Mục đích khám trẻ sơ sinh:
Phát hiện những dấu hiệu báo động để xử trí.
Phát hiện những dị tật bẩm sinh: vô não, vô sọ, toe thực quản, thoát vị hoành, che vòm hầu, tật không hậu môn, dị tật bàn tay, lỗ tai đóng thấp…
Đánh giá sự phát triển của thai có tương xứng với tuổi thai không, có thuộc nhóm nguy cơ (non tháng, già tháng, suy dinh dưỡng thai kỳ)
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám tổng quát: - Nhiệt độ - Mạch - Nhịp thở - Huyết áp
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám da: - Màu sắc + Đỏ sẫm + Vàng da + Da xanh, lòng bàn tay nhợt nhạt
+ Tím: thoáng qua, kéo dài hay tím chi dưới
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám da: - Phát ban + Hạt kê + Ban đỏ nhiễm độc + Mụn sơ sinh - U mạch máu: Nevi
+ U mạch dạng dát: biến mất trong 1 năm + U mạch hang
+ Kasabach Meritt: giảm tiểu cầu, u mạch lan nhanh
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám đầu:
- Thóp trước, d=2-4cm, đóng trong 12-18 tháng. + Thóp rộng (d>5cm): còi xương, suy giáp, tạo xương bất toàn, giãn não thất.
+ Thóp hẹp (d < 1cm): chồng xương, tật đầu nhỏ
+ Thóp phẳng, phồng hay lõm
- Thóp sau: tam giác, d=1cm, đóng sau 1 tháng - Bướu huyết thanh, Bướu máu
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám mặt:
- Nhìn tổng thể
- Phát hiện tổn thương thần kinh mặt.
Khám mắt:
- Lé hay rung giật nhãn cầu - Xuất huyết kết mạc
- Viêm kết mạc
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám mũi: - Hẹp mũi sau Khám miệng: - Hạt Epstein (kén bì)
- Răng trước thời kỳ răng sữa - Răng sữa thực sự
- Lưỡi to: nhược giáp, Beckwith (trẻ khổng lồ, lưỡi to, thoát vị rốn, hạ đường huyết nặng)
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám tai: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Hình dạng và vị trí đóng
Khám cổ:
- Sờ nắn cơ ức đòn chủm: u cơ, sang chấn - Phản xạ tìm kiếm
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám ngực: - Quan sát: + Sự đối xứng + Tần số thở, co kéo + Ngưng thở
- Nghe âm phế bào
+ Tràn khí, xẹp phổi + Thoát vị hoành + khò khè
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám tim mạch:
- Xác định vị trí tim qua nghe và sờ - Nhịp tim
- Tiếng thổi: ít có ý nghĩa
- Kết hợp cận lâm sàng: X quang, siêu âm, ECG…
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College KHÁM TRẺ SƠ SINH Khám bụng: - Thoát vị rốn, thoát vị cạnh rốn - Nhiễm trùng rốn - U hạt rốn - Tồn tại ống niệu rốn - Tồn tại ống ruột rốn - Bụng lõm lòng thuyền
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám bụng:
- Sờ nắn: chướng bụng, khối u, mảng cứng… - Gan to: Chiều cao > 5cm
- Lách to - Thận lớn
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám cơ quan sinh dục ngoài:
Nam:
- Vị trí lỗ tiểu - Dương vật - Tiểu tiện
- Tràn dịch tinh mạc
- Khám tinh hoàn, thoát vị bẹn Nữ:
- Môi lớn, môi bé, âm vật - Vệ sinh vùng âm hộ
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Khám hậu môn trực tràng:
- Vị trí và độ thông hậu môn - Thải phân su trong 48 giờ
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám tứ chi:
- Tật dính ngón: ngón 2-3, 3-4, phẫu thuật sau 2 tuổi - Thừa ngón: chụp X quang tháo khớp
- Rãnh khỉ: HC Down
- Bàn chân khèo vào trong
- Liệt đám rối TK cánh tay: cánh tay duỗi, xoay trong, ngón cái nằm trong. Kiểm tra cơ hoành, phân biệt với gãy xương đòn
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám cột sống:
- Sự liên tục
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College
KHÁM TRẺ SƠ SINH
Khám thần kinh:
- Cường cơ: cổ thân, tay, chân
Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College