Bài giảng cấp cứu điện giật

BỘ GIÁO DỤC VÀO ĐÀO TẠO TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ VÀ THƯƠNG MẠI HÀ NỘI XỬ TRÍ & CHĂM SÓC NGƯỜI BỊ ĐIỆN GIẬT MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân, triệu chứng cách xử trí bệnh nhân bị điện giật Thực chăm sóc theo dõi người bệnh bị điện giật THỰC TRẠNG • Theo Tổng công ty Điện lực Việt Nam : từ năm 1997 – 2003 có 1437 trường hợp tử vong điện giật • Các tai nạn điện chủ yếu xảy ý thức hiểu biết người dân an toàn điện • Nhiều thí nghiệm thực tế chứng minh từ lúc bị điện giật đến phút nạn nhân cứu chữa 90% trường hợp cứu sống được; để phút sau cấp cứu cứu sống 10%; để từ 10 phút trở trường hợp cứu sống HẬU QUẢ • Điện giật tai nạn nguy hiểm, thường gây nhiều loại tổn thương cho thể • Ngừng tim, ngừng thở tổn thương quan gây nguy tử vong cao để lại di chứng nặng nề • Nguy rối loạn tim mạch nặng nề tức khắc HẬU QUẢ • Bỏng da mức độ nhẹ, vừa, tổn thương mô tổ chức thường lại nặng nề • Nguy gây hội chứng bó ép dẫn đến tiêu vân cấp suy thận cấp • Gây co cứng cơ, co cứng hoành gây khó thở • Các nội tạng nằm trục đường dòng điện có nguy bị tổn thương nặng • Các trục dẫn điện nguy hiểm ( qua tim, não) : tay- chân; đầu- chân; tay- tay TRƯỜNG HỢP TÌNH HUỐNG BỊ ĐIỆN GIẬT TÌNH HUỐNG BỊ ĐIỆN GIẬT TRIỆU CHỨNG • Nạn nhân bị bắn xa vài mét, bị chấn thương • Nạn nhân bị dính chặt vào nơi truyền điện: cần đề phòng bệnh nhân ngã gây thêm chấn thương cắt điện • Ngừng tim phổi: bệnh nhân ngừng thở trước ngừng tim sau: bệnh nhân xanh tím, hôn mê, thông thường ngừng tuần hoàn rung thất ngừng tim • Chẩn đoán ngừng tim phổi dựa vào triệu chứng  Ngất: mặt nạn nhân trắng bệch (ngất trắng) tím dần, hôn mê, ngừng thở  Mạch bẹn không bắt được, Đồng tử giãn to QUY TRÌNH CẤP CỨU 1.Tách nạn nhân khỏi nguồn điện 2.Xử trí chỗ TÁCH NẠN NHÂN RA KHỎI NGUỒN ĐIỆN TRƯỜNG HỢP CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN • Tốt tức khắc cắt điện thiết bị đóng cắt gần : Cầu dao, áp tô mát, công tắc điện, cầu chì, rút phích cắm … Khi cắt điện cần phải ý:  ­ Nếu mạch điện bị cắt ánh sáng phải chuẩn bị nguồn ánh sáng khác để thay ­ Nếu người bị nạn cao phải có phương tiện hứng đỡ  ­ Nếu thiết bị đóng cắt gần dùng búa, rìu cán gỗ để chặt dây điện TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN Nếu mạch điện hạ áp: • Người cấp cứu phải có biện pháp an toàn cá nhân tốt : Đứng bàn, ghế gỗ khô, dép ủng cao su, đeo găng cao su để dùng tay kéo nạn nhân tách khỏi mạch điện • Nếu phương tiện dùng tay nắm áo, quần khô nạn nhân để kéo ra, dùng gậy gỗ, tre khô gạt dây điện đẩy nạn nhân để tách khỏi mạch điện Cũng dùng kìm cách điện, búa, rìu có cán gỗ để cắt đứt dây điện gây tai nạn Tuyệt đối không chạm TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN Cắt cầu dao gần Đứng bàn (bằng gỗ) túm quần áo nạn nhân để kéo khỏi nguồn điện Dùng sào tre hay gỗ khô gạt dây điện khỏi nạn nhân Dùng dao, búa có cán gỗ, chặt đứt dây điện TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN Nếu mạch điện cao áp: • Tốt người cứu phải trang bị dụng cụ cách điện : ủng găng tay cách điện, sào cách điện cao áp Dùng sào cách điện để gạt đẩy nạn nhân khỏi mạch điện lưu ý đến biện pháp an toàn hứng đỡ nạn nhân • Trong trường hợp không đủ khả xử lý lưới điện cao áp tốt phải điện thoại để đơn vị quản lý vận hành thiết bị báo điều độ cho cắt điện XỬ TRÍ TẠI CHỖ • Đặt nạn nhân nằm ngửa đất cứng ván cứng đầu ngửa tối đa, lấy dị vật miệng nạn nhân • Đấm vào vùng trước tim nạn nhân cái, tim không đập lại tiến hành thổi ngạt kết hợp ép tim lồng ngực • Thổi ngạt kiểu miệng – miệng miệng – mũi , lần ép tim lần thổi ngạt ( người cấp cứu), 15 lần ép tim lần thổi ngạt ( người cấp cứu) Tiếp tục cấp cứu đến tim đập lại, nạn nhân tự thở • Khi nạn nhân tự thở được, tim đập lại tiến hành cố định cột sống cổ ( nghi ngờ tổn thương), cố định xương gẫy , băng cầm máu, truyền dịch có tụt huyết áp , chuyển bệnh nhân đến bệnh viện HỒI SINH TIM PHỔI XỬ TRÍ TẠI CƠ SỞ Y TẾ • Đặt ống nội khí quản, hô hấp nhân tạo có oxy • Tiếp tục bóp tim tim chưa đập trở lại • Ghi điện tim theo dõi điện tim 24 liền bệnh nhân rung thất lại NHỮNG SAI LẦM THƯỜNG MẮC PHẢI Không xem xét nguồn điện ngắt hay chưa Vội vàng đưa nạn nhân cấp cứu Đổ nước muối vào người, chôn nạn nhân đất Để nạn nhân nằm nguyên tư thấy có dấu hiệu tỉnh lại Hô hấp nhân tạo sai kỹ thuật [...]... KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN Nếu ở mạch điện cao áp: • Tốt nhất là người đi cứu phải được trang bị các dụng cụ cách điện như : ủng và găng tay cách điện, sào cách điện cao áp Dùng sào cách điện để gạt hoặc đẩy nạn nhân ra khỏi mạch điện và lưu ý đến các biện pháp an toàn hứng đỡ nạn nhân • Trong các trường hợp không đủ khả năng xử lý đối với lưới điện cao áp thì tốt nhất phải điện thoại để đơn vị quản lý vận... mạch điện Cũng có thể dùng kìm cách điện, búa, rìu có cán bằng gỗ để cắt đứt dây điện đang gây tai nạn Tuyệt đối không được chạm TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN Cắt cầu dao gần nhất 3 Đứng trên bàn (bằng gỗ) túm quần áo nạn nhân để kéo ra khỏi nguồn điện 2 Dùng sào tre hay cây gỗ khô gạt dây điện ra khỏi nạn nhân 4 Dùng dao, búa có cán gỗ, chặt đứt dây điện TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN... gỗ để chặt dây điện TRƯỜNG HỢP KHÔNG CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN Nếu ở mạch điện hạ áp: • Người đi cấp cứu phải có biện pháp an toàn cá nhân tốt như : Đứng trên bàn, ghế gỗ khô, đi dép hoặc ủng cao su, đeo găng cao su để dùng tay kéo nạn nhân tách ra khỏi mạch điện • Nếu không có các phương tiện trên có thể dùng tay nắm áo, quần khô của nạn nhân để kéo ra, hoặc dùng gậy gỗ, tre khô gạt dây điện hoặc đẩy nạn...TÁCH NẠN NHÂN RA KHỎI NGUỒN ĐIỆN TRƯỜNG HỢP CẮT ĐƯỢC MẠCH ĐIỆN • Tốt nhất là tức khắc cắt điện bằng những thiết bị đóng cắt gần nhất như : Cầu dao, áp tô mát, công tắc điện, cầu chì, hoặc rút phích cắm … Khi cắt điện cần phải chú ý:  ­ Nếu mạch điện bị cắt sẽ mất ánh sáng thì phải chuẩn bị ngay nguồn ánh sáng khác để thay thế ­ Nếu người... cắt điện ngay XỬ TRÍ TẠI CHỖ • Đặt nạn nhân nằm ngửa trên nền đất cứng hoặc ván cứng đầu ngửa tối đa, lấy dị vật trong miệng nạn nhân • Đấm vào vùng trước tim nạn nhân 5 cái, nếu tim không đập lại tiến hành thổi ngạt kết hợp ép tim ngoài lồng ngực • Thổi ngạt kiểu miệng – miệng hoặc miệng – mũi , 5 lần ép tim 1 lần thổi ngạt ( nếu 2 người cấp cứu) , 15 lần ép tim 1 lần thổi ngạt ( nếu 1 người cấp cứu) ... • Đặt ống nội khí quản, hô hấp nhân tạo có oxy • Tiếp tục bóp tim nếu tim chưa đập trở lại • Ghi điện tim và theo dõi điện tim trong 24 giờ liền vì bệnh nhân có thể rung thất lại NHỮNG SAI LẦM THƯỜNG MẮC PHẢI 1 Không xem xét nguồn điện đã ngắt hay chưa 2 Vội vàng đưa nạn nhân đi cấp cứu 3 Đổ nước muối vào người, hoặc chôn nạn nhân dưới đất 4 Để nạn nhân nằm nguyên tư thế khi thấy có dấu hiệu tỉnh lại... Tiếp tục cấp cứu đến khi tim đập lại, nạn nhân tự thở được • Khi nạn nhân tự thở được, tim đập lại tiến hành cố định cột sống cổ ( nếu nghi ngờ tổn thương), cố định xương gẫy , băng cầm máu, truyền dịch nếu có tụt huyết áp , chuyển bệnh nhân đến bệnh viện HỒI SINH TIM PHỔI XỬ TRÍ TẠI CƠ SỞ Y TẾ • Đặt ống nội khí quản, hô hấp nhân tạo có oxy • Tiếp tục bóp tim nếu tim chưa đập trở lại • Ghi điện tim