End The End The End ... thiệp thủ thuật sản khoa Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Chăm sóc trẻ sơ sinh Ngay sau sinh: + Lau khô... loại trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Các khái niệm: - Giai đoạn sơ sinh: từ ng? ?y thứ đến ng? ?y thứ 28 sau sinh + Giai đoạn sơ sinh sớm: ng? ?y thứ đến ng? ?y thứ sau sinh. ..Mục tiêu học tập Phân loại trẻ sơ sinh Trình b? ?y thích nghi trẻ sơ sinh với sống bên tử cung Trình b? ?y bước thăm khám lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical